Skrócenie kończyny

Film: Pociąg z różnej długości nóg

skrócenie kończyny - zmniejszenie długości obu kończyn lub zmniejszenie jednej nogi w stosunku do drugiego, w którym proporcje ciała ludzkiego naruszone. Powszechne i nie ma znaczenie kliniczne nieznaczne skrócenie 1-2 cm. Zjawisko to obserwuje się u 90% osób, bez wiedzy pacjenta, a tylko znaleźć się w badaniach.

skrócenie kończyny więcej niż 3-5 cm daje osobie poważny dyskomfort podczas chodzenia, co powoduje znaczącą nierównowagę miednicy. Ta wada, szczególnie jednostronne, prowadzi do różnych chorób kręgosłupa i stawów.

Rodzaje i przyczyny

Powoduje nieznaczne skrócenie kończyn (1-2 cm), występujący w większości ludzi, mówią eksperci

• Wzory mięśni nieprawidłowe, które mają wpływ na tworzenie się korpusu podczas jego wzrostu;
• zaburzeniami postawy;
• dominacja jednej z półkul mózgowych.

Uważane patologiczne skrócenie jeden lub dwa ramiona ponad 2 cm. Następujących typów:

1. Dwustronna skrócenie kończyny:
2. Symetryczne. Oczywista proporcje niespójność kończyn i tułowia. Występuje w achondroplazją (niedorozwojem długie kości prowadzi do karłowatości) i innych chorób dziedzicznych.
3. Niezrównoważony. Takie wady powodują skrócenie górnych i dolnych.
4. Jednostronne skrócenie przyczyną wielu chorób. Przeznaczyć następujących rodzajów nim:
5. Cokolwiek (anatomiczne)
6. względnie (przemieszczenie)
7. pozorna (występ)
8. Łączna (funkcjonalny lub kliniczne).

Anatomiczny (true) skracanie

Gdy takie wady całkowita długość piszczeli i kości udowej jednego ramienia jest mniejszy niż drugi. Występuje przy organiczne zmiany chorobowe wywołane wrodzoną lub odkształcenia pewnych chorób. Przeznaczyć następujących powodów:

• zapalenie szpiku, polio;
• Złamanie piszczeli lub kości udowej;
• jednostronne płaskie, często pronacji (wywinięcie stopy do wewnątrz lub na zewnątrz);
• pooperacyjny, pourazowe lub neurogenne (prawidłowo skondensowane złamań) wycofanie kolano przy zginaniu;
• wrodzonej dysplazji (hipoplazję) stawu biodrowego;
• wrodzony dysmorphism piszczeli i kości udowej towarzyszą zaburzenia wzrostu kości.

Film: Dr TYRSA - Series 13 (2010)

Względnie (przemieszczenie) skrócenie

Przy takim stosunku pomiędzy wadą podzielone segmenty ramienia. Wynika to z przesunięcia stawowej końce kości z powodu wrodzonej dyslokacji lub dostawowych złamań.

skrócenie względne znamienny tym, że jednej kończyny krótszej niż inne pojawia się, ale przy pomiarach okazuje się, że kości udowej i piszczeli z dwóch nogach mają taką samą długość. Przykład względne skrócenie - zwichnięcie stawu biodrowego, znamienny tym, że różnica pomiędzy długościami dwóch anatomicznym bez ramienia, lecz wady są określane na boku przemieszczenia.

Pozornej (występ) skrócenie

Występuje z powodu wymuszonego zgięcia z powodu patologicznego stałej instalacji w kręgosłupie i stawach. Przyczyny tego zgięcia:

• Pourazowego kontaktura (sztywność), pojawiające się najczęściej w związku z rozwojem zesztywnienia. Choroba ta charakteryzuje się sztywność stawów, wynikające z tworzenia się chrząstki, kości lub włóknistych zrostów stawowej końce kości w wyniku krzyżówki pomiędzy destrukcji stawów, urazów i ran.
• Choroby stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie stawów, obrzęk stawowej końce kości, itd.).

