Transfuzja krwi (transfuzja krwi): Wyzwania i rozwiązania, czytanie, gospodarstwa, składniki

Z jakiegoś powodu, większość ludzi uważa, że ​​transfuzja krwi wie wszystko lub prawie wszystko. Często jednak wiedza w dziedzinie transfuzji zwykle ograniczona autohemotherapy (transfuzja krwi z żyły w pośladek - jego własna, oczywiście).

Tymczasem nauka o transfuzji krwi ma swoje korzenie w odległej przeszłości, jego rozwój rozpoczął się na długo przed narodzeniem Chrystusa. Próbuje użyć krew zwierząt (psy, świnie, jagnięcina) nie przyniosły sukcesu, ale krew innej osoby (dawcy) Zapisane w czasie. Dlaczego jest to - ludzkość nauczył się dopiero na początku ubiegłego wieku (1901), kiedy to austriacki lekarz Karl Landsteiner, którego życie było ciągłym odkrycie dało światu jeszcze jedno - naukowiec znalazł System antygen AB0 (grupy krwi), które stanowiły podstawę do bezpiecznej transfuzji krwi w każdej chwili. Drugim najważniejszym krwinek czerwonych układ Rh otworzył Landsteiner i Wienera, zaledwie 40 lat później (1940), po którym liczba powikłań po przetoczeniu krwi zmniejszyła się.

zagadnienia ogólne

przygotowanie przyszłych transfuzji krwi dla zaangażowanych i wyspecjalizowanych instytucji medycznych (Centra teoretyczne i praktyczne do transfuzji krwi, banki, stacje transfuzji krwi) oraz biura pod jurysdykcją wielkich klinik chirurgicznych i hematologicznej profilu. Krew przeznaczoną do transfuzji pochodzi od dawcy w specjalnych pojemnikach z badanych środków konserwujących i stabilizatora dla zakażenia (zapalenia wątroby, HIV, kiłę) i przechodzi do dalszej przeróbki. Z tego otrzymuje się składniki krwi (krwinki czerwone ciałka krwi, osocze, płytki krwi), środki (albumina, gamma-globuliny, krioprecypitat, itd.).

Do transfuzji krwi są traktowane jako przeszczepów tkankowych zagranicznych, podnieś identyczne na wszystkich systemach antygenowej środowiska w zasadzie niemożliwe, Dlatego cała krew jest teraz prawie nikt nie korzysta, z wyjątkiem przypadków ostrego potrzeby bezpośredniej transfuzji. Aby zminimalizować immunizacji pacjenta, krew w zamówieniach próby dzielą składników (przede wszystkim masy krwinek czerwonych, a w osoczu krwi).

W celu zapobiegania zakażeniom wirusem pozajelitowo przesłania (HIV, zapalenie wątroby), zbierano krew jest wysyłany do kwarantannie (do sześciu miesięcy). Jednak nie środowisko biologiczne w temperaturze co konwencjonalnym lodówce nie jest przechowywany bez utraty korzystnych właściwości i cechy nie uzyskawszy szkodliwe. Płytki wymagają specjalnego traktowania ich trwałość jest ograniczona do 6 godzin, a czerwone krwinki, chociaż może żyć w lodówce do 3 tygodni, ale nie do zamrażania (powłoka zostaje zniszczona, a - hemoliza). W związku z tym, gdy próbują rozdzielić krwi detalu: na uformowane elementy (czerwone krwinki, które można zamrozić w temperaturze wrzenia azotu (-196 ° C) ochronę błony komórkowe rozwiązania - są następnie umyte) i osocze, które mogą wytrzymać temperatury ultraniskowęglowej bez ogrodzenia.

Standardowa procedura transfuzji krwi

Zasadniczo, ludzie są świadomi sposobu nawigowania transfuzji krwi: stosując system do przetaczania pojemnika z krwią (pojemniki na krew - worek z gemokonservantom fiolkę) płyn biologiczny jest dostarczany do krwi w łóżku pacjenta (odbiorca) przez nakłucie żyły, oczywiście po wstępnych badaniach kompatybilności, nawet jeśli para grupy krwi „dawca-biorca” są takie same.

