Gastroschisis to wada wrodzona

Poporodowy (po urodzeniu) sprawdzenie choroby opiera się na szczegółowych inspekcji - wytrzewienie pętli oddechowych (wybrzuszenie na zewnątrz) z otworem w jamie brzusznej. Diagnostyka prenatalna jest utworzone na podstawie danych ultradźwiękowych (dźwięk badania), które prowadzi się w 13-14 tygodni.

Pośrednim wskaźnikiem noworodka patologii (pretekst, aby ich droga badanie USG) może być wzrost stopnia substancji fetoproteinovogo we krwi płci pięknej: jego środek jest zmienny w stosunku do czasu beremennosti- wygląd substancji w organizmie dojrzałej osoby (z wyjątkiem kobiet w ciąży) to może być skupiona na powstawanie nowotworów.

Jednak kryterium to jest w stanie orientu i wielu innych nieprawidłowego rozwoju płodu, a ponadto do wielokrotnego płody ciąży a ryzykiem poronienia. Może oprócz konsultacji pediatry i lekarza dzieci.

przyczyny

Choroba dziecko utworzona ze względu na brak pojawienia się na miejscu, gdzie znajduje się druga pępowinowej Wiedeń. Niekompletny autorotacji oddechowych zawsze towarzyszy tej nieprawidłowości, a ponadto z chorobą widoczne bardziej znaczące niż w innych wad w formacji ściany brzucha, wychyla zaburzenia układu jelitowego, w tym perforacji i martwicy w wyniku wewnątrzmacicznego obrotu jelita środkowego i żylaki stan żyły.

Ale, w przeciwieństwie do przepuklina pępkowa, patologia innych narządach, gdy choroba jest bardzo rzadka. Wobble choroba płodu wynosi około 1: 4000-6000 nowo narodzić. Dzieci z chorobą zazwyczaj pojawiające przedwczesne często małą masę (w przybliżeniu dwa i pół g).

Większość wad tworzących ścianę brzucha mogą być diagnozowane w macicy po 14 tygodniu lub gdy przeciętne gut powrotem do woreczka brzusznej. W przypadku jego otwarcia choroby utero, w tym przypadku konieczności w kontroli dynamiki w celu wykrywania zmian w ilości i grubości ścianek jelit, a ponadto średnica uszkodzenia ściany brzucha.

Znaczące pogrubienia ściany jelita i rozprężania markizy jelitowych, szczególnie w połączeniu z uszkodzeniem ścianki o zmniejszonej średnicy może świadczyć na początek porodu. Większość lekarzy uważa, że ​​cesarskie cięcie na dolegliwość nie pokazano, jeśli tylko do niej nie ma szczególnych wskazań. Na początku dostarczenia dodatkowo nie ma potrzeby, według świadectwa lekarskiego. Przyczyną takich wyników może być alkohol, amniopunkcja czy aborcja.

leczenie

Wyleczyć dziecko z chorobą trzeba zacząć zaraz po urodzeniu, przed zabiegiem. Dwa ważniejszy cel na tym etapie - aby uniemożliwić dzieciom chłodzenia (dzieci predysponowane do chłodzenia danych) i zapewnić tolerancję na wykonywaniu płyn terapii naczyniowej.

Filmy: 10 najstraszniejsze wady wrodzone

Początkowo można go zastosować do obwodowej tolerancji naczyniowego, pomimo faktu, że dzieci z chorobą muszą być przede wszystkim dostęp żylny. Gdy jest zagwarantowane rozpoczęcia wprowadzania szeroki zakres wystawienia na działanie leku. Unikanie rozszerzalności jelit należy zainstalować Canopies nosowo-żołądkowej vibrozond z aspiracji.

Dla wytrzewienia tendencję do braku obecności powłoki brzuszne 2-4 cm średnicy, umieszczone prawie cały czas na odpowiednim boku konwencjonalnego kabla. Worka przepuklinowego nie jest dostępna. Eventrirovannye urządzenia zazwyczaj zawierają całego jelita. Wyraźne zmniejszenie pogrubienia ściany jelita. Pętle jelitowe mają wszelkie szanse, aby zostać pokryte fibryny „skóry”. W zależności od objętości komory powoduje uszkodzenia występują choroby i / lub pęcherza moczowego, i dziewczynek - jajowody i jajniki.

Operacja została przeprowadzona w ramach jednego znieczulenia z relaksu. Kultywować przewodu pokarmowego i ściana brzucha. Zastosowania kompozycji 50/50 jodu z innego rozwiązania. Małe kabla zaciskane, poddano ligacji do 2-3 cm ponad pępka oraz odcięty, po czym takie same środki do trwałego dekontaminacji ranę.

Ponieważ wada w ścianie brzucha choroby jest stosunkowo niewielka, trudno jest zanurzać urządzenia do gniazda, z tego powodu, może być konieczne zwiększenie dziur. Optymalny sposób - powiększony otwarte do góry, do cięcia powięzi według typowej linii po zsumowaniu powięzi wokół palca, aby wyeliminować wady układu pod poprzecznego.

Rozszerzenie brak się bardziej niezawodnie niż w dół, tak jak pęcherz leży bezpośrednio do dolnej krawędzi ściany, zdolność ograniczania ekspansji uszkodzenia puszek.

