Syndrom post-zakrzepowej

syndrom post-zakrzepowej jest podświetlony w osobnym formularzu chorobową, gdyż różni się od banalnej zakrzepowe zapalenie żył. Choroba ta dotyka około 5% wszystkich dorosłych. Najczęściej wpływa na układ żylny kończyn dolnych.

Wspólne synonimy pozwalają na stosowanie określeń:

• Zespół postflebitichesky;
• choroby pozakrzepowego;
• pozakrzepowego niewydolność żylna.

Znaczenie nie zmienia. ICD-10 choroba jest kodowany I 87,0 i znajduje się pod nagłówkiem „Inne choroby żył,” ma swoje własne cechy i wymaga specyficznego leczenia.

Co dzieje się w żyłach?

Występowanie zespołu pozakrzepowego całkowicie połączony z „zachowania” skrzepliny w żyle, wynik leczenia zakrzepowego zapalenia żył, żylaki, a stopień drożności naczyń odzysku.

Najbardziej do zaakceptowania - częściowe lub całkowite resorpcji i uwalnianie przejście dla przepływu krwi z dolnych. Cały proces trwa 2-4 miesięcy.

Ale to nie występuje w ciężkich przypadkach. Ósmego dnia skrzepu krwi otrzymuje tkanki łącznej (żwacza). Wiedeń na uszkodzonym miejscu przechodzi w gęstą „rury” z całkowicie zniszczone urządzenia zaworowego.

Zwiększenie ciśnienia w układzie żylnym komplikuje drenaż limfatyczny, co prowadzi do wadliwego działania, wówczas nieodwracalnych mikrokrążenie w tkankach. Kapilar „reset” płynnej części krwi w przestrzeni śródmiąższowej. Powoduje to, że trwałe obrzęki kończyn dolnych, skóry, wyprysk sklerotyczne i zmiany troficzne w tkance podskórnej. Choroba objawia się bolesnymi niegojących owrzodzenia stóp i nóg.

Skuteczność leczenia zespołu pozakrzepowego jest zdeterminowana, aby przywrócić tryb silnika aktywną pacjenta, gojenie owrzodzeń.

Wykres pokazuje zmiany w przebijających żył i przepływ krwi w kierunku odwrotnym zniszczonych zaworami

Przyczyny choroby

Ponieważ po trombophlebitic zespół koniecznie związane z zapalenia żył i przebiegu niekorzystnej choroby, jego przyczyny pokrywają się z czynników, które przyczyniają się do infekcji i zwiększonej zakrzepicy żylnej.

• Traumatyczne żyły nogę złamań, urazów, zabiegów chirurgicznych, oparzeniach.
• Aktywny zakażenia, podczas ostrej choroby komplikacji septycznych, naruszeniu sterylności podczas manipulowania dożylną (w tym ponownego użycia strzykawki osób uzależnionych), przewlekłe powolnym przebiegu procesu infekcji w gruźlicy, kiły.
• Rozprzestrzenianie się ogniska nedolechennaya wewnętrznej w części nosowej gardła, jamy ustnej.
• Żylaki kończyn dolnych naczyń, dostępne w połowie populacji dorosłych, zawiera wszystkie podstawowe warunki do rozwoju patologii. Stwierdzono, że 70% pacjentów z chorobą pozakrzepowego jest żylaki nawracającym przebiegu powodu klęski naczyń bocznych.
• Wzrost krzepnięcia w chorobach krwi, miażdżycę tętnic, cukrzycę, choroby nerki sprzyja zakrzepicy.

objawy kliniczne

Główne objawy choroby pojawiają się natychmiast, mogą naśladować inne choroby żył, jednak u 12% pacjentów, występują one w pierwszym roku choroby:

• Na skórze nóg powstają wykształcenie lumpy, ułożonych wokół naczyń „oczek”, „gwiazdy”, co wskazuje na związek z początkiem niewydolności żylnej w naczyniach podskórnych;
• obrzęk pierwszy w godzinach wieczornych, a następnie stale rosnące tempo w rozmiarze (zwykle lewej podudzia), co bliskie zwykłe buty, w końcu obrzęk zlokalizowany na peryferiach i na biodrze, nie znika w położeniu poziomym na skórze „odciśnięte” ślady golfa i skarpetki buty;
• ból tępy ból, co gorsza, gdy stoi w miejscu ułatwia powstanie sił w podwyższonej pozycji;
• stałe uczucie zmęczenia i napięcia w nogach;
• skurcze podczas spaceru w nocy;
• zmniejszenie wrażliwości skóry na nogach, drętwienie czasie, zwłaszcza podczas długich pozycji pionowej;
• troficzne zmiany, takie jak pęknięcia i owrzodzenia na skórze.

Po 5 latach, połowa pacjentów może być zidentyfikowany przez charakterystycznych objawów.

Zewnętrzne objawy syndromu lewym dolnym obrzęk nóg do wspólnych wrzodów - najczęstsze przejawy

Owrzodzenia w klinice chorób

Obserwacje wskazują, że choroba w każdych dziesięciu pacjentów towarzyszy powstawanie owrzodzeń żylnych w kostce na palcach, do boków podudzi.

Na scenie „doyazvennoy” na skórze mogą zauważyć zmiany w formie:

• zaciemnienie plam barwnych przebarwień;
• wygląd obszarów uszczelniających;
• jako znak zapalnym towarzyszącym obrzękiem i zaczerwienieniem;
• małe białawe plamy, wskazujące procesy niedożywienie i wczesny zanik.

Można to połączyć infekcji wrzodów (zakażenie wtórne), które powodują gnicie i pogarsza rokowanie leczenia.

