Zapalenie wsierdzia: Przyczyny, objawy, oczywiście, różne rodzaje terapii

Wsierdzia - choroba, która wpływa na wewnętrzną skorupę serca i choroby serca i aorty zaworami. Jest to poważne, zagrażające życiu patologii charakteryzuje się szybkim rozwojem niewydolność serca, ryzyko zatoru w naczyniach krwionośnych, narządów wewnętrznych życiowych i rozwoju procesów immunopatologicznych.

Wsierdzia podzielony zakaźnych (bakteryjne) i niezakaźne. Chociaż większość przypadków zapalenia wsierdzia są zakaźne w przyrodzie, są patologie, które rozwijają się jako reakcja na zmiany metaboliczne w obrębie immunopatologiczne procesu lub uszkodzenia mechanicznego serca.

Do zapalenia wsierdzia niezakaźnych to:

• Atypowe zapalenie wsierdzia w brodawkującego toczeń rumieniowaty układowy;
• Reumatyczne zapalenie wsierdzia;
• Reumatoidalne zapalenie wsierdzia, reaktywne zapalenie stawów;
• Fibroplastic Löffler wsierdzia;
• Nonbacterial zakrzepowe zapalenie wsierdzia.

Prawie zawsze, powyższe choroby są wskazówką, że ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IE) w tych przypadkach jest bardzo wysoka, a to właśnie on stanowi największe zagrożenie dla życia pacjenta.

Przyczyny zapalenia wsierdzia

Choroba jest rzadkie, ale ostatnio nastąpił stały trend wzrostu w przypadku IE, ze względu na zwiększenie stabilności (odporności) mikroflory bakteryjnej na antybiotyki w wyniku mutacji. Innym powodem rosnącej liczby bakteryjnego zapalenia wsierdzia - wzrost liczby osób przyjmujących narkotyki dożylnie.

Najczęściej patogeny chorób są chorobotwórcze organizmy Gram-dodatnie: w większości przypadków jest gronkowcowe, paciorkowcowe, enterokoków zakażenie. Znacznie mniej jej rozwój powodować inne mikroorganizmy, takie jak bakterie Gram-ujemne mogą być rzadkie atypowe patogeny i infekcje grzybowe.

Uszkodzenie serca, gdy powłoka IE występuje, gdy bakteriemii. Synonimem „infekcyjnego zapalenia wsierdzia” są pojęciami takimi jak posocznica lub bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Bakteriemię (obecność bakterii w krwi) jest w stanie rozwijać się w odpowiednich warunkach, nawet po procesie najbardziej nieszkodliwe.

Zabiegi z wysokim ryzykiem wystąpienia bakteriemii są:

1. chirurgii stomatologicznej uszkodzenie dziąseł i błony śluzowe jamy ustnej;
2. Wykonywanie bronchoskopii przy użyciu twardego narzędzia;
3. Cystoskopii, manipulacja chirurgiczna w narządach moczowych systemowych, jeśli jest składnik zakaźne;
4. nietrzymanie kanał biopsji gruczołu krokowego lub jest prowadzona;
5. Operacja na gruczołu krokowego;
6. Adenoidektemiya, migdałków (usunięciu migdałków i migdałki);
7. Operacje wykonywane na dróg żółciowych;
8. Wcześniej litotrypsja (zniszczenie kamieni nerkowych, pęcherza moczowego, pęcherzyka żółciowego);
9. Operacje ginekologiczne.

Kardiolodzy przeznaczyć ryzykować zapalenie wsierdzia warunków wstępnych, które wymagają terapii przeciwdrobnoustrojowej w celu zapobiegania zapaleniu wsierdzia.

• Pacjenci, którzy mieli wcześniej bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• Obsługiwany przez protetycznej zastawki serca, jeśli stosuje się materiały mechanicznych lub biologicznych;
• Mając wrodzonych i nabytych kompleks wady serca Naruszenia związane z aorty, serca komory - tak zwane „niebieskie” występki;

Umiarkowane ryzyko są następujące kategorie pacjentów:

• pacjenci z wypadanie płatka zastawki dwudzielnej;
• z przerosłych kardiomiopatia;
• Posiadające wszystkie inne wady serca (wrodzone i nabyte) nie należą do pierwszej grupy ryzyka, bez sinicy.
• choroba wieńcowa i statków;
• Przedsionkowych i komorowych wadę przegrody, w tym mający pracować w okresie do sześciu miesięcy po zabiegu chirurgicznym;
• Wszczepione rozruszniki serca i defibrylatory;
• gorączka reumatyczna bez choroby zastawek.