Przy skracaniu występ, jak również w stosunku, długości nóg wydaje różne, ale pomiary wykazują, że są one takie same. Przykładem takiej wady może być skolioza lędźwiowego miednicy ukośne położenie.

Razem (funkcjonalny lub kliniczne) skrócenie

Charakteryzuje się tym, że pacjent jest kilka rodzajów skrócenie kończyny. Na przykład, sztywność zginania stawu kolanowego (pozorne skrócenie) mogą być połączone ze zmniejszeniem długości po złamań biodra prawidłowo stopionej udowej (prawda skracanie).

skrócenie funkcjonalne mogą być wyeliminowane. Najczęściej występuje z powodu braku równowagi na poziomie mięśni lędźwiowych i miednicy. Etiologia tej wady:

• Ilio-krzyżowy powodów: jednokierunkowe zgięcie (zginania), w krzyżowej po przeciwnej stronie (kontrlateralnej) skracania i tylnej skrętny (skręcenie) z krzyżowej na przedniej stronie skracanie i - po przeciwnej stronie.
• Powody lędźwiowe: skurcz mięśni na boku kwadratu lub skrócenia wybrzuszeniem lędźwiowym po przeciwnej stronie.
• Krzyżowo-biodrowych powoduje: przemieszczanie górnej tylno-łonowej kości do przeciwległej bocznej, obrót do tyłu (obrót) po stronie biodrowej i skrócenie przód - po przeciwnej stronie.
• Powody mięśniowe: Wycofanie (zmniejszenie) w femoris czworogłowe lub mięśni ishio-piszczelowych.

objawy

Może być umiarkowanie lub silnie zaznaczony. Wyróżnić następujące objawy skrócenie kończyny:

1. Niestabilność podczas chodzenia, towarzyszy częstymi upadkami. Objaw przejawia u pacjentów z lekkim skróceniem kończyn.
2. Utykanie. Wydaje się, i jest widoczna kiedy ramię skrócenie większej niż 5 cm. W mniej wyraźną różnicę między tym objawów i nie może być fakt, że ciało kompensację przez krzywizny kręgosłupa, miednicy pochylenia.
3. Różnica w poziomie stanowiska krętarza większego, dół podkolanowy, przednią i tylną lepsze kości biodrowej i górny słup rzepki.
4. Ból, miejscowe, w zależności od danego obszaru:
5. w pachwinie, bioder, stawów krzyżowo-biodrowych;
6. w dolnej części pleców promieniujący do nogi;
7. w szyję i ramieniu
8. kolana lub kostki.

diagnostyka

1. Inspekcja

W badaniu, pacjent niemal zawsze ujawnia różnicę długości kończyn, które nie zawsze jest widoczny ze względu na krzywiznę wyrównawczego kręgosłupa. Dlatego też pomiar wykonuje się względem długości nóg (z przodu górnej części biodrowej kręgosłupa kostki przyśrodkowej) i absolutny (od krętarza większego kostki przyśrodkowej).

Wizualnie skracania może być określony przez następujące cechy: a inny poziom stanowiska krętarza kości biodrowych i podkolanowych rzepki wykopach, przednie i tylne najwyższej biodrowe kolce, grzbiety biodrowe. Wykryta zmiana ocenia się biorąc pod uwagę położenie poziomu łopatek, ramion i żebra identyfikacji skoliozy.

Diagnoza „skracanie” anatomicznym jest wykonany w klinice, wysokość grzebienia biodrowego, obrazowania i danych uzyskanych z pomiaru nogi. skrócenie funkcjonalna jest określana za pomocą różnych testów:

• Test cztery linie równoległe;
• Badanie długości nóg leżącej (skrócenie spowodowane biodrowo-krzyżowy przyczyn);
• Testy zgięcia siedzi i stojącej (dodatnia - patologii w kości, test jest dodatni i ujemny stałego dzienny - na przyczyny biodrowych);
• Test noga długości pronacji (powody krzyżowo-biodrowych).

