Choroba Perthesa

choroba Perthesa Występuje w stawie biodrowym i może wpływać nie tylko stawów, ale także tkanki kości, naczyń krwionośnych ani nerwów. Choroba ta charakteryzuje się wysoką postępowości, więc ważne jest, aby wyleczyć wczesną diagnozę. Bardzo często rozpoznać chorobę Perthesa nie jest możliwe z powodu łagodnych objawów. Choroba Perthesa nie jest diagnozowana u chłopców niż u dziewczynek. Najczęstszym przedział wiekowy - od czterech do czternastu lat. Choroba ta dotyka zazwyczaj jeden łącznik (prawa), ale może być obserwowany i dwustronne procesy martwicze. Procesy dvustronnih częstotliwości - jeden przypadek na dziesięć zdiagnozowanych chorób.

Wideo: choroba Perthesa. OKAZJA fundusz Angelina Martinkevich 1

Przyczyny i czynniki

Dokładnie określić przyczyny choroby Perthesa nie jest to możliwe, ale w środowisku lekarzy ma wiele wersji, które pomagają rzucić światło na pojawienie się patologii:

Wideo: Elena Malysheva. choroba Perthesa

• Wymiana - zgodnie z tym choroby Perthesa teorii występuje z powodu zaburzeń metabolicznych związanych z minerałów tworzenia kości, a zwłaszcza - fosforanowej wapnia;
• traumatyczny - Choroba występuje, ponieważ traumatyzacji głowy kości udowej (udar, offset, itd.);
• hormonalnej - zgodnie z tym teoretycznie martwicy występuje z powodu zaburzeń hormonalnych w okresie dojrzewania;
• dziedziczne - część czynników dziedzicznych w określeniu kiedy patologia (lek opisuje kilka przypadków zakażenia chorobą o spadku).

Należy pamiętać, że w przypadku choroby odgrywają rolę następujące czynniki, które mogą wywołać martwicę głowy kości udowej. Czynniki te obejmują:

• tkliwość dzieci, osłabienia układu odpornościowego;
• naniesiony w krzywicy;
• Obecność niedożywienia powodu braku pokarmu;
• Tendencja do chorób zakaźnych i alergicznych;
• mielodysplazja odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Obecność mielodysplazji, wielu lekarzy uważa, decydującym czynnikiem w wyglądzie choroby Perthesa. Lędźwiowego rdzenia kręgowego u osoby odpowiedzialne za normalne przewodzenia nerwowego i stawów biodrowych zapewnić pełne krążenie w kończynach dolnych. głowa kości udowej jest ukrwiona dwunastu naczyń krwionośnych. Kiedy mielodysplazja naczyń krwionośnych u człowieka stają się coraz mniejsze średnicy, ich liczba jest niewystarczająca, aby dostarczyć odpowiednią biodra (cztery do sześciu statków), a zatem istnieją takie zaburzenia.

Etap i klinicznym

Istotą choroby Perthesa - rozwój zespołu martwiczej tkanki kostnej. Kości głowy kości udowej umiera pędzel, natomiast wspólny ma ropa i zarazki. Na samym początku procesu zapalenie torebki stawowej z cieczą, a następnie zmienił

Właściwości płynu stawowego i proces rozpoczyna się w końcu nekrotyczne. W zależności od intensywności i czasu trwania procesu, choroba może rozprzestrzeniać się chrząstki, szyjki kości udowej, szpiku kostnego.

Rozwój procesu patologicznego w chorobie Perthesa ma kilka etapów:

• Etap I - martwica występuje tylko w okolicy głowy kości udowej;
• Etap II - uzupełnione złamanie (depresja) głowy kości udowej, głowa kości udowej traci swoją wytrzymałość mechaniczną;
• Etap III - towarzyszy resorpcji martwej tkanki szyjki kości udowej wynikającej staje się mniejszy;
• Etap IV - proliferację komórek tkanki łącznej;

Etap V - gojenie kości poprzez tworzenie soli wapnia i kostnej. W konsekwencji tych zmian kształtu głowy kości udowej jest zdeformowany, skrócona szyję, utrudniała normalne struktury stawu. Zewnętrznie, to nie dostaje fizjologiczny kształt - jak grzyby lub siodła. Stopień odkształcenia zależy od lokalizacji ogniska martwicy, co z kolei decyduje o wyniku choroby. Niekorzystne jest pojawienie się progresywne zmiany zwyrodnieniowe w stawie - ostry ból, zmiany w chodzie.

Objawy choroby Perthesa

Choroba Perthesa cechą jest to, że jej objawy pojawiają się dopiero w późniejszych etapach, więc na samym początku choroby, ani dzieci, ani rodziców nie zdaje sobie sprawy z choroby. Mogę mówić trochę i tych form patologii:

• ból podczas chodzenia, tępy ból bóle w stawie, kolano z poczuciem całej stopy;
• Pojawienie przestankowe;
• pripadanie na chorej nodze, ciągnąc ją.

