Ostrzeżenie! toksyczne wole

toksyczne wole - chorobę zagrażającą życiu gruczołu tarczowego. Po wykryciu tej poważnej choroby natychmiastowego leczenia jest zalecane.

Witamy regularny czytelnik czy tylko przypadkowy przechodzień! Dla tych, którzy po raz pierwszy zaprezentowany Ia uprawiania endokrynologa Dilara Lebiediewa.

W tym artykule dowiesz się:

• Jaka jest różnica nadczynność tarczycy z chorobą Gravesa-Basedowa
• Choroba, choroba Gravesa lub Gravesa-Basedowa choroba Gravesa - jak to nazwać?
• Co powoduje chorobę i jak temu zapobiec?
• Objawy toksyczne rozproszonego wola
• Jak niebezpieczne toksyczne wole - powikłania
• Jakie warunki trzeba przekazać?
• Co będzie musiał przejść badania (USG, scyntygrafia, MRI)?

toksyczne wole określane jako zagrażające życiu choroby, ponieważ choroba ta ma nieodwracalne zmiany we wszystkich narządach i tkankach ludzkiego organizmu, zwłaszcza serca, naczyń krwionośnych, układu nerwowego i szkieletu osoby.

Najczęściej toksyczne wole rozlane złego w młodym wieku, głównie kobiety i głównie mieszkańcy dużych miast. Co jest powodem, ja wciąż będziemy mówić później. W międzyczasie,

nadczynność tarczycy i choroba Gravesa-Basedowa

Najpierw chcę zdefiniowanie pojęć „nadczynności” i „toksyczne wola”, ponieważ dla wielu zwykłych ludzi, te dwa pojęcia oznaczają to samo. Ale tak nie jest. Nadczynność tarczycy - zespołem, który może towarzyszyć wielu chorób i schorzeń. Jedną z takich chorób jest choroba Gravesa-Basedowa. jak również zespół nadczynność towarzyszące chorobom, takie jak:

• Gruczolak toksyczny (której już pisałem w „autonomii funkcjonalnej” artykułu)
• Jod nadczynność wywołaną
• Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nadczynność tarczycy lub faza tzw hashitoksikoz
• TSH gruczolaka przysadki produkujących
• Zespół niewłaściwego wydzielania TSH (oporność komórek przysadkowych na hormon tarczycy)
• Trofoblastu tarczycy (wzrost hormonu gonadotropiny)
• Gruczolakorak pęcherzykowy (dobrze zróżnicowany rak tarczycy)
• Początkowy etap podostre zapalenie tarczycy

Nadczynność tarczycy mogą być spowodowane przez przedawkowanie L-tyroksyny i odbioru niektóre leki, takie jak: amiodaron, interferon. Nadczynność tarczycy może również występować jako zespół chorób innych narządów. Na przykład, w nowotworach jajników, przerzutów nowotworowych.

Rozlane toksyczne wole, choroby Gravesa lub chorobę Gravesa?

W tym artykule skupimy się na choroby choroba Gravesa-Basedowa, Objawy, które są spowodowane przez nadczynność tarczycy. Po raz pierwszy choroba została opisana w 1825 roku przez Caleb Parry, w 1835 roku, Robert Graves, w 1840 roku, Carl von Basedowa. Historycznie rzecz biorąc, że w krajach anglojęzycznych, choroba ta jest nazywana „chorobą Gravesa” w niemieckojęzycznym - „choroba Gravesa”, a termin „toksyczne wole” jest tradycyjnie stosowany w Rosji.

Dlaczego choroba Gravesa-Basedowa? Ponieważ wszystkie równomierne ograniczenie dławik (dyfuzję), nadmiar hormonu tarczycy powoduje toksyczne działanie na narządy i tkanki (toksyczne), towarzyszy wzrost objętości tarczycy (wola).

Jak to się rozprzestrzenia?

choroba Gravesa-Basedowa, odnosi się do choroby autoimmunologicznej predyspozycją który jest dziedziczony. Jak już mówiłem wcześniej, choroba ta występuje częściej u mieszkańców miast w wieku 20-50 lat, głównie u kobiet.

Niektórzy nie rozumieją znaczenia słowa „autoimmunologicznej”, więc teraz jestem na palce wyjaśnić. Wiesz, że istnieje system odpornościowy, który powinien chronić nas od agentów zagranicznych (wirusy, bakterie, grzyby, itd.) W naszym organizmie. Tak więc, w trakcie rozwoju rozproszonego toksyczne wola układ odpornościowy odgrywa kluczową rolę. Z kilku powodów, układ odpornościowy zaczyna rozpoznawać komórki własne organizmu jako obce i wytwarzają przeciwciała do nich, że należy je zniszczyć.

Jak powiedziałem, predyspozycja do dyfuzji toksyczne wole jest dziedziczna, ale nie każdy z wywiadem rodzinnym będą rozwijać się choroby. Wymaga to wyzwala (wyzwalacze).

W przypadku jakichkolwiek chorób autoimmunologicznych, a nie tylko tarczycy, najbardziej wydajne wyzwalania przewlekła infekcja w organizmie, w szczególności w obszarze górnych dróg oddechowych (nos, gardło, uszu), a te organy mają tarczycy wspólny kolektor do układu limfatycznego, a to odprowadzanie ciała ludzkiego ,

Wszystkie toksyny oraz środki bakteryjne są wypłukiwane do kanału i przechodzą przez gruczoł tarczycy, a tym samym oznaczeniem go jako zainfekowane. Następnie komórki układu odpornościowego lecą na oślep do tej ziemi i zniszczyć wszystko, nie patrząc przyjaciół i wrogów.

Taki mechanizm jest w wielu chorobach autoimmunologicznych, w rozproszonym toksycznych wola jest funkcją. Z tego samego powodu, przeciwciała produkowane są nie niszczą tkanki, a wręcz przeciwnie, pobudza gruczoły oraz stymulację nadmierne i niekontrolowane. Tak więc, rozwija się syndrom nadczynność.

Inne wyzwalacze obejmują:

• Stres (długi stres emocjonalny lub ostra sytuacja stres)
• Ogniska zakażenia przewlekłego (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, migdałki)
• Ostrej infekcji wirusowej
• Sympathicotonia (przewaga układu współczulnego)
• Obecność Rodzina z innymi chorobami autoimmunologicznymi (cukrzyca typu 1, choroba Addisona, niedokrwistość złośliwą, miastenia)

choroba Gravesa-Basedowa, często biegnie równolegle z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takich jak:

Wideo: hipotermia w chirurgii wola toksycznego

• Reumatoidalne zapalenie stawów (choroba stawów)
• kłębuszkowe zapalenie nerek (uszkodzenie nerek)
• cukrzyca typu 1
• bielactwo
• anemia złośliwa i inni.

Objawy toksyczne rozproszonego wola

Cały obraz kliniczny choroby Gravesa-Basedowa jest spowodowana głównie przez nadmiar hormonów tarczycy i ich wpływ na różne narządy. Dla wygody wielu objawów choroby Gravesa-Basedowa dzieli się objawów (zespołach):

• zespół nadczynność tarczycy
• autoimmunologiczna oftalmopatii
• pretibial obrzęk śluzowaty
• tarczyca akropatiya

Faktycznie zespół nadczynność tarczycy, można również podzielić na:

• Syndrom zaburzeń neuropsychiatrycznych. To przejawia się nerwowość, niepokój, gwałtowne zmiany nastroju, drżenie (drżenie rąk, głowy lub całego ciała)
• Zespół metaboliczny i zaburzenia energetyczne. Utrata masy ciała występuje podczas zapisywania lub nawet zwiększenie apetytu. Charakterystyczną słabość w rękach (na ramionach) i nogi (biodra). Zwykle skarżą się, że trudno jest się wspinać po schodach, w kucki na krześle, podnieść coś powyżej wysokości barków, tj. E. Każdy ruch, który obejmuje mięśnie biodra i barku. Stała uczucie gorąca i pocenie się (osób komfortowo w chłodnym miejscu).
• Syndrom zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Częstoskurczu (zwiększona częstość akcji serca więcej - 80 uderzeń / min) różnych zaburzeń (skurcze dodatkowe i migotanie przedsionków), częstości akcji serca, zawał thyrocardiac (wyniszczające i osłabienia mięśnia sercowego).
• Zespół klęski przewodu pokarmowego. Częste stolce (do obfitej biegunki), thyrotoxic uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby), z wynikiem marskości możliwe śledziony (powiększenie śledziony)
• Syndrom zaburzenia endokrynologiczne wtórny. Zaburzenia menstruacyjne, osteoporoza.
• Klęska układu rozrodczego. Zmniejszona siła, ginekomastia u mężczyzn
• Wpływ na metabolizm węglowodanów. Upośledzona tolerancja glukozy i cukrzycy
• Niewydolność nadnerczy. Zwiększa zapotrzebowanie na hormony kory nadnerczy - kortyzolu - w ostatnim stadium choroby. Nadmiar hormonu tarczycy wyczerpywaniem nadnercza.
• Oczne objawy nadczynności tarczycyObjaw Graefe (górnej powieki opóźnienie irys, patrząc w dół) Delrimplya objaw (szerokie szczeliny ujawnienie powiek), objaw Shtelvaga (rzadko migać), objaw Mobius (niezdolność patrzeć na zbliżenie) Kocher objaw (podnoszenie górnej powieki podczas gwałtownych zmian view). Ale to nie jest oftalmopatii i objawy, które są bezpośrednio związane z nadmiarem hormonów tarczycy.

Postacie kliniczne nadczynności tarczycy:

• Subkliniczną nadczynność tarczycy. W tej klinice, praktycznie żaden. Hormony, T3 i T4 w wolny normalnej TTG poniżej 0,2 mlU / l Bardziej powszechne w wolem guzkowym toksycznym i gruczolaka, rzadko w rozlanym wolem toksycznym.
• Objawowa nadczynność tarczycy, t. E. Jest kliniki i tam są zmiany w hormonów.
• Nietypowe formy, tj. E. nie odbywa się w standardowy sposób.

Nasilenie tarczycy:

• Łagodne. Pulse 80-100 min.
• Średni stopień. Pulse 100-120 min.
• Dotkliwe. Impulsu w ciągu 120 minut.

Wideo: Myronyuk Ludmiła tarczycy Jak poprawić część 2

Stopień wzrostu tarczycy (wole)

• 0 Art. - brak wole
• 1 łyżka. - wole wyczuwalne podczas inspekcji, ale nie postrzegane przez oko
• 2 łyżki. - wole namacalne i widoczne w normalnym położeniu szyjki

autoimmunologiczna oftalmopatii

Autoimmunologiczna oftalmopatii - autoimmunologiczna choroba oczu. W rzeczywistości, to jest niezależny choroby, ale prawie zawsze występuje w rozproszonym toksycznych wola (95%). W tej chorobie, układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko tłuszczowej pozagałkowe komórki tkanek oka i mięśni, które poruszają się na gałkę oczną (tłuszcz, który wypełnia oczodołu w oku).

autoimmunologiczna oftalmopatii

Zwykle dotyczy obu oczu, ale jest możliwe, aby rozpocząć z kolejnym dodatkiem innych.

To powoduje obrzęk tych narządów zewnątrz wybrzuszenia oczy (wytrzeszcz) oraz naruszenie jej mobilność. Objawy takie jak ból i ciśnienie w oczach, uczucie „piasku” w oczach, łzawienie, podwójne widzenie.

Jeśli nie rozpocząć leczenie w ciągu roku, proces ten będzie nieodwracalny i możliwość utraty wzroku, ponieważ proces może rozprzestrzeniać się do nerwu wzrokowego.

I opisane bardziej szczegółowo w osobnym artykule ophthalmophathy „oftalmopatii Endokrynologii (choroba oczu),” polecam go przeczytać, jeśli występują problemy z oczami.

pretibial obrzęk śluzowaty

pretibial obrzęk śluzowaty

Pretibial obrzęk śluzowaty - po naniesieniu na skórę i tkanki podskórnej nogi tłuszczu. Towarzyszy dyfundować toksyczne wole 4% przypadków. Wydaje się, dobrze określone uszczelniające purpurowo-niebieskawy kolor golenie z jednej lub z obu stron. Proces także autoimmunologiczne.

tarczyca akropatiya

akropatiya tarczycy widoczne u 7% pacjentów z dermopathy. Charakteryzuje obrzęk tkanek miękkich w stopach i dłoniach, paznokcie w kształcie okularów Watch, wpływa również kości paliczki.

 Powikłania rozproszonego toksycznych wola

• Tireostaticheskim dystrofię mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, obrzęk płuc
• toksyczny stłuszczenie
• osteoporoza
• cukrzyca
• niewydolność nadnerczy
• Miopatia (osłabienie mięśni)
• psychoza
• Zespół krwotocznego (zaburzenia krzepnięcia)
• anemia złośliwa
• thyrotoxic kryzys

thyrotoxic kryzys 

Thyrotoxic kryzys - najbardziej poważne i zagrażające życiu powikłanie rozlanym wolem toksycznym. Rozwija się, gdy nagle pogarsza wszystkie objawy, często zdarza się po operacji usunięcia tarczycy po kilku godzinach, to pochodzi z niecałkowitego usunięcia jej. Kryzys może również wywołać stres, nadmierne ćwiczenia fizyczne, infekcję, różne operacje, ekstrakcja zęba.

Wraz z rozwojem ogromnego kryzysu pojawia się ogromne ilości aktywnego hormonu tarczycy. Pacjenci stają się niespokojne znacząco zwiększa ciśnienie krwi. Dalsze znaczne podniecenie rozwija, zwiększa wszystkie objawy: drżenie, kołatanie serca, osłabienie mięśni, biegunka, nudności, wymioty. Dalsze emocje zastępuje stupor i utrata świadomości, rozwój śpiączki i śmierci.

definiowanie objawów dyfuzję toksyczne wole, Pokażę jak to wygląda forma diagnozy jako przykład: rozproszone klasy toksyczne wola 2. Nadczynność łagodny, nie zrekompensowane. Powikłania: thyrocardiac myocardiodystrophy.

Jakie warunki trzeba przekazać podejrzanej toksyczne wole?

Choroba Gravesa-Basedowa zwykle nie powoduje trudności w diagnostyce. Ale w każdym przypadku, z reguły są wyjątki. Dla celów diagnostycznych i laboratoryjnych metod instrumentalnych.

metody laboratoryjne do diagnostyki rozproszonego toksycznych wola

• Oczywiście główny laboratoryjna jest określenie hormonów tarczycy. Korzystny jest wolnym T3 i T4 przed ich ogólnej wydajności. określana także TSH - hormonu przysadki. Badania te powinny być rano na czczo, niezależnie od cyklu u kobiet.

Tyreotoksykozę spowodowane dyfundować toksyczne wole, TTG zostaną zmniejszone, a T3 i T4 zwiększona. Jeśli jest to subkliniczną nadczynnością tarczycy, TSH zostaną obniżone, a wolne T3 i T4 są normalne. Celowo nie przytoczyć przykłady normalnych wartości, tj. A. Różne laboratoria jest określana za pomocą różnych metod, więc wyniki mogą się różnić.

• ma także wartość umożliwiającą oznaczanie przeciwciał przeciwko receptorowi TSH w. Jest to stosunkowo nowy test, a zatem nie mogą być jeszcze stosowane wszędzie. Przeciwciało, które konkurują i wiązania się z receptorem TSH w tarczycy, zapewniając działanie pobudzające. Tak więc, innymi słowy, przeciwciała te powodują tarczycę do produkcji hormonów więcej niż trzeba, powiedziałem to już wcześniej.

Ich wykrywanie może pomóc w diagnozie rozproszonego toksycznych wola, chociaż mogą być obecne w innych chorób, które występują z klinicznego tarczycy, takie jak zapalenie tarczycy podostre lub wielu toksycznych wola. To pokazuje, że analiza i jak go wziąć, opisałem w artykule „AT receptorów TSH podniesiony: co robić?”, więc polecam ją przeczytać w pierwszej kolejności.

Wskaźnik ten jest miarą oczekiwanego czasu trwania leczenia. Są one ustalane przed rozpoczęciem leczenia i przed proponowanym zniesieniem leku. Jeśli poziom jest powyżej 35%, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Jeśli podczas leczenia utrzymuje się zwiększoną zawartość, ma sens do decydowania o leczeniu chirurgicznym lub leczeniu J131. Jeżeli po operacji ich wysokim mianie utrzymuje się, to jest duże prawdopodobieństwo nawrotu powodu niecałkowitego usunięcia tarczycy.

Z odpowiedniego leczenia lub leczenia radioaktywnym jodem miana spadły jedynie o 50% pacjentów po zabiegu chirurgicznym - 83%.

Określenie przeciwciała przeciwko receptorowi TSH stosowane w okresie ciąży, w celu określenia ryzyka wrodzonej nadczynności u płodu lub noworodka.

Co jeszcze trzeba się uczyć, aby zdać?

W ciężkich przypadkach, gdy nie jest zamazany obraz choroby, może być konieczne dalsze techniki badawcze.

Badanie radioizotop tarczycy (scyntygrafii). Co to jest?

scyntygrafia - metoda badania radioizotopowe, w którym możliwe jest badanie funkcji tarczycy, a także strukturę: położenie, wielkość, obecność węzłów. Stosowane radioizotopów jodu (J 131) lub technetu (TC 99). W Europie, w użytku J123, t on dolną .. okres półtrwania (t1 / 2 - 6 godzin), który ogranicza dawkę promieniowania dla pacjenta.

scyntygrafię tarczycy

Metoda opiera się na zdolności tarczycy lepiej niż inne narządy wchłaniać jodu (100 razy), ponieważ potrzebował go do syntezy hormonów. Dzięki wprowadzeniu izotopów gromadzi się w tarczycy. Technet jest mniej niebezpieczny niż jod, bo choć jest wychwytywany przez tarczycę, ale nie jest on wykorzystywany w syntezie hormonów, więc jest wyświetlane szybciej.

Jak wygląda procedura?

Uprzedniego przygotowania. Leży w zniesieniu wszystkich preparatów i stosowania jodu w 2 tygodnie przed zabiegiem. Ktoś zaleca się to zrobić wcześniej.

Dożylnie czczo pewną ilość izotopu w 30 minut na lunch. Następnie pacjent idzie do domu i wrócił następnego dnia, tj. E. 24 godzin później, po osiągnięciu szczytowej leku w gruczole. Jest on umieszczony w specjalnym gamma-kamery, gdzie impulsy odczytu pochodzących z gruczołu tarczycy. Następnie, dane te są przekształcane w obrazie, w których gęstość (ciemne i jasne) lub określonych przez nasycenie koloru leku w dławiku. To cała procedura.

Ocena wyników Zwykle maksymalna przyczepność leku po 24 godzinach wynosi 20-40% podanej dawki.

Nadczynność tarczycy, dane te są zbyt wysokie, w zależności od stopnia aktywności. Również w rozproszonym toksycznych wola widać wzrost wielkości gruczołu krokowego, lek będzie równomiernie.

USG tarczycy

USG tarczycy opis nie jest szczególnie potrzebna, gdyż metoda ta jest bardzo powszechne, i prawdopodobnie nie ma takiej osoby, która przynajmniej raz w życiu nie przechodzą żadnej władzy w USA. Warto zauważyć, że USA daje nam tylko informacje o strukturze tarczycy, ale nic na temat jego funkcji.

Rozproszonym toksycznych wola, znamienne przez zwiększoną wielkości, zmniejszoną echogeniczności tkanki. Objawy nie są charakterystyczne dla tej choroby, innymi słowy, ten opis pasuje do innych chorób tarczycy.

Zbadano również przepływ krwi w rozproszonym toksycznych wola to jest podwyższony. Należy zauważyć, obecność lub nieobecność węzłów (ewentualnie współwystępowania DTZ i guzkowym).

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego)

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) przeprowadza się do diagnozowania chorób oczu, które często towarzyszą toksyczne wole dyfundować.

W diagnostyce choroby Gravesa-Basedowa są badane nie tylko powyższe wskaźniki, ale również prowadzone i analizy kliniczne. Określenie wątroby i nerek, leukocyty krwi konieczne przypisanie dalszej obróbki.

Na to mam wszystko. Mam szczerą nadzieję, że znajdziesz w tym artykule wszystkie informacje, a jeśli masz jakieś pytania - nie wahaj się zapytać je w komentarzach. Leczenie rozlanym wolem toksycznym, I sortowania w następnym artykule.

Ciepłem i opiekuńczy, endokrynolog Dilara Lebiediewa