Opierając się na osiągnięciach z różnych dziedzin medycyny (immunologii, hematologii, chirurgii serca) oraz własnych obserwacji klinicznych, transfusiologists tym razem znacznie zmienił swoje poglądy i darowizny, a powszechność transfuzji krwi, a inne przepisy, kiedyś uważany za nienaruszalne.

Zadanie krew, która spadła do krwiobiegu nowego właściciela jest dość wszechstronny:

• Łatwa wymiana;
• hemostazy;
• stymulujący;
• detoksykacji;
• 
  

  
  

  Podstawowe grupy zgodności krwi (AB0)

  Pożywne.

Poprzez przeprowadzenie transfuzji krwi traktowane z ostrożnością, bez nacisku na wszechstronność To cenne, jeśli prawidłowo obsługiwać, płyn biologiczny. Bezmyślny rozbudowa pojemności krwi może być nie tylko uzasadnione, ale również niebezpieczne, ponieważ dokładnie tak samo może być tylko bliźnięta. Reszta ludzi, nawet bliskich, są znacząco różne od siebie indywidualny zestaw antygen, zatem jeśli krew dostarcza życie jednego, to nie znaczy, że sama funkcja będzie wykonać w obcym organizmem, który może po prostu nie biorą się z tego, zginąć.

Serce do Serca

Istnieje wiele sposobów, aby szybko zrekompensować utratę krwi, lub wykonywać inne zadania powierzone tego cennego środowiska biologicznego:

1. transfuzja pośredni (Powyżej metody, obejmujący żyłę transfuzja krwi odbiorcy);
2. Bezpośredni (direct) transfuzja krwi - zatwierdzanie krew z żyły żyły gospodarza (ciągłe transfuzji - przy użyciu urządzenia do nieciągłego - strzykawką);
3. transfuzja wymienna - transfuzji krwi puszki zamiast częściowego lub całkowitego usunięcia krwi biorcy;
4. autohemotransfusion (Lub autoplazmotransfuziya) uprzednio zebrane transfuzji krwi, ile potrzeba, aby osoba, która podała ją w ramach przygotowań do pracy, czyli w tym przypadku dawcy i biorcy - jednej osoby. (Nie mylić z autohemotherapy);
5. refusion (Typ autotransfuzji) - posiadać cenne płyn biologiczny, który płynął (w wypadku, operacji) we wnęce i ostrożnie ekstrahowano z nich wprowadza się z powrotem do osoby dotkniętej.

składniki krwi może być wylewany na skropliny, strumienia, jet kapaniu - prędkość wybiera lekarza.

Nawiasem mówiąc, transfuzja - jest uważany za transakcje, które znajdują się wyłącznie w obszarze odpowiedzialności lekarza, a nie pielęgniarki (pielęgniarka tylko pomaga lekarzowi).

Krew przeznaczoną do transfuzji strumień krwi jest także dostarczane w różnych sposobów:

• Głównym sposobem - dożylny Wstęp: nakłucie (co znają) i venesection - poprzez cewnik dostarczanego do żyły podobojczykowej, które mogą stać przez długi czas, ale wymaga szczególnej opieki;
• W wyjątkowych przypadkach, do których może być zatrzymanie akcji serca, stosuje się dotętniczą transfuzji krwi;
• dla jamy szpikowej transfuzji krwi korzystnie jest używany najczęściej mostka lub kości biodrowych, co najmniej - kość piętowa guzowatości piszczelowej i kłykcia kości udowej;
• Wewnątrzsercowy (Lewa komora) transfuzji to bardzo rzadko, jeśli nie mogą być stosowane inne metody;
• nutriaortalnuyu transfuzji krwi prowadzi się, jeśli czas ratować pacjenta jest bardzo ograniczony (konto jest dosłownie sekund), na przykład, nagła śmierć spowodowało ogromne utrata krwi podczas zabiegu chirurgicznego na klatce piersiowej.

Należy zauważyć, że transfuzji wymienionego rodzaju nazywane autotransfuzja (dożylnego lub inne podawanie czynnika biologicznego zebrano z trwania pacjenta powstałych podczas zabiegu), ma bardzo niewiele z autohemotherapy który jest transfuzja krwi z żyły pośladków i jest wykorzystywany w innych celach. Autohemotherapy jest obecnie najczęściej stosowany na trądzik, trądzik pospolity i krostkowa różnych chorób skóry, ale jest to oddzielny problem, który czytać także na naszej stronie internetowej.

