Prolaktinoma

Łagodny lokalizacji guza w przedniej przysadki, odznacza się zwiększoną zdolnością do wytwarzania prolaktyny, zwany prolaktynę. Spośród wszystkich rodzajów guzów przysadki powstawania tego rodzaju występują dość często. Prolaktinoma częściej tworzą u kobiet w wieku rozrodczym, jednak wykryto u mężczyzn w niektórych przypadkach. Prolaktynomę kobiet rozmiar często dochodzi do kilku milimetrów, prolaktynomę sam wpustowy może być większa niż 1 cm.

Prolaktyna - substancja aktywna (hormon) przysadki, stymuluje produkcję mleka kobiecego. Normalnie, to jest produkowany nie tylko kobiet, ale również u mężczyzn, ale w małych ilościach. Prolaktyny, FSH i LH regulują funkcje seksualnych i reprodukcyjnych. W organizmie hormonów przysadki dane kobiet wpływa na produkcję estrogenów. Organizmie mężczyzny - dla optymalnej ruchliwości i syntezy testosteronu.

Hiperprolaktynemię (nadmierne wytwarzanie prolaktyny) prowadzi kobiet niepłodność i jajeczkowania (microad-). W męskim prolaktynoma może spowodować rozwój ginekomastii, zaburzeń erekcji lub naruszenia pożądania seksualnego.

Przyczyny prolactinoma u kobiet (mikrogruczolaka) lub u mężczyzn nie zostały ustalone.

Pomimo to, w niektórych pacjentów rozpoznanie choroby zaburzenia genetycznego w postaci nowotworów (pochodzenia hormonalnego). Choroby te mogą być dołączone wydzielniczą aktywność trzustki lub przytarczyc potęgę przysadki lub wrzodów żołądka. Nie jest wykluczone, jako dziedziczny typu rozwoju gruczolak przysadki (Prolaktynomę).

klasyfikacja

1. Mikroprolaktinoma (intrasellyarnaya) - microadenomas (mniej niż 1 cm), które nie przekraczają wymiarów tureckiego siodełka;
2. Macroprolactinoma (ekstrasellyarnaya) - makrogruczolaka (ponad 1 cm średnicy) większy niż siodła.

W związku z tym wielkość prolaktynomę (makro- lub microadenomas) różni się objawy kliniczne, leczenie.

Symptomatologia tej patologii

Objawy tej choroby są spowodowane przez nadmierne wytwarzanie prolaktyny efektu kompresji (prasowania sąsiednich tkanek), powstawanie nowotworu.

macroprolactinoma często powodują objawy funkcji wizualnej nerwów wzrokowych. Mogą to być objawy prolaktynoma takie jak: trudności w różnicowaniu obiektów bocznych, zwężone pole widzenia, podwójne widzenie w oczach badanych. W przypadku kompresji ślepota może wystąpić tworzenie guza skrzyżowanie wzrokowe.

Duża prolactinoma może powodować objawy z powodu kompresji tkanki mózgowej. Objawy ośrodkowego układu nerwowego prac systemowych mogą być prezentowane bóle głowy, niepokój, depresja, drażliwość.

Prolaktinoma duży rozmiar zakłóca również wytwarzanie innych hormonów przysadki, jak tkanina ściska przysadki.

Objawy prolaktynoma u kobiet

W początkowych stadiach pierwszych oznak prolactinoma u kobiet - naruszenie cyklu miesiączkowego jak opso-, oligo- lub brak miesiączki. Na tle tej patologii i rozwoju luteinizującego Hormon folikulotropowy To prowadzi do niemożności owulacji i poczęcia.

Ponadto objawy charakterystyczne prolaktynomę - ten wzrost prolaktyny - mlekotoku (wytwarzanie mleka) niezależnie ciąży (pod jego nieobecność). Mlekotoku często może powodować występowanie mastitis.

