Miażdżyca tętnic kończyn dolnych (nóżki)

• przyczyny
• objawy
• diagnostyka
• leczenie

Przyczyną bólu jest zwiększenie mniejsze zużycie tlenu mięśni kończyn pod obciążeniem i niedostatecznego dopływu krwi do niego. Niedostatecznego przepływu krwi, a tym samym dostarczanie tlenu, co prowadzi do gwałtownego wzrostu stężenia produktów przemiany materii, które powodują ból.

Zazwyczaj ból występuje w jednej z kończyn dolnych, z obustronnym kulawizny mogą rozwinąć się w czasie, ale nasilenie bólu w jednej nodze zawsze będzie większa niż druga.

Znaczenie dla określenia stopnia zaawansowania choroby jest odległością, która powstaje po doświadczeniu kalectwo. stadium choroby zależy od stopnia, który rozwinął niedokrwienia.

1. I stopień niedokrwienia - występowanie bólu podczas chodzenia w odległości około 1 km.
2. Klasa II sercowego - ból pojawia się po upływie 500 m odległości lub mniej.
3. Stopień III sercowego - ból podczas chodzenia odległości mniejszej niż 50 metrów i może występować w stanie spoczynku.
4. Stopień IV sercowego - ból uporczywy wysokiej intensywności sam wyrażone troficznych tkanek.

Oznaczono chłód stóp i nóg, nawet w lecie albo gdy w ciepłym pomieszczeniu, rozwój parestezje (uczucie mrowienia, drętwienie, mrowienie), znamienny tym, nocne kurcze mięśni.

Zaburzenia troficzne

Dodatkowo do bólu nie rosną troficznych zaburzeń związanych z przewlekłe niedotlenienie tkanek i żywienia. Jest stopniowy zanik tkanek miękkich. Z reguły cierpią najbardziej odległy (maksymalna odległość) Jednostki kończyny - palce.

Skóra wysycha, staje się szorstka, traci swoją elastyczność, rozwija nadmierne rogowacenie i złuszczanie. Skóra jest lekko uszkodzony, to jest zimna w dotyku, zadrapania i siniaki nie goją się przez długi czas. Kolor skóry zależy także - jest blady, czasami z odcieniem niebieskawym. noga włosy przerzedzone na dół do ich wyginięcia. Paznokcie stają się matowe, łatwo kruszyć.

Cieńsza warstwa podskórnej tkanki tłuszczowej. Masa mięśni zmniejsza swoją objętość. Kończyny wygląda w porządku, z jednostronnego uszkodzenia asymetrii w porównaniu ze zdrową nogę jest wyraźnie widoczne.

Podczas III stopień niedokrwienia często pojawiają się głębokie i rozległe owrzodzeń troficznych, które są najczęściej zlokalizowane w kostki lub stopy. Wrzody nie goją powodu zmniejszonego ukrwienia w dłuższej oczywiście może być utrudnione ze względu na pojawienie się egzemy drobnoustrojów.

W przypadku IV stopnia niedokrwienia troficznych charakteryzuje wzrost do rozwoju zgorzeli.

zgorzel

Jeśli występuje zgorzel martwicy (martwica) z tkanki z powodu całkowitego wstrzymania dopływu krwi. Mogą być dotknięte przez jeden lub więcej palców, czasami natychmiast rozwija martwicy całej stopy i podudzia. Zgorzel może wystąpić typu suchego i mokrego.

Sucha postać zgorzel - bardziej korzystna postać tej choroby, natomiast nie ma wyraźnej granicy (rozgraniczenie) pomiędzy martwiczo i żywej tkanki. obszary martwicze szybko ciemnieją do koloru czarnego, jest utrata płynu z wysychaniem martwej tkanki. czasami może wystąpić niezależnie odrzucenia martwiczych fragment palca (lub stopy) linii rozgraniczających. zespół bólowy umiarkowane.

Zgorzel na mokro zwykle rozwija się mniejszy opór. Jest widoczne obrzmienie dalszy kończyn, kolor skóry w przedziale od niebieskawy kolor na niebieski, czarny, znamienny tym, silny ból. Linia rozgraniczenie nie tworzy się, w związku z tym proces martwicze rozciąga się proksymalnie (kończyn). Ze względu na absorpcję toksycznych produktów rozpadu szybko rośnie zatrucia.

