Szpiczak mnogi (plazmacytomę) - przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie i rokowanie.

W tym artykule:

Co to komórki plazmatyczne?
Czym jest szpiczak mnogi?
Przyczyny szpiczaka mnogiego
Objawy szpiczaka mnogiego
Rozpoznanie szpiczaka mnogiego
Leczenie szpiczaka mnogiego
Leczenie szpiczaka mnogiego chemioterapii
Eliminacja objawów szpiczaka mnogiego
Rokowanie w szpiczaku mnogim?

Szpiczak mnogi (plazmacytomę) - nowotwory złośliwe szpiku kostnego składający się z komórek plazmatycznych, które są transformowane przez mutacje w nowotworowych komórkach szpiczaka. Dotknięte chorobą szpiku kostnego może składać się w całości z takich nieprawidłowych komórek. Choroba ta należy do paraproteinemic szpikowa, często zwany „rak krwi.”

W szpiczaku, złośliwe komórki nie iść do krwi. Ale oni produkują zmodyfikowane immunoglobuliny - paraproteiny, które dostają się do krwiobiegu. Białka te są zdeponowane w tkankach w postaci specjalnego substancja - amyloidu i zaburzenia funkcjonowania narządów (nerek, serca, stawy).

Manifestacje szpiczaka mnogiego: Bóle kości, patologiczne złamania, krwawienie i zakrzepicy. Początkowe etapy plazmocytomy bezobjawowe i wykrywane przez przypadek na Roentgena lub znaczącego wzrostu białka w moczu.

Lokalizacja. Guz korzystnie utworzony w kości płaskich (czaszki, żebra, miednicy, łopatki) i kręgów. Wokół komórek nowotworowych pojawiają wnękę o gładkich krawędziach. Tą lizę wynik (rozpuszczania) kości osteoklasty - specjalne komórki, które są odpowiedzialne za zniszczenie tej starej komórki kostne.

przyczyny szpiczak mnogi ostatecznie wyjaśnione. Choroba jest najczęściej u osób narażonych na promieniowanie.

statystyka. Szpiczaka - najbardziej rozpowszechniona choroba wśród guzów komórek plazmy 1% wszystkich nowotworów, a 10% chorób nowotworowych we krwi. Każdego roku, szpiczak mnogi występuje w 3 osób na 100 tysięcy mieszkańców. statystyki zachorowalności są wyższe u osób z czarnej skóry. Większość przypadków - mężczyzn w wieku powyżej 60 lat. Osoby poniżej 40 lat chorują bardzo często.

Co to komórki plazmatyczne?

Komórki plazmatyczne lub komórki plazmatyczne - komórki, które wytwarzają przeciwciała dla układu odpornościowego. W rzeczywistości jest to białe krwinki utworzone z B-limfocyty. Można je znaleźć w szpiku kostnego, węzłów chłonnych, migdałków jelita.

U zdrowych ludzi, komórki plazmatyczne stanowią 5% wszystkich komórek szpiku kostnego. Jeśli liczba ta przekroczy 10%, to jest już mówić o rozwoju choroby.

funkcje komórek plazmatycznych - przeciwciała produkcyjnej immunoglobulin, które dostarczają odporności na płyny ustrojowe (krew, limfę, śliny). Komórki plazmatyczne są jednokomórkowe gruczoły, które produkują setki immunoglobulin na sekundę.

Jak tworzyć komórki plazmatyczne? Proces ten składa się z kilku etapów:

Prekursory komórek plazmatycznych - komórki B są utworzone z komórek macierzystych z wątroby i szpiku kostnego. Dzieje się tak w okresie embrionalnym, przed narodzinami dziecka.
Komórki B z krwi wchodzi do węzłów chłonnych, śledziony, jelita tkanka limfatyczna związana, w którym dojrzewają.
Gdzie limfocytów B „zapoznania się” z antygenem (część z bakterii lub wirusa). Pośrednicy w tym procesie są inne komórki odpornościowe: monocyty, makrofagi, komórki dendrytyczne i histiocyty. Następnie, limfocyty B wytwarzają immunoglobuliny będzie neutralizować tylko jeden antygen. Na przykład, wirus grypy.
Aktywacji limfocytów B - zaczyna wytwarzać przeciwciała. Na tym etapie jest ona przekształcona immunoblast.
Immunoblast aktywnie akcji - sklonowane. Określa wiele identycznych komórek, które emitują ten sam przeciwciała.
W rezultacie, te ostatnie różnicowania klonowanych komórek są transformowane do tych samych komórek lub komórek osocza w osoczu. Wytwarzają one immunoglobuliny i przy ich pomocy w obronie organizmu przed obcymi antygenami (wirusami i bakteriami).