Hiperprolaktynemia może również powodują osteoporozę na skutek wypłukiwania z tych składników mineralnych kości. W rezultacie kobiety stwierdzono zwiększoną łamliwość kości. Niedobór estrogenów prowadzi do retencji wody. Rozwój prolactinoma może towarzyszyć zespół hiperandrogenicznych, jak konsekwencje trądzik, nadmierne owłosienie możliwe. Kobiety w większości przypadków występują mikrogruczolaka.

Objawy tej choroby u mężczyzn

Mężczyźni prolaktinoma powoduje zmniejszenie testosteronu, zaburzenia spermatogenezy. W konsekwencji tej choroby manifestują sterylności, siła depresja, zaburzenia pożądania seksualnego. ginekomastia występuje często w silniejszej płci, być może z mlekotoku. Wszystko inne jest postrzegane na tle rozwoju prolactinoma zmiany zanikowe jąder, osteoporoza, osłabienie wzrostu włosów na twarzy, jak i osłabienie mięśni.

Mężczyźni w większości przypadków występują prolaktinomy makrotipa.

diagnostyka

Najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną badań, co pozwala zidentyfikować i potwierdzić diagnozę prolaktynoma (makro- lub mikrogruczolaka) jest MRI z kontrastem, koncentruje się na badaniu przysadki. Charakterystyczne jest, że MRI ujawnia, jak makrogruczolaków i microadenomas dowolnym miejscu.

W przypadku dużych prolactinoma często przepisują CT obszar mózgu, ze względu na dobrą wizualizacji podstawy siodełka, w którym gruczoł przysadkowy jest zwykle umieszczony.

Wśród laboratorium testy odgrywać rolę w analizie diagnozy poziomu prolaktyny we krwi. prolaktynomę diagnoza zostanie potwierdzona na poziomie hormonu powyżej 9,1 nmol / l (lub powyżej 200 ng / ml). Normalne wartości prolaktyny u mężczyzn - 15 ng / ml, kobiety - 20 ng / ml.

Po otrzymaniu poziomach badania prolaktyny w 40-100 ng / ml (lub 1,8-4,5 nmol / L) w celu wykluczenia ciąży, urazu klatki piersiowej, niedoczynność tarczycy, wątroby i niewydolności nerek, patologiczne funkcje podwzgórze-przysadki System i ewentualne stosowanie leków powodujących prolaktyny.

Indykatywny jest również specjalny test używając tyreotropinę. W przypadku skarg dotyczących systemu kontroli wzrokowej zalecanych przez okulistę. Wyjątek densytometrycznej osteoporozy.

taktyka terapeutyczne

prolaktynomę leczenie powinno być ukierunkowane na produkcję normalizacja poziomu hormonu. taktyka terapeutyczne i wybór schematów prolaktinomy określona endokrynologa. prolaktynomę leczenie obejmuje leki, takie jak bromokryptyna, Peritol, lizuryd, lewodopy dostineks, cyproheptadyny. Leczenie za pomocą tych środków ma pozytywny wpływ jest dość powszechne, mikrogruczolaka mały rozmiar przed leczeniem może zanikać. Odpowiednie leczenie prowadzi do następujących skutków: przywróconej płodności, menstruacji u kobiet, testosteron, przywrócenie testosteronu u mężczyzn.

Leczenie jest sterowany tomografii masy guza w czasie. Niepowodzenie leczenia lub dużych ilościach leczenia operacyjnego guza.

W niektórych przypadkach leczenia radioterapią. Efektem tej metody w leczeniu rozwija się po kilku latach. Młode kobiety, które planują ciążę, lek ten nie jest używany. Prolactinoma i ciąża są sprzeczne, ale płodność zostanie przywrócona.

Pacjent z prolaktynoma przenoszone, nawet jeśli leczenie zostało przeprowadzone skutecznie, umieścić na koncie klinicznej. Każdego roku ta grupa ludzi powinno podlegać CT, konsultacji z okulistą i 2 razy w roku - określenia poziomu prolaktyny. Przy określaniu nawrót pokazano oczyszczania wtórnego.