Mięsak Kaposiego: znaki, formy, diagnostyka, jak leczyć

mięsak Kaposiego w literaturze medycznej można nazwać mięsak Kaposiego, szpiczak idiopatyczne krwotoczny mięsak Kaposiego, angioendoteliomoy. A to jeszcze nie wszystko. Ale niech nie urodziła czytelnika z różnymi trudne synonimami, ponieważ najczęściej po imieniu.

O chorobie do niedawna znany głównie lekarzy pewna profilu, ale nie wszyscy widzieli go w praktyce. Powszechnie wiadomo, w krajach byłego Związku Radzieckiego otrzymał w związku z pojawieniem się infekcji HIV. Wpływających do 60% pacjentów choroba stała się straszna objawem AIDS a podstawą do jej rozpoznania.

Tymczasem, mięsak Kaposiego - to nie jest tylko objawem ostatnim stadium zakażenia HIV, choroba immunologicznym jest niezależną, prowokując czynnikiem, który jest uważany za wirus opryszczki typu 8. Preferencji nowotwór daje samce przeważnie w podeszłym wieku (9 przypadków stanowiły 8 mężczyzn).

Co jest krwionośny mięsak?

Początkowy etap mięsaka Kaposiego przejawia się jako reaktywny procesu, która rozwija się powoli i histologicznie ma dowodów zapalenia bez wskazania atypią.

Wczesne objawy choroby jest pojawienie się na skórze kończyn plamy niebiesko-fioletowe (Znaleziono etap), który stopniowo przekształca się sferyczne guzki lub tarcz powleczonych płatków łusek. W innych przypadkach, początkowy etap mięsaka Kaposiego przypomina wyświetla płaskie czerwone porosty z charakterystycznym grudkowa.

Nowotwory (zmian) „rosnąć” i po pewnym czasie może osiągnąć takie rozmiary, które miały starą 5 kopiejki monety. Są to w większości przypadków bolesne, szczególnie pod wpływem (Push). Nowotwory mają dość zwartą konsystencję elastyczną, która przenika teleangiektazje, uważane Cechą charakterystyczną mięsaka Kaposiego.

Z biegiem czasu, guzki może rozpuścić, pozostawiając ślady w postaci zabarwionych wrażeń. Take wiele miesięcy, choroby przewlekłe, w końcu może doprowadzić do rozpowszechniania ognisk z powiększenie węzłów chłonnych, a formacja limfostazom słoniowacizny kończyn. W takich przypadkach istnieje prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego mięsaka Kaposiego, czyli jego przejście na prawdziwy (true) sarcomatosis, który jest obarczona z przerzutami do kości, układ oddechowy (płuca) i detoksykacji (wątroby).

Dalszy przebieg procesu przebiega z gorączką, krwioplucie, krwawa biegunka, niedożywienie i kończy się śmiercią pacjenta.

Objawy mięsaka Kaposiego w zakażeniu HIV, nie jest szkodliwe, świadczą do uogólnienia omawianym procesie, zwłaszcza nasilenie i agresywności. Wykwity wielokrotne, asymetryczny, zlokalizowane w jamie ustnej oraz w innych obszarach, wskazują one na wysokości epidemii AIDS. I więcej: w mięsaka Kaposiego zakażenie HIV, w przeciwieństwie do tego, jest to „przywilej” młodego wieku, ale nie wszyscy pacjenci osiągnęli stadium zespół nabytego niedoboru odporności są objawy tej wyniszczającej choroby.

Typowa powierzchnia ciała dotknięte mięsak Kaposiego

Orientacja i formy ekspresję

Stwardnienie idiopatyczne krwotoczny mięsak Kaposiego wybiera płeć, wiek, pochodzenie, a nawet orientacji seksualnej. Podobnie jak w przypadku innych chorób, w tym przypadku podkreślono grupy ryzyka, które w odniesieniu do tej choroby są:

1. Mężczyźni zakażone wirusem HIV, w większości przypadków, orientację seksualną, czyli homoseksualiści;
2. Mężczyźni starsi, mają pochodzenie śródziemnomorskiej;
3. Aborigines Afryki (korzystnie równikowej);
4. Odbiorcy, którzy otrzymują narządy dawcy.

Ponadto, choroba ta ma kilka rodzajów: jedne wpływają starszych lub zakażonych HIV, podczas gdy inni wolą małe dzieci afrykańskich poniżej jednego roku. Tak więc, mięsak Kaposiego, można znaleźć w następujących postaciach:

• klasyczny typ mający Etap 3: objawy kliniczne, cętkowany, brodawkowaty, guz. Nawiasem mówiąc, tego typu, choć bardzo rzadko spotykane w Rosji w tak zwanych „dospidovskie” czasach. W przypadku klasycznego typu charakterystyczne zmiany są zlokalizowane głównie na nogi, nóg, rąk, ale rzadko pojawia się na powiekach, a także w jamie ustnej i innych błon śluzowych;

• endemical typ, występujący głównie u dzieci urodzonych w regionie Afryki Środkowej. Najbardziej w tej formie wpływa na narządy wewnętrzne i główne węzły chłonne, a skóra jest rzadko naruszone, i że z minimalnymi uszkodzeniami;
• Najbardziej interesujące z punktu widzenia epidemiologii, związane z HIV typu infekcji - epidemiologiczne. Ta forma jest często przejawem IV (i ostatni) etap AIDS gdy diagnoza nie zadzwonił zakażenie HIV oraz zespół nabytego niedoboru odporności, czyli AIDS rzeczywista. typ epidemiczny charakteryzują jasne soczyste wysypki wybierających niezwykłe lokalizacji (czubek nosa, górną skóry kończyn, błon śluzowych w jamie ustnej i inne części). Ten typ ma bardzo złośliwy, postępujący z udziałem skóry i narządów wewnętrznych;

• Immuno-tłumiące Typ „dobre” płynący przewlekle po przeszczepie nerki, co wymaga stosowania specjalnych (cytostatyków) leków skierowanych na hamowanie na „przeszczep przeciwko gospodarzowi” lub reakcji na odwrót. Anuluj immunosupresyjne oznacza regresję choroby i zniknięcie objawów mięsaka Kaposiego. Narządy wewnętrzne nie są wystarczające, by reagować na bieżące wydarzenia i proces zaangażowany jest niezwykle rzadkie.

Jakie są szanse na życie?

Żywotność w przypadku mięsaka Kaposiego zależy nie tylko od jego rodzaju, a także tworzy się przepływ, który może być reprezentowany przez:

1. Ostra Sposób, różne szybki uogólnienie z postępującym wzrostem objawy zatrucia i wyczerpania całego ciała, które są dość szybko (od 2 do 24 miesięcy), jest decydująca;
2. Nie tak złośliwy, który pozwala żyć do 3 lat, Formularz podostre;
3. przewlekły przebieg choroby, która charakteryzuje się stosunkowo łagodne i postępuje powoli. Życie z tej formy mięsaka krwionośny do 10, a czasem więcej, lat.

Typ, stadium choroby i lokalizacji zmian nowotworowych określonych powikłań oczekiwane mięsaka Kaposiego, takich jak:

• Lokalizację na proces patologiczne wpływające oka znacznie pogarsza wzrok, ślepotę;
• Zmiany chorobowe w jamie ustnej i narządy wewnętrzne, powodujące krwawienie i zatrucia;
• Obecność ognisk mięsaka Kaposiego w nogach ramienia lub ramion ogranicza zdolność ruchową i odkształca się go.

rokowanie choroby zależy nie tylko od powyższych czynników (rodzaj, scenicznych, powikłania), ale także od stanu układu odpornościowego. Na wysokim odpowiedzi immunologicznej na wszystkich innych przypadkach można liczyć na odwracalny charakter guza. Jednak w warunkach niedoboru odporności w AIDS, regresja choroby jest niemożliwe.

Metody diagnostyczne angioendoteliomy

Podstawą do diagnozy mięsaka Kaposiego się objawów klinicznych, to natura zmian, ich lokalizacji, wieku i płci pacjenta. Ostateczne słowo w diagnostyce kładzie morfologicznego badania (histologii, immunohistochemicznych). Niezależnie od lokalizacji i objawów klinicznych, guzy są wspólne. Podstawy nowotworowych:

1. Wiele z bezładnie ułożonych „nowych” (niedojrzałe) przypominających naczynia włosowate struktury;
2. Powielony reprodukcji tak zwane komórki wrzeciona, które są rozpoznawane przez cechą charakterystyczną procesu chorobowego;
3. Pojedyncze krwotok hemosyderyna (pigment tlenku żelaza utworzona przez załamanie hemoglobiny i białek związanych z tkanką) - w niewielkiej ilości;
4. Rozprzestrzenianie się ziarniny, w którym znajdują się limfocyty, komórki plazmatyczne i makrofagi.

Różne kombinacje tych cech umożliwia przydzielić wiele wariantów struktury, odpowiadające różnym etapom procesu patologicznego:

• Na początkowym etapie mięsaka Kaposiego wygląd występuje wiele małych naczyń przypominających kapilary otoczone tkanki łącznej o właściwościach pęczniejących, obecność w nim limfocyty i komórki osocza. Ognisk ziarniny rozrzedza wyciekły z naczyń krwionośnych (extravasates) i hemosyderyna. Ten argument przemawia za mięsaka Kaposiego włókniakomięsaka w diagnostyce różnicowej;
• Dla kolejnych etapów są typowe dla innych objawów, które mogą być reprezentowane i angiomatous centrów fibromatous. Angiomatous centrum - duża liczba lumenów kapilarnych, otoczone przez komórki śródbłonka i niezróżnicowanych komórek serii fibroblastów, które „zamierzają” tworzenie nowych naczyń włosowatych. Centrum fibroblastów - komórek wrzecionowatych młodych;
• W przypadku cofnięcia się formy chorobą charakteryzującą się stopniowym zmniejszeniem ilości komórek wrzecionowatych, ciała aż do całkowitego zniknięcia zmian ich wyglądu rozsiane (narośla gęsty grubej tkanki włókien) i w odkładaniu się białek głównie bezbarwne (hyalinosis). Limfocytarne nacieki komórek osocza otrzymuje.

Niektóre postacie posiadają cechy ich struktury. Na przykład, infekcja HIV (AIDS związane mięsak Kaposiego) charakteryzuje się szybkim wzrostem i głównych elementów angiomatous. Często tego typu martwicy angioendoteliomy znaleziono komórek wrzeciona.

Biorąc pod uwagę złożoność diagnostycznych nowotwory naczyniowe, szczególnie ważna jest immunohistochemiczne Sposób określania obecności białka specyficzne dla nowotworu (znaczniki).

Dzięki zróżnicowanej mięsaka nowotwory naczyniowe (naczyniaków), Tkanka (włókniak), procesy ziarniniakowe (sarkoidoza), i tak dalej.

Charakterystyka procesu gojenia

Leczenie mięsaka Kaposiego wiąże skutki miejscowe i ogólnoustrojowe. W miejscowym leczeniu stosowanych:

1. Napromieniowanie dotkniętych obszarach, w obecności dużych jednostkach chorobowych lub w celu usunięcia braków kosmetycznych;
2. Terapia zimna (krioterapia);
3. Wprowadzenie chemoterapeutyczne środki przeciwrakowe i leków, które stymulują układ odpornościowy (interferon), bezpośrednio do nowotworu;
4. Wnioski z substancjami mającymi właściwości toksyczne w stosunku do komórek nowotworowych (dinitrochlorobenzene).

Należy zauważyć, że w innych przypadkach leczeniu mięsaka Kaposiego może sprzyjać powstawaniu wrzodów, które z kolei stanowią zagrożenie pod względem infekcji, na tle samego odporności zaostrzyć sytuację.

Co do leczenia systemowego w celu jego wykonania, niektóre warunki konieczne, w szczególności, brak objawów choroby, a także dobrą odpowiedź immunologiczna zapewnia komórek wysokiej CD₄, co daje dodatkową szansę odzyskania. Ale co zrobić z pacjentami, którzy nie pocieszający rokowanie? Otwierają sposób leczyć poprzez zastosowanie środków chemioterapeutycznych (poli- lub monochemotherapy paliatywnej), biorąc jednak pod uwagę, że warunki, które polihimioterapevticheskoe leczenie było toksyczne działanie głównej części układu krwiotwórczego (szpiku kostnego), który jest szczególnie wyraźny w leczeniu pacjentów zakażonych wirusem HIV posiadające głęboki niedobór odporności.

Wideo: wykład o współczesnym leczeniu mięsaka Kaposiego