2. Pomiar długości nóg

Wielkość ramię skrócenie określa podkladyvaniem pod stopy płyt o różnej grubości, tak długo, jak nie pojawią się miednicy w normalnym położeniu linii średniej ciała musi być prostopadła do linii poziomej, która łączy przednią górną miednicy, kręgosłupa. Następnie skrócenie sumie pomiarową wysokości taśmy obsadzone płyt stóp.

Wideo: rehabilitacji. Osteosyntezy kości udowej. Gamma paznokci (gamma)

3. Przeprowadzenie badania

• Test cztery równoległe linie. 4 linie przeprowadzone przez punkty:
• grzebienia biodrowego;
• tylny, lepsze kości biodrowej;
• krętarzowej kości udowej;
• pośladków.
• Test leżącego na plecach i brzuchu

Wideo: Orthopaedic Trauma Matsukata FA To jest mile widziany i pracuje w Centrum Medycznym "Pearl Stomed",

Lekarz obejmuje przeguby i kostki sond pacjenta kciuki kostki przyśrodkowej, oceniając ich obracania i pozycjonowania. Po tym, pacjent siedzi. Kiedy ograniczenie mobilności stawu krzyżowo-biodrowego, jedna z nóg rannych kończyny w pozycji leżącej jest krótszy niż zdrowe lub mają taką samą długość z nią, a w pozycji siedzącej - jak długo.

Pacjent w pozycji siedzącej, lekarz mierzy odległość pomiędzy poziomami umieszczania skokowego. Różnica w wysokości 2 cm jest patologii. Takie same pomiary wykonane w brzuchu pacjenta pozycji nogi prostej. Jeśli jedna z kostek jest bliżej ciała, a następnie na tej stronie jest krzyżowo-biodrowych patologia, i na tym samym poziomie kostek - bez skracania.

• Flektsionny Test stand

Pacjent stoi z prostymi nogami. Lekarz jest za niego kciuki i stawia pod tylnym-Górna biodrowej kręgosłupa po obu stronach.

a tam jest patologia.
• Flektsionny Test posiedzenie

pozycji pacjenta: biesiadowania, stopy na podłodze, nogi zgięte w kolanach pod kątem 90 stopni od siebie, tak że między nimi weszły ramiona pacjenta podczas pochylony do przodu. Doktor wraca i ma ręce w taki sam sposób jak w poprzednim teście.

Ból może być zlokalizowane w dolnej części kończyny, miednicy i kręgosłupa. Możliwe jest również łączenie bolesnych obszarów, w których lekarz patrzy cofania-kolców biodrowych górnych podczas pochylony do przodu. Przy zmianie ich stosunek zdiagnozowano uszkodzenie z zewnątrz, pozostawiając w górę i do przodu, a gdy stosunek nie zmienia (ujemny wynik testu) lub mniej wyraźne niż gdy stoi test, uszkodzenie jest na poziomie spojenia łonowego, biodrowych i kończyn dolnych aż do Astragalus. W przypadku pozytywnego testu szkoda siedzi na poziomie sacrum.

4. Dodatkowe badania

Lista zależy od podejrzewanej przyczyny skrócenia kończyny i jego lokalizacji. Użyj jednej z następujących metod diagnostycznych:

• Radiografii. Przeprowadza się w procesach nowotworowych, starych złamań, infekcje. W zależności od położenia obrazu lub dokonać hip goleń. W przypadku zapalenia stawów jest skierowany na promieniowanie rentgenowskie stawu biodrowego lub kolanowego.
• Artroskopia. Metoda ta jest istotna w chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych.
• MR. Zrób podejrzenie uszkodzenia tkanek miękkich.
• Konsultacji z specjalistów (chorób zakaźnych, w onkologii, Wenerologii TB specjalisty, reumatoidalnym) wskazane.

leczenie

Z lekkim skróceniem kończyn może być jego kompensacja indywidualnych wkładek ortopedycznych lub buty. Od strony krótszej nodze służy wkładka z poduszkami obcas pewnej wysokości. Zastosowanie takich ortez nie są zalecane do funkcjonalnego skrócenia nóg jako podkładki pod pięty zarejestruje nieprawidłową pozycję kości miednicy i spowodować szkody.

