Udar niedokrwienny. Leczenie, zapobieganie i rokowanie

Wideo: Zapobieganie i leczenie udaru.

W świecie, w strukturze umieralności w pierwszej trójce obejmuje udar niedokrwienny. Leczenie tej choroby naczyniowej należy rozpocząć w ciągu pierwszych godzin od wystąpienia objawów, ponieważ okno terapeutyczne nie przekracza sześciu godzin. Jak rozwijać udar niedokrwienny, jak leczyć tę chorobę?

Pilność problemu

Udział udaru niedokrwiennego stanowi około 80% wszystkich przypadków ostrych zaburzeń krążenia mózgowego. Na całym świecie częstość występowania choroby do 4 osób na 1000 mieszkańców, w Rosji dane te korelują ze światem - 3,5 na 1 000 w dużych miastach.

Kiedy diagnoza udaru niedokrwiennego rokowanie jest bardzo słaba - 25% pacjentów umiera w ciągu pierwszego miesiąca, a kolejne 40% pacjentów umiera w ciągu jednego roku. Nawet mniej pocieszające Prognoza dla obywateli Federacji Rosyjskiej. W stolicy Rosji w pierwszym roku zabił około 35% pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu, ale w całym kraju rysunki osiągnąć 60% przerażające! Wynika to ze złego przepisu materialnego krajowej opieki zdrowotnej i brak sprzętu diagnostycznego.

Patogeneza udaru niedokrwiennego

Przyczyną udaru mózgu może być zamknięcia tętnicy przez skrzeplinę lub czop zatorowy. Jak zator dostaje się do mózgu? Jest to bardzo prosty - tworzy się, na ogół, w jamach serca (w lewym przedsionkiem a lewą komorą serca), zapalenie wsierdzia, ostrej fazie zawału na zaworze w obecności choroby serca lub protezy. To sprzyja zakrzepicy i przedsionkowej tachyarytmii.

W każdym czasie (zwykle występuje przy podstawowej aktywności - fizyczne lub psychoemocjonalnym) zatory mogą oderwać się od ścian komory serca lub zaworów, jak w przypadku przepływu krwi przez tętnicę szyjną jest łatwo wchodzi do naczyń mózgowych i zamyka prześwit, którego średnica jest mniejsza niż wielkość zator. Najczęściej okluzji występuje w miejscu, w którym tętnica lub tętniczka uderzony procesu miażdżycowego.

Innym mechanizmem udaru niedokrwiennego związane z poważnymi zaburzeniami centralnego hemodynamiki. Za termin ten znajduje się zaledwie spadek ciśnienia krwi, które może być spowodowane przez wiele przyczyn - to zawał serca, a niepowodzenie kurczliwości mięśnia sercowego oraz poważne zaburzenia rytmu serca, któremu towarzyszy spadek rzutu serca. Wreszcie, spadek może być spowodowany przez hemodynamicznej banalnej przedawkowania leków przeciwnadciśnieniowych.

W przypadku obniżenia ciśnienia rozwija hipoperfuzji pewnych obszarach mózgu. Które działy naczyniowych cierpieć w pierwszej kolejności? Oczywiście ci, którzy są dotknięci miażdżyca! I normalnego przepływu objętościowego nim ciśnienie poniżej optimum i ostrego spadku ciśnienia perfuzji krwi staje się krytyczna i prowadzi do śmierci komórek nerwowych.

Udaru niedokrwiennego mózgu. leczenie

Dlaczego patogenetyczne leczenie jest skuteczne tylko w ciągu pierwszych sześciu godzin, pisaliśmy w artykule poświęconym okno terapeutyczne i niedokrwienne półcień, Teraz zobaczmy, co możemy zrobić w tym czasie?

Wideo: profilaktyka udaru niedokrwiennego

Baza specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego - wprowadzenie środków trombolitycznych, które rozpuszczają skrzep lub zator i normalizują krążenie krwi w obszarze zagrożonym. Tak, obszar martwicze będzie w tej kwestii jesteśmy bezsilni, ale dopływ krwi do strefy półcienia niedokrwiennego może być w pełni przywrócone.

Po trombolizy lek przychodzi kolej wyczerpującym dla lekarzy (a zwłaszcza dla krewnych) podstawowych etapach leczenia. Podstawowe zasady leczenia są omawiane i dostosowane do tego dnia, ale wszyscy lekarze są zgodni, że wymagają hospitalizacji u wszystkich pacjentów bez wyjątku, który natychmiast udaru niedokrwiennego - rokowania na leczenie w szpitalu bardziej korzystne.

stożki Stroke lecznicze: wideo

Na tym etapie działania mające na celu utrzymanie hemodynamicznych i funkcje życiowe są dostosowane wskaźniki homeostazy, podejmuje kroki w celu zmniejszenia nasilenia obrzęku mózgu. Według zeznań przypisane leczenie objawowe (przeciwdrgawkowe, leki uspokajające), w celu zapobiegania powikłaniom w niektórych przypadkach antybiotykoterapia jest powołany.

Udar niedokrwienny. profilaktyka

Jak mogę zmniejszyć ryzyko udaru do minimum? Aby to zrobić, trzeba tylko wyeliminować ze swojego życia wszystkie czynniki predysponujące. nadciśnienie tętnicze To zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia incydentów naczyniowych sześć razy, a nawet zwiększone ciśnienie krwi przez 7 mmHg To zwiększa ryzyko wystąpienia udaru mózgu w połowie!

Wzrost stężenia cholesterolu we krwi i triglicerydów oraz miażdżyca palenie, brak aktywności fizycznej i otyłość - te czynniki zwiększają ryzyko czterokrotnie. Czynniki predysponujące należą doustne środki antykoncepcyjne, a także nadużywanie alkoholu.

Wysokie ryzyko niedokrwiennego udaru mózgu u osób z migotaniem przedsionków, ze sztucznym wad zaworów i serca. Czynniki ryzyka obejmują infekcyjne zapalenie wsierdzia i zawału serca, cukrzycy i choroby niedokrwiennej serca. Przedawkowanie i niekontrolowane przyjmowanie leków hipotensyjnych na tle miażdżycy tętnic wewnątrzczaszkowych dnia może również powodować udar.

Jak widać, czynników, które możemy mieć wpływ, a nie tak mało - synonim sukcesu będzie zdrowa dieta i unikanie tłustych, wysoka aktywność fizyczna oraz zwalczanie otyłości, leczenia chorób serca i korygowania zaburzeń endokrynologicznych.