Zakrzepica naczyń wieńcowych

Zawał serca w większości przypadków występuje u chorych z miażdżycą tętnic wieńcowych w wyniku skurczu lub całkowitego zablokowania (zakrzepica). 100 lat temu, diagnoza życia choroby nie było możliwe. W 1909 roku rosyjscy naukowcy V. Samples i N. Strazhesko pierwszy opisać klasycznych objawów klinicznych. zakrzepica naczyń wieńcowych dotychczas rozpoznano trzy główne opcje:

• Stan anginosus - ból;
• Stan astmatyczny - astma sercowa;
• gastralgicus status - ból i zaburzenia żołądkowe.

Są też pierwsze wykazać połączenie ostrej niewydolności serca z niedrożnością lewej lub prawej tętnicy wieńcowej.

Przeprowadzono wiele badań krajowych i zagranicznych potwierdzili i uzupełniła wiedzę zakrzepicy naczyń wieńcowych.

Ponieważ serce jest ukrwiona?

Rezerw wytwórczych energii i ładowania komórki mięśnia sercowego potrzebują tlenu. Jest on dostarczany tętnic wieńcowych lub wieńcowego. Ustanie przepływu krwi na jednym z oddziałów powoduje martwicę części mięśnia, który zaopatruje.

Ale zwężenie i tworzenie skrzepu nie może pojawić się nagle, ale w dłuższej perspektywie. W tym przypadku dużą wagę przykłada się naczyń zabezpieczenia, ich możliwości.

Niwelowanie rolę pomiędzy naczyń wieńcowych i jam serca wykonać:

• tebezievy żyły (z żyły wieńcowe);
• sinusoidalne i naczynia włosowate (między tętnic wieńcowych i komory serca);
• zespolenia tętniczo;
• Drobne zespoleń między serca i naczyń sąsiadujących narządów (oskrzela, osierdzie, membrana).

Przechodzi przez wieńcowych na minutę w 250 ml krwi, a podczas wykonywania - do 2 litrów. Lewej tętnicy wieńcowej jest dostarczane przez 3 razy więcej krwi niż prawy.

Wygląda na to, relacji pomiędzy statkami

Dlaczego wybiera miażdżycy tętnic wieńcowych?

Zakrzepica tętnic wieńcowych nie jest jedyną przyczyną zawału serca. Inne statystyki wskazują, że blokada skrzepu krwi stwierdzono tylko w połowie czasu lub mają 73% pacjentów.

Miażdżyca tętnic wieńcowych w połączeniu z podobnymi zmianami aorty i innych dużych gałęzi. Bardzo rzadko izolowane procesu miażdżycowego tylko w naczyniach serca.

Zmiany funkcjonalne mają wielkie znaczenie w rozwoju zakrzepicy:

• skurcz tętnic serca;
• wytłaczanie masy płytki miażdżycowej w świetle naczyń krwionośnych;
• zwiększona przepuszczalność naczyń krwionośnych;
• Występowanie wewnętrznych krwiaków i owrzodzeń w blaszkach miażdżycowych.

Sprawdzona predysponujące czynniki obecne w tętnicach wieńcowych:

• wczesnym wieku i dość intensywny rozrost (proliferacja komórkowa) wewnętrznego zbiornika;
• pogrubienie ścianki i sprężyste włókna, niskie gęstości lipidy przyczyniają się opóźnienie przepływającego osocza;
• stosunkowo wysokiego ciśnienia (prawie jak w aorcie) dociska złogów tłuszczowych w ścianie;
• stałe wahania ciśnienia towarzyszy skurcze mięśnia sercowego mocy działania i impulsów nerwowych;
• „Ulubiony” miejsce lokalizacji (wirusy grypy, zakażenia układu oddechowego, wirusem opryszczki), powodując stan zapalny i luzowanie ścian.

tablice niszczenia przyczyniają komórki umierają wewnątrz makrofagów, neutrofili. Proces przygotowania „Sygnał” w samozniszczenia niejasny. On może być określona przez czynniki zakaźne.

Schematycznie pokazuje najważniejsze czynniki zmian naczyniowych

Dodatkowe powody

Obecność blaszek miażdżycowych nie można ostatecznie i całkowicie wyjaśnić mechanizm powstawania zakrzepów krwi. Istnieją dodatkowe powody:

• Nagły spadek ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem znacznie spowalnia przepływ krwi w naczyniach wieńcowych i sprzyja zakrzepicy;
• zwiększenie krzepnięcia krwi ze względu na wzrost protrombinę, fibrynogen, zmiana aktywności enzymu, aminotransferazy;
• antisvertyvayuschey zahamowanie mechanizmu zabezpieczającego.

Naukowcy odkryli, że gdy stan zagrażający tworzeniu skrzepu krwi w organizmie ochronną odpowiedzią adaptacyjną:

• ograniczał produkcję tromboplastyny;
• zwiększenie ilości heparyny;
• zwiększenie aktywności fibrynolizy.

Heparyna jest wytwarzana przez komórki tuczne ścian naczynia. Uszkodzenie mechanizmu powodującego tych powodów:

• wpływ nikotyny u palaczy;
• zaburzenia natury endokrynologicznej otyłość, cukrzyca, menopauza.

Miażdżyca czynniki takie jak predyspozycje genetyczne, powinny być zawarte wśród przyczyn zwiększone tworzenie zakrzepu.

Gdzie tworzą się skrzepy większość?

Najczęstszym lokalizacja skrzeplin - wstępną część lewej przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej (wywołanie zawał przedniej powierzchni lewej komory oraz w wierzchołku). Następnie częstotliwość rację wieńcowy lub tylnej malejąco Branch (tylno-podstawne zawał serca) i lewej tętnicy okalającej (martwica ściany bocznej lewej komory).

Dziedzina przegroda jest ujęte w części. Połączenie zakrzepicy najpierw jedną gałąź, potem drugą. W związku z tym, obszar martwicy wydłuża się. Zatem istnieje zawał prawej komory.

Wartość kształtu i wielkości skrzeplin

Kardiolodzy uważają, że jest ważne, aby tworzyć skrzep krwi. Jeśli on rozwija przyściennej, znajduje się „w lewo” czas do tworzenia zabezpieczeń wymiany obiegowej, choroba jest bardziej korzystne. Przy pełnym ostrego blokada może pomóc innych naczyń nie, wielkość strefy martwiczej jest określony przez średnicę zakrzepu tętnicy i które przestały funkcjonować. Mechanizm ten charakteryzuje się rozwojem nagłej śmierci w zespole wieńcowym.

Pacjenci opisują ból jako „rozdziera piersi”

objawy kliniczne

zakrzepica naczyń wieńcowych określa formę klinicznych objawów choroby serca. Może to być, w nowoczesnej klasyfikacji zespół wieńcowy lub ostrego zawału mięśnia sercowego.

Typowe objawy zespołem wieńcowym: osoba zdrowy wygląd skarży się na silny ból w klatce piersiowej, blady, zadławienia, załamuje się, przychodzi śmierć kliniczną. Punktacja może być specjalistycznej opieki w pierwszych minutach ataku.

W klinice, zawał mięśnia sercowego przeznaczyć 3 lata.

Prodromalny lub PIS

Pacjent zwiększa częstotliwość ataków dusznicy bolesnej, czas trwania oraz intensywności bólu. Jeśli wcześniej opracowane ataki tylko pod obciążeniem, relacja jest stracone, ból i zaburzenia sam. Okres trwa od kilku dni do miesiąca.

ostry

Typową cechą - silny ból w klatce piersiowej (anginosus stanu przykładowej Strazhesko) trwa od kilku godzin do 3 - 4 dni. Najczęściej występuje w nocy. Pacjent wtrąca łóżka krzyczeć. Charakterystyczną promieniujący do lewego ramienia, ramię, szczęki łopatki.

nietypowa lokalizacja - w nadbrzuszu (gastralgicus statusu), wymagające różnicową diagnozę wrzodu. Jednocześnie nie ma nudności, wzdęcia, wymioty, zatrzymanie moczu.

Objawy mogą być ograniczone do nagłego ataku duszności (stanu astmatycznego).

Diagnoza komplementarne, takie jak wzrost temperatury od drugiego dnia, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, występowaniem arytmii, rozwoju niewydolności krążenia.

Intensywność objawów, w zależności od położenia i wielkości strefy martwiczej. Cykl trwa 12 dni, jest najbardziej niebezpieczne dla życia i rozwoju powikłań.

podostre

Zaczyna się od siódmego do dziesiątego dnia. Wszystkie objawy ustępują, mięsień serca jest procesem bliznowacenia. Na jak gęsta i rozległa blizna będzie zależeć od dalszych następstw zawału serca.

diagnostyka

Obecne metody diagnostyczne ujawnić obiektywne dowody zakrzepicy naczyń wieńcowych, w celu określenia lokalizacji uszkodzenia i skrzeplina uważa się obliczyć parametry, stopień zwężenia tętnicy.

Metoda EKG jest dostępny w każdej placówce opieki zdrowotnej, używa „pogotowie”. Podczas dekodowania pozwala na wysokości i głębokości zębów konturu ugięcia obecnością patologicznego Q fali. W zależności od manifestacji w różnych prowadzi lekarz może zaproponować lokalizację zawału serca.

USG serca i naczyń krwionośnych ujawnia konsekwencje zakrzepicy, zaburzenia przepływu krwi w komorach serca.

Po lewej stronie na zdjęciu widocznych obszarach zwężenia tętnic wieńcowych po prawej stronie - wynik leczenia

naczyń wieńcowych prowadzone z wprowadzeniem środka kontrastowego. Na zdjęciu, aby wyświetlić wszystkie gałęzie tętnic wieńcowych, bloki poszczególnych oddziałów, częstość występowania zmian miażdżycowych. Metoda stosowana koniecznie przed uruchomieniem instalacji stent.

Biochemiczne testy na aktywności fibrynolizy krwi, protrombiny można określić stopień upośledzenia i działanie układu krzepnięcia.

leczenie

Leczenie zakrzepicy wieńcowej zawarte we wszystkich obwodów standardowego leczenia zawału serca. Aby zmniejszyć stopień niedrożności jest niezbędne do:

• usunięcia istniejących skurcz (skrzeplina sam podrażnia ściany i zwiększa jego kurczowego skurcz) - stosowany papaweryny wtrysku shpy;
• zmniejszenie krzepliwości krwi - Heparyna jest podawana domięśniowo, a następnie przenieść do innych antykoagulantów;
• wzmacniają ściany naczyń wieńcowych poprzez witamina C Ascorutinum;
• w ciągu pierwszych 6 godzin prowadzi metodą fibrynolizy - Fibrinolizin podawany dożylnie, to pozwala na częściowe rozpuszczenie skrzepu, bo rekanalizacji (fragmentu skrzepu).

Jednocześnie odbyła przeciwbólowych zdarzeń, terapia zAntishock. Wprowadzone leki, które zwiększają krążenie oboczne.

Usuwanie chirurgicznie możliwe jedynie w wyspecjalizowanych działów skrzep krwi. Wynik będzie pozytywny, jeśli pacjent będzie miał czasu, aby dostarczyć.

perspektywy

zakrzepica tętnicy wieńcowej pozostaje główną przyczyną śmiertelności. Do opracowanych środkach zapobiegających antymiażdżycowo (schemat, odżywianie), stosowanych leków, które obniżają poziom lipoprotein o niskiej gęstości. Pacjenci przepisane leki stale antisvertyvayuschey grupę aspirynę.

Prognostycznie ważne, aby doprowadzić pacjenta do specjalistycznego gabinetu kiedy stacjonarny, konwencjonalne szybko lub ważenie ataków dusznicy. To zależy od wyników leczenia.