Czym jest szpiczak mnogi?

W jednym etapie dojrzewaniu limfocytów B i zamiast nie plazmocytomy utworzone komórki szpiczaka, które ma właściwości złośliwych. Wszystkie komórki szpiczaka pochodzą z zmutowanej komórki, który został sklonowany wiele razy. Nagromadzenie tych komórek nazywamy plazmacytomę. Takie nowotwory mogą tworzyć wewnątrz kości lub mięśni, są izolowane (samotny) lub wielokrotność.

Komórki nowotworowe powstają w szpiku kostnym i rosną w tkance kostnej. Komórki szpiczaka tam aktywnie dzieląc, ich liczba wzrasta. Zazwyczaj nie iść do krwi, ale emitują duże ilości nieprawidłowych immunoglobulin paraproteiny. Ten nienormalny immunoglobulinę, która nie uczestniczy w obronie immunologicznej, i osadza się w tkankach i może być wykrywany za pomocą testu krwi.

Raz w kości, komórki szpiczaka rozpocząć interakcję z otoczeniem. aktywują osteoklasty, które niszczą tkankę chrząstki i kości, tworząc puste przestrzenie.

Komórki szpiczaka wydzielają również specyficzne cząsteczki białka - cytokin. Substancje te posiadają szereg funkcji:

Stymulują wzrost komórek szpiczaka. Im większy organizm komórek szpiczaka, tym szybciej, nowe ogniska choroby.
uciskania odporność, którego zadaniem jest zniszczenie komórek nowotworowych. Wynikiem tego jest częste infekcje bakteryjne.
aktywacji osteoklastów, które niszczą kość. To prowadzi do bólu kości i złamania patologiczne.
Stymulowania wzrostu fibroblastów, wydzielające fibrogen i elastyny. Zwiększa to lepkość osocza krwi i powoduje siniaki i krwawienia.
przyczyną wzrostu komórek wątroby - hepatocyty. To zakłócało tworzenia się protrombiny i fibrynogenu, co prowadzi do zmniejszenia w krzepnięciu krwi.
Naruszają metabolizm białek (Zwłaszcza Bence Jonesa mnogi), które wyzwala niewydolności nerek.

Choroba jest powolny. Od początku komórek szpiczaka do rozwoju jasnym obrazie klinicznym idzie 20-30 lat. Jednak po pierwszych objawów choroby na 2 lata może prowadzić do śmierci, jeśli nie ma odpowiedniego leczenia.

Przyczyny szpiczaka mnogiego

Przyczyny szpiczaka mnogiego nie jest jeszcze w pełni ustalone. Wśród lekarzy nie ma jednej opinii, która prowokuje mutację limfocytów B w komórki szpiczaka.

Który wzbudził ryzyko szpiczaka mnogiego?

mężczyźni. Szpiczak mnogi występuje, gdy poziom męskich hormonów płciowych spada wraz z wiekiem. Kobiety cierpią znacznie mniej.
Wiek 50-70 lat. Osoby młodsze niż 40 lat stanowiły zaledwie 1% pacjentów. To tłumaczy fakt, że wraz z wiekiem, układ odpornościowy jest słabszy wykrywa i niszczy komórki nowotworowe.
predyspozycje genetyczne. U 15% pacjentów i krewnych cierpiących na tę formę białaczki. Funkcja ta jest spowodowana mutacją genu, który jest odpowiedzialny za dojrzewanie limfocytów B.
otyłość zakłócać metabolizm, obniża system odpornościowy, co stwarza warunki do powstania komórek nowotworowych.
Promieniowanie (zarządców w wypadku Czarnobylu osób leczonych radioterapią) i długotrwałym narażeniu na działanie toksyn (Azbest, arsen, nikotyna). Czynniki te zwiększają prawdopodobieństwo mutacji w tworzeniu komórek plazmatycznych. W rezultacie okazuje się, że komórki szpiczaka daje podstawę do nowotworów.

Objawy szpiczaka mnogiego

Kiedy plazmotsytome wpływa głównie kości, nerki i układ odpornościowy. Objawy szpiczaka mnogiego zależeć od stadium rozwoju nowotworu. U 10% pacjentów nie wytwarzają komórki paraproteinami i choroby są objawów.