Działanie transfuzji krwi

Opiera się na zasadach ważności operacji, lekarz w pierwszej kolejności należy dokładnie zbadać transfuzji i alergia historii choroby pacjenta, więc porozmawiać z lekarzem pacjent musi mieć pewność, aby odpowiedzieć na kilka pytań:

• czy transfuzji krwi wcześniej, jeśli tak, to jaka była reakcja?
• czy dodatkowej pacjentów na lub chorób alergicznych, rozwoju, który może być ze względu na pewne alergeny?
• Jeśli odbiorca jest kobieta, prosząc położniczą historii jest jednym z priorytetów: Single kobieta ile miała ciąży, poród, czy doszło do poronień, urodzeń martwych, jeśli dzieci są zdrowe? Kobiety z historią operacji analizy jest odroczone do ustalenia okoliczności (Coombs próby przeprowadzone w celu określenia przeciwciał odpornościowych);
• Pacjent cierpiał przez całe życie? Jakie choroby współistniejące (nowotwory, choroby hematologiczne, procesy ropne) odbywa się w czasie transfuzji krwi?

W ogóle, w celu uniknięcia ewentualnych komplikacji, osoba przed transfuzją krwi musi wiedzieć wszystko, zwłaszcza jeśli nie należą do grupy niebezpiecznych odbiorców.

W zależności od tego, jaki efekt czeka na lekarza otrzymał lek, co ma nadzieję go miejsca są przypisane pewne składniki (ale nie krew), który przed przetoczono, badane i dopasowane przez znane układy antygenów:

1. 

   Podstawowe przeciwciała / antygeny zgodności wpływa krew

   Pacjent określa przynależności do grupy przez system AB0 i Rh, nawet jeśli twierdzi, że dokładnie wie, co jego grupę i przed, że „100 razy ustalona”;

2. obowiązkowy sprawdzono grupa przynależność dawcy (AB0 i Rh), pomimo faktu, że na etykiecie przymocowanej do worków z krwią (butelki), grupa już określony;
3. Przeprowadzenie testów na zgodność z grupy i próbek biologicznych (zgodności indywidualnej) zwany także bezwzględnie konieczne i przeprowadzonych badań z krwi każdego dawcy, jeśli jest ich kilka.

Operacja transfuzja krwi może mieć charakter interwencji w nagłych wypadkach, a następnie lekarz koncentruje się na okoliczności, ale jeśli jest planowane, pacjent powinien być odpowiednio przygotowany: kilka dni jego limitu konsumpcji pokarmów białkowych, w dniu zabiegu, dać lekkie śniadanie. Pacjenta do zabiegu, aby wziąć najlepiej rano, po załatwione do jelit, a zwłaszcza pęcherza zostały zwolnione.

Kropla krwi ratuje życie, ale może to i zniszczyć

Odbieranie cudzej krew, ciało pacjenta w większym lub mniejszym stopniu, światłoczułe, więc, biorąc pod uwagę, że zawsze istnieje ryzyko antygenów immunizacji systemach, które nie wiemy, teraz prawie nie medycyna lewo wskazań bezwzględnych do przelewania krwi.

Bezwzględnym wskazaniem do transfuzji jest poważnym stanem pacjenta, groźne i śmiertelne wynikające z:

• ostrą utratę krwi (Strata jest większa niż 15% objętości krwi - BCC);
• krwawienie, w wyniku zaburzeń w układzie hemostazy (Oczywiście, byłoby lepiej, aby wlać brakującego czynnika, ale w tym czasie może nie być dostępna);
• wstrząs;
• ciężki niedokrwistość, które nie są związane z przeciwwskazań;
• Kontuzje i ciężka operacja z masywnej utraty krwi.

bardziej niż wystarczające, ale absolutnych przeciwwskazań do przetaczania krwi, i znaczący udział ich różnych schorzeń układu sercowo-naczyniowego. Nawiasem mówiąc, do przelewania niektórych elementów (krwinek czerwonych, na przykład), mogą poruszać się względem kategorii: