Zespół hiperandrogenizm u kobiet

Mężczyźni i kobiety są obecne w organizmie specjalnych hormonów, które są odpowiedzialne za cechy płciowe. Kobiety odgrywają ważną rolę w tej kwestii grał estrogeny i mężczyzn - androgenów. Patologia układu hormonalnego może przejawiać brak równowagi hormonów płciowych. Tak więc, nadmiar hormony męskie kobiety wywołuje syndrom hiperandrogenizmu. Czasami rozwój tego warunku powoduje nadprodukcję hormonów w organizmie, a czasem - ich wysoką aktywność.

androgeny

Głównym androgen - testosteron. Ponadto organizm ludzki syntetyzuje dihydrotestosteron, dehydroepiandrosteron, androstenodionu androstenediolu, androsterone. Mężczyźni i chłopcy głównie androgeny wytwarzane są przez komórki Leydiga (jaja) u kobiet i dziewcząt - w korze nadnerczy i jajników.

Działanie testosteronu w organizmie jest bardzo różnorodne i wieloaspektowe.

Androgeny wpływają na metabolizm. Zwiększają one produkcję białek, które usprawniają wszystkie procesy anaboliczne. Siła mięśni i wzrost masy.

Dzięki tych hormonów zwiększa wykorzystanie glukozy. Stężenie komórek zwiększa źródła energii, a stężenie glukozy we krwi jest zmniejszony.

Testosteronu zmniejsza procentowej zawartości tłuszczu. Również w tym hormony i ich analogi wpływać redystrybucję tłuszczu podskórnym (męskiego).

Androgeny zwiększa gęstość mineralną kości. ale także przyczynić się do zmniejszenia poziomu aterogennych frakcji cholesterolu. Jednak ich wpływ na profil lipidowy krwi jest mniejsza niż estrogen.

Testosteron jest odpowiedzialny za aktywność seksualną. Libido zarówno u mężczyzn jak i kobiet wspierać androgenów.

Hormony te biorą udział w powstawaniu pewnych reakcji behawioralnych. Zwiększają one agresywność, stanowczość, racjonalność.

odpowiedzialny za powstawanie pierwszo- i drugorzędowych męskich cech płciowych są również:

• tworzenie jąder, penisa, rak prostaty;
• tworząc męskiej typu szkielet;
• pigmentacja brodawek;
• wzmocnienie pocenie;
• wzrost brody i wąsy
• wzrost włosów na ciele;
• pogłębienie głosu;
• łysienie (z predyspozycją genetyczną).

Dziewcząt i dorosłych kobiet, androgeny są przydzielane w małych ilościach. W każdym wieku, płci pięknej stężenie tych hormonów jest niższy niż mężczyzn. Różnica staje się zauważalne nawet na etapie rozwoju płodowego. Hiperandrogenizm u kobiet może być przyczyną wielu schorzeń.

Objawy nadmiaru androgenów

Jeśli staje się zbyt wiele androgenów, aktywność układu rozrodczego kobiety jest zepsuty. Zmiany te mogą być wymawiane, ale może być prawie niezauważalne. Giperandorogenii objawy zależą od stężenia hormonów płciowych i wielu innych czynników. Niezależnie od przyczyny choroby, wieku pacjenta, dziedziczności.

Jeśli testosteron bardzo dużo, są objawy wirylizacji. Kobieta staje się jak człowiek. Im wcześniej choroba zostanie utworzona, tym większe są możliwe zmiany.

Objawy hiperandrogenizmu:

• łechtaczki powiększenie wielkości;
• zwiększenie zewnętrznej i wewnętrznej wargi;
• bliższy rozstaw warg sromowych;
• atrofia (częściowe) piersi, macicy i przydatków;
• brak miesiączki i dojrzewanie oocytów;
• niepłodność.

Jeśli wystąpi hiperandrogenizm w łonie matki, dziewczynka urodziła się z zewnętrznych narządów płciowych, przypominający strukturą mężczyzn. Czasami trzeba ultradźwięków diagnostykę i analizę genetyczną dokładnie określić płeć dziecka.

Jeśli nadmiar androgenów powstaje w dzieciństwie, to chyba za wcześnie dojrzewania typu heteroseksualnych.

W przypadku testosteronu są względnie nieliczne, ale od normy, to nastolatek zaobserwowano zaburzenia dojrzewania. Może być łamanie układu rozrodczego. Również dziewczęta zapewne:

• formowanie korpusu wtykowego;
• pogłębienie głosu;
• rozwój trądziku;
• hirsutyzm.

Zespół żeński hiperandrogenizm dorosłych może prowadzić do ustania miesiączki i owulacji. W takich przypadkach może zmienić wygląd - zwiększenie obwodu pasa, zmniejszenie objętości ud i pośladków. Jednak nie został utworzony męskie rysy twarzy i proporcje szkieletu.

Jeśli kobieta jest w ciąży, wysokie stężenie testosteronu i jego analogów może wywołać poronienie. Poronienie jest w tym przypadku ze względu na zaprzestanie wzrostu wielkości macicy.

Przyczyny poszukiwania pomocy lekarskiej

Hiperandrogenizm u kobiet - jedna z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych. Jest to problem pacjenta stosuje się do różnych lekarzy. Tak więc, aby rozpocząć badania może endokrynolog, ginekolog, internista, dermatolog, kosmetolog, trichologist, psychoterapeuta, seksuolog. Dziewczyny zbadać pediatrów, endokrynologów pediatrycznych i ginekologów.

Ginekologiczne hiperandrogenizmu kobiet leczonych z powodu różnych uszkodzeń cyklu miesiączkowego, problemy z koncepcją i dziecka łożyska.

Szczególnie typowe dolegliwości:

• skrócenie cyklu miesiączkowego;
• obfity redukcji;
• Długie okresy między okresami;
• nie więcej niż sześć miesięcy miesiączkowania (brak miesiączki);
• brak ciąży z regularnego życia seksualnego.

Do kosmetyczki (dermatolodzy, tryichologiczne) kobiety pochodzą z powodu wielu problemów estetycznych. Pacjenci obawiają się o stan skóry i ciała, nadmierny wzrost owłosienia, łysienie, poty.

Najbardziej typowe hiperandrogenizmu:

• hirsutyzm (w obszarach wzrostu włosów zależnych od androgenów);
• wygląd łysiny;
• Nadmierne sebum;
• trądzik;
• powiększonych porów;
• pocenie się.

Hirsutyzm mierzone na skali Ferriman-Gollveya. Rozważyć obecność włosów i ich gęstość w 11 obszarach ciała. Strefy te są zależne od androgenów. Im większe stężenie testosteronu we krwi, tym wyższy wzrost włosów w tych dziedzinach.

Ocenić wzrost włosów:

• podbródek;
• piersi;
• Górna i dolna część pleców;
• Górna i dolna połowa brzuch;
• ramiona;
• przedramiona;
• łydki;
• biodra;
• nad górną wargą.

Do endokrynologa kobiet kolei ze względu na zmiany proporcji ciała i zaburzeń metabolicznych.

Dla terapeutów i seksuologów pacjenci przychodzą z powodu problemów w sferze emocjonalnej i seksualnej.

Kiedy hiperandrogenizm u kobiet może być skarg:

• agresywność;
• drażliwość;
• labilność emocjonalna;
• hiperseksualność;
• ból podczas stosunku (zmniejszenie wytwarzania naturalnej smarowania w pochwie);
• odrzucenie jego ciała, i tak dalej. d.

Dlaczego tam hiperandrogenizm

Zespół hiperandrogenizm występuje z kilku powodów. Po pierwsze, może być zwiększone wytwarzanie męskich hormonów płciowych w jajnikach, gruczołach nadnerczowych i innych tkankach. Po drugie, kobiety mogą wystąpić zwiększona wrażliwość na normalnej ilości hormonów.

Synteza nadmiaru androgenów dzieje się, gdy:

• wrodzony przerost (dysfunkcja) korę nadnerczy (VDKN);
• nowotwór kory nadnerczy (androstendinoma);
• androgensekretiruyuschey nowotwór jajników;
• zespół policystycznych jajników;
• zespół Cushinga;
• zaburzenie podwzgórzowo-przysadkowe;
• hiperinsulinizmu (jako część zespołu metabolicznego);
• Rozrost zrębu jajnika i gipertekoze.

Jajnika hiperandrogenizm geneza jest zwykle wyświetlane w czasie dojrzewania. Dziewczynki powstają typowe defekty kosmetyczne (trądzik, nadmierne owłosienie), cykl miesiączkowy nabywa prawidłowości nawet po upływie 2 lat od pierwszej miesiączki.

Przyczyną powstawania policystycznych rozważyć dziedziczności i niezdrowego stylu życia. Bardzo ważne jest odżywianie, stres fizyczny i emocjonalny w dzieciństwie. Szczególnie ważna jest kontrola masy ciała, snu i czuwania w przed okresem dojrzewania dziewcząt (8 lat).

Nadnerczy hiperandrogenizm jest wrodzona lub nabyta w przyrodzie.

VDKN spowodowane zakłóceniami syntezy steroidów. W ciężkich przypadkach ta wada może prowadzić do śmierci noworodka (dziewcząt i chłopców). Jeśli VDKN uruchamia ukryte, jej objawy występują tylko w dorosłości.

Nadnerczy hiperandrogenizm powodu VDKN zazwyczaj związane z niedoborem enzymu 21-hydroksylazy. W nowonarodzonych dziewczynek patologia ujawniło nieprawidłową strukturę zewnętrznych narządów płciowych. Ponadto, dzieci wykazują zakwaszenie środowiska wewnętrznego (obniżenie pH krwi).

VDKN może być spowodowana niedoborem innych enzymów steroidogennych (na przykład 11-hydroksylazy i 3-hydroksysteroidowa dehydrogenaza).

Nadnerczy hiperandrogenizm można rozpoznać w każdym wieku z powodu nowotworów. Jeśli guz wykazuje oznaki nowotworu rokowanie niekorzystne dla zdrowia. Nowotwory jajnika wydzielające testosteron, może również być złośliwe i łagodne. Wszelkie takie wzrosty wymagać leczenia chirurgicznego.

Hiperandrogenizm miesza Genesis wykrywane u kobiet z podwzgórza (neyroobmennoendokrinnym) zespołu. Takie chorych na elektroencefalogramu (EEG) ujawniają naruszenia bioelektrycznej aktywności mózgu. W praktyce klinicznej, zespół ten objawia się zaburzeniami układu autonomicznego i dysfunkcji wielu gruczołów wydzielania wewnętrznego (w tym nadnerczy i jajników).

Jak badanych kobiet z hiperandrogenizmu

Jeśli dziewczęta lub dorosłych kobiet ma objawy nadmiaru androgenów, to jest przewidziany egzamin.

Rozpoznanie planu hiperandrogenizmu obejmują:

• testy krwi;
• USG;
• tomografia;
• EEG.

Badania laboratoryjne powinny obejmować badanie hormonów i parametrów biochemicznych.

Hormonów płciowych we krwi jest określona przez:

• wolnego testosteronu, całkowite;
• 17-OH-progesteron;
• siarczanu dehydroepiandrosteronu.

Również w diagnostyce należy wyjaśnić koncentracji:

• globulina wiążąca płeć;
• gonadotropiny (LH i FSH);
• estrogeny;
• insuliny;
• hemoglobiny glikowanej;
• kortyzol, i tak dalej. d.

I obrazowanie ultrasonograficzne są potrzebne do identyfikacji przerost narządu lub nowotworu. Kobiety docenić strukturę jajników, macicy, jajowodów, nadnerczy, przysadki mózgowej i podwzgórzu.

Gdy wszystkie niezbędne informacje zostały zebrane, lekarz określa przyczynę hiperandrogenizmu i powołuje niezbędnego leczenia.

leczenie zespołu

Wyeliminować nadmiar testosteronu i innych androgenów może być za pomocą leków lub operacji. hiperandrogenizm Leczenie zależy od przyczyny choroby.

Jajnika hiperandrogenizm z zespołem policystycznych podatnym na leczenie zachowawcze. Pacjenci leczeni kombinacji doustnych środków antykoncepcyjnych, spironolakton, kortykosteroidy, ketokonazol. Jeśli to nie zadziała, a potem spędzić resekcję klinową lub laparoskopowej koagulacji jajnika.

VDKN leczonych steroidami. Pacjenci przepisane deksametazon. Lek ten hamuje nadmiernego wydzielania androgenów gruczołów nadnerczowych.

guzy jajnika Androgensekretiruyuschie i nadnercza potraktowano natychmiast. Operacja jest często konieczne, gdy rozrost podścieliska jajnika i gipertekoze.

Zespół metaboliczny z Hiperinsulinizm prawidłowej diety, ćwiczeń fizycznych i metforminy. Podobny zabieg może być potrzebne i zespół neuroendokrynnych.

Leczenie hiperandrogenizm przeprowadza się pod nadzorem objawów klinicznych i laboratoryjnych. Kobiety oceny stanu zdrowia, cykl menstruacyjny, poziom hormonów we krwi.