Nadczynność przytarczyc

Wymiana wapnia i fosforu w znacznym stopniu regulowana przez przytarczyc. Hormon narządów dokrewnych zwiększa poziom wapnia we krwi.

Nadprodukcja hormonu przytarczyc prowadzi do rozwoju nadczynności przytarczyc. Wyraźne formy choroby są rzadkie. Ale ukryty nadczynność przytarczyc uważany za dość powszechną chorobą.

postacie chorób

Nadczynność tarczycy jest klasyfikowane w zależności od przyczyny nadmiaru hormonu przytarczyc.

Film: Szkoła nadczynność przytarczyc

wyróżnia się:

• nadczynność podstawowej;
• nadczynność przytarczyc wtórna;
• trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc.

Podstawową postacią choroby jest bezpośrednio związane z uszkodzeniem przytarczyc. Nadmiar hormonów mogą wydzielać łagodny nowotwór (gruczolak), złośliwy nowotwór (rak prostaty), lub przerośnięte.

Wtórnej nadczynności przytarczyc rozwija się w wyniku długotrwałego braku wapnia we krwi. Przytarczyc w tych warunkach zaczynają wytwarzać nadmiar parathormonu.

Wideo: Pierwotna nadczynność przytarczyc

Trzeciorzędowej endokrynopatią kształt jest konsekwencją długo istniejącej nadczynności wtórnym. Na tym tle opracowany patologicznych gruczolaka przytarczyc z objawami autonomii.

Etiologia nadczynności przytarczyc

Powody, dla każdego z różnych postaci choroby.

Pierwotna nadczynność przytarczyc etiologia ma następujący:

• niekorzystny dziedziczne;
• napromieniowanie głowy i szyi;
• nieokreślony czynnik (idiopatycznej choroby).

Wtórna nadczynność przytarczyc ma następujące uzasadnienie:

• brak witaminy D;
• zespół złego wchłaniania (zaburzenie wchłaniania wapnia w układzie trawiennym);
• przewlekłą niewydolność nerek;
• niszczenie kości (osteomalacją), osteodystrofię;
• niesymetryczne dietą (nadczynność przytarczyc odżywczych u dzieci i dorosłych ze względu na brak wapnia w diecie).

Trzeciorzędowa nadczynność jest przyczyna - długi istniejącego wtórnego nadmiar PTH.

Objawy nadczynności przytarczyc

Obraz kliniczny pierwotnej, wtórnej nadczynności przytarczyc, trzeciorzędowej są podobne. Przejawy choroby może być długi czas być niepozorny. Choroba ta często pozostaje nierozpoznana subkliniczną.

Kiedy pojawiają się objawy zrobić, najpierw u pacjentów z objawami porażki spośród różnych narządów.

Indywidualne różnice w objawów klinicznych związanych z cech genetycznych wrażliwości tkanek na poziom hormonu przytarczycznego lub wapnia i fosforu.

Objawy nadczynności przytarczyc:

• Wspólne (osłabienie, apatia, niska wydajność pracy, utrata masy ciała);
• ośrodkowy układ nerwowy (depresja, zaburzenia snu, zaburzenia pamięci i umysłu);
• uszkodzenie obwodowego układu nerwowego (takich jak radikulopatia, zmniejszając odruchy);
• niewydolność serca i naczyń (ciśnienie krwi, podatność na zaburzenia rytmu serca);
• Uszkodzenie szkieletowych (osteoporoza, niegojących się złamania, ból kości);
• choroby nerek (kamica nerkowa, nerkowych);
• pokonanie przewodu pokarmowego (utrata łaknienia, mdłości, żołądka i choroby wrzodowej przewodu pokarmowego, zaparcia, ból brzucha);
• choroby oczu ( „fly” przed oczami, niewyraźne widzenie).

Ostry pogorszenie stanu zdrowia pacjentów z nadczynnością przytarczyc może być związane hiperkalcemiczną kryzysu.

Wszystkie objawy choroby w czasie ostrego stanu wzrasta ostro. Na ból czele i ośrodkowego układu nerwowego.

 Rozpoznanie choroby

Zidentyfikować nadczynności przytarczyc mogą przypadkowo podczas rutynowej kontroli na tle dobrego samopoczucia, lub w momencie badania koncentrowały się na objawach choroby.