Pośród choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

• Silny ból podczas chodzenia;
• Słabość mięśni pośladków;
• zauważalny wiotki;
• obrzęk we wspólnym sąsiedztwie;
• pewne ograniczenia ruchów nóg;
• Trudność prostowania i zginania stawów;
• podwyższenie temperatury do stan podgorączkowy;
• W analizie krwi można zaobserwować leukocytoza, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów, co oznacza wzrost liczby limfocytów;
• Zaburzenia w kończynach - bladość, uczucie zimna, nadmierne pocenie się, skóra pomarszczona.

Rozpoznanie choroby

W diagnostyce chorób serca - X-ray wspólnego badania. Poprzez tego badania możemy określić proces kroku i stopnia deformacji stawu. X-ray odbywa się w bezpośredniej projekcji zastanowić się, jak najlepiej przegub, jak to możliwe. Zazwyczaj pierwszym krokiem jest bardzo trudne do zauważenia, a to drugie, a następnie zmuszony do pracy dla lekarzy.

Jeśli istnieje potrzeba wyjaśnienia diagnozy, a następnie uciekają się do ultrasonografii lub tomografii komputerowej.

Leczenie choroby Perthesa

Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób kości i stawów, leczenie choroby rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Głównym celem leczenia - przywrócenie struktury anatomicznej stawu. Jedynie w przypadku pełnego odzysku może liczyć na

ulgę w bólu, przywrócenie chodu. W pierwszej fazie choroby mogą być stosowane takie terapie:

• stosowanie wkładki ortopedyczne;
• chodzenie o kulach;
• zestaw ćwiczeń przeznaczonych specjalnie dla pacjentów z tej patologii;
• Działania fizjoterapii;
• masaże;
• Sesje błot leczniczych.

Do leczenia drugiego i kolejnych etapach następujących metod stosuje się:

• rozładunek dotkniętego chorobą stawów;
• przywrócić prawidłową pozycję głowy kości udowej „zanurzenia” w jego panewki.
• nakładające specjalne konstrukcje kończynę (Wilno opona, opona Mirzoeva), gips (opatrunek koksitnaya, bandaż, klamra Lange);
• Aktywacja funkcjonalną łóżka zabiegowego szkieletowe systemy napędowe (taśma, mankiet lub szkieletowych przedłużenie piszczeli lub kości udowej);
• recepty leków, aby poprawić krążenie krwi w stawie (hondroprotektory, osteoprotektory);
• Przypisanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (neyrofen, Ibufenu);
• stymulacja resorpcji tkanki martwiczej i nagromadzenie w jego miejsce zdrowej tkanki;
• utrzymanie mięśni.

Leczenie tej choroby jest dość długa, trwa co najmniej jeden rok i jest przeprowadzane w instytucjach (domy opieki, szpitale). Jeśli choroba gnuśny, przeszedł w stadium przewlekłym lub skomplikowane, leczenie może potrwać od trzech do czterech lat. Cały okres choroby, pacjenci muszą robić specjalne ćwiczenia, przejść kurs masażu, fizykoterapii. Ponadto, do tego stopnia, że ​​jak wspólne zostaną przywrócone, można zrobić ćwiczenia czynne w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania mięśni i stawów. Po kontrola x-ray, aby potwierdzić przywrócenie struktury kości, pacjent może stanąć na chorej nodze i spróbuj chodzić.

Pacjenci przechodzą elektroforezy użyteczne kaliey Oczywiście jodku wapnia i fosforu, diatermię UHF, termiczne. Pacjenci powinni być w pełni zasilany zalecanych pokarmów bogatych w wapń, białko, witaminy.

Chirurgia choroby Perthesa jest stosowana tylko wtedy, gdy choroba zaczęła. Zazwyczaj jest to drugi i trzeci etap. Następnie pacjent eliminuje zaburzenia biomechaniczne wspólnej operacji nałożyć szprychy i specjalnej konstrukcji dla trakcji. Poprawione i wspólne stanowisko w panewki, jeśli to konieczne. Również jako wynik operacji poruszono kwestię skrócenia mięśni - w takich przypadkach wspólne jest ustalona w pewien ślub w miesiąc lub dwa i mięsień wydłuża.

Leczenia choroby Perthesa lepiej na wczesnym etapie. W tym przypadku, może być całkowicie wyleczony. Chociaż nawet wysoce zaawansowana choroba nie zagraża życiu, jednak przynosi znaczny dyskomfort dla pacjenta i jakości życia. Jeśli czas nie wykrywa patologię, a nie traktować go, wyciągnięta proces może prowadzić do niepełnosprawności, powikłań, takich jak zapalenie stawów, odkształcającego zaburzeniami chodu i kalectwem, mobilności granicznej stopy. Pacjenci nie będą już zalecana klas dotkliwości przeciążenie traumatyczne sportu.

Zapobieganie chorobie nie istnieje, ważne jest, aby na początku leczenia i jakości opieki medycznej okresie zdrowienia z leczenia uzdrowiskowego jest.

Który lekarz kontakt

Podiatra.