Formy zespołu pozakrzepowego

Klasyfikacja chorobowego na podstawie zewnętrznych objawów choroby, zwłaszcza płynąć. Postanowiła przeznaczyć:

• Kształt żylaków;
• edematous z objawami bólu;
• wrzód trawienny.

wersja mieszana obejmuje wszystkie z powyższych objawów.

Choroba przechodzi przez etapy zmian:

• w początkowym etapie, nakładających się na siebie gałęzi żylnych;
• proces rekanalizacji i reperfuzji - możliwość pozytywnego rezultatu;
• zarastanie zbiornika - ustanie przepływu krwi przez nią.

W zależności od lokalizacji zmian wyróżnia Zespół:

• kończyn górnych,
• udowo-podkolanowych,
• biodrowych i udowych.

Według obszarze dystrybucji:

• lokalnym,
• powszechne.

W zależności od stopnia hemodynamicznych pojedyncze etapy:

• odszkodowanie
• dekompensacji (już z troficznych).

Sposoby diagnozowania

Diagnoza wyjątkiem wątpliwość i badania pacjentów, w tym prostym teście funkcjonalnym (choroba Delbo-Perthesa), który jest używany przez chirurgów w Klinice

• pacjentów w pozycji stojącej nałożone wiązkę powierzchnią w górnej trzeciej części kości udowej;
• od 5 do 10 minut w „marszach” pacjent na miejscu.

Wraz ze wzrostem przeciążenia, ekspansji i utraty żylnych poszczególnych węzłów można zakładać słabe drożności żył głębokich.

• Doppler - pozwala ustawić stopień umiejscowienia skrzeplin i porażki. Statki odwzorowania koloru na ekranie i wskazuje, lekarz umieszcza najbardziej niebezpieczną przewężenie.
• pletyzmografii - rozwiązuje brak przepływu krwi.

Diagnostyka z podawaniem środków kontrastowych jest prowadzona w wyspecjalizowanych jednostek. stosuje się:

• wenografię;
• angiografii radioizotopem;
• skanować po podaniu jodu znakowanego fibrynogenu.

Sposób użycia sygnału ultradźwiękowego jest uważana za najbardziej pouczające i jest powszechną praktyką w

USG pozwala na:

• zobacz objawy zakrzepicy we wczesnych etapach;
• określenie stopnia zagęszczenia skrzepu krwi;
• zidentyfikować początek udrożnienia żył głębokich lub całkowitym zatarciem statku;
• sprawdzić stan ściany naczynia oraz otaczających tkanek;
• określenie poziomu uszkodzenia zastawek żylnych;
• monitorowanie skuteczności procesu leczenia.

leczenie

pozakrzepowego leczenie zespołu wchodzą:

• działania systemu;
• Terapia lokalna;
• stosowanie leków;
• chirurgia.

Aby zmniejszyć ciśnienie żylne jest przedstawiony na sobie bielizny sprężania (skarpety, pończochy) bandaging nóg elastycznego materiału.

Miejscowo stosuje się maści, żele, normalizowanie obiegu (Troxevasin, Venoruton), w obecności owrzodzeń troficznych nakłada się bandaż z żelatyny i tlenku cynku. Do miejscowego leczenia wykonania dotyczy sposobu kompresji pneumatycznego. Urządzenie działa na zasadzie nadmuchiwanym mankietem. Przez zmianę ciśnienia, możliwe jest, aby trenować układu żylnego.

Leki muszą być połączone preparaty do trzech grup:

• Korzystnie pośrednie środki przeciwkrzepliwe (Fenilin, warfaryna);
• przeciwpłytkowe procesie krzepnięcia spowolnić (pentoksyfilina, reopoligljukin dożylnie);
• środki aktywacji fibrynolizy.

Pacjent będzie miał dużo czasu, aby korzystać venotoniki. Przypisywanie i znaleźć odpowiedni lek może być tylko lekarz.

Rodzaje operacji

W przypadku braku skuteczności terapii lekami lub w zaawansowanym stadium dekompensacji nadziei na stanie ulga może być tylko leczenie operacyjne.

Różne podejścia chirurgiczne mogą osiągnąć:

• eliminowanie przepływu krwi w żyłach głębokich kończyn powierzchni przez ligację perforatory;
• przywrócenie głębokiej żyły przez ustawienie zaworu ramkę spirali;
• zapewnić zwiększony przepływ krwi w ustalonych podskórnych boczników udowej.

Klasyczna metoda jest uważany flebektomia połączone (usunięcie części dotkniętych żył). Operacja polega na opatrunek wszystkim usunięcie głównego zbiornika i perforowania żyły. Crossectomy - podwiązanie z wycięciem żyły odpiszczelowej w stawach z głębokim.

Przez małe nacięcie Wiedeń wyciągniętym skrzyżowane końce są związane silne gwint

Jak zapobiegać nawrotom?

Po skutecznym leczeniu patologii żyły nie może zrezygnować, a następnie leczenie profilaktyczne.

Pacjenci mają do noszenia odzieży uciskowej, wykonaj diety. Leki są przypisane ceny (antykoagulanty pośrednich, venotoniki) przez 4-6 miesięcy. W recepcji nawracającej zakrzepicy powinno być kontynuowane do końca życia.

Wszystkie te metody nie prowadzą do całkowitego wyleczenia zespołu pozakrzepowego. Ale jest to możliwe, aby zrekompensować istniejącej niewydolności żylnej i spowolnienie procesu chorobowego. Prawdopodobieństwo nawrotu i powtórzenia są w dużej mierze zależy od uwagi pacjenta do zdrowia.