Hiperprolaktynemia

Hiperprolaktynemia - wysoki poziom hormonu prolaktyny we krwi. Zjawisko to może być jeden standardy i objawem choroby.

Prolaktyna jest wytwarzany w przysadce mózgowej. Ten centralny gruczoł wydzielania wewnętrznego położony w mózgu.

Normalne wartości prolaktyny może być różny w różnych grupach wiekowych i wśród kobiet i mężczyzn. Maksymalne wyniki w analizach dotyczących tego wskaźnika pokazują kobietę w wieku rozrodczym (252-619 mIU / L). Po menopauzie, prolaktyna zmniejsza się o 1,5-2 razy, a nawet do 390 mlU / l. U mężczyzn, szybkość - do 380 mIU / L.

Prolaktyna jest zwolniony cyklicznie. Najwyższe poziomy odnotowane we wczesnych godzinach porannych, a najmniej od 9 do 11 rano.

Funkcje prolaktyny

Biologiczna rola prolaktyny jest pełne wsparcie od porodu.

Głównym efektem prolaktyny - ustanowienie i regulacja laktacji. Bierze udział w tworzeniu gruczołów sutkowych, przyczyniając się do dynamicznego rozwoju przewodów mlecznych w okresie dojrzewania oraz w trakcie ciąży. Hormon stymuluje wygląd mleka matki i wspiera dzieci karmienie piersią w pierwszych latach życia.

Działanie prolaktyny nie jest ograniczony do gruczołu sutkowego. Dodatkowo działa na nadnercza, trzustki, tarczycy i jajników.

Nadnerczy prolaktyny stymuluje produkcję, epinefryny, norepinefryny, aldosteronu, kortyzolu, androgeny. Hormony te pomagają w okresie karmienia piersią, aby wytrzymać przeciążenie fizyczne i emocjonalne.

W trzustce przez działania tego hormonu zwiększa aktywność funkcjonalną komórki produkujące insulinę. Z tego powodu, najpełniejsze wykorzystanie wszystkich do organizmu kalorii i składników odżywczych.

Prolaktyny tarczycy zmniejsza syntezę kalcytoniny i w ten sposób poprawia wartość mineralny mleka kobiecego.

Jajniki są szczególnie wrażliwe na prolaktyny. Wysokie stężenia hamuje owulację i hormonów prowadzi do zaburzenia cyklu miesiączkowego.

Jest udowodnione, że prolaktyna reguluje układ immunologiczny, pozwalając płód rozwija się w macicy bez reakcji odrzucania oraz zapalenia.

Prolaktyna jest zaangażowane w występowanie orgazmu, w wysokich stężeniach hamuje libido.

Uważa się, że instynktu matki częściowo utworzony prolaktyny. Hormon ten wpływa nawet spać fazowe matki karmiące, pozwalając na zawsze monitorować stan dziecka.

Przyczyny hiperprolaktynemii

Zwiększenie stężenia prolaktyny występuje u kobiet w ciąży i w okresie karmienia niemowląt. Ten fizjologiczny hiperprolaktynemia niezbędne do normalnego narodzin i rozwoju dziecka.

W najbliższych miesiącach po porodzie wysoki poziom hormonu pomaga matkom uniknąć powtarzających się ciąż i wsparcie laktacji.

Patologiczny hiperprolaktynemia nie jest związany z porodem.

Przyczyny hiperprolaktynemii:

• organiczny (choroba przysadki);
• funkcyjne (chorób innych narządów).

Klęska przysadki powoduje znaczny wzrost stężenia prolaktyny. Zazwyczaj jej stężenie w testach więcej niż 2000 mlU / l.

choroba przysadki:

• mikrogruczolaka przysadki wydzielający prolaktynę (wielkości do 1 cm);
• makrogruczolaka przysadki wydzielający prolaktynę (rozmiar większy niż 1 cm);
• gruczolak przysadki mieszane (wydzielanie prolaktyny i inne hormony);
• "Empty" ephippium;
• zaburzeń układu krążenia;
• nowotworów złośliwych.

Najczęstszą przyczyną jest organicznym hiperprolaktynemia microadenomas przysadki mózgowej (90%). Takie formacje powodować wzrost prolaktyny krwi w ciągu 2000-4000 mlU / l

hiperprolaktynemia funkcjonalna jest dołączyć:

• niedoczynność tarczycy;
• marskość wątroby;
• chorób ginekologicznych (cystowate zwyrodnienie, endometrioza, mięśniak i in.);
• przyjmowanie niektórych leków (estrogeny, metoklopramid i środków odurzających).

hiperprolaktynemia funkcjonalny i jest odpowiedzią na silnego lub długotrwałego stresu. W niektórych przypadkach reakcje psychogennych gdy kobiety przestać miesiączkować, a nawet rozwija niepłodności.

Przemijający hiperprolaktynemia - przejściowy wzrost poziomu hormonu prolaktyny, często bez objawów klinicznych. Stan ten może być związany z jedzeniem, współżycia seksualnego, naruszeniem snu i czuwania.

Czasami lekarze nie można ustalić przyczyny zwiększenia poziomu hormonu. podczas badania ginekologiczne lub innych chorób, w tym samoistna hiperprolaktynemia jest wykrywane. Wiadomym jest, że w niektórych przypadkach, nawet bardzo wysokie numery prolaktyny we krwi nie towarzyszą żadne nieprawidłowości i skarg. W takim przypadku, może być podejrzane cechy genetyczne - przewaga prolaktyna ma małą aktywność biologiczną.

objawy hiperprolaktynemii

Zespół hiperprolaktynemia może mieć minimalne objawy lub być niezwykle trudne. skarg pacjentów odnoszą się do sfery seksualnej, stanu psychicznego i procesów metabolicznych. Objawy hiperprolaktynemii u kobiet:

• nieprawidłowości miesiączkowania, brak miesiączki;
• jajeczkowania i niepłodność;
• suchość pochwy, ból podczas stosunku.

Objawy hiperprolaktynemii u mężczyzn:

• impotencja;
• zmniejszają aktywność plemników;
• ginekomastia.

Typowe objawy dla kobiet i mężczyzn:

• mlekotoku (mleka);
• złamania kości;
• otyłość;
• depresja;
• bóle głowy;
• utrata pola widzenia (w makrogruczolakiem).

Mlekotoku jest znacznie częstsza u kobiet. Ich natężenie może się zmieniać. Czasami mleko wygasa bez jakiejkolwiek stymulacji w dużych ilościach lub krople. A czasami mlekotoku jest ukryta, to kropla siary pojawiają się tylko po naciśnięciu na otoczki.

Kobiety alokacji z gruczołów sutkowych są normą w okresie ciąży, karmienia piersią i wszystko do czterech lat po urodzeniu.

Rozpoznanie hiperprolaktynemii

Lekarz może podejrzewać zespół hiperprolaktynemia podczas inspekcji. Najbardziej typowym objawem jest uważany mlekotoku.

W celu potwierdzenia diagnozy testu przepisać pacjenta dla prolaktyny. Jeśli wykryty wzrost poziomu, to zaleca się, aby przejść do hormonów tarczycy, poziom cukru we krwi, są obliczane lub rezonans magnetyczny przysadki znaleźć okulisty określić pole widzenia ginekologa lub urologa.

leczenie

Nie wszystkie przypadki wymagają aktywnego leczenia hiperprolaktynemii. Czasami pacjent jest przepisywany pokazywany tylko dla prolaktyny w ciągu kilku miesięcy.

Wymaga leczenia hiperprolaktynemii:

• po wykryciu przysadki;
• w mlekotoku;
• w cyklu miesiączkowego;
• niepłodność;
• otyłość.

hiperprolaktynemia leczenie jest prawie zawsze ograniczone do leków na receptę. Zabiegu chirurgicznego lub radioterapii jest wymagane tylko wtedy, gdy nie są wrażliwe na leki dużych prolactinoma i mieszanych gruczolaków przysadki.

Z najbardziej popularnych leków Dostinex (kabergolina) i bromokryptyna (Parlodel). Dawki dobierane indywidualnie w ramach badań kontrolnych. Najczęściej prolaktyny we krwi normalizuje się i przywrócony owulacji przez 2-3 miesięcy leczenia.

Wydzielających prolaktynę gruczolak w tle narkotyków dramatycznie zmniejszona objętość. Nawet duże formacje stracić nawet do 30% po 6 miesiącach leczenia.

Steruje leczenia hiperprolaktynemii endokrynologa. Zazwyczaj raz na dwa miesiące studiował poziom we krwi hormonu, raz w roku przeprowadzić obrazowanie przysadki. Prolaktyna podczas terapii powinno być w środku normy.

Jeśli kobieta zidentyfikowane wydzielające prolaktynę gruczolaka przysadki, leki należy przyjmować co najmniej 1,5-2 lat. Ciąża może być zaplanowane dopiero po upływie 12 miesięcy od dnia skutecznego leczenia.

Po zapłodnieniu zrezygnować tabletek. Każdy trymestr zaleca się odwiedzić endokrynologa i okulisty w celu określenia pola widzenia. Prolaktyny w okresie ciąży nie może trwać. Po porodzie, poruszono kwestię konieczności leczenia. Dla tej kobiety przechodzi obrazowaniu przysadki. Jeśli wykryte macroprolactinoma, że ​​karmienie piersią nie jest pożądane. 7 dni po odstawieniu określić prolaktyny.