Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest ropne uszkodzenie kości, które towarzyszy jej nekrotizirovaniem (martwica) i różnym odbudowy tkanki kostnej. Problem ten jest szczególnie dotkliwy w ostatnich latach w traumatologii, jak choroba ta najczęściej dotyka ludzi w wieku produkcyjnym (od 35 do 50 lat). Z reguły proces chorobowy jest powikłaniem złamań kości. Takie zachorowalność z następujących czynników:

• Ciężki uraz mechaniczny charakter
• leczenie wad
• Zmiana spektrum drobnoustrojów
• Częsty rozwój oporności na antybiotyki (martwe mikroorganizmy na antybiotyki)
• Osłabienie układu odpornościowego u człowieka, który występuje z różnych powodów.

przyczyny

Z punktu widzenia sprawczy czynnik prowadzący do rozwoju tej choroby przewlekłe zapalenie kości i szpiku może być sklasyfikowane do następujących typów:

• Urazowe - jest to związane z obecnością złamań
• Krwiopochodne - rozwoju choroby na skutek narażenia na działanie drobnoustrojów w tkance kostnej z krwią. Są one źródłem przewlekłego zakażenia w organizmie (angina, odmiedniczkowe zapalenie nerek, etc.).

Jeśli chodzi o zapalenie kości i szpiku wtórne w literaturze sprzecznych opinii. Niektóre odróżnić go jako odrębnych jednostek chorobowych (choroby) i inne - nie. NAJWAŻNIEJSZE nazywane wtórnym przejścia procesu zapalnego, w innych częściach kończyny, na przykład, zapalenie mięśni, skóra, itd.

Kilka statystyki, które pokazują stan techniki oraz problemy z czynników sprawczych, które prowadzą do jego rozwoju. Tak więc, po mechanicznym lekarzy uraz wobec ropnych komplikacji, takich jak zapalenie kości i szpiku, w 5-70% przypadków. Taka różnica wynika z różną częstotliwością zapisu choroby. Po otwartych złamań, które mogą rozwijać zapalenie kości i szpiku jest znacznie wyższa niż w prywatnym. Jest od 3 do 24%. Wynika to z dużego skażenia bakteryjnego w miejscu rany. Jednakże, leczenie chirurgiczne złamań zamkniętych tworzy również specjalne warunki dla zwiększenia częstości przewlekłego zapalenia szpiku. W tym przypadku ryzyko ich rozwoju wzrosła do 7% (w porównaniu do zabiegów zachowawczych).

Po leczeniu zapalenia kości jest dość wysokie prawdopodobieństwo nawrotu. Około 20-30% pacjentów po zapalenia kości i szpiku, to powtarza się. Jest to przyczyną amputacji (usunięcie) kończyny. Dlatego choroby pyo-zapalne układu kostnego są uważane za poważną patologię, która w większości przypadków prowadzi do niepełnosprawności osoby.

patogeneza

Wnikaniem drobnoustrojów do tkanki kostnej prowadzi do aktywacji fagocytów. silnie zaangażowane w ich patologicznego ostrości, a następnie uchwycić patogenów. Towarzyszy uwalniania enzymów degradujących osteolityczny kości (działanie). tkanki martwicze jest doskonałą pożywką dla bakterii, które zaczynają się rozmnażać. W ten sposób tworzy ropne zapalenie. To predysponuje do naruszenia mikrokrążenia i zwiększonego ciśnienia w kości.

Jeśli leczenie jest opóźniony, hroniziruetsya procesu (rozwija się przewlekłe zapalenie szpiku). Charakteryzuje się występowaniem dużych stref jałowa (pochłaniają), które nasilają tę chorobę. Po ropa jest wyprowadzany na zewnątrz, wydaje się ropnie lub zlokalizowane pod okostną w tkance miękkiej. W miejscach, odwarstwienie okostnej aktywuje procesów tworzenia się nowych kości.

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem szpiku układu odpornościowego nie pracuje na pełnych obrotach. Wynika to z faktu, że bakterie patogenne polisacharydów tworząc błonkę nieprzenikalną dla komórek odpowiadających zwykle nie może przenikać.

objawy

Objawy przewlekłego zapalenia szpiku kostnego zależy od położenia patologicznego procesu, który może się sprzęgać dowolny kości. Choroba jest wynikiem ostrego zapalenia kości. W związku z tym, gdy proces prowadzi się z bólu ostrego przewlekły, stan pacjenta w czasie, jest lepsza. Przejawia się to w następujących przypadkach:

• Ból jest mniej dotkliwe
• ból charakter zmienia się, staje się matowa i tępy
• Tory są utworzone, przez którą na zewnątrz może okresowo ropa. Ale kwota jest mniejsza niż przed
• Na tle kończyny staje szpecące blizny widok - wiele o wycofaniu i występy.

Należy podkreślić, że przewlekłe zapalenie kości i szpiku charakteryzuje stopniowego przepływu. Na początku stan pacjenta poprawia się, a następnie degradacji (do nawrotu choroby). Zazwyczaj nawrót wyzwala następujące stany:

• Infekcje wirusowe dróg oddechowych
• Nasilenie choroby towarzyszące, przewlekłe
• nadużywanie alkoholu.

Jeśli czas nie leczy choroby, może rozwijać różne komplikacje. Należą do nich:

• Powstawanie rzekomy - Jest to stan, w którym wada (normalnie nie powinna istnieć) jest utworzony w zintegrowanym kości. Okazuje się, że kość jak to jest podzielone na dwie części
• Deformacja kości - wyraźny zmiana w formie kości, co może prowadzić do zakłóceń w normalnej ludzkiej zdolności do służenia sobie
• Przykurcz - uporczywe skurcze mięśni w kończynie
• Ropne zapalenie stawów - udział w procesach zapalnych sąsiedztwie stawów. Stwarza to warunki do dalszego rozprzestrzeniania się procesu patologicznego
• Nowotwór złośliwy - nowotwór tkanki kostnej na tle zapalenia długoterminowej
• Amyloidozy nerek, związana z długimi zatrucia organizmu. Na tle tej choroby często rozwija się niewydolność nerek.

Na następnym nasilenie procesów zapalnych, które mogą rozwijać sepsę. Stan ten charakteryzuje się bardzo poważne schorzenia pacjenta, związany z rozszerzaniem mikroorganizmów za pomocą przepływu krwi do wszystkich organów. W diagnostyce sepsy jest używany jako charakterystycznych objawów klinicznych i badań bakteriologicznych. Jednakże, jeśli nie identyfikuje organizm przyczynowego, nie odrzucać rozpoznanie sepsy. Negatywne wyniki analizy bakteriologicznej mogą być związane z niezdolnością do całkowitego wyeliminowania wszystkich rodzajów bakterii, które są więcej niż kilka tysięcy. Dlatego lekarze kierują się głównie na objawach klinicznych i obiektywnie zdefiniowane.

diagnostyka

Rentgenowska metoda diagnostyczna odgrywa bardzo ważną rolę w tworzeniu prawidłowej diagnozy. Jednak wraz z dużą ilością dostarczonych informacji, ta metoda diagnostyczna ma swoje wady. Należą do nich:

• Oceniana jedynie część mineralna masy kostnej
• Pierwsze radiograficzne oznaki przewlekłego zapalenia szpiku kostnego można wykryć tylko wtedy, gdy utrata kości, będzie wynosić od 20 do 50% (zwykle można rozpoznać już w tle istnieje 10 dni choroby)
• Pewien ładunek promieniowania na organizm.

Biorąc pod uwagę wszystkie te okoliczności, istnieje potrzeba wprowadzenia innych metod diagnostycznych. Są to następujące elementy:

Wideo: Leczenie zapalenia szpiku kostnego w klinice Assuta

• tomografia komputerowa
• Scyntygrafii - ocena niektórych kumulację substancji w kości (kości i szpiku wykryte wypełniania ubytków)
• Jądrowy rezonans magnetyczny
• Termografia przeprowadzone przez widmo w podczerwieni
• Fistulografii - rodzaj metody rentgenowskiej kontroli, w których środek kontrastowy wstrzyknięty do przetoki, oraz następnie wielkość swojego przybycia w pewnych tkankach
• Rheography celu oceny przepływu krwi w obwodzie, co jest ważne dla określenia konieczność stosowania różnych leków
• Biopsji tkankowej. Uzyskany materiał biologiczny skierowane zarówno do badania histologicznego i bakteriologicznych.

USG dość mocno zakorzeniona w praktyce traumatologii. To pozwala ocenić skuteczność leczenia, jeśli przeprowadzone w dynamice. USG ma wiele zalet przed innymi badaniami diagnostycznymi:

• Wysoki stopień informacji do oceny procesów regeneracyjnych w tkance kostnej, a także stan warstwy korowej kości
• Nieobecność napromieniowania atenuowanego organizmu
• Możliwość dynamicznego
• W razie potrzeby może on być uzupełniony Dopplera, który pozwala ocenić przepływ krwi w miejscu uszkodzenia.

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem szpiku, co do zasady, mieć jakieś zaburzenia w układzie odpornościowym. Dlatego są one również pokazane gospodarstwa immunogram i ocenę stanu interferonem. W oparciu o wyniki tych badań poruszono kwestię konieczności powołania agentów immunostymulujące w złożonej terapii.

Film: Historia choroby przewlekłe zapalenie szpiku dystalnego paliczka cukrzycy typu 2

leczenie

Leczenie przewlekłego zapalenia szpiku od - jest to poważny problem współczesnej traumatologii, jako długofalowe skutki tej choroby jest bardzo negatywna. Dlatego kompleksowe leczenie jest prowadzone, w tym następujących kierunkach:

• Antybiotyki (praca w pierwszym etapie prowadzi się empirycznie, a następnie dostosowuje się odpowiednio do wrażliwości mikroorganizmów)
• środki przeciwzapalne z grupy niesteroidowych
• środki immunomodulujące, które zwiększają odpowiedź immunologiczną w organizmie
• Kortykosteroidy są wykorzystywane do wskazania, gdzie zapalenie stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego i konieczności jej skutecznie tłumić.

Należy zauważyć, że rozwój reakcji zapalnych, w odpowiedzi na wprowadzenie patogenów do bibułki ochronną. Jednak u niektórych pacjentów może podjąć przewrotną naturę, która nie chroni organizm, ale do własnej szkody.

Wyniki ostatnich badań doświadczalnych i klinicznych wskazuje, że włączenie metabolicznych i witamin kompleksu leczenia przewlekłego zapalenia szpiku kostnego znaczną poprawę rokowania u tych pacjentów. Na tle ich odzyskania aplikacji będzie szybsze i odzyskiwania tkanek odbywa się w całości.

Jednak w przewlekłe zapalenie szpiku bez operacji nie może zrobić. realizuje on cele, takie jak:

• Usuwanie domu ropne i martwicze zmiany
• Zastąpienie pozostałych zagłębień lub wad powstających przy użyciu tego samego pacjenta
• Respiratory spłukiwania drenaż, który pozwala usunąć pozostałą chorej tkanki.

Wiadomym jest, że choroba jest lepiej zapobiegać niż leczyć. Lepiej jest przede wszystkim dla pacjenta, oczywiście. Dlatego główne środki zapobiegawcze przeciwko przewlekłym zapaleniem szpiku są:

• Nakładające sterylny opatrunek, jeśli ktoś dostał otwartego złamania
• Pilny apel o pomoc lekarską
• Tworzenie nieruchomo stan chorej kończyny
• Usuwanie tkanki pozbawionej w ostrości uszkodzeń (ta manipulacja przenosi się do lekarza, nie próbować zrobić to sam).

Jeśli istnieją bardzo poważne obrażenia kości (poważny złamań) środkiem zapobiegawczym zapalenie kości i szpiku jest odpowiednie urządzenie unieruchamiające Iliazarova złamania kończyn. Stworzy to warunki do normalnego gojenia tkanek i ich szybkiego powrotu do zdrowia. Cokolwiek może wydawać się przerażające, ta procedura, to pomoże zapobiec poważnym komplikacjom i uratować kończynę.

Co lekarz traktuje

Leczenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku z angażuje się w chirurgii i traumatologii.