Zakrzepica żył. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie zakrzepicy

zakrzepica żylna - jest powstawanie skrzepów krwi (zakrzepu) w świetle naczynia, co prowadzi do zaburzenia przepływu krwi w tym obszarze. Choroba objawia się rozpiera ból, zaczerwienienie i obrzęk. Ogólny stan danej osoby nie jest dużo gorsza. W 80% przypadków choroba bezobjawowe, ale skrzepu może powodować powikłania śmiertelne - zator płucny.

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia, jedna czwarta ludzi na całym świecie na ryzyko powstawania zakrzepów. Zakrzepica każdego roku wykrywa się 160 osób na 100.000 ludności. W samej Rosji chorzy 240 000 rocznie.

zakrzepica żylna jest uważane za bardziej „żeński” choroba. Piękna połowa ludzkości cierpi z powodu tej choroby jest 5-6 razy częściej niż mężczyźni. Wynika to z wysokiego poziomu żeńskich hormonów, hormonalne środki antykoncepcyjne i ciąża.

Również zagrożone są bardzo osób z nadwagą. Lekarze mówią, że po 40 latach, stopień otyłości 3-4 prawdopodobieństwo powstawania skrzepliny wzrasta 5-krotnie.

Skrzepy krwi mogą wystąpić w tętnicach, żyłach i naczyniach włosowatych każdym narządzie. Ale najczęściej dotyka żyłach kończyn dolnych, zwłaszcza dolną nogę. W większości przypadków, skrzepy są usytuowane w pobliżu ścianki (ciemieniowym), ale może również pokrywać całkowicie światło (okluzyjne skrzepów).

Należy pamiętać, że proces tworzenia się skrzepów krwi - mechanizm obronny. Bez niego będziemy umierać z utratą krwi, nawet po niewielkiej kontuzji. Skrzepy krwi, tworząc skupiska płytek i kolagen. One zatykają uszkodzone naczynia krwionośne, zatrzymanie krwawienia. Gdy rana goi te rozpuszczają skrzepy na własną rękę. Problemy pojawiają się, gdy zakłócony bilans krzepnięcia krwi i układu przeciwzakrzepowej.

żylnej anatomii

Wiedeń - jest statek, przez który przepływa krew z serca do narządów. W żyle krwi wnika do naczyń włosowatych, które zbierają krew z narządów i tkanek. Postać żylnych żyły rozgałęziony. Większość statków są ze sobą połączone (anastomiruyut). Daje to możliwość przepływu krwi w zatkanej części skrzepu krwi. Ale takie zespolenia mogą przenikać skrzep krwi z żył powierzchownych do głębokich, a stamtąd do serca i mózgu.

Ścianka żyły ma kilka warstw:

1. Wewnętrzna powłoka żyły (Płeć)
2. warstwę komórek śródbłonka, które stykają się z krwią. Ich celem - aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi i zapobiec zakrzepom krwi przymocowana do ściany żył. Aby to zrobić, komórki wytwarzają specjalną substancję - prostacykliny.
    
3. cienka warstwa sprężystej membrany z włókien tkanki łącznej.
    
4. tunica żyły Składa się z mięśni gładkich. Włókien mięśniowych w żyle kawałka i są one rozmieszczone belki, a nie ciągłą warstwę. Z tego powodu, żyły są spadł, jeśli mają trochę krwi i łatwo rozciągać i rozszerzać przelewu krwi. Żyły kostnego, wątroby, śledziony, mózgu i siatkówki mięśni warstwa jest nieobecny.
    
5. Zewnętrzna skorupa (Przydance) jest najgrubsza. Jego zadaniem - ochrona uszkodzenia żyły. Składa się ona z gęstą warstwą elastycznych i kolagenowych włókien tkanki łącznej, w którym naczynia krwionośne i nerwy przechodzą. Poza Wiedniu pokryta warstwą luźnej tkanki łącznej, z którymi jest przymocowany do mięśni i narządów.

zawory - to narośl wewnątrz osłony żył. Odgrywają one ważną rolę we krwi poruszającego w kierunku serca, ale często jest to blisko nich pojawiają się skrzepy. Strukturą zaworów podobny sparowanych klapy lub kieszenie.

Czynniki, które hamują tworzenie się skrzeplin krwi

Podczas krzepnięcia krwi czynników odpowiedzialnych 13 (lub substancji enzymów). Każdy z nich ma przeciwwagę (inhibitor) substancję, która zatrzymuje działanie czynnika krzepliwości krwi. To właśnie te inhibitory zrobić układ przeciwzakrzepowe krwi. Jego funkcja - utrzymanie krwi w postaci cieczy i ochrony naczyń krwionośnych grudek.

Elementy systemu antykoagulacji:

1. antykoagulanty - Substancja hamowania wytwarzania fibryny w organizmie
2. antykoagulanty pierwotne, które są stale obecne we krwi, zapobiegając płytek trzymać się razem. Ten antytrombiny III, heparyna,₁-antytrypsyny,₂-makroglobulina, białka C, białka S, trombomoduliny i inne.
3. wtórne antykoagulanty. Substancje te powstają, gdy krew już zaczynają się zwijać. Zatrzymują się proces. Należą do nich: antytrombiny I (fibryny), antytrombina IX, auto-II-przeciwzakrzepowe i in.
    
