Analiza prolaktyny we krwi. Norm powoduje wzrost i spadek poziomu hormonów. Jak przygotować się do egzaminu?

prolaktyna (Lyuteotropin, mammotropin) - hormon przysadki mózgowej odpowiedzialny za wzrost piersi i zapewnia produkcję mleka piersi u kobiet. W małych ilościach w organizmie mężczyzn.

Charakterystyczną cechą prolaktyny ostre fluktuacje, które mogą być związane ze snem, przyjmowaniem leków, aktywnej stymulacji seksualnej, uraz klatki piersiowej. U zdrowych ludzi poziom hormonów do normy w ciągu kilku godzin. Wzrost długoterminowego stężenia prolaktyny we krwi należy dostosować, ponieważ mogą one powodować problemy zdrowotne.

hiperprolaktynemia - wysokie poziomy prolaktyny we krwi występuje u około 1% kobiet. Zwiększona produkcja hormonu poza ciąży i laktacji może mieć poważne konsekwencje, aż do ustania miesiączkowania i płodności. Zwiększenie stężenia prolaktyny u mężczyzn jest niezwykle rzadkie.
W celu określenia stężenia prolaktyny zdać krew z żyły.

Rola prolaktyny w organizmie

prolaktyna produkowany przez przedni płat przysadki. Reguluje syntezę innego hormonu - dopamina, który jest wydzielany przez jąder podwzgórza. Dostania się do krwioobiegu przez przysadkę mózgową, blokuje uwalnianie prolaktyny. progesteron, wyprodukowany przez żółtego ciała jajników w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, zmniejsza wydzielanie prolaktyny.

Rytm dobowy wydzielania

Najwyższy poziom hormonu obserwowanej w fazie snu głębokiego i natychmiast po podniesieniu, to jego stężenie spada. W związku z tym, zaleca się, aby przyjąć analizy po około 3 godzinach po przebudzeniu.

Jak prolaktyna

komórki sutkowe posiadają receptory, które wiążą się z cząsteczkami prolaktyny. Wynikiem tego oddziaływania jest aktywny podział komórek, która występuje w związku z rozwojem i płatów przewodów gruczołu mlecznego i produkcji mleka. Receptory te znajdują się w komórkach innych narządów, ale wpływ prolaktyny na nich nie jest w pełni ustalone.

Formy prolaktyny

U ludzi, istnieje kilka form prolaktyny.

monomer - najbardziej aktywny, powoduje odpowiednie zmiany w organizmie.
dimer Forma prolaktyny, nie wiąże się z receptorami komórek.
polimer forma nie przechodzą przez ścianę kapilarną z powodu dużej wielkości cząsteczki i nie wpływają na organizm. W obecności polimeru i dimerycznej formie analizy przedstawiono powyżej normalnego prolaktyny, hiperprolaktynemia, lecz nie wystąpiły objawy, a leczenie nie jest wymagane.

Prolaktyna podczas ciąży i po porodzie

Podczas ciąży, zwiększenie poziomu prolaktyny przez 20 razy, co jest spowodowane przez wysokie poziomy estrogenów i progesteronu. Wysokie dawki prolaktyny sprowokować powiększenie piersi i ściemnienie otoczki u kobiet w ciąży. Tak więc, estrogenu i progesteronu blokują produkcję mleka kobiecego, pomimo wysokiego poziomu progesteronu. Bezpośrednio po porodzie, stężenie estrogenu i progesteronu spada i zaczyna oddzielać siarę, a następnie mleko.

Prolaktyna jest stabilizowany w 4-6 tygodni po porodzie. Ale jego poziom pozostaje na wysokim poziomie przez kilka miesięcy z powodu stymulacji sutków podczas karmienia piersią, co pozwala utrzymać laktację. Mechanizm ten wyjaśnia fakt, że częste karmienie piersią zwiększa ilość mleka.
Wysoki poziom prolaktyny u kobiet karmiących piersią chronionych od kolejnej ciąży. Hamuje powstawanie hormonów gonadotropowych przysadki i zapobiega owulacji i rozwój ciałka żółtego, które objawia się brakiem miesiączki w pierwszych miesiącach karmienia piersią. Sporadycznie może wystąpić ciąża nadal w takich okolicznościach.