Wideo: zapalenie wsierdzia. Dlaczego tak ważne jest, aby leczyć zęby w czasie?

Jak jest rozwój IE?

Okres od penetracji zarażenia przed rozwojem IE klinice jest różna - od kilku dni do kilku miesięcy. To zależy od zjadliwości patogenu, układu odpornościowego pacjenta i serca.

Osadzane w jamie klap zaworowych serca wzbudnicy i zaczyna rosnąć, kolonie drobnoustrojów utworzone (pospolita). Ponadto mikroorganizmy występują w erytrocytów, leukocytów, płytek krwi, fibryny. Ponieważ powierzchnia zaworu zakażenie odkształca się, tworząc nierówną powierzchnię lub owrzodzenie zakrzepowego nakładki.

Gdy odkształcenia osiąga znaczące proporcje zastawek serca tracą zdolność do szczelnie blokadą, który prowadzi do rozwoju zaburzeń hemodynamicznych i wystąpienia ostrej niewydolności serca. Warunek ten rozwija się bardzo szybko i jest zagrożeniem dla życia pacjenta. Z zaworu zniszczonego może zerwać kawałki zniszczonych skrzydeł, fragmenty kolonii mikroorganizmów. Z prądem krwi, są one wykonywane przez małych i dużych obiegu, mogą powodować niedokrwienie ważnych organów i mózgu, któremu towarzyszy różnych zaburzeń neurologicznych, niedowład i paraliż i innych poważnych powikłań.

Klasyfikacja wsierdzia

Lekarz powinien być formułowane w celu wyjaśnienia diagnozy, charakteryzując podstawowe cechy właściwe dla tego typu choroby, co pozwala na dokładniejsze i bardziej szczegółowy obraz przebiegu choroby.

1. Aktywność wyodrębnia aktywnym procesem patologicznym, utwardzonej, nawracające zapalenie wsierdzia;
2. O prawdopodobieństwie i postawienia diagnozy (prawdopodobny lub określony);
3. Według rodzaju czynnika zakaźnego (określone lub ustawione);
4. Przez naturę zaworu luka, jeśli jest proteza.

Również uwagę kilka rodzajów przepływu i stopnia zapalenia, z oryginalnych cech uszkodzonych zaworów.

• Ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia jest w stanie rozwijać się w ciągu kilku godzin lub dni, charakteryzuje się intensywnym oznaczonej gorączka, szybki rozwój powikłań w układzie sercowo-naczyniowym. IE inna zdolność penetracji ostrego i ciężką do otaczającej tkanki, w wyniku rodzaju stosowanego środka o wysokiej zjadliwości;
• Podostre zapalenie wsierdzia rozwija się powoli, przed wnikaniem czynników chorobotwórczych w jamie serca do objawów klinicznych idzie od kilku tygodni do kilku miesięcy. Jej przepływ jest bardziej korzystne, ponieważ jest mniej agresywny patogenem i jest w stanie przeniknąć do otaczającej tkanki.

Ponadto, choroba dzieli się na następujące kategorie:

1. Podstawowym IE - początkowo dotknięte nienaruszony wsierdzia;
2. Wtórny IE - jest w stanie rozwijać się na tle istniejącej choroby serca.
3. Tak zwane „protetyczne”, to znaczy - rozwija się w czasie infekcji sztucznej zastawki.

IE U dzieci objawy

U młodszych dzieci, od noworodków do 2 lat, może wystąpić wrodzonej IE. Ponieważ przyczyny choroby są chorobami zakaźnymi matki lub wewnątrzmacicznego zakażenia. Może rozwinąć się u dzieci nabytych wsierdzia jako powikłanie infekcji meningokokowej, salmonellozy, bruceloza, szkarlatyna, HIV. Więcej dzieci dotkniętych zastawki aortalnej, zapalenie prowadzi do destrukcyjnych zmian, perforacja zaworów pęknięciem. Podczas tej choroby dzieci niosących ciężkie, wysokie ryzyko powikłań i śmierci.

Objawy i metody diagnostyczne IE

Bakteryjne zapalenie wsierdzia zaczyna ostro. 39-40 C, gwałtownie wzrasta w temperaturze ciała, istnieje silna gorączka, ból mięśni i stawów. Błony śluzowe i koloru skóry i wykazuje niewielkie wysypki (Henocha), guzkowe są obecne na podeszwie stopy i dłonie magenta barwy (guzki Ospera), po kilku dniach od początku. Jeśli wiąże się infekcji, wysypka ropieć, a dalej jest ich bliznowacenie. Paznokci palców Phalanx zagęścić kończyn górnych i dolnych, biorą charakterystyczną postać, znaną jako „podudzia”, i paznokcie - „klepsydry”. Może być krwotoki pod paznokci, w postaci pasków o czerwonawo-brązowym kolorze.

