Przepuklina pępowinowa u dorosłych. Przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Pępowinowej pierścień - najsłabszy punkt na przedniej ściany jamy brzusznej. W związku z tym, że jest jednym z tych miejsc, gdzie najczęściej utworzonych przepuklinowego występ. Przez pierścień pępowinowej u dorosłych może wyjść pętle jelita, sieci większej i innych narządów.

Fakty przepuklina pępkowa:

• w dorosłości 5% wszystkich przepuklin brzusznych;
• częściej u kobiet po 40 roku życia;
• Po raz pierwszy choroba została opisana bardziej starożytny rzymski lekarz Celsusa, żyjący w I wne;
• pierwsza udana operacja na przepuklinę pępkową odbyła się w 1885 roku we Francji.

Anatomia przedniej ściany brzucha i pępka

Przednie i boczne ściany jamy brzusznej, które chronią narządy wewnętrzne, składają się głównie z mięśni brzusznych. Są one ułożone w trzech warstwach, ich promienie są w różnych kierunkach, i oferują różne rodzaje ruchów.
Jedynym miejscem, gdzie mięśnie brzucha nie są chronione - to wąska biała linia, która przechodzi z przodu na środku mostka do obszaru łonowego.

White Line - jest to skrzyżowanie z mięśni brzucha na prawo i na lewo. Jest on utworzony przez ich rozcięgna - wiązek tkanki łącznej. Górna część kresy dłuższe i grubsze w dolnej - szersza i cieńsze, a zatem słabsze.

Podczas gdy płód jest w łonie kobiety w ciąży w białej linii w żołądku ma okrągły otwór - pierścień pępowinowej. Przechodzi przez przewód, który łączy matkę i dziecko.

Struktura pępowiny są:

• arterii- pępowinowej
• veny- pępowinowej
• moczownik.

Po porodzie pępowina spada normalnego pępowinowej zamknięty pierścień i przekształcono w żwaczu. Mimo to pozostaje najsłabszy punkt na przedniej ścianie brzucha, a tu nie ma mięśni, bez tłuszczu. W pewnych przypadkach, nie jest występ wewnętrznych narządów jamy brzusznej przez jego przedniej ścianki w pępka - tworzą przepukliny pępkowej.

Organy, które wchodzą w przepuklinowego występ, położone w worka przepuklinowego. Zawiera otrzewną - cienką warstwę tkanki że linie wewnątrz jamy brzusznej i obejmuje narządy wewnętrzne.

Przyczyny przepukliny pępowinowej u dorosłych:

• Wrodzony rozszerzenie pierścienia pępowinowej, To żwacza, gdy nie jest do końca, a tam jest mały otwór. To nie może pokazać się w dzieciństwie, ale z biegiem czasu, pod pewnymi warunkami, tworząc przepukliny pępowinowej.
   
• Ciąża i poród. W czasie ciąży, kobiety brzuch pępek ponieważ zwiększa to rozciągnięte. Zaparcia występują, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Szczególnie wysokie ryzyko u kobiet, które rodziły więcej niż raz w czasie ciąży nie jest zgodne z zaleceniem lekarza. Również do powstania przepukliny pępowinowej się może spowodować poważne narodziny, duży płód, wielowodzie, bliźniaki ciąża i trojaczki.
   
• siedzący tryb życia. Jeżeli osoba zaniedbuje wysiłku fizycznego, jego mięśnie brzucha osłabi.
   
• nadmierne ćwiczenia. Podczas podnoszenia ciężkich ładunków ciśnienie wewnątrz brzucha jest znacznie wzrosła.
   
• Choroby towarzyszy stały wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Może to być choroby układu pokarmowego, w którym nie jest przewlekłe zaparcie, przewlekły kaszel, i tak dalej.
   
• otyłość. Podskórnego tłuszczu - to dodatkowy ciężar. Prowadzi to do rozciągania przedniej ściany brzucha.
   
• Operacje. pępek przepuklina może również wystąpić w miejscu szwów pooperacyjnych. Ryzyko znacznie wzrasta, jeśli pacjent nie jest zgodne z zaleceniem lekarza, zaczyna być aktywne fizycznie zbyt wcześnie.
   
• uraz brzucha.
   
• Zbyt szybka utrata wagi. Taka sytuacja może wystąpić, gdy osoba praktykuje sztywnej diety lub poważnie chory, w wyniku rosnącego ścieranie. Pępowinowej pierścień jest osłabiony, warunki tworzenia wypadnięciem.

Objawy przepukliny pępowinowej u dorosłych

Uchyłek w pępka. Najbardziej typowe i dobrze oznakowane objawem przepukliny pępowinowej. To może być różnych rozmiarów. Czasami ledwo zauważalne występ w pozycji leżącej nie jest widoczny na wszystkich. A czasami bardzo duże.

Jeśli umieścić swoje palce na występ i trochę kaszlu, natuzhitsya - można doświadczyć typowy impuls.