Dopóki złośliwe komórki nie jest wiele, choroba nie objawiać. Ale stopniowo ich liczba wzrasta, a nie zastępują normalne komórki szpiku kostnego. W tym przypadku duża ilość krwi paraproteinami, które niekorzystnie wpływają na organizm.

objawy:

Ból w kościach. Pod wpływem komórek szpiczaka w jamie kostnej osad. Tkanka kostna jest bogata w receptorów bólowych pobolewania rozwija się po stymulacji. Staje się mocny i ostry, gdy uszkodzone okostnej.

ból serca, ból stawów, ścięgnami związany z odkładaniem nieprawidłowych białek w nich. substancje te zakłócają funkcjonowania narządów i podrażniają receptory wrażliwe.
Złamania patologiczne. Pod wpływem komórek nowotworowych puste przestrzenie są utworzone w kości. Rozwoju osteoporozy, kości stają się kruche i łamie nawet przy niewielkim obciążeniu. Najbardziej prawdopodobne złamań kości udowej, żeber i kręgów.
Zwiększona odporność. Funkcja Disturbed szpiku kostnego: wytwarza wystarczającej ilości białych krwinek, co prowadzi do zahamowania obronne organizmu. ilość krwi normalnych immunoglobulin maleje. Często występują infekcje bakteryjne: zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli. Choroby przewlekłe i trudne do wyleczenia.
hiperkalcemia. Z roztrzaskanych kości dużych ilości wapnia do krwiobiegu. Towarzyszy zaparcia, bóle brzucha, nudności, uwolnienia dużych ilości moczu, zaburzenia emocjonalne, osłabienie, letarg.
Zaburzenia czynności nerek - szpiczaka nefropatia Wynika to z faktu, że wapń osadza się w kanałach nerek w postaci kamieni. nerki cierpią również na zaburzenia metabolizmu białka. Paraproteiny (białka wytwarzane przez komórki raka), są wprowadzane przez filtr nerek i osadza w kanalikach nefronów. W ten sposób zmniejsza się nerek (nefropatia). Ponadto zakłócony przepływ moczu z nerki. Płyn stagnacji w miedniczki nerkowej i kubki, i zanik miąższu narządu. Gdy nie ma obrzęk szpiczaka nefropatii, ciśnienie krwi nie wzrasta.
niedokrwistość, korzystnie normochromic - wskaźnik koloru (stosunek do ilości erytrocytów hemoglobiny) zazwyczaj 0,8 -1,05. W przypadku uszkodzenia szpiku kostnego zmniejszenie produkcji erytrocytów. W ten sposób zmniejsza się proporcjonalnie do stężenia hemoglobiny we krwi. Od hemoglobiny odpowiedzialnej za transport tlenu, wówczas komórka niedokrwistość czuć niedotlenienia. Wydaje się, zmęczenie, osłabienie koncentracji. Kiedy pojawia się duszność obciążenie oddech, kołatanie serca, ból głowy, bladą skórę.
zaburzenia krzepnięcia. Zwiększona lepkość osocza. To prowadzi do spontanicznego aglutynację czerwonych krwinek w postaci rulonów, które mogą powodować skrzepów krwi. Obniżony poziom płytek krwi (trombocytopenia) prowadzi do samoistnego krwawienia, nosa i dziąseł. W razie uszkodzenia małych naczyń włosowatych krew idzie pod skórą - tworzą się siniaki i stłuczenia.

Rozpoznanie szpiczaka mnogiego

Wywiad. Lekarz bada, jak dawno były bóle w kościach, onemeneie, zmęczenie, osłabienie, krwawienie, krwotok. Brane pod uwagę obecność chorób przewlekłych i złych nawyków. Opierając się na wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych są zdiagnozowanych, etap zależy od kształtu i szpiczaka przypisanego leczenia.
inspekcja. Ujawnia zewnętrznych oznak szpiczakiem mnogim:
Guzy w różnych miejscach ciała, głównie w kościach i mięśniach.
krwawienie spowodowane zaburzeniami krzepnięcia.
blada skóra - oznaką anemii.
szybki impuls - próba skompensować braku skuteczności przyspieszania serca hemoglobiny.
Morfologia krwi. Badania laboratoryjne, którego wynikiem ogólnego stanu układu krwiotwórczego, w zależności od krwi i obecności różnych chorób. Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo. Do badań 1 ml krwi pobraną z palca lub żyły. Medyczny technik laboratoryjnych bada kroplę krwi pod mikroskopem, istnieje automatyczne analizatory.