Podczas słuchania sercu brzmi jasno określone dźwięki mające różną wysokość i głośność, w zależności od stopnia uszkodzenia zaworów, często jednocześnie zdiagnozowano zapalenie mięśnia sercowego, niemiarowość, niewydolność serca.

Gdyby uderzyła w prawą stronę serca i zawał płucny opracowany można zaobserwować rozwój zapalenia opłucnej, krwioplucie i obrzęk płuc. Prawie zawsze występuje u pacjentów z niewydolnością nerek, w postaci zapalenia nerek, istnieje ryzyko niewydolności nerek. Nie mniej często rozwija uszkodzenie śledziony, wątroby z rozwojem zapalenia wątroby, ropień wątroby lub serca. W niektórych przypadkach nie jest chorobą oczu, która może prowadzić do ślepoty. Często nie są przejawem bóle stawów, podczas rozwoju przyzębia, krwawienia i zatorowości pacjentów okostnej naczyniowy skarżył się na ból w kościach.

Są to klasyczne objawy zapalenia wsierdzia, ale czasami są one modyfikowane lub częściowo nieobecny. Aby wyjaśnić diagnozę jest konieczne, aby wykryć obecność drobnoustrojów chorobotwórczych we krwi, badania laboratoryjne, które badanych krwi tętniczej. Wegetatywne drobnoustrojów na zastawki serca mogą być wykryte przez echokardiografia - USG serca. Wsierdzia często nie rozpoznaje wstępnego stadium choroby, taki jak, lub podobne objawy mogą towarzyszyć inne ostre choroby zakaźne.

Zdjęcie: objawy i powikłania zapalenia wsierdzia

Jeśli podejrzewasz, że IE lekarz powinien ocenić wszystkie objawy choroby w populacji. Po pierwsze kultura krew nie dał wynik pozytywny, to przeprowadza się wielokrotnie, wielokrotnie. Ponadto, w przypadku podejrzenia choroby powinno być powołanie echokardiografia, ponieważ jest to metoda najbardziej pouczające do wykrywania i wizualizacji patologii zastawki serca i proliferacji mikroorganizmów. W trakcie leczenia za pomocą echokardiografii przeprowadzone monitorowanie skuteczności leczenia. W niektórych przypadkach, wskazania do biopsji diagnostycznych wsierdzia celu potwierdzenia diagnozy.

• Biochemicznych i klinicznych analizy krwi potwierdza przebiega proces zapalny w organizmie;
• Rtg klatki piersiowej wykrywa zmiany w płucach podczas zatorowość płucna;
• USG serca pozwala wizualnie wykryć obecność IE i opisać go szczegółowo.

Wideo: infekcyjne zapalenie wsierdzia na echokardiografii

Leczenie zapalenia wsierdzia i niespecyficzne

Po potwierdzeniu rozpoznania IE lekarz przepisuje masywny antybiotykoterapiiPacjenci otrzymali antybiotyków w dużych dawkach dożylnie. Po określeniu najskuteczniejszego leku patogen musi wybrać w stanie zahamować patogennych mikroorganizmów do tego w laboratorium przeprowadza siew zapalenie wsierdzia patogen w sterylnym środowisku, a nie działać w wielu leków. Leczenie zapalenia wsierdzia utrzymuje się przez dłuższy czas, przez 1,5-2 miesięcy przed całkowitym zniszczeniem zakażenia, które należy potwierdzić powtórnej analizy mikrobiologicznej krwi, kontrolę stanu pacjenta echokardiografii danych, ultradźwięki i innych metod diagnostycznych.

Trudne do wyleczenia zapalenie wsierdzia pochodzenia grzybowego. Najczęściej są one ujawnione w osłabionych pacjentów z obniżoną odpornością przed otrzymaniem leczenia przeciwbakteryjnego długości Futile u pacjentów z przewlekłymi chorobami ogólnoustrojowymi: nowotwory złośliwe, HIV białaczka. Przy silnie wyrażone niewydolność serca może zostać podjęta decyzja o przeprowadzenie operacji na sercu i wycięciu narośli mikrobiologicznych.