Jeśli klikniesz na występie, to zwykle znika - zmniejszyć przepukliny do jamy brzusznej. Większość przepukliny, komplikuje zrostów w pępku może stać nevpravimoy - to nigdy nie zniknie. Zwykle, gdy chodzi o ból, niestrawność, nudności, wymioty i zaparcia. Jeśli przepuklinowego występ dostaje część pęcherza - problemy z oddawaniem moczu.

Ból u chorych z przepukliną pępkową zazwyczaj występują tylko podczas intensywnego wysiłku fizycznego, w czasie kaszlu, kichania, zaparcia.

 Objawy przepukliny pępowinowej u kobiet w ciąży:

• pępek wystaje dużo;
• odczuwając pępkiem wrażenie, że puste wnęki;
• kliknięć brzucha występują: Dźwięk przypomina pęknięcie pęcherzyków.

 Powikłania przepukliny pępowinowej

• szczypiący. Jeśli część korpusu jelit lub drugi jest utrzymywany w pierścieniu pępka, to nie są ostre bóle (mogą mieć różną wytrzymałość) związane z kompresją nerwów i naczyń krwionośnych. Nie ma zaparcie, nudności, wymioty. Po 2-8 godzinach zaciśniętym organizm zaczyna obumierać ze względu na fakt, że krew nie płynie do niego. Objawy nasilają stan chorego pogarsza się. Po 8 godzinach normalnego ścianki korpusu necrotize, rozwój zapalenia otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej. życie pacjenta jest zagrożone.
   
• niedrożność jelit - stan, w którym przepuklina się w części jelita jest zatkany kału. Powikłanie to jest bardzo podobne do naruszenia i przejawia podobne objawy.


• Zapalenie jest ciało, które jest w torbie przepuklinowego. Jest ból, obrzęk, zaczerwienienia wypadnięciem, podwyższenie temperatury ciała, ogólny stan pacjenta, jest zakłócony.

Rozpoznanie przepukliny pępowinowej u dorosłych

 Do jakiego lekarza do leczenia przepukliny pępowinowej?

Jeśli masz objawy podobne do objawów przepukliny pępowinowej - Konieczne jest, aby skonsultować się z chirurgiem. Przepuklina pępowinowa jest niebezpieczne nie tylko dla jej powikłań. Jeżeli istnieje występ i stanowi uszczelnienie w obszarze pępka - może to być przerzut nowotworu złośliwego żołądka. Dzieje się to rzadko, ale w każdym przypadku należy wykluczyć. Lekarz będzie zrobić testy egzaminacyjne i porządku.

W gablocie chirurga?

• Lekarz prosi pacjenta, aby rozebrać od pasa w górę.
• On kontroluje brzuch stojąc, leżąc.
• Chirurg czuje występ, prosząc pacjenta kaszel trochę natuzhitsya odczuwania charakterystyczne przepukliny pępowinowej naciśnięciem.
• Ponadto, lekarz może zbadać pachwinie, udo, moszny u mężczyzn w celu wykluczenia pachwinowy i przepukliny udowej.

Jakie pytania może zadać lekarzowi?

• Kiedy doszło do uchyłka w pępek?
• Jest zaniepokojony bólem?
• Jest zaniepokojony zaburzeń trawiennych: wzdęcia, zaparcia, waga, odbijanie, zgaga, nudności, wymioty?
• Zostały tam poprzednia operacja?
• Czy doznał przepukliny pępowinowej najbliższym krewnym pacjenta?

Inspekcja w przypadku przepukliny pępowinowej

Leczenie przepukliny pępowinowej u dorosłych

Leczenie przepukliny pępowinowej u dorosłych - tylko operacja. Używaj różnych rodzajów operacji, w zależności od wielkości przepukliny, stan przedniej ściany brzucha.

Zazwyczaj operacja na przepuklinę pępkową, jeśli nie ma naruszenia odbywa się w zaplanowany sposób. Podczas pierwszego odbioru lekarz bada pacjenta, przypisuje badania przedoperacyjne, datę hospitalizacji.

Przedoperacyjna pacjenta z przepukliną pępkową

• morfologia krwi;
• badanie ogólne moczu;
• Badania na zapalenie wątroby, HIV, syfilis;
• chemia krwi;
• koagulacja - badanie krzepliwości krwi;
• EKG;
• RTG klatki piersiowej.

Rodzaje operacji przepukliny pępkowej z

Działanie mające na celu wyeliminowanie przepukliny nazywany jest naprawa przepukliny. Rodzaje przepuklin, które podlegają przepukliny pępowinowej:

• napięcie. Pierścień wzmocnienia tkanek własnych pacjenta pępowinowej. W celu zamknięcia wadę, ich naciąg, dzięki czemu praca ma swoją nazwę.
• Nenatyazhnaya. W celu wzmocnienia pierścienia pępowinowej pomocą specjalnego siatkę syntetyczną.
• laparoskopowa. Operacja przeprowadzana jest bez przecinania przebicia w ścianie jamy brzusznej.

Interwencja chirurgiczna jest pożądane, aby przeprowadzić jak najszybciej, jeszcze przepuklina jest niewielka i może być vpravlena. Dorośli mogą korzystać znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym - obkalyvanie roztworze pępek znieczulającego.

 Tension hernioplasty

• Chirurg wykonuje nacięcie zapewnia dostęp do worka przepuklinowego.
• W zależności od wielkości worka przepuklinowego, on po prostu zanurzył się w żołądku lub szyte i wyciąć.
• Pępowinowej pierścień zszyte przyległych materiałów wzmacniających.
   

Wadą tej metody jest wysoki odsetek nawrotów: pooperacyjne przepukliny pępkowej występuje ponownie w 4-20% pacjentów. Rehabilitacja może trwać nawet rok.

ciągnąć hernioplastics

Operacja odbywa się w podobny sposób, ale dla wzmocnienia pępek, chirurg wykorzystuje specjalną siatkę syntetyczną. Później rośnie otaczających tkanek.

Pull hernioplastics zaletą jest stosunkowo niskie prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Przepuklina występuje ponownie średnio tylko 2 pacjentów na 100. Okres rehabilitacja trwa tylko 30 dni, nawet dla tych ludzi, którzy zawodowo zaangażowanych w sporcie.

Laparoskopowa naprawa przepukliny

W chirurgii laparoskopowej implant siatkowy jest również stosowany, jest on zainstalowany przez nakłucie w ścianie jamy brzusznej. Chirurg nie robi dużego nacięcia, które znacznie skracają czas rehabilitacji pooperacyjnej.

Ale istnieją pewne trudności. Dla laparoskopowej naprawy przepuklin potrzeba specjalistycznego sprzętu i wyszkolonych chirurgów. Taka możliwość nie jest we wszystkich szpitalach. Operacje przez nakłucie przeciwwskazane u pacjentów z patologii układu oddechowego i sercowo-naczyniowego z dużą ekspansji pierścienia pępowinowej.

Operacja na przepuklinę pępkową zaciśniętym

Jeśli naruszeniu przepukliny pępowinowej działania powinny być prowadzone w trybie pilnym.

Ryzyko naruszenia nie zależy od wielkości przepukliny - zwiększa tym bardziej im dłużej pacjent nie iść do lekarza.

Podczas operacji lekarz naraża worka przepuklinowego i badanie ciała, które jest w środku. Jeśli nie zostanie zmieniony, to jest po prostu zanurzyć się w żołądku. Jeśli część ciała zabitych - to wycięto. A jeśli pojawiają się wątpliwości lekarz - to obkladyvaet serwetki ciała namoczone w ciepłym roztworze soli, a także wprowadza rozwiązania Novocaine.

 Rehabilitacja po operacji przepukliny pępowinowej w u dorosłych

• Zazwyczaj, jeśli operacja przebiega bez powikłań, pacjent odstawia się w pierwszym dniu.
• Po operacji pokazano na sobie specjalny zespół (z użyciem implantów mesh - o jeden miesiąc).
• 10-14 dni może zacząć angażować się w fizjoterapii, ale nigdy nie robić ćwiczenia na mięśnie brzucha.
• Po zakończeniu operacji odbywa się codziennie opatrunki, Szwy są usuwane w dniu 7 (jeśli nie rozwiążą się same).
• Gdy ból przepisać leki przeciwbólowe.
• Ponadto, lekarz może przepisać antybiotyki, witaminy i immunomodulatorów.

Noszenie klamrach z przepukliny pępowinowej

Niewola nie jest leczenie za przepukliną pępkową. Pomaga tylko do czasu, prawo przepukliny noszenia, zapobiega jej naruszenie.

Wskazania do noszenia całun:

• Po operacji przepukliny pępkowej i ogólnie dla każdego zabiegu chirurgicznego, cięcie przechodzi przez żołądek.
• Jeżeli czasowych przeciwwskazań do zabiegu: ostrej choroby, ostre przewlekłe. Po normalizacji pacjenta leczenia chirurgicznego
• Ciężka choroba: znaczne upośledzenie funkcji układu krążenia i układu oddechowego systemów, wyczerpanie, starości, raka i tak dalej.
• Późniejszych etapach ciąży - jest również przeciwwskazaniem do zabiegu.

Opaska jest pasek z elastycznego materiału, na wewnętrznej powierzchni której jest zamontowany specjalny poduszeczek pelota kształt anatomiczny. Ona naciska żołądka i zapobiega przepukliny wybrzuszenie na zewnątrz. Pelota może być połączony z bandażem przymocowany do niej, na rzepy.

Tradycyjne metody leczenia przepukliny pępowinowej

Przepuklina pępowinowa u dorosłych - to choroba, która może być naprawiony tylko operacyjnie.

„Teorie spiskowe” i trzymać monety na pępku, - metody, które są często zaleca się stosowanie tradycyjnej medycyny, - „Pomoc” tylko dla małych dzieci, ponieważ mają do 5 lat, przepuklina pępowinowa może zamknąć na własną rękę. U dorosłych, to nie nastąpi.

Wywary, wyciągi, toniki z roślin leczniczych nieefektywne. Z pomocą tych przepukliny pępowinowej nie zostanie wyeliminowany w dorosłego.

Profilaktyka przepukliny pępowinowej