Po ekspansji braku jelit zanurza się we wnęce. Ta operacja będzie trudne, łatwo jest w związku z zadaszenia na etapie rozwoju i jelit zagęszczania ich ścianek, a ponadto szerokość kompensacji fibryny. Jeżeli podczas pierwszego badania niemożności tworzenia poczucia konstrukcyjnych ścian z tworzywa sztucznego można użyć dwóch metod w celu zwiększenia zdolności do głównego skutecznej procedury.

Po pierwsze, możliwe jest, aby starać się uwolnić cienkiego przez zgłębnik żołądkowy i prania. 2-gi aspekt obsługi rozciągania ścianki czołowej w celu zwiększenia wielkości jamy brzusznej. Choć delikatne rozciąganie może być bardzo skuteczne, ale ostra manipulacja może powodować wysięki krwi i obrzęk brzucha natychmiastowe mięśni.

Jeżeli wszystkie podmioty bez wyjątku został zanurzony w ścianie jamy zacząć brać w. Ważne jest również, aby przeznaczyć dobrą stronę powięzi. Co umieścić szwy - pojedynczy, 8 w kształcie lub stałe, - wybór dr problemu.

Wskazane jest, aby najpierw zastosować bez wyjątku wszystkich szwach, nie wiążąc je. Znaczny okres szycia -shov w pępku. Częstość występowania uszkodzeń (przepuklina pępkowa) po odpowiednim czasie utwardzania dość ogromny. Aby tego uniknąć, trzeba bardzo wyraźnie podkreślić powięź po prawej stronie pępka, a dopiero po tym szwów.

Jeśli szwy są stosowane powyżej pierścienia pępowinowej, dużo możliwości przepuklinę pępkową, która żąda szybkiego odzyskania. W sekwencyjnym wiązałkowego szew jest korzystnie wprowadzany do komory pod rozcięgna łopatką, w celu zapobieżenia przedostawaniu się szwów jelitowym przesmyków. Poprzedni szycie skóry jej różne właściwości obszaru niedokrwienia lub innych nieprawidłowości muszą zostać wycięty. Ze względu na napięcie ściany brzucha u szycia skóry preferuje ten drugi rodzaj zszycie powłok brzusznych.

Jeśli procedura specyficzny luzem nie jest możliwe, należy używać siloplastiku. Metoda ta pierwsza wprowadzona Schuster, 1967, przeszedł kilka odmian, ale na ogół pozostaje życia. Formowanie worka, który przyszyty rozcięgna wzdłuż obwodu, a następnie przyszyta w okolicy eventrirovannyh ciał umożliwia zmniejszenie wielkości jednostek worek końcu zanurzyć w jamie brzusznej.

Metoda ta umożliwia współczesne rozszerzenie brzucha z jednoczesną redukcją obrzęku i sztywności w przewodzie pokarmowym. Rysunek przedstawia powłokę SILASTIC, która jest przyszyta do krawędzi powięzi oddzielnych poziomych szwów materac jedwabiu 3/0.

Po przejechaniu się osaczony brzegi rozcięgna, to usieciowany po bokach około eventrirovannyh organizacji stałe szwów. Odsetek organizacji zanurza się w jamie brzusznej (w jak największym stopniu, aby zanurzyć w przypadkowej pracy), po czym samej ciągłej nici zszywa górnej worka.

Następnie każdy denmeshok zmniejszenie wielkości (od góry), a tym samym czas zanurzenia ciała w jamie brzusznej. Po lishpolny oddechowych zanurza się w jamie brzusznej, uczynienia procedury konkretnego zamknięcie ściany brzucha po wyciągnięciu z worka.

W ostatnim okresie na obecność choroby płodu leczyć stosując specjalną szczelną SILASTIC elastyczny worek umożliwia stosowanie ulepszonych wyników leczenia, zmniejszenia czasu trwania wentylacji mechanicznej, sprzyja najszybsze funkcji wznowienie przewodu pokarmowego i zmniejszania występowania powikłań.

I wreszcie jeden najnowsze rozwiązania - pogłębienie kloszy jelita do jamy brzusznej podczas choroby ze znieczulenia (albo nawet bez znieczulenia) w nieobecności rozszerzalności nedostatkabryushnoy ściany.

Konsekwencje lub powikłania

Wyniki leczyć tylko urodzone z wytrzewienia uległy znacznej poprawie. Jeśli 30-40 lat temu smertelnostdohodila 80-90%, a wskaźnik przeżycia wynosi 90% w chwili obecnej, jeśli stremitelnoopredelili diagnozy. W tej sytuacji, dzieci mają możliwość szybkiego odzyskania.

Poprawa wyników związanych zarówno z zaawansowanymi możliwościami podawania dożylnego, a przy zastosowaniu metod pripotrebnosti zainscenizowane leczenia chirurgicznego. Spóźnione komplikacja związana z reguły, wewnątrz jamy brzusznej posocznicy vsledstvii lub zakażenia rany albo komplikacji postkateterizatsionnymi.

Film: The History of Nikita. Wrodzone wady serca.

Raz w pooperacyjnym etapie przywrócić rolę w przewodzie pokarmowym, zaczynają entealnoe żywności. Elementnyekonsistentsii wydają się prawidłowo wchłaniać noworodka. I tak szybko, jak dziecko zaczęło postrzegać daną dojelitowe ładunek kaloryczny, to mogą być odprowadzane do swoich domów.

Przy braku powikłań wznowienia funkcji żołądkowo-jelitowego, a wynik jest opracowanie pełnej przeciążenia dojelitowego występują zazwyczaj w odcinku 3-4 tygodni. W dalszych etapach powikłania pojawiają się rzadko.