W powołaniu przeciwbakteryjnego leczeniu ostrych objawów choroby może ustąpi, ale jeśli bakterie są odporne na antybiotyki, mogą być pokryte warstwą ochronną, na podstawie której zakażenie utrzymuje. Okres ten może trwać bardzo długo, gdy film łamie odpowiednie warunki, mikroorganizmy są ponownie aktywowane, co powoduje nawrót choroby w ciągu 2-3 tygodni po zakończeniu leczenia.

Jednocześnie, leczenie objawowe w celu utrzymania aktywności serca pacjenta, usuwanie zatrucia, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Wszystkie czynności muszą być wykonywane ze stałym monitorowaniu krwi, w czasie, aby zobaczyć dynamikę choroby.

W przypadku napotkania w trakcie zaworów IE wada w niewydolności serca zagrażające życiu, zator, naczyń krwionośnych, występuje ogniska zakażenia zewnątrz pierścienia zastawki, lekarze mogą zdecydować o konieczności zabiegu podczas aktywnej fazy choroby do ratowania życia pacjenta. Podczas operacji chirurg skorygowania defektu zaworu zaszywa rozdzierane klap. Gdy całkowite zniszczenie zastawek można przeprowadzić ich protetyka, zastąpienie sztucznych zastawek.

W leczeniu zapalenia wsierdzia niezakaźnych wielką uwagę należy zwrócić na leczeniu choroby podstawowej. Aby wyeliminować roślinność mianowany leki przeciwzakrzepowe, przyczyniając się do ich wyginięcia.

Jaka jest prognoza dla wsierdzia?

Do niedawna, aż praktyka nie została wprowadzona antybiotyków i chemioterapeutyków, rokowanie w tej chorobie jest bardzo niekorzystna, nie była wysoka śmiertelność wśród pacjentów, a przypadki odzyskiwania były izolowane. Obecnie rokowanie zależy od szeregu czynników.

W korzystnych warunkach daje się wyleczyć od 55 do 85% wszystkich pacjentów z tą diagnozą. W większym stopniu choroby i rokowanie zależy od agresywności i zjadliwości czynnika zakaźnego i podatności na zakażenie pacjenta.

Niezależnie od stopnia nasilenia tej choroby, zapalenie wsierdzia, w większości przypadków dotyka całą przyszłość ludzkiego życia, ponieważ w przyszłości nadal będzie ryzyko wad zastawki serca i powiązanych powikłań. Należą do rozwoju zapalenia mięśnia sercowego - zapalenie środkowej warstwy mięśnia sercowego, co nawet bardziej poważne konsekwencje, ponieważ może to prowadzić do rozwoju kardiomiopatii, szybkiego rozwoju zaburzeń rytmu serca i niewydolności serca. Ten stan może wymagać dodatkowego leczenia objawowego. Stanowi ona wielkie niebezpieczeństwo i niewydolność nerek pojawia się w tym zatrucia.

zapobieganie chorobom

W celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia tej strasznej choroby, należy trzymać się prostych zasad i monitorować ich stan zdrowia:

1. Potrzebują czasu, aby odkazić ognisk infekcji w organizmie, w leczeniu próchnicy, chorób nosogardzieli. Należy zwracać uwagę, aby nawet najbardziej powszechnych chorób przewlekłych - zapalenie migdałków, zapalenie zatok, rinitu- specjalnego traktowania i uwagi wymaga ostrą i przewlekłą chorobę nerek.
2. Po zabiegu u pacjentów, którzy są w grupie ryzyka, konieczne jest przeprowadzenie terapii antybiotykowej jako środek profilaktyczny. Przez następujące operacje procedur dentystycznych obejmujących manipulację dziąsła z zaburzeniami błony śluzowej jamy ustnej.
3. Unikaj sytuacji stresowych, nadmierne obciążenie fizyczne i psychiczne, ostre infekcje wirusowe;
4. Po infekcyjne zapalenie wsierdzia pacjenci powinni być w stałym ambulatorium kardiolog w odpowiednim czasie, aby brać udział w kursach terapii rehabilitacji w sanatoriach;
5. Trzeba specjalnie wzmocnić swój układ odpornościowy, to wymaga dobrego odżywiania, zdrowego stylu życia i regularnie brać multiwitaminy;
6. Bardzo korzystne w zapobieganiu powikłaniom przynosi terminowe szczepienia przeciwko wirusowi świnki, odry, różyczki;

Pacjenci z historii IZW powinno być całe życie starannie monitorować ich stan zdrowia, wtedy będą mogli prowadzić pełnego, aktywnego trybu życia bez strachu przed nawrotem.

Wideo: Wykład na infekcyjnego zapalenia wsierdzia