Dlaczego przepisać test prolaktyny? (główne wskazania do analizy)

Objawy wysokiego poziomu prolaktyny w różnym wieku

Główne objawy zwiększonego stężenia prolaktyny u kobiet - rozładowanie z brodawki i opóźnionym menstruacji. Objawy wysokiego poziomu prolaktyny są ściśle związane z jego zdolności do blokowania działania żeńskich hormonów płciowych - estrogenów i progesteronu. Mężczyźni, z drugiej strony, zwiększa działanie estrogenów, prolaktyny, ale blokuje testosteronu.


Długotrwała ekspozycja na wysokie dawki prolaktyny u dorosłych, powoduje nieprawidłowe działanie różnych organów i układów.

Objawy niskiego poziomu prolaktyny

Zmniejszenie prolaktyny to rzadkie zjawisko. Może to być związane ze zmianami w przednim płacie przysadki albo w innej naturze z nadwrażliwością dopaminy uniemożliwia wytwarzanie prolaktyny.

Jak przygotować się do testu na prolaktyny

W celu uzyskania najdokładniejszych wyników analizy co najmniej 3 dni, aby przerwać podawanie leków wpływających na syntezę prolaktyny. Lista ta jest przedstawiona w dalszej części tego artykułu. Jeśli nie można zrezygnować z leków, konieczne jest poinformowanie o laboratorium, aby wziąć lek i dawkowanie.

Jeden dzień przed badaniem, jak to możliwe, aby powstrzymać się od:

• stres;
• urazów;
• palenie;
• alkohol;
• substancje psychotropowe;
• obfitość białka i węglowodany;
• stosunek płciowy;
• podrażnienie brodawki i otoczki - stymulacja seksualna, blisko bielizna;
• Procedury temperatury - wanny, jacuzzi;
• brak snu;
• aktywność fizyczna.

Jeśli nie można uniknąć tych czynników, zaleca się, aby opóźnić dostarczanie analiz na 3 dni.
Rankiem dostawy analiz konieczne jest porzucić jedzenie, kawę i herbatę.
Krew na prolaktyny muszą przejść rano od 9 do 11.

Na co dzień cyklu miesiączkowego, pobrać próbkę krwi?

Poziomu prolaktyny w krwi nie zależy od dnia cyklu miesiączkowego. Dlatego należy badać na prolaktyny może być w dowolnym dniu.

Jednak niektórzy endokrynolodzy wskazują, że najlepszy okres dla dostarczania analiz dotyczących prolaktyny - 5-8 dni cyklu miesiączkowego.

Normalne wartości prolaktyny

Konieczne jest, aby pamiętać, że poziom prolaktyny nie są stabilne i zdrowe osoby mogą być znaczące rasy fizjologiczne. Jeśli prolaktyny zwiększył stopę 1,5-2 razy, ale bez objawów, zaleca się, aby odzyskać analizy przez 10-14 dni.

W jakich patologie są podwyższone prolaktyny?

• prolaktinoma (Microadenomas do 1 cm makrogruczolaka niż 1 cm) - łagodne guzy z przedniego płata przysadki mózgowej tkanki gruczołowej, który wytwarza prolaktyny. Patologia wskazuje poziom we krwi prolaktyny powyżej 250 ng / l.
• Guzy podwzgórza, naruszenie wytwarzanie dopaminy, prolaktyna licznika.
• Nowotwory gruczołu jajników lub nadnerczy produkcję estrogenów.
• Choroby układu oddechowego (Zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc)
• choroby autoimmunologiczne (Zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy). Atak na przeciwciałach przysadki prowadzi do zwiększonej generacji prolaktyny.
• Zaburzenia hormonalne po aborcji towarzyszyć ostre skoki hormonów płciowych i prolaktyny.
• choroby endokrynologiczne (Akromegalia tarczycy). W odpowiedzi na spadek stężenia hormonu tarczycy, podwzgórze zwiększa wydzielanie hormon uwalniający tyreotropinę, który jest przeznaczony do aktywacji pracy tarczycy. Jednocześnie pobudza i prolaktyny.
• niewydolność nerek. Naruszenie czynności nerek wydalniczy promuje akumulację prolaktyny w organizmie.
• uszkodzenie wątroby (Zapalenie wątroby, stłuszczenie, marskość) prawdopodobnie narusza robota mózgową.

Sytuacje, w których może zwiększać stężenia prolaktyny u ludzi zdrowych (hiperprolaktynemia fizjologiczna):

• ciąża;
• laktacja;
• dzieci od urodzenia do 3 miesięcy;
• uraz klatki piersiowej;
• aborcja;
• łyżeczkowanie macicy;
• przeniesione operacji chirurgicznej na klatce piersiowej;
• płeć, stymulacja brodawki intensywne;
• stres;
• hipoglikemia - niski poziom glukozy we krwi;
• dieta o wysokiej zawartości białka;
• Przegrzanie saunie kąpieli;
• ciężki trening fizyczny;
• urazy;
• ból;
• hipowitaminozę witamina B6 (pirydoksyna);
• przyjmowania leków:

• hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen i;
• antagoniści dopaminy - sulpiryd, domperidon;
• neuroleptyki - haloperidol, sulpiryd, perfenazyna;
• środki przeciwwymiotne - Reglan chlorpromazyna Aeron;
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne - haloperidol, imipramina, amitryptylina;
• leki przeciwnadciśnieniowe - rezerpina, werapamil;
• kokaina, opiaty, Promedolum.

Pod żadnym patologii wskaźniki spadły prolaktyny?

• przysadka apopleksja (Sheehan zespół) - ostre upośledzenie krążenia, co prowadzi do martwicy przysadki.
• masywna utrata krwi więcej niż 500 ml, takich jak krwawienie poporodowe.
• brain Tumor, prowadzi do ściśnięcia przysadkę mózgową.
• gruźlica przysadki - rzadka postać tuberculosis.
• radioterapia, Zniszczenie spowodowane komórek przysadki;
• Urazowe uszkodzenie mózgu, towarzyszy obrzęk lub uszkodzenia przysadki.

Sytuacje, w których zmniejsza prolaktyny u zdrowych ludzi:

• perenashivanie ciąży ponad 41 tygodni;
• palenie i alkoholizm;
• odwodnienie;
• na czczo;
• wiek powyżej 50 lat;
• długotrwałe stosowanie leków:

• przeciwpadaczkowy - kwas walproinowy, fenytoina, karbamazepina;
• środki dopaminergiczne - lewodopy, bromokryptyna dopaminy;
• leki hormonalne - terguride, deksametazon, nafarelina, danazol, cyproteron, epostan, kalcytoninę, tamoksyfen, mifepryston;
• TB - ryfampicyna;
• przeciwnadciśnieniowe - nifedypina;
• opioidy - morfina.

Jak obniżyć poziom prolaktyny u kobiet?

Przed przystąpieniem do leczenia wysokiego poziomu prolaktyny, nie jest konieczne ustalenie przyczyn hiperprolaktynemii. badanie lekarskie Składa się z kilku etapów.

1. Tomografia komputerowa CT, obrazowanie rezonansu magnetycznego MRI lub rentgenowskie czaszki w 2 rzutach wykluczyć guza przysadki.
2. Badanie funkcji tarczycy, w celu uniknięcia niedoczynność - ultradźwięków.
3. Test ciążowy u kobiet w wieku rozrodczym. Jeżeli istnieje prawdopodobieństwo, że kobieta nie jest świadoma występowania ciąży.
4. Biochemiczne analizy krwi, w celu określenia stanu wątroby i nerek.
5. Analiza hormonów wykluczania choroby endokrynologiczne związane ze wzrostem poziomu prolaktyny:

