Cukrzyca i ciąża

Cukrzyca - poważna choroba, która dotyka wszystkich narządów. Choroba zmienia metabolizm i powoduje szereg poważnych powikłań.

Dla kobiet z cukrzycą jeden z najtrudniejszych problemów jest prokreacja. Jeśli pacjent chce mieć dziecko, to wymaga dogłębnej analizy. Istnieje kilka przeciwwskazań do cukrzycy macierzyństwa.

Wideo: Cukrzyca ciężarnych kobiet w ciąży

zagrożenia dla zdrowia

Ciąża - to ogromne obciążenie dla organizmu, a nawet zdrowe kobiety. Zwiększa to objętość krwi, częstość akcji serca, masę ciała, szybkość pierwiastków śladowych i witamin. W okresie od poczęcia do porodu aktywnego działa wątrobę, nerki, nadnercza, przewodu pokarmowego, płuc, i tak dalej. D. W rzeczywistości ciała kobiety doświadczają przeciążenia w granicach z granicy możliwości. Jeśli rezerwa jest niewystarczająca, ciąża może prowadzić do negatywnych konsekwencji.

W cukrzycy typu 1 i typu 2 występuje na koncepcji dotychczasowych zaburzeń metabolicznych. Ryzyko dla matki w takiej sytuacji:

• progresja naczyń siatkówki i utraty wzroku;
• progresja naczyń nerkowych i pojawienie się niewydolności nerek;
• postęp miażdżycy tętnic i rozwoju mięśnia sercowego;
• wystąpienia ciężkiej hipoglikemii (do śpiączki);
• Wygląd kwasica (aż do śpiączki);
• prawdopodobnie stan przedrzucawkowy w drugiej połowie ciąży;
• Możliwe choroby zakaźne;
• wielowodzie;
• powikłania przy porodzie.

Dla rozwoju dziecka w organizmie kobiety z cukrzycą można nazwać niekorzystna. Naruszenie wystąpić z powodu hiperglikemii, hipoglikemia, mikro- i innych powikłań.

Ryzyko dla zdrowia płodu jest wyrażona jako:

• wysokie prawdopodobieństwo śmierci płodu;
• ewentualne wystąpienie defektów;
• prawdopodobieństwo wystąpienia choroby w okresie noworodkowym.

Rodzice przechodzą na dziecko wraz z ich genów i podatność na cukrzycę. Ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1 u dzieci w wieku 3-5% (jeśli chory ojciec lub matka), więcej niż 30% (jeśli pacjent i jego matka i ojciec).

Cukrzyca typu 2 jest bardziej związane z dziedzicznej predyspozycji. Nawet jeśli tylko jedno z rodziców jest chory, ryzyko choroby u dziecka 40-50%. Jeśli jesteś chory, a matka i ojciec, to przypadkowe spotkanie z chorobą wzrasta do 70%. Jednak cukrzyca typu 2 zwykle manifestuje się po 40 latach. Ponadto choroba jest prawdopodobnie uniknąć, gdyby przeprowadzono zapobiegania w młodym wieku.

planowania ciąży

Kobiety chore na cukrzycę muszą wziąć odpowiedzialność za kwestię planowania ciąży. Niestety, ponad połowa współczesnych koncepcjach statystycznych danych pacjentów jest „przypadkiem”. Ciąża bez odpowiedniego szkolenia jest szczególnie niebezpieczne dla matki i dziecka.

Metody antykoncepcji powinny być stosowane do czasu jeszcze nie przeprowadził badania i przygotowania.

Kobieta pożądane studiować w „Szkoły cukrzycy”, nauczyć się miareczkować dawkę insuliny, skutecznie eliminuje hipoglikemii. Ważne jest również, aby rzucić palenie, jeśli pacjent pali.

Z inspekcji powinny:

• określenia hemoglobiny glikowanej, wolne T4 i TSH;
• monitorowania ciśnienia krwi;
• poddane badaniu przez neurolog, okulista, kardiolog.

Glikozylowana hemoglobina jest mniejsza niż 6%. Jest to konieczne, aby osiągnąć wartość ta jest już 3-6 miesiące przed zapłodnieniem.

W ciągu zaledwie kilku miesięcy, aby rozpocząć przyjmowanie suplementów kwasu foliowego i jodku potasu. Te tabletki zmniejszyć ryzyko wad cewy nerwowej, wrodzoną tarczycy i innych problemów związanych z płodu.

Tworząc niepożądane

Kwestia macierzyństwo kobiety powinny decydować się na własną rękę. Ona musi mieć na uwadze wszystkie rady i zalecenia lekarzy. Jeśli ciąża jest przeciwwskazana, szanse na posiadanie zdrowego dziecka i aby utrzymać akceptowalny poziom kontroli nad własnym stan jest bardzo niska.

Jeśli kobieta zdecyduje się na ciążę w obecności przeciwwskazań, ryzyko konieczności aborcji medycznej jest bardzo wysoka.

Poczęciem dziecka jest niepożądane:

• Kobiety z poziomu hemoglobiny glikowanej większej niż 7,0%;
• pacjentów z powikłaniami nerek (kreatynina wysokiej, białkomocz, nadciśnienie wtórne);
• pacjentów z retinopatią proliferacyjną (przed koagulacji laserowej siatkówki);
• w trakcie ostrej fazy choroby;
• w zaostrzenie przewlekłych procesów zakaźnych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica);
• kobiety z zespołem stopy cukrzycowej;
• pacjentów z niedokrwieniem mięśnia sercowego.

opieka prenatalna

Kobiety z cukrzycą należy omówić w planowaniu wyprzedzeniem, aby zajść w ciążę z endokrynologa. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić leki zastąpić insulinę zmiany regulaminowe, przekładają się na terapii pompą.

Podczas ciąży kobieta jest ważne, aby przestrzegać diety. Posiłki powinny być zrównoważone i zróżnicowane. Ważne jest, aby zrezygnować z węglowodanów prostych (słodycze), ale przy każdym użyciu kompleksu posiłek (ziemniaki, pieczywo, zboża).

Pacjent powinien być planowane i przeprowadzane wielokrotnych kontroli stężenia glukozy we krwi. Glikemia należy zmierzyć co najmniej 6-7 razy dziennie. Próbki pobierano przed każdym posiłkiem, po posiłku przed snem. Środek cukier miernik glukozy we krwi w domu. Urządzenie to musi sprawdzić w laboratorium lub przetestować go w dokładności centrum serwisowym.

Ponadto, u pacjentów z cukrzycą typu 1 zwalczania chorób wymaga acetonu w moczu. Jest to szczególnie ważne, aby mierzyć parametr we wczesnej ciąży (przy zatrucia) i po 30 tygodniach.

Co trzy miesiące, trzeba sprawdzić w laboratorium poziom hemoglobiny glikowanej. Celem HbA1c dla wszystkich kobiet do 6%.

Celem leczenia cukrzycy w czasie ciąży - stabilna kontrola glikemii. czczo cukier powinien być zawsze mniejszy niż 5,1 mm / l Po posiłku stężenia glukozy we krwi powinny pozostać mniejsza niż 7,0 mmol / L (jednej godziny po posiłku).

W czasie ciąży kobiety muszą kontynuować przyjmowanie kwasu foliowego (wszystko w pierwszym trymestrze) i jodku potasu (aż do zakończenia ciąży i karmiących poniżej).

Pacjenci z cukrzycą i ciąży są obserwowane równocześnie i położna w klinice przedporodowej i endokrynolog. Badanie lekarskie jest konieczne co 14 dni przed upływem terminu 34 tygodni, dalsze badanie przeprowadza się raz w tygodniu.

Ponadto, kobiety muszą odwiedzić okulistę 1 raz na trzy miesiące. Jeśli lekarz wykryje wskazania do laserowej koagulacji siatkówki, to trzeba natychmiast wydać.

Jakie leki nie mogą być w ciąży

Obecnie, w czasie ciąży, wszystkie rodzaje insuliny ludzkiej, a niektóre z unikalnym i przedłużonym działaniu.

hipoglikemii pigułki kobiety w ciąży, nie należy przepisać. Jeśli pacjent z cukrzycą typu 2, planuje ciążę, to jest przenoszone z góry na insulinę.

Ponadto, po zapłodnieniu przewrócił się i niektóre inne leki. Tak, to jest niemożliwe dla kobiet w położeniu użytkowym ganglioplegic, statyny, inhibitory ACE i ARB, niektóre antybiotyki.

Poród u kobiet z cukrzycą

Kobiety z cukrzycą typu 1 i 2, wynikające przed zajściem w ciążę, pożądane jest, aby trzymać planowej dostawy w perspektywie 37-38 tygodni.

W trzecim trymestrze ciała kobiety jest poddawany szczególnie silne przeciążenia, co zwiększa odporność na insulinę (potrzebę przygotowania 2-3 razy wyższe), istnieje wysokie ryzyko rozwoju ciężkiej hipoglikemii oraz śmierć płodów. Przez 37 tygodni dziecko jest już wystarczająco dojrzałe, aby rozpocząć samodzielną egzystencję poza organizmem matki. Dostawa jest zwykle w tym okresie jest najbardziej korzystne pod względem zagrożeń dla kobiety i dziecka.

Cukrzyca nie jest wskazaniem do cesarskiego cięcia. Dlatego optymalny tryb dostawy jest uważany za naturalny poród.

Jednak u wielu pacjentów, istnieją wskazania do dostawy operacyjnego (współistniejącej warunków i ogólnie akceptowane w położnictwie). Czy przeprowadzić cesarskie cięcie, decyduje położnik.

Wideo: Cukrzyca 26/11/2014. Cechy Monitorowanie ciąży

W każdym razie, cały czas urodzenia kobieta kontrolować poziom cukru we krwi (co najmniej raz na godzinę).

po porodzie

W okresie poporodowym u kobiet gwałtownie spada zapotrzebowanie na insulinę. Czasami pacjent nie jest podawany lek 1-2 dni. Ponadto potrzeba do wstrzykiwań jest zmniejszona. Dawki są zazwyczaj stabilizowane w ilości 30-40% dawki przed dostawą.

Wideo: cukrzyca ciężarnych lub cukrzycy ciężarnych

Do zwalczania choroby w ciągu pierwszych dni po urodzeniu, wymaga monitorowania stężenia glukozy (1 godzina / 1-3 godzin).

Cukrzyca nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią. Kobieta może umieścić dziecko do piersi w ciągu pierwszych godzin po urodzeniu. Karmienie piersią pomaga obniżyć poziom glukozy we krwi. Aby uniknąć hipoglikemii, trzeba jeść chleb przed 1 jednostkę każdego karmienia dziecka.

Zaraz po urodzeniu kobieta musi rozważyć dodatkowe metody antykoncepcji. Cukrzyca i ciąża - poważny połączenie dla organizmu. Jeśli pacjent chce więcej dzieci, powinna odczekać co najmniej 12 miesięcy (po pochwę). Po cesarskim ciele sekcji potrzebuje minimum 3 lata do odzyskania. Poczęcie w poprzednich okresach jest wysoce niepożądana.