4. układ fibrynolizy. Jego główny składnik - plazmina. Jest on odpowiedzialny za rozpad włókien fibryny, którego podstawie skrzepu krwi.

Głównym myśliwiec antykoagulacji - AT III. Substancja ta jest stale krążących we krwi. Jest trombiny (główny enzym, który wywołuje tworzenie skrzepu krwi) i zneutralizować. odgrywa również ważną rolę heparyna, produkowane głównie przez wątrobę. Również obniża aktywność trombiny.

fibryny S linie wewnątrz żyły. Jej zadaniem jest zapobieganie przywieraniu komórek krwi żylnej do ściany, w celu uniemożliwienia jego uszkodzenia i poprawić przepływ krwi.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych - choroba, w której w głębokich żyłach, znajdujących się pod mięśni, zakrzepy występują. Blockage naczyń głębokich występuje w 10-15% przypadków zakrzepicy.

Skrzeplina często tworzy w głębokich żyłach nóg. Na 3-4 dni skrzepu słabo przymocowana do ściany naczynia. Podczas tego okresu, może łatwo spaść.

Około tygodnia wokół zakrzepu staje zapalenie żył ścianę - zakrzepowe zapalenie żył. W tym okresie, skrzep krwi twardnieje i jest przymocowany do ściany naczynia. Zapalenie staje się przyczyną nowego zakrzepu żyły upstream. Pomimo zniszczenia rozległych obszarach żył, choroba jest często bezobjawowy.

---

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

1.       Wrodzone anomalie naczyniowe:
2. wrodzone lub nabyte niedobory zastawek żylnych,
3. mięśni niedorozwój lub elastyczna powłoka ściany żył;
4. Wrodzone żylaków;
5. Wrodzone przetoki pomiędzy głębokich żyłach i tętnicach.
    
Te cechy żył prowadzących do spowolnienia przepływu krwi w żyłach i stagnacji. W tym przypadku, płytki łatwo trzymać się razem, tworząc skrzeplinę.
 
6.  choroby onkologiczne
7. rak żołądka;
8. raka trzustki;
9. rak płuc;
10. złośliwe nowotworowe miednicy.
     
Ludzie z nowotworami zakłócony metabolizm i krzepnięcia krwi wzrasta. Chemioterapia prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych wewnątrz korpusu, znamienny tym, że środek aktywujący, zagęszczające krwi. Pogarsza sytuację, co rak pacjenci mogą się nieco zmienić, a często całkowicie przykuty do łóżka.
 
11. Zaburzenia hormonalne
12. zaburzenia gruczołów płciowych;
13. Zastosowanie jednocześnie doustnych środków antykoncepcyjnych (COC-ów);
14. niewydolność hormonalna w okresie ciąży.
     
Podwyższony poziom żeńskich hormonów powodować skrzepy krwi. Progesteron, który zatrzymuje krwawienie podczas miesiączki, może powodować tworzenie się skrzepów krwi. Estrogen jest zdolny do aktywacji protrombiny i fibrynogenu, którego rola w tworzeniu się skrzepów krwi jest bardzo wysoki.
 
15. otyłość. Komórki tłuszczowe uwolnienia hormonu leptyny, który jest podobny do hormonów żeńskich. Leptyna działa na receptory czuciowe na powierzchni płytek krwi, co powoduje ich sklejaniu się.
     
16. Konsekwencje operacji chirurgicznych. Po operacji, 30% osób w wieku powyżej 40 lat wykazują zakrzepica żył głębokich. Krew idzie znacznie tromboplastyny ​​tkankowej. Substancja ta powoduje krzepnięcie krwi.
     
17. złamania. tromboplastyny ​​tkankowej (jeden z czynników krzepnięcia krwi), jest wprowadzany do obiegu krwi i wyzwala kaskadę reakcji prowadzących do tworzenia się skrzepów krwi.
     
18. Porażenie kończyn dolnych. Naruszenie dolnej ruchy kończyny może być następstwem urazu lub udaru mózgu. W efekcie pogarsza się i odżywiania innerwacji żył mur, który daje jej pracę. Ponadto przepływ krwi w żyłach jest w dużej mierze uzależniona od pracy mięśni. Dlatego też, jeśli mięśnie nie pchają krew i stagnacji, rozciągając żyły.
     
19. zakażenie
20. posocznica;
21. zapalenie płuc;
22. ropiejące rany, ropnie.
     
Bakterie uczynić bardziej lepką krwi i uszkodzenia wewnętrznych żył powłoki. Powodują one uwalnianie substancji powodujących powstawanie skrzepliny.

czynniki ryzyka zakrzepica kończyn dolnych żył głębokich obejmują:

• wiek powyżej 40 lat;
• chmiel lub częste wyjazdy trwające ponad 4 godzin;
• „Stały” lub „osiadły” praca;
• Ciężkie działania fizyczne, ćwiczenia;
• palenia.

---

Mechanizm tworzenia się zakrzepów krwi

Mechanizm powstawania skrzepu opisuje triadę Virchow.

1. Uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych. Wewnętrzna powłoka żyły może być uszkodzony w wyniku urazu, uszkodzone alergeny lub drobnoustrojów. Ściskając lub rozciągając żyły również uszkadza komórki śródbłonka naczyniowego.
    
2. Zwiększenie krzepliwości krwi. Uszkodzenie zbiornika powoduje przepływ krwi do tromboplastyny ​​tkankowej i trombiny. Te elastyczne włókna związane białka komórek krwi w pęczku i aktywowania tworzenia innych substancji, które zwiększają lepkość krwi. Również niebezpieczne zwiększenie stężenia płytek krwi i erytrocytów.
    
3. Spowolnienie przepływu krwi. Zmniejszenie prędkości krwi ludzi, którzy mają do wykonania długotrwałego leżenia w łóżku, siedzącej lub stojącej w pracy nosić gips. Zaburzenia miażdżycowe płytki i zawory żylnej tworzy przepływy wirowe, które tworzą skrzepy krwinek.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Subiektywne objawy lub zakrzepica swoje uczucia

• ciężar nóg, co zwiększa na koniec dnia;
• Linka bólem nóg;
• ból przebiega po wewnętrznej stronie stopy, podudzia i udo;
• Mrowienie, drętwienie;
• obrzęki nóg, zwiększając swoją objętość;
• na skórze dotkniętej kończyny, a czasem blednie sinicą;
• zapalenie żyły, gdy są połączone, temperatura wzrasta do 39 ° C.

Obiektywne objawy, czy widzi lekarza

• obrzęk podudzia lub całej kończyny;
• Skóra staje się dotknięte noga lśniący, błyszczący;
• niebieskawy kolor skóry;
• odpiszczelowe żyły przepełnione krwi z żył głębokich i można je łatwo zauważyć;
• czuje się chora kończyna wydaje się chłodniejszy zdrowe.

Wideo: zakrzepica żylna u kobiet ciężarnych z objawami, które mogą powodować?

---

diagnostyka

testy funkcjonalne

próbki - Badania te pomagają lekarzom ustalić obecność zakrzepu krwi podczas badania fizykalnego, nawet bez sprzętu.

objaw Lovenberga

Lekarz dokonuje próbkowania mankiet urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi. Mankiet jest zamontowany powyżej kolana. Objawy zatoru żylnego: Gdy wartość 80-100 mm Hg Wydaje się poniżej bólu kolana. Na zdrowej kości piszczelowej nawet do 150-180 mmHg kompresji Nie powoduje bólu.

próbka maszerujących

Pieszo od palców do pachwiny nakłada się bandaż elastyczny. Zostaniesz poproszony, aby wyglądać na kilka minut, następnie zdjąć bandaż.

Objawy zakrzepicy:

• Linka bólem nóg;
• nie zwinięte powiększone żyły podskórne.

Pratt, 1 Próbka

Zostaniesz poproszony, aby położyć, zmierzyć obwód nogi i, z pomocą masażu, opróżnić żył powierzchownych. Następnie lekarz dotyczy elastycznego bandaża, od palców. Zatem kompresuje podskórnych naczyń krwionośnych i kieruje w głębokich żyłach. Zostaniesz poproszony jak 10 minut, następnie zdjąć bandaż.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

• nieprzyjemne uczucie, ból w dolnej części nogi - Znaki odpływu z żył głębokich;
• wielkość piszczeli wzrosła z powodu przeciążenia.

Przykładowe Homans.

Leżysz na plecach, kolana zgięte pod. Lekarz poprosi zginać nogę. Objawy zakrzepicy żył głębokich:

• pojawienie się bladości na ostrym łydki;
• silny ból w mięśniach łydek.

Próbka Mayo- Pratt.

Leżysz na kanapie, złą nogę poduszce. Masowanie lekarz opróżnia powierzchowne żyły i ma zastosowanie opaski uciskowej do górnej trzeciej części kości udowej. Zostaniesz poproszony, aby wyglądać okablowania 30-40 minut.

Objawy zakrzepicy żył głębokich:

• wzmocnione uczucie pełności w nodze;
• tam jest ból w dolnej części nogi.
   

Doppler

metoda badawcza opiera się na własności ultradźwięków odbite od ruchu krwinki ze zmienioną częstotliwością. W rezultacie, lekarz odbiera obraz, który opisuje charakterystykę przepływu krwi przez naczynia.

Doplerografija niezawodny o 90% w badaniu żyły udowej, ale badanie żył głębokich piszczel mniej pouczające.

Kiedy Doppler wykryto takich objawów zakrzepicy żył głębokich:

• Brak zmiany w przepływie krwi w tętnicy udowej w czasie inhalacji. Mówi się, że skrzep krwi znajduje się pomiędzy żyły udowej i serca;
• Przepływ krwi w żyle uda nie jest wzmacniany po lekarz zawiózł krew z żyły podudzia. Jest to dowód, że nie jest zakrzep w obszarze między piszczelowej i kości udowej;
• Zmniejszając szybkość przepływu krwi w tętnicy podkolanowej, udowych i piszczelowych przednich żyły. Oznacza to, że po drodze, krew napotka na przeszkodę w postaci skrzepu krwi;
• istnieją różnice w przepływie krwi przez żyły prawej i lewej nogi.

angiografia

Badanie żyłach nazywa wenografię. Metoda ta opiera się na wprowadzeniu środka kontrastowego do żyły na bazie jodu. Związek ten jest całkowicie nieszkodliwy dla zdrowia. To sprawia, że ​​dobre żyły widoczne na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej. Aby zbadać zastosowanie specjalnego urządzenia - angiografię.

Objawy zakrzepicy:

• środek kontrastowy nie wnika zakrzepu żyły zakorkowanej - Efekt „stub żył”;
• ostre zwężenie światła naczynia;
• nieregularne kontury naczyniowe wskazują żylaki i odkładanie się płytki miażdżycowej na wewnętrznej ścianie naczyń krwionośnych;
• okładzinowym tworzenie skrzepliny pojawiają zaokrąglony przymocowany do ściany, a nie żyła barwionych z kontrastem.

Zakrzepica żył powierzchownych kończyn dolnych

Zakrzepica powierzchownego noga zakrzepicy żył jest najbardziej rozpowszechnioną formą, jest to 80%. Najczęściej dotyka dużych i żyła odstrzałkowa.

---

Przyczyny zakrzepicy żył powierzchownych

1. Żylaki.
   
   W dużej liczbie żył zastoju krwi, naczynia krwionośne są rozciągnięte i są przekształcane w zbiornikach wypełnionych krwi. Bez ruchu krwinki sklejają się i rosną włókna fibryna.
    
2. choroby krwi
3. erythremia - choroba, w którym wzrost liczby komórek krwi i staje się grubsza.
4. trombofilią - choroba, w których zwiększona liczba płytek krwi i zwiększa tendencję do pojawienia się skrzepów krwi.
   Zaburzenia te mogą być wrodzona lub rozwijać się w wyniku nadciśnienia i chorób autoimmunologicznych.
    
5. chorób zakaźnych.
6. szkarlatyna;
7. ból gardła;
8. zapalenie płuc;
9. posocznica;
10. świnka.
     
Bakterie i wirusy mogą uszkodzić żyły wewnętrznej powłoki, tym samym aktywując substancje wywołujące zakrzepy.
 
11. urazy
12. siniaki;
13. złamań;
14. oparzenia;
15. odmrożenia;
16. chirurgia.
     
W tym przypadku działają bezpośrednio po trzech czynników: podczas urazu ściany zbiornika mogą cierpieć zwiększa krzepliwość krwi, jednak zgodność odlewane lub bedrest prowadzi do spowolnienia przepływu krwi.
 
17. Układowe choroby autoimmunologiczne
18. zespół antyfosfolipidowy (APS);
19. reumatoidalne zapalenie stawów;
20. układowe zapalenie naczyń;
21. toczeń rumieniowaty układowy.
     
W chorobach ogólnoustrojowych w organizmie stać przeciwciała, które atakują błony komórkowej płytek i śródbłonka wyściełających żył, powodując powstawanie skrzepów krwi.
 
22. reakcje alergiczne. Podczas alergii w organizmie istnieją skomplikowane procesy, które wynikają dedykowanych substancje, które aktywują płytki. A jeśli uszkodzona błona wewnętrzna naczyniowy przydzielone inne składniki, które przyspieszają produkcję fibryny.
     
23. choroby metaboliczne
24. otyłość;
25. cukrzyca.
     
Fibryny i fibrynogenu to białka, które wiążą się z czerwonych krwinek w krzepnięciu krwi. Wyniki zaburzenia metabolicznego powoduje wzrost ich poziomu. Ponadto, komórki tkanki tłuszczowej uwolnienia hormonu leptyny, która powoduje adhezję płytek krwi.
 
26. choroby sercowo-naczyniowe
27. choroba niedokrwienna serca;
28. żylaków;
29. nadciśnienie tętnicze;
30. miażdżycę tętnic;
31. zaburzenia rytmu serca.
     
Choroby te mogą spowodować spowolnienie przepływu krwi w żyłach i zastoju żylnego. To stwarza warunki do wystąpienia zakrzepów. Blaszki miażdżycowe przykleić do ściany naczynia i zawęża światło. W rezultacie w krwioobiegu wiry powstają tej pułapki czerwonych krwinek, a są one zdeponowane na szczycie miażdżycowych.
 
32. choroby płuc
33. astma;
34. przewlekła obturacyjna zapalenie oskrzeli.
     
Niedostateczna ilość tlenu powoduje to uszkodzenia serca upośledza krążenie krwi. To prowadzi do zastoju krwi w żyłach i zwiększenia liczby krwinek.
 
35.   choroby onkologiczne. Guzy nowotworowe powoduje zwiększone wytwarzanie komórek odpowiedzialnych za krzepliwość krwi. Chemioterapii aktywuje układ krzepnięcia krwi.

---

Czynniki, które przyspieszają rozwój zakrzepicy żył powierzchownych

• uwięziony przez żyłach;
• odwodniony jeśli pijesz mniej niż 1,5-2 litrów dziennie;
• niekontrolowane diuretyki odbiorczej;
• długotrwałe unieruchomienie;
• wiek powyżej 50 lat;
• brak aktywności fizycznej;
• pigułki antykoncepcyjne Diane-35, Jess, Yarina, Janine, Novinet.
• palenia.

