Salmonelloza

Salmonellozy - ostra choroba zakaźna jelit, które przejawia się zaburzeniem funkcji trawiennych i wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. Salmonella przyjmować z zanieczyszczonej żywności, są umieszczone w górnej jego części: żołądka i jelita cienkiego. Cechą Salmonella jest ich zdolności do utrzymywania przy życiu wewnątrz makrofagów (ochronny komórki migrujące), które mają za zadanie obronę ciała przed patogennymi bakteriami i są zdolne do rozpuszczania ich za pomocą enzymów. Przebywania wewnątrz Salmonella makrofagów może przenikać ściany jelit, powodując poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Wideo: salmonelloza, leczenie salmonella © Salmonelloza leczenie salmonellozy

Formy salmonellozy

pokarmowego - Główne objawy kliniczne naruszenie trawienia i wchłaniania płynów zatrucia. Ostry początek dramatycznie zwiększa temperaturę wymiotów pacjenta, ból nadbrzusza, i pępku. Podczas wykrywania brzucha może odkształcić. Perystaltyka jest wzmocniona w jelitach dominuje fermentacji, co powoduje wzdęcia. Toksyny Salmonella zaburzać wchłanianie cieczy ściany jelita, co prowadzi do rozwoju biegunki. Krzesło staje się cieczą, brązowo-zielonym pianką z ostrym zapach zgnilizny, czasem miesza się z krwią, wielość średnio dziesięć razy dziennie. W ciężkich przypadkach salmonellozy krzesło przybiera charakter congee. Toksyny wpływają na nerki i serce, które odzwierciedlają badań czynnościowych. Klęska układu nerwowego toksyn wyraził ból głowy, zaburzenia snu, świadomość. Wskutek częstego wodniste stolce pacjent cierpi z powodu odwodnienia. Liczba porcji cieczy krwi szybko zredukowana, co prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i ostrej niewydolności nerek, od poziomu krytycznego ciśnienia skurczowego krwi do filtracji w nerkach 80 mm Hg. Art. Naruszenie wydalniczy funkcja dodatkowo pogarsza zatrucie, a błędne koło. Na pewnym etapie absorpcji płynu choroby w jelicie nie jest możliwe, ponieważ zaburzenia równowagi elektrolitów i kwasowości płynów ustrojowych.

uogólnione - obraz kliniczny jest zdominowana przez syndrom zatrucia salmonellą dostają się do krwiobiegu i wpływać na najważniejsze organy. Taki przepływ salmonellozy są najbardziej podatne na dzieci w pierwszym roku życia, słabych starszych osób chorych na AIDS. Manifest wyrażone salmonellozy objawy żołądkowo-jelitowe, wysoką gorączkę. wymioty i biegunka zatrzymany po dwóch dniach, i dochodzi do głosu zespołem ogólnego zatrucia. Pierwszy cierpi na serce i płuca, zmniejszając częstotliwość i siłę serca, niskie ciśnienie krwi, świszczący oddech w płucach, duszność. Gorączka jest pofałdowany lub pozostaje niezmiennie wysoka. Wyrażona uszkodzenia układu nerwowego letargu pacjenta, apatii, jest majaczenie przy wysokości temperatury ciała. Na tym etapie może pojawić się opryszczka na twarzy i ciele. W przykładzie wykonania z posocznicą ropnych zmian zapalnych w organach wewnętrznych pojawiają się, w wyniku przenikania Salmonella. W zależności od narządu jest poważnie osłabiona, opracuje obraz kliniczny choroby (zapalenie wsierdzia, zapalenie stawów, zapalenie szpiku, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie opon mózgowych). Leczenie lekami antybakteryjnymi jest nieskuteczne, a często kończy się zakażenie Salmonella jest śmiertelne.

bacteriocarrier - nie występują objawy kliniczne salmonellozy, w obecności Salmonella w jelitach. Odróżnić ostrej wózek (do trzech miesięcy od choroby), przewlekła (do sześciu miesięcy), przejściowe (Salmonella nie związanych z epizodem choroby). Nośnik stanowi źródło zakażenia Salmonella, natomiast brak czujności epidemii czyni go szczególnie niebezpieczne.

subkliniczną - Badania laboratoryjne kału ujawnia salmonelli i w surowicy stanowi przeciwciała do niego. Objawy kliniczne tej choroby są nieobecne, ale wskazuje na obecność przeciwciał w reakcji organizmu na patogen oraz walki z nim.

Cechy salmonellozy u dzieci

Dzieci w pierwszym roku życia są zakażone salmonellą głównie w warunkach szpitalnych. Ten częściowo wyjaśnia powagi obrazu klinicznego, ponieważ szczepy patogeny szpitalne bardziej opłacalne. W przypadku opieki nad dzieckiem jest nosicielem salmonelli, wysokie ryzyko zanieczyszczenia ścieżki styku. Ściana jelit jest małe dziecko jest cienka, a noworodek jest normalna mikroflora jelitowa, tak więc uszkodzenia jelit jest bardziej intensywne i Salmonella łatwo przenikać do krwiobiegu. Pod koniec pierwszego tygodnia rozwija się cały obraz kliniczny, z najcięższych zespołów zatrucia i klęski układu pokarmowego. Gwałtownie wzrasta odwodnienie, wodnisty stolca, zgodnie z typem zasypywanie szlamu, zmieszanej z krwi i śluzu, wzdęcia. Po charakterystycznych przebiega w postaci uogólnić na zaburzenia żołądkowo-jelitowe często tworzy salmonellozy. Salmonella rozwijać zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie kości i szpiku, które mogą spowodować śmierć.