Poprzez skrócenie anatomiczne wkładki z poduszkami pięty są po osteopatycznego korekcji miednicy. Posiadają miednicę w fizjologicznie prawidłowej pozycji i zapobiegają odwrócenie patologicznych. Przy czym podkładki pod pięty powinny być wykonane z dokładnością do milimetra.

Podstawą kompresja-rozproszenia osteosyntezy jest prawo: napięcie, które pojawia się, gdy napięcie kości i tkanek miękkich, stymuluje wzrost i regenerację tkanki kostnej. Rozciąganie kończyn - to długi proces, który trwa 6-12 miesięcy. W tym czasie, wydłużenia kości i skostnienia strefie regeneracji.

Podczas operacji wykonano rozwarstwienie kości, które chcesz powiększyć. Krawędzie kości połączyć z 1 mm szczeliną i utrwalano kołków lub igieł, trwałych w pierścieniach lub półpierścieni Ilizarowa. Następnie wydłużenia kości do żądanej wartości przez 1 mm dziennie przez sterowanie urządzeniem. Strefa rozciągania stopniowo gromadzi się tkanki kostnej.

Proces wydłużania kości może być bolesne i wymagają otrzymujących leki przeciwbólowe. Z biegiem czasu, dostosowuje i dyskomfort jest zmniejszona.

Noszenia urządzenie jest przenoszone dość łatwo, ponieważ zachowuje wystarczającą mobilność, ale w czasie leczenia, pacjent może poruszać się jedynie ograniczoną odległość przy pomocy kul. Instalacja zewnętrznego stabilizatora Ilizarowa na udzie znacznie ogranicza ruch samoobsługi, a zatem niesie cięższy. Ponadto, proces działania kości udowej jest niebezpieczny z powodu różnych powikłań (zakażenie, krwawienie), co wiąże się z bardziej skomplikowanym układzie nerwów i stawów i dużą ilością tkanki miękkiej w biodrze porównaniu goleni.

Podczas leczenia pacjenci muszą wykonywać ćwiczenia, aby zachować ruchomość stawów i zapobiegać zanikowi mięśni (dozowane chodzenia). Po usunięciu urządzenia przedstawionego terapii regenerujący masażu, fizykoterapii, terapię fizyczną, itd.

Efekty

Niedogodność chodzenia i stały, spowodowało skrócenie kończyny daje normalne anatomiczne relacji pomiędzy częściami korpusu i powoduje wiele chorób układu ruchowego. Tułów i nogi są skręcone i przesunięty, zakłócony wyrównanie stawów. Odkształcenie wyrównawczy tworzy dla zapewnienia pionowej pozycji ciała. Zwiększa obciążenie dłuższej kończyn, miednicy osnowy.

Przede wszystkim, to cierpi kręgosłup kompensuje stopy wady. Przy pochylaniu miednicę staje się kąt do linii poziomej, ale z kręgosłupa organizm zaczyna prosto „przytłaczają” z boku. Aby tego uniknąć, ciało wygina go, próbując przesunąć środek ciała jak najbliżej do jego linii środkowej.

W przypadku jednostronnej skrócono do 1,3 cm grzbietu tworzy łuk w kształcie litery C, 1,3 cm - S-kształtny. Z biegiem czasu, gdy naruszenie jest ustalona postawy i skoliozy wyrównawczej rozwijać wtórnego, w którym mięśnie są w stanie ciągłego napięcia. Prowadzi to do bólu stawów, mięśni pleców, ociężałość w nogi i stopy po spacerze. Pogarszająca się krążenie krwi i limfy.

Gdy rozwija się patologia długo trwa odkształcania zapalenie stawów biodrowych (koksartroza) lub kolanowej (gonarthrosis) przegubu, osteochondroza (zaburzenia zwyrodnieniowe w chrząstce stawowej) wytworzone płaska. Po wystąpieniu tych zaburzeń pacjent jest trudno się poruszać ze względu na silny ból i staje się nieważne.

Co lekarz traktuje

Ortopedii i traumatologii.