Rozpoznanie choroby

Diagnoza „miażdżyca tętnic kończyn dolnych” dokonanych na podstawie następujących danych:

• Typowe dolegliwości pacjenta (ból, chromanie przestankowe).
• W badaniu, istnieją oznaki miękkiej zanik tkanki kończyn.
• Zmniejszony poziom tętnienia na tętnicach stóp, nóg, ud i podkolanowych tętnic. Kiedy rozwidlenia aorty uszkodzenie może brakować tętnienia na obu tętnicach udowych (zespół Leriche).
• Kończyny Rheovasography pokazują znaczne zmniejszenie wskaźnika w nogach i stopach.
• Statki US nóg (Doppler) stanowi naruszenie dopływu krwi do części obwodowej.
• Termometru termografia - zmniejszenie temperatury tkanki, a poziom promieniowania IR.
• Próbki z obciążeniem funkcjonalnym - zmniejszenie tolerancji wysiłku, szybkiego zmęczenia i wygląd (lub zysk) bólu niedokrwiennego.
• Arteriografia (badania z wprowadzeniem tętnic nóg środka kontrastowego) wskazuje obszar zwężenia tętnic kończyn.

Doppler

Leczenie zacierania chorób kończyn

Leczenie uwzględnia etap choroby, nasilenia choroby niedokrwiennej, obecność lub brak komplikacji. Leczenie dzieli się na ogólne i miejscowe mogą być zachowawcze i chirurgiczne.

Ogólne środki, które należy podjąć w dowolnym stadium choroby

• Leczenia patologii pogarsza miażdżycy (cukrzyca, nadciśnienie i inne).
• zaprzestanie palenia.
• Wybór przestronnych i wygodnych butów, eliminacja hipotermii i urazy skóry stóp i nóg. Koniecznie trzeba ostrożnie obchodzić się wszystkie małe urazów stóp i nóg, należy zachować ostrożność podczas cięcia gwoździ.
• Dawkowanie ćwiczenie (chodzenie co najmniej godzinę dziennie w umiarkowanym tempie).
• Hypolipodemiczne dieta.

leczenie zachowawcze

• Leki rozszerzające naczynia w postaci tabletek (pentoksyfilina, pot) lub wlewu (pentillin, Trental, agapurin, vazaprostan).
• Reopoligljukin aspirynę dożylnego środka na poprawę mikrokrążenia.
• Rozkurczowe (drotaweryna).
• Przygotowania do poprawy odżywiania tkanek (tsinkteral).
• terapia witaminą.
• Fizjoterapii (elektroforezie Novocaine, darsonwalizacji hiperbaryczna natlenienia, itp).
• W obecności owrzodzeń troficznych, - antybiotyki, maści ( „Levomekol”, „Oflokain”) dimexide delaskin i lokalnie jak kompresy.

zabieg chirurgiczny

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w ciężkim niedokrwieniem, odporny na działanie leku narażona, a kiedy pojawiają się komplikacje.

• Angioplastyka balonowa - wprowadzenie do wnęki w specjalnym naczyniu balonu, który po napełnieniu, to rozszerza prześwit powietrzem tętnicy.
• Stentowania tętnic - umieszczenie w naczyniu rurowych rozporek podtrzymujących średnicę tętnicy na dopuszczalnym poziomie.
• Manewrowanie - tworzenie wokół zwężenia przepływu krwi przez obejście (z zastosowaniem autologicznych lub sztuczne naczynia żyły pobrana od pacjenta).
• Autodermoplastyczna obecność rozległych owrzodzeń troficznych, która z biegiem czasu pozostają oporne na leczenie ogólnego i miejscowego.
• Proteza - podstawienie uszkodzenia tętnicy lub naczynia z syntetycznego autovein.
• Szyjnej - usunięcie części błony wewnętrznej z blaszki miażdżycowej.
• Wraz z rozwojem gangreny, amputacji przeprowadza dział martwicze kończyn na odpowiednim poziomie, z późniejszymi protetyki.

Zacieranie Miażdżyca jest najczęstszą przyczyną amputacji i początek niepełnosprawności. Wczesne wykrywanie choroby, jej leczenia i odpowiedniego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich w celu uniknięcia poważnych powikłań choroby i zachować chorej kończyny.