• TSH - tarczycy, hormon stymulujący tarczycy.
• IGF-1 - insulinopodobny czynnik wzrostu-1, która reguluje wydzielanie hormonu wzrostu.
• LH - hormonu luteinizującego z przedniego płata przysadki.
• FSH - hormon folikulotropowy z przedniego płata przysadki.
• Oznaczanie poziomu makroprolaktina (nieaktywna postać) przez wytrącenie glikolem polietylenowym.

hiperprolaktynemia leczenia zależy od przyczyny wzrostu prolaktyny

1. Hormonalna terapia zastępcza. Leczenie choroby układu hormonalnego prowadzi do normalizacji stanu hormonalnego i zmniejszenia prolaktyny. Czasami leki muszą być podjęte do końca życia. W zależności od patologii napotkał wyznaczyć:

• analogi hormonu tarczycy, tyroksyny (eutiroks, L-tyroksyna);
• hormonów nadnerczy (hydrokortyzon, prednizolon, fludrokortyzon);
• antagoniści estrogenu (tamoksyfen) zwiększona wrażliwość na receptory estrogenowe.

świadectwoNiedoczynność tarczycy, zespół policystycznych jajników i niedoczynność nadnerczy.
Przeciwwskazania: Indywidualna nietolerancja na składniki leku, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego.
skuteczność. Przy prawidłowo podniósł skuteczność leczenia terapii hormonalnej jest wysoka.

2. Zahamowanie syntezy prolaktyny. Stosowani agoniści dopaminy D₂-receptory. Parlodel od 2,5-3,5 mg dziennie 0,05-0,075 mg lizuryd, dostineks 0,5 mg 1 raz w tygodniu. Leki te łączą się z receptorami dopaminy w mózgu, przez co przysadka mózgowa produkuje mniej cząsteczek prolaktyny. Aktywność hormonalna zmniejszenie guza, a jej wielkość jest tłumione laktacji i normalnego cyklu miesiączkowego. Dawkowanie i czas odbioru jest ustalany indywidualnie na podstawie wyników analiz.

świadectwo: Prolaktynoma, mikro- i makrogruczolaka przysadki.
Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na lek, choroba hipertoniczny, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, łagodnych guzów gruczołów sutkowych.
skuteczność wysoka. Większość pacjentów, aby uniknąć operacji usunięcia guza przysadki.

3. radioterapia. Przysadki zniszczenie nowotworu promieniowaniem jonizującym. W połączeniu z farmakoterapią lub leczenie chirurgiczne przeprowadza się po.

świadectwo: Duże guzy przysadki nie podatne na terapii lekowej.
Przeciwwskazania limfopenię, leukopenia, trombocytopenia, niedokrwistość, chorób układu nerwowego, chorób, którym towarzyszy gorączka lub ropne zapalenie w obszarze naświetlania, choroby układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego i niewydolności nerek.
skuteczność wysokie, w połączeniu z innymi metodami leczenia.

4. zabieg chirurgiczny. przysadki usunięcie nowotworu jest prowadzone zatok nosowych.

świadectwo: Niewyraźne widzenie, nieskuteczność leczenia.
Przeciwwskazania. Ciąża, dzieci, a starość, choroby zapalne (zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie migdałków), Zaostrzenie chorób przewlekłych i chorób.
skuteczność Microadenomas wysokie, gdy guzy mniej niż 10 mm. W przypadku dużych gruczolaków prawdopodobieństwa nawrotu nowotworu wynosi 20-40%.
Macroprolactinemia bezobjawowe kobiety nie wymaga specjalnego leczenia. Jeżeli we krwi liczba nieaktywnych form prolaktyny, które nie wiążą się z receptorami komórek objawy są obecne - regularny cykl menstruacyjny, nie ma wyładowania z sutków. W tej analizy przedstawiono powyżej normalnego prolaktyny. Kiedy macroprolactinemia ma potrzeby, aby obniżyć poziom prolaktyny.

Jak obniżyć poziom prolaktyny u mężczyzn?

Algorytm badanie w celu określenia przyczyny wzrostu prolaktyny u mężczyzn.

1. Rentgen czaszki w 2 projekcjach, CT lub MRI w celu wykrycia guza w przysadce mózgowej.
2. USG tarczycy w diagnostyce niedoczynności tarczycy.
3. Biochemiczne badanie krwi, aby wykryć dowody chorób wątroby i nerek.
4. Analizy hormonów w celu wykrycia chorób układu hormonalnego:

• TSH - tarczycy, hormon stymulujący tarczycy
• IGF-1 - insulinopodobny czynnik wzrostu jak 1, który reguluje wydzielanie hormonu wzrostu.
• LH - hormonu luteinizującego z przedniego płata przysadki.
• FSH - pęcherzyk

Leczenie jest przepisywany na podstawie wyników badań pacjenta.

1. Zahamowanie syntezy prolaktyny. Podawanie leków, aby zmniejszyć wydzielanie prolaktyny. Pomagają one zmniejszyć obrzęk i wyeliminować objawy choroby. Parlodel od 0,6-7,5 mg dziennie, lizuryd od 0,05-0,075 mg dziennie, a ich analogów - pergolidu i kabergoliny. Preparaty podawano zaczynając od minimalnej dawki, lek stopniowo wzrasta zgodnie z zaleceniami lekarza za.

świadectwo: Prolaktynę, gruczolaki przysadki, uszkodzenia mózgu i innych chorób, które wywołują wzrost prolaktyny.
Przeciwwskazania: Idiosynkrazji leków, nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, łagodne nowotwory sutka.
skuteczność wysoka. Większość pacjentów tpozvolyaet uniknąć operacji.

2. Hormonalna terapia zastępcza. Niedoczynność tarczycy syntetycznych hormonów tarczycy (eutiroks, L-tyroksyna). W przypadku naruszenia nadnerczy się analogi hormonów (hydrokortyzon, prednizon, fludrokortyzon). Przywracając równowagę hormonalną prowadzi do normalizacji stężenia prolaktyny.

świadectwoNiedoczynność tarczycy, stany po operacji tarczycy i niewydolności nadnerczy.
Przeciwwskazania: Indywidualna nietolerancja na składniki leku, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego.
skuteczność wysoka biorąc pod uwagę właściwą dawkę. Być może trzeba przez całe życie leków.

3. radioterapia. Narażenie na promieniowanie jonizujące guza przysadki. W połączeniu z terapią lekową lub po chirurgicznym usunięciu guza. Może zdalnego napromieniowanie lub podawanie znacznika w tkance nowotworowej.

świadectwo: Guzów przysadki 1-3 cm, nie nadającymi się do terapii lekowej.
Przeciwwskazania Odległość od nerwów wzrokowych mniej niż 5 mm, wzrost limfocytów, leukocytów, płytek krwi, choroby układu nerwowego, gorączka, wstrząsu septycznego lub ognisk zapalnych w napromieniowanym obszarze, choroby układu oddechowego, nerek i niewydolności krążenia.
skuteczność wysokie, w połączeniu z innymi metodami leczenia.

4. zabieg chirurgiczny. Usuwanie guzów przysadki przez zatoki nosowej poprzez endoskopowego narzędzia chirurgicznego. Makrogruczolaka, większa niż 2 cm, usuwa się przez kraniotomia.

świadectwo: Niewyraźne widzenie, nieskuteczność leczenia krwawienia w nowotworze.
Przeciwwskazania. Wieku starczego, ogniska zapalne w obszarze głowicy (zapalenie zatok szczękowych, zapalenie zatok, zapalenie migdałków) zaostrzenia przewlekłej choroby i chorób nieskompensowanego chorób serca i niewydolności nerek.
skuteczność Microadenomas wysokie, gdy guzy mniej niż 10 mm. W przypadku dużych gruczolaków ponad 2 cm prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu wynosiła 15%.