Dzieci starsze niż jeden rok są zazwyczaj przenoszone salmonellozy w ostrej formie pokarmowego, a czas rozpoczął leczenie odzyskać pomyślnie. Jest to typowe dla tego typu salmonella zatrucie pokarmowe, z przewagą objawów ze strony przewodu pokarmowego. Z powodu tych cech faktycznie salmonella często pozostaje nierozpoznana.

diagnostyka

Diagnostyka różnicowa jest ważne w celu uniknięcia zatruć truciznami, warunków awaryjnych. Gdy salmonellozy klinicznych, a także choroby grupy rozszerzony diagnoza jest trudna i na podstawie charakterystyki pokarmowego i ogólnych objawów.

W uogólniona postać salmonellozy podejrzewa salmonellozy u dzieci w pierwszym roku życia, kluczową rolę odgrywa diagnostyki laboratoryjnej: izolacji Salmonella z krwią i ropą ognisk w narządach wewnętrznych. Ponadto reakcja hemaglutynacji pośredniej prowadzono do wykrywania krwi z przeciwciałami Salmonella.

Jest to obowiązkowe, aby odzyskały z badania salmonellozy dla nosicieli Salmonella. Aż do całkowitej eliminacji patogenu z organizmu, takie osoby są potencjalnie niebezpieczne dla innych.

Leczenie u dzieci i dorosłych

Pacjenci z ciężką postacią pokarmowego, z uogólnionej postaci salmonelli, a także mieszkających w akademikach lub instytucji dla dzieci podlegają obowiązkowi leczenia w szpitalu. W przypadku choroby płuc kursu pokazane leczenia domowego.

Wideo: Salmonella i salmonelloza

Nasilenie pokarmowego postaci choroby oceniano na podstawie liczby utraconych płynów: do 3% masy ciała - I stopnia odwodnienia do 9% - II stopnia, od 10 do 30% - III, powyżej 30%, - IV. Wskaźnik ten mierzy uwodnienia taktyki.

Wstępnie określona płukanie żołądka, 2% roztwór sody oczyszczonej przez sondę do czyszczenia do mycia wodą. Gdy sonda jest przeprowadzana bez prania poprzez dużą ilość roztworu sody, a następnie wywołując odruch wymiotów. Każdy pokarm jest przeciwwskazane w ostrym okresie. W nieobecności objawów odwodnienie i łagodnymi ograniczając się do płukanie żołądka i diety następnie oszczędnym tabeli №4 (A).

Kiedy wyrażone obraz kliniczny jest przepisywany patogenu leczenia. W celu napełnienia wody i elektrolitów podawać roztwory soli „Disol”, „Trisol”, „Kvartasol”, „Acesol” „doustne”, „Regidron” wyboru. Gdy pierwszy i drugi etap odwodnienia jest celowe wprowadzenie płynu z jamy ustnej, z poważną utratą ciekłych roztworów soli fizjologicznej i podawano dożylnie w bolusie. Objętość cieczy odnawialnej powinien odpowiadać jego straty. Dzieci cierpią odwodnienie trudniejsze niż dorośli, i powinny zostać przeniesione do płynów dożylnych jak najszybciej. Kiedy utrata płynu przesunięcie powołać Reopoligljukin, Hemodez na cel detoksykacji. Kryterium dla przejścia od dożylnego wstrzyknięcia roztworów soli do picia jest odporny odzyskiwania filtr odwodnienie kompensacja nerek (obecność moczu), bez wymiotów normalizacji czynności serca.

Wraz z rozwojem kwasicy podawania dożylnego podawania 4% roztworem kwaśnego węglanu sodu.

W ciężkich salmonellozy podawano dożylnie hormonów kory nadnerczy (prednizolon godrokortizona) i octan deoksykortykosteronu domięśniowo.

Aby przyspieszyć chelatujące detoksykacji podane: Smecta, Enterodez.

Wideo: Elena Malysheva. Objawy i leczenie salmonellozy

W celu zmniejszenia ruchliwości pokazuje No-spa, papaweryny.

Uogólniona postać salmonellozy u dzieci i dorosłych wymaga stosowania leków przeciwbakteryjnych. Lekiem z wyboru jest chloramfenikol bursztynian, gdyż ma działanie bakteriostatyczne, które nie spowoduje ogromne straty i izolacji Salmonella we krwi dużych ilości endotoksyny. Gdy tifopodobnaya realizacji, dożylnie podawano 30-50 mg / kg dziennie, chloramfenikol septycznego - 70-100 mg / kg na dzień.

Wskazanie zakończenia wynosi całkowite odzyskanie klinicznego i braku Salmonella analizy kału.

profilaktyka

W celu uniknięcia masowych epidemii badań profilaktycznych salmonelloza się robotnicy w przemyśle spożywczym, instytucje dla dzieci. Jest monitorowany produkcję mięsa, jaj, mleka, mięsa, słodyczy, gotowanie.

zapobieganie jednostka jest ostrożny obróbka termiczna mięsa, nabiału, jajek i higieny osobistej.

Kiedy jesteś w przypadku rodziny salmonellozy wszystkich, którzy żyją z pacjentem na tym samym obszarze powinny być diagnozowane na podwoziu salmonelli.