Szpiczak mnogi o czym świadczą takie wskaźniki:
zwiększone OB - ponad 60-70 mm / godzinę
To zmniejszenie liczby erytrocytów - mężczyźni najmniej 4 * 10 12 komórek / l, kobiety mniej niż 3,7 * 10 12 komórek / l
zmniejszenie liczby retikulocytów - mniej niż 0,88% (100% czerwonych krwinek)
- zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej 180 10 9 komórek / litr.
zmniejszenie liczby krwinek białych - mniej niż 4 10 9 komórek / litr.
zredukowany poziom neutrofili - mniej niż 1500 w 1 litrze (mniej niż 55% wszystkich leukocytów)
zwiększone poziomy monocytów - ponad 0,7 10 9 (więcej niż 8% wszystkich leukocytów)
zredukowana hemoglobina - co najmniej 100 g / l
krew może pokazać 1-2 komórki plazmatyczne.

Analiza biochemiczna krwi Pozwala ocenić wydajność poszczególnych narządów i układów w obecności substancji we krwi.

Krew przyjmować rano na czczo przed podaniem leków i inne badania (RTG, MRI). Krew pobierana jest z żyły. W laboratorium probówki z krwi dodaje się odczynniki chemiczne, które reagują z analitu. Szpiczak wsparcie:
Wzrost całkowitej ilości białka - ponad 90-100 g / l

Mi albuminy obniżona 38 g / l

zwiększony poziom wapnia - więcej niż 2,75 mmol / litr.

zwiększone stężenie kwasu moczowego - Mężczyźni na 416,5 mmol / l więcej kobiet niż 339,2 mmol / l

kreatyniny - mężczyźni powyżej 115 mmoli / l, kobiety powyżej 97 mmol / l

podniesiony poziom mocznika - powyżej 6,4 mmol / l

Myelogram (biopsja) - badanie strukturalne cechy komórek szpiku kostnego. Za pomocą specjalnego urządzenia - albo igła trepanować IA Kassirski wykonać nakłucie (przebicie) mostka lub biodrowej. Pobrana próbka komórek szpiku kostnego. Z powstałego rozmazu miąższu wytworzono i badano pod mikroskopem składu jakościowego i ilościowego komórek, których charakter wartości, stopień dojrzałości.

Wyniki w szpiczaku mnogim:
duża liczba komórek plazmatycznych - ponad 12%. Wskazuje to na ich prawdopodobieństwo nieprawidłowych zmian podziału komórkowego i raka.
Odkryli komórki z większą cytoplazmie, która jest intensywnie zabarwiony. Cytoplazma może zawierać wakuole. Chromatyny jądrowej widoczny charakterystyczny wzór, przypominający koło. Komórki te nie są typowe dla szpiku kostnego zdrowego człowieka.
Hamowanie prawidłowej hematopoezy
duża liczba niedojrzałych komórek atypowych

markery laboratoryjne mnogim

Do badania pobiera się krew z żyły w godzinach porannych. W niektórych przypadkach, mocz może być używany. W surowicy stwierdzono paraproteiną wydzielany przez komórki szpiczaka. We krwi osób zdrowych nie można wykryć te zmodyfikowane przeciwciała.

Paraproteiny wykrywa immunoelektroforezy. Krwi dodaje się do żelu opartego na agarze. Z przeciwległymi częściami suwaka jest połączona z anodą i katodą, a następnie za pomocą elektroforezy. Pod wpływem pola elektrycznego antygeny (białka w osoczu krwi i paraproteiny) są przenoszone i umieszczony na szybie w postaci charakterystyki łuku - wąskie pasmo białka monoklonovogo. Dla lepszej wizualizacji i zwiększyć czułość barwnika dodano do antygenów żelu i surowicy.

W zależności od wykrytego mnogim:
Klasy IgG paraproteiny
Klasa paraproteiny IgA
Klasa paraproteiny IgD
Klasa paraproteiny IgE
beta-2-mikroglobuliny

moczu - badanie laboratoryjne moczu, w którym dla określenia własności fizyczne i chemiczne moczu pod mikroskopem i zbadać jego osadu. Aby zbadać potrzebę zbierania midstream poranny mocz. Odbywa się to po umyciu genitalia. W ciągu 1-2 godzin w moczu powinno być dostarczone do laboratorium, lub w jej bakterii ras i analiza wyników będzie zniekształcony.