Diagnoza odgrywać rolę:

• Wywiad (badanie ujawnia reklamacji);
• Kontrola ogóle;
• kontroli na miejscu (kości szyi);
• Testy laboratoryjne (krwi, moczu);
• Instrumental badania (USG, przebicie, obrazowanie, radiografii, osteodensitometry).

Podczas badania wpływu i uczucie szyjki na poziomie tarczycy są czasami określone przyrosty gęste (jeden lub więcej). Takie nowotwory łagodne często uszkodzenia (80-85%).

Szacowane poziomy elektrolitów we krwi, nerek i innych narządów.

Przy nadczynności przytarczyc:

• wapnia we krwi powyżej normalnego;
• fosfor krwi niższy od normalnego;
• Fosfataza alkaliczna ponad normę;
• kreatyniny i mocznika mogą być większe niż zwykle;
• cukru częściej krwi w normalnych granicach.

Badania hormonalne ujawniają zwiększone stężenie PTH.

Mocz z nadczynnością mają charakterystyczne zmiany:

• moczu ciężkości specyficznej dolnej niż zwykłych wartości, nie zmienia się w ciągu dnia;
• poziom wapnia i fosforu powyżej normalnego zakresu;
• glukoza nie jest wykryte;
• Codziennie diurezy jest większa niż 2 litrów.

USG może pomóc znaleźć przyczynę nadczynności przytarczyc. Pacjenci mogą być wykrywane przez jeden guza wielu nowotworów, rozrost przytarczyc.

Ponadto USG pozwala wykryć kamienie nerkowe, dróg moczowych, pęcherzyka żółciowego i przewodów.

Komputerowej lub rezonansu magnetycznego rentgenowskie mogą również wyobrazić zmiany przytarczyc.

Cienkoigłowej biopsji nowotworów stosowane w diagnostyce i leczeniu. Oznaczania

Osteodensitometry ocenia się gęstość mineralną kości i struktury. Gdy rozwija się ciężka nadczynność osteoporozy. Również dla tkanek szkieletowych charakteryzuje się zmianami strukturalnymi - pojawienie się torbieli, obszarów podokostnowa resorpcji, fałszywych stawów na tle bezbolesny złamań.

Największe uszkodzenia kości jest ustalona kończyn, miednicy, kręgosłupa.

taktyka terapeutyczne

W pierwotnej nadczynności przytarczyc główną metodą leczenia - chirurgia. Podczas zabiegu lekarz usuwa skażoną przytarczyc. Powodzenie tej metody sięga 98%. Skuteczność metod alternatywnych w celu oceny poziomu 60-85%. Jak stosuje się wtrysk działanie etanolu wymiana wprowadzenie materiału nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich.

Uważa się, że radykalna interwencja jest konieczna bez przerwy, jeżeli:

• stężenie wapnia we krwi o ponad 3 mmol / l;
• dziennie są tracone w moczu powyżej 400 mg wapnia;
• pacjent ma wrzód żołądka lub jelit;
• pacjent ma kamieni nerkowych;
• pacjenta zdiagnozowano zapalenie kości fibrosa;
• rozpoznaniem osteoporozy ekspresji;
• Standardy kreatyniny we krwi (przy braku innych przyczyn niewydolności nerek);
• wiek pacjenta mniej niż 50 lat.

Operacja zalecana dwustronną badanie przytarczyc. Podczas bezpośredniego badania przez nacięcie chirurgiczne mogą być wykrywane lub rozrost guza. Kontrola dwustronna może zapobiegać nawrotom po chirurgicznym leczeniu nadczynności przytarczyc.

Powikłania zabiegu:

• charakterze powtarzającym uszkodzenie nerwów;
• niedoczynność przytarczyc;
• obniżania stężenia magnezu we krwi;
• „Zespół głodnych kości”.

Farmakoterapia nadczynności przytarczyc u osób starszych pacjentów z ciężkimi ryzyka operacyjnego.

Ponadto, jeśli pacjent kategorycznie odmawia operacji, on również lekarze przepisujący lek leczenie zachowawcze.

Lekarze wykorzystania w schematach leczenia:

• fosforanów;
• żeńskie hormony płciowe;
• bisfosfoniany;
• kalcymimetycznym.

Hiperkalcemiczna kryzys wymaga hospitalizacji awaryjnego. pomocy w nagłych wypadkach obejmuje wlew roztworu chlorku sodu, diuretyki iniekcji (diureza), fosforany, leczenia objawowego. Po łagodzenia objawów ostrych giperpartireoza wybranych leczenia pacjenta (chirurgia lub leków).