---

Mechanizm tworzenia się zakrzepów krwi

1. Uszkodzenie ściany naczynia. W tym momencie utworzony wirowej, co powoduje opóźnienie komórek krwi żylnej w pobliżu ściany.
2. Na miejscu uszkodzonej żyły zaczynają się pojawiać kroplę płynu. Trzymać się płytek krwi i innych elementów.
3. Nienaruszona ścianka żyły i krwinki mają ten sam ładunek, a więc odpychają się wzajemnie. Ale jeśli Wiedeń jest uszkodzony, to traci swój ładunek, a liczba płytek krwi może zdobyć przyczółek w tej dziedzinie.
4. Uwalniane z uszkodzonej żyły tromboplastyny ​​tkankowej. Zaczyna się proces powstawania innych czynników krzepnięcia krwi. Tromboplastyny ​​wywołuje tworzenie skrzepu krwi.
5. Przepływ krwi w skrzepu, a jego powierzchnia stopniowo nabiera nowych warstw płytek.

---

objawy

Powierzchowne żyły występują w podskórnej tkanki tłuszczowej, na głębokości 0,5-2 cm poniżej powierzchni skóry. Dzięki takim układzie naczyń, zakrzepica żył powierzchownych objawy zauważalne natychmiast. Choroba zazwyczaj zaczyna ostro. Oznacza to, że wszystko było w porządku, rano i wieczorem nie było oznak zakrzepicy.

objawy subiektywne, czuje się chory

1. Ból wzdłuż żyły, co zwiększa z wysiłkiem fizycznym.
2. Uczucie ciężkości w nogę.
3. Obrzęk podudzia i stopy.
4. Zaczerwienienie skóry nad krzepnięciu krwi.
5. Zwiększona wrażliwość skóry, uczucie „Running mrówki”.
6. kurcze nóg.

Obiektywne objawy, które widzi lekarz podczas badania

1. Żylaki (ale czasami skrzep krwi może wystąpić w nierozszerzonym dożylnego).
2. Wyraźnie widoczne sieć żylna powodu przelania jej krwi.
3. Jeśli Wiedeń nie maleje wciśnięty, nie blady, ale nadal wypełnione krwią.
4. Uszczelniania wzdłuż żyły. Może on przybrać formę kuli lub rozciągnąć wzdłuż żył.

Wideo: Zakrzepica żyły centralnej Chorób siatkówki oka

---

Rozpoznanie zakrzepicy żył odpiszczelowej

Aby określić stan żyły odpiszczelowej są wykorzystywane testy funkcjonalne. Pozwalają one ocenić wydajność zaworu, ale nie wskazują lokalizację skrzepu krwi.

Próbka Troyanova Brodie-Trendelenburga.

Leżysz na plecach, zła noga podniesiona. Od żyłach masowane wydalać krew z palców do pachwiny. Począwszy od połowy uda nałożyć gumkę. Zostaniesz poproszony o stanąć.

Gwałtowne wypełnienie żył poniżej opaski mówi o zakłócenia w żyłach.

próbki Gakkenbruha

Do lekarza ściśnięte palce miejscu, gdzie odpiszczelowej Wiedeń wpada w udo, i poprosi o kaszel. O przerwanie wspomnianego naciśnięciem który tworzy odwrotną falę krwi odbity przez zakrzep krwi. Push to lekarz czuje pod palcami.

USG Doppler USG Dopplera lub

Bezbolesne badanie, które mogą być wykonywane wielokrotnie. Aby ocenić skuteczność leczenia, odbywa się raz w tygodniu. Specjalista w tej dziedzinie może określić lekarz charakterystyki ruchu krwi, stan ścianek żył i zaworów oraz obecność skrzepliny, do 90%.

Badanie pozwala na identyfikację takich objawów zakrzepicy żył odpiszczelowej:

• Wiedeń, który ma skrzepliny bez załamuje się pod ciśnieniem sondy ultradźwiękowej;
• dobrze uformowane skrzepliny mogą być wyświetlane na ekranie w postaci zaokrąglonego kształcenia lub rdzenia kręgowego;
• zakrzepica żył w zakłóceniu przepływu krwi, znacząco zwężenie ścianki zbiornika;
• zastawek żylnych w odsłoniętym obszarze nie jest w ruchu;
• Część przed skrzepliny rozszerzony przepełnienie z krwi;
• Przepływ krwi zwolnił, w porównaniu ze zdrową nogę.

Angiografii lub angiografii

Wiedeń, aby małe nacięcie i cewnik wprowadza się środek kontrastowy, który jest dobrze opóźnienia rentgenowskie. Następnie wykonać zdjęcie rentgenowskie lub CT skanowania. W rezultacie, to udaje się uzyskać bardzo wyraźny obraz zakrzepica Żyły i rozpoznawać oznaki skrzepu krwi jest obecny. Główną zaletą tej procedury - nawet pozwala zidentyfikować świeżych zakrzepów krwi, które nie są widoczne w badaniu ultrasonograficznym.

Zakrzepica angiografia ujawnia następujące zmiany:

• Żyła szorstki mur, scabrous;
• żyła zwęża się gwałtownie. Jest ona postrzegana jako środek kontrastowy przepływa przez wąski otwór i opływa skrzepliny;
• blisko ściany żył nie „farbowane” zaokrąglone edukacji - ścienne skrzepliny;
• „Stub” Wiedeń, gdy środek kontrastowy nie przechodzi przez obszar dotknięty chorobą. To sugeruje, że zakrzep żyły całkowicie zablokowana.

Wideo: leczenie zakrzepicy żył głębokich nowoczesne diagnostyka

Leczenie zakrzepicy żylnej

W leczeniu zakrzepicy żył głębokich wymaga leżenia w łóżku. Jeśli zakrzep powstały w dolnej części nogi, trzeba leżeć w łóżku przez 3-4 dni, a gdyby żyły udowej, a następnie 10-12 dni.

Na pierwszej wizyty lekarz ustali taktykę leczenia i zdecydować, czy chcesz być leczony w szpitalu lub można to zrobić w domu. Jeżeli istnieje ryzyko, że skrzep można zerwać i zablokować tętnicę płucną, wymagany jest zabieg chirurgiczny.

---

lek

Bezpośrednie antykoagulanty: heparynę

Lek jest przeznaczony do zmniejszenia aktywności trombiny we krwi i przyspieszają rozwój antytrombiny III, który pomaga utrzymać krew w stanie ciekłym.

Wczesne leczenie heparyną dożylnie 5000 jm. Po upływie 3 dni, dawkę zmniejsza się do 30000-40000 jednostek / dzień. Ta ilość preparat dzieli się na 3-6 razy i wstrzyknięto podskórnie.

Co 4 godziny kontrolować poziom krzepliwości krwi, że nie było krwawienie lub krwotok w narządach wewnętrznych.

nowoczesny Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej bardziej dogodne w użyciu, jest podawany podskórnie w brzuchu. Są dobrze się wchłania i mniej prawdopodobne, aby spowodować krwawienie. Ostrej zakrzepicy są stosowane Clexane, Fragmin, Fraksiparin. Wystarczy 1 1 zastrzyk raz dziennie.

antykoagulanty pośrednie: warfaryna, Coumadin

Leki te hamują tworzenie protrombiny, z którego następnie utworzoną trombiny. Redukują one również działanie innych czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K. Tylko lekarz może przepisać te fundusze i ustalenie dawki. Aby uniknąć komplikacji, to będzie konieczne, aby okresowo monitorować parametry krzepnięcia krwi.

Podjąć w zależności od stopnia krzepnięcia krwi o 2-10 mg dziennie (1-3 tabletki). 1 Lek przyjmuje się raz dziennie w tym samym czasie. Pamiętaj, że jeśli jednocześnie biorąc heparyna, aspiryna lub inne środki rozrzedzenie krwi, ryzyko krwawienia wzrasta znacząco.

Skrzeplinę lub preparatów enzymatycznych związanych z antykoagulantami: streptokinaza, urokinaza

Leki te są przeznaczone do rozpuszczania skrzepów. Enzymy włókien rozpuszcza fibrynę skrzepów i można zmniejszyć skrzepy. oni również hamują działanie substancji powodujących krzepnięcie krwi.
Dawka leku określa lekarz w zależności od sytuacji. Trombolityczne zmieszano z roztworem soli fizjologicznej lub roztworem glukozy i podawano dożylnie. Początkowa dawka 500000 KIU następnie - 50.000-100.000 KlU / godzinę.

Gemoreologicheskih czynne preparaty: Refortan, Reosorbilakt, Reopoligljukin

Poprawiają krążenie krwi przez naczynia włosowate, zmniejszają lepkość krwi i zapobiec płytki zebrane w kępy. Leki te sprawiają, że krew jest bardziej płynna, „rozwód” jej.

Reopoligljukin podawano dożylnie 400-1000 ml / dzień. Czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni.

Niespecyficzne leki przeciwzapalne (NLPZ), diklofenak i ketoprofenu

Oznacza zmniejszenie stanu zapalnego w ścianie żylnej i pomaga pozbyć się bólu w kończynie. Ponadto, są one znacznie zmniejszyć ryzyko adhezji płytek krwi.

Lek 1 kapsułka (tabletka) 2-3 razy dziennie, korzystnie po posiłku, aby nie drażnią błonę śluzową przewodu pokarmowego. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 10-14 dni.

---

Leczenie niefarmakologiczne

Aby pozbyć się obrzęk, ból i poprawić pracę żył, rannych kostki bandaż bandaż elastyczny. Powinno to odbywać się rano, przed wstaniem z łóżka. Używać bandaża długości 3 m i szerokości 10 cm.

Zacznij od palców bandaż, ciągnąc medium bandaż. Każda kolejna runda powinna przejść kilka centymetrów do poprzedniego. Nocą, bandaż może być usunięty.

Zamiast bandaż jest wygodny w użyciu specjalnych skarpet lub pończoch uciskowych. Powinny one być wybierane ściśle od wielkości i nosić przed wstać z łóżka.

---

zabieg chirurgiczny

Wskazania do kroku

1. W miejscu, gdzie powstał skrzep krwi, było zapalenie, opracowany zakrzepowe zapalenie żył.
2. Wysokie ryzyko wystąpienia zakrzepu i rozdzielania zatorowości płucnej.
3. Skrzeplina sięga żył głębokich.
4. Skrzepliny nie jest przymocowany do ściany żyły (floating skrzepliny).

Przeciwwskazania do kroku

1. Ostra zakrzepica stadium, kiedy istnieje ryzyko nowych pooperacyjnych zakrzepów.
2. ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego.
3. Ostrej fazie chorób zakaźnych.

rodzaje operacji

Operacja Troyanova-Trendellenburga

Chirurg zszywa pnia żyły odpiszczelowej klamrami lub ustawia go specjalny zacisk, tak aby krew mogła przejść przez pozostałe otwory. Jest to konieczne w celu zapewnienia, że ​​skrzep nie rozprzestrzeniać dalej żyły udowej.

Instalacja filtra cava

Filtr vena cava zamontowany pułapki przypominającą ramkę parasola. Przechodzi zakrzepów krwi, ale opóźnienia, nie pozwalając im dostać się do serca, mózgu i płuc. Wada: jeżeli filtr dostaje duży skrzep krwi, przepływ krwi w żyle zablokuje i filtr trzeba pilnie wydobyć.

Trombektomia - chirurgiczne usunięcie skrzepu krwi z żyły

Która odbyła się w ciągu pierwszych 7 dni po powstaniu zakrzepu krwi, dopóki nie przyklejone do ścianek naczynia. Pachwina wykonać mały otwór, przez który chirurg umieszcza cewnik (cienka tuiei). Z jego pomocą możliwe jest usunięcie zakrzepu. Brak działania: skrzep krwi może być wielokrotnie tworzone w tym samym miejscu z powodu uszkodzenia żyły błony wewnętrznej.

Dieta dla zakrzepicy żył

Dietetyczny środek spożywczy zakrzepica ma osiągnąć 3 cele:

• Utrata masy;
• wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych;
• zmniejszenia lepkości krwi.

Dietetycy opracowali rząd Dkomendatsy dla osób cierpiących z powodu zakrzepicy.

1. Pić co najmniej 2 litrów płynu dziennie.
    
2. Jedz błonnik roślinny: warzywa, owoce, otręby.
    
3. Zawierać pokarmy bogate w antyoksydanty w celu ochrony wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych:
4. witamina C: róży, czarne porzeczki, słodka papryka, kapusta, rokitnika zwyczajnego, szpinak, czosnek, owoce cytrusowe, koperek, pietruszka.
5. Witamina E: pszenica kiełkującego ziarna, nasiona słonecznika, awokado, orzechy, wątroba, liście mięty, szparagi, otręby, brokuły, groch, fasola, kukurydza i oliwa z oliwek, olej z wątroby dorsza i tłuste ryby.
6. Beta-karoten: orzeszki piniowe, ananasy, marchew, pietruszka, szczaw, wątroba wołowa, arbuzy.
    
7. Flawonoidy wzmacniają serce i ściany naczyń krwionośnych, poprawia ich koloryt skóry i wyeliminować zastoje krwi. Należą do nich:
8. rutyna i witamina E: szpinak, truskawki, jeżyny, morele, maliny, gryka, orzechy, kapusta, sałata, pomidory, winogrona, zielone liście herbaty, korzeń.
9. hesperydyna: mandarynki, owoców dzikiej róży, jeżyny.
    
10. Miedź jest niezbędna do syntezy elastyny, wzmocnienie ściany naczynia. Jej dużo wołowiny wątroby i owoców morza: kalmary, krewetki, kraby, małże.
     
11. Szczególnie przydatna do krwi przerzedzenie cebula, czosnek, imbir, wiśni, żurawiny i borówki.

Szereg produktów muszą być ograniczone:

1. Tłuszcze zwierzęce. Wiele z nich w kiełbaski, masło, jajka sadzone, skóry drobiu, kaczki i smalcu.
2. Krem, zagęszczone mleko, sery tłuszczowe, śmietana.
3. Wyroby cukiernicze: ciastka z masła śmietana, ciasta, ciastka, czekolady i toffi lody.
4. Danie, smażone w głębokim tłuszczu: chipsy, frytki.
5. Kawa, czekolada.
6. Majonez, sosy i śmietany.
7. Alkohol.

Tradycyjne metody leczenia zakrzepicy żylnej

werbena pospolita zawiera glikozydy i verbenalin verbenin i olejku i soli kwasu krzemowego. Substancje te zapobiegają powstawaniu skrzepów krwi, a także przyczyniać się do resorpcji skrzepów krwi.

Napar z kwiatów werbeny. 1 łyżka suszonych kwiatów wylano dwie filiżanki wrzącej wody i ogrzewa do wrzenia. Następnie usunąć ze źródła ciepła i sugerowane przez godzinę. Take 2 łyżki nalewki 3 razy dziennie przed posiłkami. Pij napar musi być 2-3 miesięcy.

szarańcza Zawiera on wiele estry kwasu salicylowego, co obniża krzepliwości krwi. Olejki eteryczne i garbniki przyczyni się do poprawy ton żyłach.

Aby przygotować nalewki się ze świeżych albo wysuszonych kwiatów akacji i ich ścięcie. Napełnić słoik 1/5 i wlać wódki lub 60% alkoholu. Pozostawić do zaparzenia w ciemnym miejscu przez 7 dni. Nalewka wcierać skórę wzdłuż żyły 2 razy dziennie. Wewnątrz znajdują się 5 kropli 3-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia 2-4 tygodni.

szyszki chmielowe zawierają lotne, polifenole, kwasy organiczne, żywice i oleje. Roślina ta jest również uspokaja i poprawia układ krążenia.

W celu przygotowania bulionu się 2 łyżek Kwiatostany chmielu, wlać 0,5 litra wody, doprowadzić do wrzenia i gotować przez 5 minut. Pozostawić w ciepłym miejscu na 2 godziny. Weź 1/2 szklanki 4 razy dziennie na pusty żołądek. Przebieg leczenia przez 3-4 tygodni.

Sok z cebuli i miodu. Cebuli zawiera naturalne antykoagulanty, które hamują tworzenie się skrzepów krwi. Naukowcy udowodnili, że są one bardziej skuteczne niż aspiryna.

Posiekać cebulę i wycisnąć szklankę soku. Mieszać szkła miodu i pozostawić do zaparzenia w ciągu 3 dni w temperaturze pokojowej, a następnie 10 dni w lodówce. Take 1 łyżka 3 razy dziennie. Po lek się skończy, zrób sobie przerwę 5 dni i powtórzyć kurs.

---

Co jest ostra zakrzepica żylna?

Ostra zakrzepica żylna - choroba spowodowana przez pojawienie się w prześwicie zakrzepu żyły krwi. Zakrzepica może towarzyszyć zapalenie żył - zakrzepowe zapalenie żył.

Najczęściej występuje w ostrej zakrzepicy żył kończyn dolnych. zakrzepy mogą wystąpić w podskórnych lub żył głębokich. W tym całkowicie lub częściowo zachodzi na przepływ krwi przez naczynia.

Ostra zakrzepica żył występuje, gdy organizm działają bezpośrednio po trzech czynników: uszkodzenia naczyń ściany, zaburzenia przepływu krwi i zwiększenia jego krzepnięcia.

Oznaki ostrej zakrzepicy żylna

• wyginając się bólu;
• ociężałość w nogę;
• szybko rośnie obrzęk kończyn;
• Jeśli skrzep znajduje się w żyłach powierzchownych, skóra nad nim jest czerwona, jakby głęboko, stopa staje się blada i sinicą odcień.

W leczeniu ostrej zakrzepicy żylnej, heparynę stosuje się 7-10 dni, disaggregants (kwas acetylosalicylowy, Curantil) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak i ketoprofen). Jeśli leki nie przyniosły rezultatów, skrzep usunięto chirurgicznie i umieszczony w filtrze żyła cava zaprojektowane, aby nie pozwolić zakrzepu w naczyniach płuc i mózgu.

Jak noga zakrzepicy żył?

Zakrzepica żyły odpiszczelowej objawy są wyraźnie widoczne:

• pod skórą widać obrzęk sferoidalnego Wiedeń;
• Zakrzep ma postać zaokrąglonych lub krętej uszczelnienia niebieskim;
• zaczerwienionej skóry wokół skrzepu i obrzęk;
• małe otaczające żyły przepełnione krwi i jest łatwo widoczne pod skórę w postaci niebieskich linii izvivistyh.

Jak przeprowadzić zapobiegania zakrzepicy żylnej?

• Pij dużo płynów.
• Jeśli masz „sit-down” lub „stojącej” pracy, a następnie co godzinę, aby odpocząć przez 5 minut, aby rozprostować nogi:

• chodzić po schodach;
• iść na palcach kilka razy;
• obracać stopy;
• kick back i umieścić swoje nogi na stole.
   

Czy masaż stóp. Zacznij palcami. ruchy pompujące stymulować przepływ krwi przez żyły w górę.

Codzienne wędrówki, na co najmniej 30 minut.

Pod koniec dnia zrobić kąpiel stóp lub douche komfortową temperaturę przez 5-10 minut.

Jeść prawo. Jeść więcej pokarmów roślinnych, aby uniknąć zaparć i powstawania nadwagi.

Po zabiegu lub poważnej choroby, starają się dostać na nogach jak najszybciej lekarza zezwolenia.

masaż, gimnastyka bierne, wałek pod stopami: u pacjentów unieruchomionych prawo opieki powinny być udostępnione.

Rzucenia palenia.

Używać pończochy uciskowe lub bandaż elastyczny w celu poprawy przepływu krwi w żyłach. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do osób z żylakami.

Najskuteczniejszym sposobem jest uważany zapobiegania narkomanii. Dla tych celów, są szeroko stosowane aspiryna i warfaryny, zaleca się przed i po zabiegu. Osób z wysokim ryzykiem zakrzepicy określonych heparyn cząsteczkowy tinzaparyna, danaparoid.

Zakrzepica kończyn dolnych wspólnego i niebezpiecznej choroby, ale w twojej mocy, aby uratować go przed siebie i swojej rodziny.