Krwiak podtwardówkowy, mózg

zawartość

• Przyczyny i mechanizm rozwoju
• rodzaje krwiaków
• ostry
• podostre
• chroniczny
• obraz kliniczny
• W pierwszej fazie
• W drugiej fazie
• W trzeciej fazie
• objawy oponowe
• Diagnoza krwiaka
• Leczenie krwiaka

Krwiak podtwardówkowy - urazowe uszkodzenia mózgu, przy czym z pękniętych naczyń krwionośnych, jest wlewany do przestrzeni pomiędzy cząstkami stałymi a pajęczynówki. Objętość (i dalsze konsekwencje) są określane przez kalibru uszkodzonego naczynia.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Przyczyny krwiaka mózgu są dość zróżnicowane:

1. wypadek drogowy, zwłaszcza w przypadku hamowania awaryjnego (nagłówku tablicy rozdzielczej), uderzając innego samochodu podczas ruchu w połączeniu z brakiem pasów bezpieczeństwa.
2. Spadek na głowie osoby dowolny obiekt z wysokości (sopel lodu z dachu, wyrzuconego z okna butelce).
3. Urazy zawodowe związane z naruszeniem przepisów bezpieczeństwa (np brak ochronne Hełmy budowniczych lub podnoszenia roboczych).
4. głowa uderzyła uniesioną powierzchnię (lokalny hit mały kwadrat) w upadku z wysokości własnego.
5. Różne rodzaje urazów sportowych spowodowanych upadkiem i nieudanego lądowania (samce i samice lekkoatletycznym, odmiany i łyżwiarstwo narty, alpinizmu i wędrówka, wspinaczka).
6. Wiele patologii naczyniowych (nadciśnienie, udar miażdżycy, tętniaka).



Należy rozumieć, że krwiak podtwardówkowy rozwija się stopniowo wraz ze wzrostem objętości odlewania krwi. Im większy jest uszkodzony statek, tym większa ilość krwawienia i szybkie pojawienie się obrazu klinicznego urazu. Jest to ze względu na przemienność trzech faz krwiaka.

Główną cechą jest obecność tzw okres światła - okres czasu pomiędzy rzeczywistą traumy i specyficznych objawów uszkodzenia mózgu. Krwiak może nastąpić bezpośrednio po stronie traumatycznego uderzenia, a po przeciwnej (mechanizm counterblow).

rodzaje krwiaków

W zależności od czasu trwania okresu światła i kolejnych oznak uszkodzenia mózgu następujących typów:

ostry

Ostry krwiak rozwija się w ciągu 1-3 dni od daty szkody, spowodowane zwykle dość ciężki i silny wpływ na ludzki mózg.

podostre

Podostre krwiak podtwardówkowy rozwija się znacznie większym okresie czasu od 4 dni do dwóch tygodni. W tym przypadku efekt traumatyczne nie jest tak silna, kaliber uszkodzonego statku jest mała, więc niewielkie krwawienie i objętość krwi wzrasta powoli zalewania.



chroniczny

Oddzielnie przydzielone przewlekły krwiak podtwardówkowy. Moment jego wygląd znacznie różnią się od kilku tygodni do kilku miesięcy lub nawet lat. Trauma jako moment rozpoczęcia tego typu krwiaka w tym przypadku drugorzędne znaczenie. Co do zasady, przewlekły krwiak - jest wynikiem patologii naczyniowej mózgu.

obraz kliniczny






Krwiak podtwardówkowy mózgu, znamienna tym, że objawy występują wystarczająco jasnego naprzemiennego pewnych etapach.

W pierwszej fazie

Natychmiast po traumatycznych skutków szkodliwego czynnika osoba traci przytomność. Jest to spowodowane reakcją na ból, czynnik stresowy, reakcję obronną samego mózgu. Człowiek budzi się do życia, natychmiast po urazie mogą narzekać na słabość i stupor (co jest naturalne w takiej sytuacji), nieco ból głowy. Czasami może to być tzw amnezja wsteczna - utrata pamięci o wydarzeniach poprzedzających uraz.

Naznaczony cechą tego rodzaju krwiaka: po krótkim czasie po urazie ofiarą osoba czuje się na tyle dobrze, prawie nie czuć żadnych oznak złego stanu zdrowia. Ten tak zwany przedział przejrzysty.

W drugiej fazie

Nie każdy jest tak świadomy i oddany do własnego zdrowia, aby zasięgnąć porady lekarza, neurochirurga w drugiej fazie rozwoju krwiaka. To z kolei może prowadzić do jeszcze bardziej poważnego uszkodzenia mózgu, i nie tylko, na przykład, gdy ofiarą jest człowiek siada za kierownicą samochodu, czy nadal będzie wykonywać swoje obowiązki zawodowe.



W trzeciej fazie

Bezpośrednio w trzecim etapie, charakteryzuje się występowaniem krwiaka mózgu i ogniskowych objawów oponowych.

objawy mózgowe

To niespecyficzne objawy, które mogą być obserwowane nie tylko w przypadku krwiaka, wskazują dość poważne obrażenia mózgu. Przede wszystkim, jest to ból głowy i zaburzenia świadomości. Osoba może być zbyt podekscytowany lub odwrotnie, apatyczny, obojętny dla środowiska.

Często nie jest dezorientacja w czasie i przestrzeni: człowiek nie może wyjaśnić, gdzie jest i co się z nim stało, co dzień tygodnia lub pory roku. Czasami jest ciężki ucisk funkcji mózgu - stupor. Ranny człowiek praktycznie nie reaguje na wypowiedzi skierowane do niego, jest tylko reakcją obronną na silne bodźce bólowe.

Ból głowy pojawia się w czasie uszkodzenia, bardziej osłabia w okresie światła i wznosi się w trzeciej fazie krwiaka. Często zdarza się, że ból jest tak poważne, że osoba obejmuje głowę rękami i jęcząc ciągły. Chcąc ulżyć ich cierpieniu.



Krwiak podtwardówkowy często objawia się skurcze, ogólnym lub miejscowym. Z reguły dzieci mają napady tylko jeden żadnej Area- dorosłych typowych ogólnych drgawek.

objawy oponowe

Są to objawy, które wskazują konkretne uszkodzenie błony mózgu. Należą do nich:

• ból głowy ze wzrostem natężenia;
• wymioty, które nie jest związane ze spożyciem żywności i nie zwalnia osobę;
• pozytywne oznaki oponowe (specyficzne objawy, które sprawdza, lekarz).

objawy oponowe są obserwowane w wielu innych sytuacjach, na przykład, stanu zapalnego lub urazie tylko pajęczynówki (krwiak podpajęczynówkowy). W tym przypadku, objawy mózgowe wyrażone są umiarkowanie lub nieobecny, a objawy oponowe zidentyfikowane podczas kontroli przyjdzie na pierwszy plan.

Niebezpieczne, nie tylko krwiak podtwardówkowy, ale także jego konsekwencje. Są one spowodowane przez kompresję rosnącej krwiak pewnych ośrodków mózgowych. Może to być naruszenie obszarów mechanicznych lub wrażliwych tułowia lub kończyn, zaburzenia słuchu, wzroku, pamięci, koordynacji ruchowej oraz wiele innych. Jeśli leczenie nie jest uruchomiona w najkrótszym możliwym czasie, mózgowy przepływ krwi (a właściwie sprężone segmentu) nie zostaną przywrócone, to ogniskowe objawy neurologiczne utrzymują się w osobie dotkniętej przez wiele lat.

Diagnoza krwiaka

W oparciu o staranne zbieranie informacji na temat charakteru urazu i kolejności występowania objawów klinicznych (historia choroby), jak również całość klinikach chorobowych.

Najbardziej pełne informacje o lokalizacji i wielkości krwiaka mogą być uzyskane z wyników tomografii komputerowej, w większym stopniu, w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. W tej sytuacji, absolutnie nie pokazano nakłucia lędźwiowego (przechwytującego specjalnym płynie mózgowo-rdzeniowym, igły, otaczającego płaszcza mózgu). Konsekwencje takiego postępowania diagnostycznego - pogorszenie mieszających strukturach mózgu.

Leczenie krwiaka

Krwiak podtwardówkowy podlega natychmiastowej hospitalizacji. Należy rozumieć, tym szybciej rozpocznie przetworzeniu, tym mniejszy będzie negatywne skutki takiego urazu i krótszym okresie rekonwalescencji.

Jak w większości innych przypadków leczenie jest podzielony na zachowawcze i operacyjne. taktyka Konserwatywne uzasadnione w przypadku krwiaka i braku jego małej progresji wielkości. Leczenie polega na stosowaniu złożonych produktów farmaceutycznych o działanie przeciwobrzękowe, poprawia krążenie krwi i metabolizmu mózgu, a także witaminy i środki przeciwbólowe. Takie leczenie jest wskazane u pacjentów w podeszłym wieku.

Obecnie większość przypadków krwiaka podlega korekcji chirurgicznej. zabieg operacyjny wiąże się otwarcie jamy czaszki (trepanacja) i usuwanie poza naczynia krwi za pomocą strzykawki i przemyciu roztworem soli fizjologicznej. Dalsze odzyskuje integralności czaszki i drenażu zainstalowany.

Konsekwencje czasu nieleczonej krwiaka jest niezwykle trudne do wyeliminowania. Krew gęstnieje i może tworzyć zwartego skrzepu, naciskając na tkance mózgowej. Długie spłaszczone części atrofii mózgu i stają się martwicze. Przywrócić utracone funkcja jest niezwykle trudne.

Należy zdawać sobie sprawę, że nawet tak poważny uraz jako opony twardej krwiaka, można całkowicie wyleczyć w wcześnie, aby zobaczyć się z lekarzem.