W przypadku szpiczaka mnogiego wykryte w moczu:
zwiększając gęstość względną - w moczu, zawiera dużą liczbę cząsteczek (zazwyczaj białka)
Obecność krwinek czerwonych
zwiększone białka (białkomocz)
Cylindry są w moczu
białka Bence-Jonesa (fragmenty paraproteiną) - więcej niż 12 g / D (podlega osadu ogrzewania)

radiografia kości Sposób badanie rentgenowskie kości. Cel Aby zidentyfikować uszkodzenie kości i potwierdzić diagnozę „szpiczak mnogi”. Aby uzyskać pełny obraz stopnia uszkodzenia do robienia zdjęć z widoku przodu iz boku.

Zmiany w rentgenowskim w szpiczaku mnogim:
objawy centralny lub rozproszony, osteoporozy (zmniejszenie gęstości kości)
„Dziurawy czaszka” - okrągłe kieszenie złamania czaszki
Ramię - dziury w plastrach lub „bąbelki”
Żebra i łopatek mają otwory „mole spożywane” lub „wyprodukowany przez stempel”
kręgi są kompresowane i skracane. Biorą postać „kręgów ryb”

Spirala tomografii komputerowej (CT), - Badanie opiera się na serii zdjęć rentgenowskich wykonanych z różnych kątów. Opierając się na nich, że komputer jest warstwowy „sekcji” ludzkiego ciała.
ogniska destrukcji kości
nowotwory tkanek miękkich
kości i kręgów deformacja
szczypanie rdzenia kręgowego w wyniku zniszczenia kręgów

Leczenie szpiczaka mnogiego

Do leczenia szpiczaka mnogiego, stosując kilka metod:

Chemioterapia - leczenie toksyn szkodliwych skutków dla komórek szpiczaka
Przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych
radioterapia - traktowanie pojedynczych plasmacytomas z promieniowaniem jonizującym
Zabieg chirurgiczny - podczas usuwania uszkodzonych kości pojedynczy plazmacytomę

Leczenie szpiczaka mnogiego chemioterapii

Chemioterapia jest głównym leczenie pojedynczych i wielokrotnych plasmacytomas.
monochemotherapy - leczenie jednym środkiem chemoterapeutycznym.

Leki Chemioterapia może być przepisywany tylko himioterapevt lekarza, który ma doświadczenie w stosowaniu leków cytotoksycznych. Podczas leczenia wymaga ciągłego monitorowania stanu i wydajności krwi obwodowej pacjenta.

chemoterapia - do leczenia szpiczaka mnogiego, stosując skomplikowane środki przeciwnowotworowe.

Najbardziej skuteczna chemioterapia uznanych programów VAD i VBMCP. W ciągu 6 miesięcy od rozpoznania wykonuje się 3 kursy chemioterapii.

Jazdy VAD

VBMCP jazdy

Po osiągnięciu remisji przez dłuższy okres interferon alfa podaje się 3 razy w tygodniu przez 3 miliony jednostek utrzymania ciała.

Chemioterapia hamuje krwi, więc okresowo wymagało transfuzji (wlew) erytrocytów, leukocytów lub masy płytek.

Skuteczność chemioterapii w szpiczaku mnogim41% pacjentów może osiągnąć całkowite zniknięcie objawów (całkowita remisja). 50% objawów znacznie spadły (częściowej remisji).

Niestety, znaczna część pacjentów, nawet po udanym leczeniu nawrotu. Jest to spowodowane tym, że kompozycja zawiera wiele komórek nowotworowych. Niektóre z nich umiera w trakcie chemioterapii, inne pozostają w końcu doprowadzić do nowego guza. Zaostrzenie szpiczaka mnogiego traktowane większą aktywność leku.

Eliminacja objawów szpiczaka mnogiego

znieczulenie

Znieczulenie w szpiczaku mnogim prowadzone w trzech etapach:

poziom I - niesteroidowe leki przeciwzapalne (spazgan, sedalgin, indometacyna, ibuprofen) są stosowane w leczeniu łagodnego bólu.

poziom II - słabe opioidy są również narkotyczne środki przeciwbólowe (kodeina, tramundin dihydrokodeinę, tramadol, prosidol). Aby wzmocnić działanie przeciwbólowe stosowane w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (paracetamol, diklofenak, ketorolak). Przypisywanie ze wzrostem bólu.

przygotowanie	Mechanizm działania	dozowanie
kodeina	Mają działanie przeciwbólowe. Wyizolowanych z preparatów morfiny związanej z centralnymi receptorami opioidowymi i bloków układu nerwowego przejście bodźców bólowych	0,015 g cztery razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka 0,06-0,09
tramadol		0, 05 - 0,1 g 3-4 razy dziennie. Dzienna dawka nie powinna być większa niż 0,4 g
dwuhydrokodeina		0,06 - 0,12, działanie leku trwa 12 godzin się 2 - 3 razy na dzień.
Prosidol	Aktywuje układ przeciwbólową w różnych poziomach OUN. Zmienia percepcję bólu na poziomie emocjonalnym.	Pastylki pod językiem, maksymalną dawkę 0,01-0,02 0.05-0.25 gramów dziennie.

Ostrzeżenie! Przy długotrwałym użytkowaniu wciągającej i narkomanii.

etap III - opioidy dramatyczny wpływ (morfina omnopon, buprenorfinę, nalokson, dyuragezik) jest korzystne w leczeniu ostrego bólu.

przygotowanie	Mechanizm działania	dozowanie
morfina	Tłumi ból. Bloki środka przejście poprzez receptory bodźców bólowych układu nerwowego. Ma działanie uspokajające.	0,01 g 4-5 razy dziennie.
omnopon	Wiążą się do receptorów opioidowych układu nerwowego i tłumić wrażliwość na ból.	Od 0,02-0,04 g 3-4 razy dziennie. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 0,12 g
buprenorfina		Przez 0,2-0,4 mg. Skuteczny w niższych stężeniach niż morfina. Dzienna dawka wynosi 1,2-1,6 mg.
naloksonu	Wypierają substancje chemiczne, które wiążą się z receptorami bólowych. To wiąże się z receptorami opiatów i blokuje ich pracę.	Take 0,4 mg 2 razy dziennie.

Ściśle przestrzegać dawkowania i zaleceń lekarza. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia efektów ubocznych i uzależnienia.

Procedury bólu w szpiczaku mnogim

Magnitoturbotron. Pole magnetyczne o niskiej częstotliwości leczenia ma pozytywny wpływ na organizm:
powodując działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe
mitotyczny podział spowalnia złośliwych komórek szpiczaka
Poprawia układ odpornościowy i aktywuje naturalną ochronę przeciwnowotworową
zmniejszenie działań ubocznych chemioterapii.

electrosleep. Wpływ na prądy impulsowe o niskiej strukturze mózgu lub dźwięku częstotliwości (1-130 Hz), prostokątny, niskim napięciu i mocy. Podrażnienie stref odruchowych na skórę powiek i szyi, a także bezpośredni wpływ na mózg obecnej jest:
senność i ospałość
zmniejsza wrażliwość na ból
efekt kojący

Naruszenie wapniowej

Normalizować krwi powinny jeść 3-4 litrów płynów dziennie. W ten sposób nadmiar wapnia wypłukiwane z organizmu w moczu. Jego wysokość powinna być 3-4 litry dziennie. 2 razy dziennie określoną ilość elektrolitu, aby utrzymać prawidłowe jony potasu i magnezu.

przygotowanie	Mechanizm działania	dozowanie
Ibandronianu sodu (kwas ibandronowy)	zniszczenie kości, hamuje, zmniejsza stężenie wapnia we krwi. Zapobiega to powstawaniu przerzutów do kości.	Przypisywanie krótkie kursy. Podaje się dożylnie 4,2 mg na dzień.
kalcytonina	Reguluje metabolizm wapnia w tkankach kostnych. Hamuje zniszczenie kości, promuje wydalanie wapnia z moczem.	Podaje się podskórnie lub domięśniowo, przez 4-8 h 6-12 IU / kg. Przebieg 2-4 tygodni. Następnie zmniejszyć dawkę i kontynuować leczenie przez 6 tygodni.
prednizolon	Terapia impuls o wysokich dawkach hamuje reakcje zapalne. Hamuje aktywność limfocytów B i komórkach szpiczaka.	40 mg / m, połykać. Przebieg 5-7 dni.
Witamina D (ergokalcyferol)	W zapobieganiu osteoporozie i niszczenia kości.	300-500 ME dziennie przez 45 dni.
Androgeny: methandrostenolone	Normalizuje metabolizmu białek i wzmacnia kości w połączeniu z witaminą D.	Jest wnętrze 0,005-0,01 g dziennie przed posiłkami. Przebieg 6 tygodni.

Leczenie niewydolności nerek w szpiczaku mnogim

Uszkodzenie dużą liczbą nefronów prowadzi do czynności nerek. Podstawą leczenia niewydolności nerek jest zwalczanie poważnych chorób. Cel: zmniejszenie liczby komórek szpiczaka i paraproteiną, które odkładają się w nerkach. nakazują także leków, które wspierają nerek, oraz środki do usuwania toksyn.

przygotowanie	Mechanizm działania	dozowanie
Hofitol	Zwiększa wydalanie w moczu mocznik oczyszcza się krew.	5-10 ml leku jest podawana dożylnie lub domięśniowo. 12 iniekcje podczas cyklu.
retabolil	Anaboliczny lek przepisywany do zmniejszenia zawartości azotu. Przy tym azot mocznika w organizmie do syntezy białka.	Domięśniowo wstrzykiwano 1 ml, 1 raz na tydzień. Przebieg 2-3 tygodni.
cytrynian sodowy	Stosowane do zwalczania naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej i kwasowości krwi. Jednocześnie zmniejsza ilość wapnia we krwi.	Wziąć tabletki do 1,5-2 g 3 razy dziennie po posiłkach. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 4-8 g
prazosyna	Substancji rozszerzającej naczynia obwodowe obniża ciśnienie krwi i zwiększa przepływ krwi przez nerki oraz poprawia kłębuszkowej filtracji	Pierwsza dawka zostanie podjęta w nocy, leżąc w łóżku. Może silna redukcja ciśnienia do omdlenia. Kolejno 0,5-1 mg 2-3 razy dziennie
kaptopryl	inhibitory ACE redukuje opór naczyniowy, zwiększając ich światła. Wewnątrzkłębuszkowe normalizuje krążenie krwi w nerkach. Przyczynia się ona do swojej normalnej pracy i szybkiego wydalania wapnia.	Od 0,25-0,5 mg / kg, 2 x dziennie na czczo. Możliwe pod językiem.
Diuretyki (leki moczopędne kłębuszkowe) nie są zalecane w leczeniu szpiczaka mnogiego.

Picia systemu - około 3 litrów na dobę. Ilość moczu powinno być pomiędzy 2-2,5 litra.
Jeśli nie ma obrzęk, nie ma potrzeby, aby ograniczyć spożycie soli. Może to prowadzić do zaburzeń elektrolitowych (osłabienie, utrata apetytu, odwodnienie).

Zaleca się dietę o niskiej zawartości białka do 40-60 g na dzień. Ograniczyć spożycie mięsa, ryb, jaj.
Przy wysokich poziomów mocznika krwi zaleca dializy - oczyszczanie krwi na zewnątrz korpusu, przy użyciu urządzenia „sztucznej nerki”.

Rokowanie w szpiczaku mnogim?

Odzyskiwanie w szpiczaku mnogim jest rzadkością. Z pojedynczego guza można usunąć za pomocą trzech metod leczenia:

Przeszczep szpiku kostnego
Usuwanie uszkodzonych kości
Krwiotwórczych komórek macierzystych w połączeniu z chemioterapią z melfalanem. Sposób ten jest stosunkowo toksyczny i wiąże się z dużą śmiertelnością (5-10%).

Czas trwania remisji (złagodzenie objawów) może podlegać różnym warunkom:

Choroba jest wykrywany w początkowych stadiach
pacjent ma poważnych chorób współistniejących
dobra czułość na leczenie środkami cytotoksycznymi
Organizm jest oporny na leczenie i nie mieć poważne skutki uboczne

Lekarze indywidualnie wybrany leczenia, które pozwala kontrolować chorobę. Zintegrowany stosowaniu chemioterapii i hormonów steroidowych może osiągnąć remisję przez 2-4 lata. Istnieją przypadki, w których pacjenci żyją do 10 lat.

Wśród chemioterapii starszych i niskie dawki deksametazonu, uzyskując 2 hletny przeżywalność 90% pacjentów. Bez leczenia, średnia długość życia tych pacjentów ma mniej niż 2 lata.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne