Cryptorchism

Wnętrostwo - jest specyficznym nieprawidłowości układu rozrodczego u mężczyzn, znamienne tym, niedopuszczenia do moszny z brzucha jednego lub dwóch jąder.

W normalnym rozwoju wszystkich narządów i układów, to dzieje się w okresie 8 miesięcy od rozwoju płodu aż do 6 tygodni po urodzeniu, maksymalny okres zaniechania - 1,5 lat.

Istnieją przypadki, kiedy jajko podczas opuszczania odbywa się w złym kierunku i mogą być zlokalizowane podskórnie w okolicy łonowej, krocze lub na biodrze.

Wnętrostwo jest dość duży odsetek dystrybucji do wszystkich patologii u noworodków, występuje najczęściej prawostronnej niedorozwoju.

Według danych statystycznych anomalia występuje 2-3% donoszonych chłopców i 20-30% wcześniaków, 3% wszystkich przypadków anomalii charakteryzujące się całkowitym braku jednego lub obu jąder.

Typy wnętrostwo

Do tej pory, istnieją cztery podstawowe typy patologicznego procesu związanego z niezstąpionych jąder:

• Wahadło wnętrostwo. Jest to najbardziej nieszkodliwy rodzaj patologii, wraz z całkowitym zaniechaniem jąder do moszny, ale z silnym hipotermii lub badania palpacyjnego jąder rosną ponownie do jamy brzusznej. Najczęściej, warunek ten może wystąpić w okresie dojrzewania, a z jego podań zakończenia.
• typ przesuwanie wnętrostwa. Taki stan towarzyszy pierwszej niewłaściwym położeniu jąder, i na tej podstawie oraz z problemem zaniechania. Typowo, naciśnięcie całkowite pominięcie występuje, a całkowity powrót do tyłu.
• pachwinowy wnętrów. Jest to całkiem poważny stan, który charakteryzuje się tym, że w procesie obniżania jądra zatrzymany w pachwinowego. Na badania palpacyjnego, można łatwo określić dokładną lokalizację patologicznego stanu paleniska.
• wnętrostwo brzucha, jest najbardziej dotkliwy stan z powodu niemożności wykrycia go w czasie. Specyficzna lokalizacja jąder uniemożliwia ich dotknąć.

Ponadto pojedyncze wnętrostwo jednostronne, dwustronne, prawostronne, lewostronne, fałszywe i prawdziwe.

Przyczyny wnętrostwo

Dokładna przyczyna rozwoju tej patologii jak wnętrostwo do tej pory nie ujawnił jednak, istnieje wiele czynników, których efekty mogą prowadzić do nieprawidłowego rozwoju narządów płciowych u chłopców:

• chłopców urodzonych o masie 2500 g i mniejszej, wykazują zwiększone ryzyko rozwoju jąder patologie;
• Zaburzenia hormonalne w ciąży podczas noszenia dziecka;
• wcześniaków (poród przedwczesny na okres 37 tygodni lub mniej);
• przeszkody mechaniczne, których skutkiem może być zablokowana w jąder pochodzenia;
• stosowanie leków przeciwbólowych, matek i innych preparatów medycznych;
• palenie podczas ciąży.
• predyspozycje genetyczne (rodzina ma już znacznie wyższa w historii nieprawidłowego rozwoju układu płciowego, szansa wnętrostwo);
• Gwałtowny spadek ciśnienia wewnątrzmacicznego u dziecka (patologia mięśni brzucha jest bezpośrednio związany z rozwojem nieprawidłowości jąder) - ciąży mnogiej;
• odroczony przyszłej matki w czasie ciąży, choroby zakaźne;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (zespół Downa);
• narażenia zawodowego na różne czynniki;
• Wpływ pestycydów na organizm kobiety ciężarnej.

Objawy i oznaki wnętrostwo

Głównym objawem wnętrostwa jest brak jądra (jeden lub dwa) w moszny. Ze względu na fakt, że w procesie rozwoju wszystkich narządów i układów jąder robi długą drogę od brzucha do wyznaczonego dla nich miejsca, dzięki czemu mogą one zostać zatrzymany na każdym poziomie.

W zależności od tego, czy lekarz może dotknąć jądra są dwa typy tej choroby:

• wnętrostwo z vozmozhnympalpirovanniem (w tym przypadku większość opóźnienia był w okolicy pachwinowej, ten rodzaj choroby występuje najczęściej nadaje się do pełnego leczenia);
• - wnętrostwo w niemożności dotknąć jądra (co zazwyczaj oznacza, że ​​opóźnienie jest zlokalizowana w jamie brzusznej, leczenie jest długie i skomplikowane).

Wnętrostwo bardzo często łączy się z takiej patologii jak gipospladiya. Jest to specyficzny anomalii układu moczowo-płciowego mężczyzn, znamienny zmieniając otwarcie przestrzeni otwarcie cewki moczowej.

diagnostyka

Pierwszym krokiem diagnostycznym jest sprawdzenie genitalia dziecka i badanie dotykowe. Jest to konieczne w celu wizualnej oceny stanu układu moczowo-płciowego, jego strukturę. Przy całkowitym braku jąder z użyciem analizy badania palpacyjnego w pewnych warunkach, możliwe jest określenie dokładnej ich lokalizacji położenia.

badania lekarskie muszą być przeprowadzone w ciągu kilku pierwszych dni po urodzeniu. To pomoże zidentyfikować problemy na wczesnym etapie, gdy łatwiej jest radzić sobie z nimi. Badanie, zwykle odbywa się w ciepłym pomieszczeniu, na kanapie specjalnie przystosowane dla dzieci.

Jednak warto pamiętać, że dokładnego rozpoznania - wnętrostwo może być wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy ustawić po urodzeniu, aż do tego okresu, diagnoza może brzmieć jak wstępnie profesjonalnym osądem. Ważne jest, aby nie przegapić rozpoczęcia leczenia.

Film: Ignatieff R O - Leczenie chirurgiczne wnętrostwa u dzieci

Ideałem jest przypadek, w którym patologia jest możliwa do wykrycia w macicy za pomocą ultrasonografii. Niestety, w praktyce jest to dość trudne, więc wnętrostwo rozpoznano po urodzeniu.

W przypadkach, w których jądra nie znajdują się w mosznie, a lekarz może dotknąć ich mianowanych dodatkowe metody instrumentalne diagnozy:

• USG brzucha i mosznę;
• tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny (te metody diagnostyczne są przypisywane w przypadkach, gdy wyniki badania USG i badania palpacyjnego nie dają odpowiedzi na pytania).

Należy również zauważyć, że rezonans magnetyczny jest bardziej bezpieczna metoda badań, zamiast tomografii komputerowej. Wynika to z faktu, że urządzenie pracuje przy użyciu tomografii komputerowej rentgenowskie, rezonans magnetyczny i urządzenie za pomocą płyty magnetycznej.

Angiografia z dynamicznym kontraście, to badanie przeprowadza się w przypadkach podejrzenia obecności tylko jednego jądra, albo że ich nieobecności.

Poza instrumentalnych metod diagnostycznych, aby stwierdzić obecność patologii za pomocą kontroli hormonalnej.

Jeśli podejrzewasz, że to fałszywy wnętrostwo przeprowadzili szereg badań nad pewnym czasie robi się to w celu sprawdzenia ewentualnego podnoszenia i zstępujących jąder z jamy brzusznej do moszny. Najczęściej tego typu patologii u dzieci z nadwagą.

Leczenie i operacja

wnętrostwo leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach obserwuje się sytuacje, w których ich własne jądra schodzą do moszny do pierwszego roku życia. Jeśli tak się nie stało w tym momencie konieczne jest przygotowanie się do poważnego i dokładnego leczenia.

Leczenie czas otrzymał pozwala przede wszystkim zdolność do zachowania płodności u mężczyzn i zmniejszają ryzyko wystąpienia nowotworów.

Do tej pory, istnieją dwa główne sposoby leczenia: farmakoterapia i chirurgia.

lek opiera się na wykorzystaniu leków hormonalnych. Ta metoda leczenia jest skuteczna w przypadkach, gdy nie obniżył jajko jest zlokalizowane blisko moszny. Eksperci wyznaczeni przez dwa rodzaje hormonów: hCG lub uwalniającego gonadotropiny. Zabieg trwa zazwyczaj do 5 miesięcy, w tym czasie mogą wystąpić pewne skutki uboczne, które nie powinny się bać, jest to normalna reakcja organizmu.

Najczęściej pacjenci mają łagodną chorobę, zmiany w kolorze skóry w pachwinach, powiększenie penisa, porost włosów.

zabieg chirurgiczny Jest najbardziej skuteczny sposób, aby wyeliminować takie problemy jak wnętrostwo, w którym dla każdego z jego formy.

Chirurgiczna interwencja dotycząca undescended jądra, zwany orhiopeksiey.

Istota działania polega na tym, że chirurg identyfikuje precyzyjną lokalizację jaj i skręcić w mosznie.

W przypadkach, gdy układ narządów człowieka seksualna jest głęboko w jamie brzusznej, operacja zostanie przeprowadzona w dwóch etapach, w odstępie sześciu miesięcy - rok.

Oprócz tradycyjnych operacji, na obecnym etapie rozwoju medycyny, specjaliści spędzają laparoskopowa interwencja. Celem tych działań jest takie samo zadanie, ale z mniejszym urazem i szybszy powrót do zdrowia. Kolejna operacja może być nazywany błędnego jąder zamocowanie, to najprostszym sposobem leczenia wnętrostwa.

W ciężkich przypadkach, lekarze są zmuszeni do całkowitego usunięcia jądra, najbardziej zyskać niepłodność pacjenta.

Wskazaniami do resekcji:

• Fuzja jajko z innych tkanek i narządów, bez możliwości ich rozdzielić;
• niedorozwój ciała;
• skręcenie powrózka nasiennego.

rehabilitacja

Po operacji, jeśli nie ma żadnych komplikacji, dziecko jest pod nadzorem lekarzy za dwa tygodnie.

W celu uniknięcia rozwoju przepukliny i innych poważnych powikłań, konieczne jest, aby chronić dziecko przed aktywnych gier i innych działań, które mogą prowadzić do stresu na brzuchu. Poza tym miesiącu potrzeby chłopca do lekarza urologa w celu dokładnego zbadania i ostatecznego zawarcia.

powikłania

Powikłania po zabiegu na wnętrostwo są niezwykle rzadkie, jednak znaleźli. Eksperci zidentyfikowali szereg komplikacji, które nadal mogą powstać:

• niepłodność (z powodu niezgodności z reżimu temperatury w organizmie jest zakłócony męskiej funkcji rozrodczych (zabijania zdrowych plemników));
• wyższe ryzyko zachorowania na raka patologii;
• Zaburzenia hormonalne (może to mieć wpływ na rozwój fizyczny dziecka - niedorozwój podstawowych cech płciowych, i tak dalej);
• uszkodzenia jąder;
• skręcenie powrózka nasiennego, co prowadzi do zaburzeń ukrwienia.

perspektywy

Z terminowe eksperci regresu pogody bardziej korzystne w tym przypadku mają szansę w pełni zachować funkcję reprodukcyjną. W przeciwnym przypadku istnieje poważne ryzyko bardziej poważnych i zagrażających życiu powikłań pacjenta.

profilaktyka

Wszelkie specjalny rozwój metod profilaktycznych wnętrostwo do tej pory nie istnieje.

Wideo: laparoskopia, mobilizacja jaj z wnętrostwo

Należy jednak zwrócić uwagę na czynniki, które wpływają na rozwój choroby, dlatego eksperci zalecają, że ciąża jest planowana z wyprzedzeniem, aby przygotować się do niego.

Jest bardzo ważne, aby zapobiec infekcji w ciąży patologii zakaźnych, konieczne jest, aby przestrzegać wszystkich środków bezpieczeństwa, porzucić złe nawyki, stosowanie leków i unikać sytuacji stresowych.