Napadowe migotanie przedsionków

• klasyfikacja
• przyczyny
• diagnostyka
• powikłania
• leczenie

Nasilenie objawów migotania przedsionków zależy głównie od częstotliwości skurczu komór. Tak więc, w normalnym znaczeniu tego wskaźnika w ciągu 60-90 uderzeń na minutę, objawy mogą nie występować w ogóle.

Dla tahisistolicheskoy formie, która jest najczęściej, charakteryzuje się:

• kołatanie serca;
• poczucie zaburzenia serca;
• jeśli umieścisz swoją rękę na pulsie, to będzie nierówna;
• duszność w spoczynku i przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• duszność, zwiększenie w pozycji poziomej;
• ból w sercu;
• nagle pojawił się słaby i zawroty głowy;
• pocenie się;
• uczucie strachu.

Poprzez zmniejszenie szybkości komory poniżej poziomu krytycznego może znacznie pogorszyć przepływu krwi w mózgu. Osoba nagle traci przytomność i czasami przestaje oddychać. Puls i ciśnienie krwi nie może być ustalona. Stan ten wymaga pilnej reanimacji.

W celu potwierdzenia diagnozy lekarz słucha serca z stetoskop. Arytmii serca, z wyjątkiem przypadku odbywa się co 2, 3 lub czwarte ograniczenie trzepotania. W tym przypadku mówimy o właściwej postaci migotania przedsionków i jego wykrywania, należy zarejestrować EKG. EKG jest złotym standardem w diagnostyce zaburzeń rytmu serca.

Jako dodatkowe metody badania u wszystkich chorych z migotaniem przedsionków należy wykonać USG serca (badanie echokardiograficzne). Głównymi parametrami, które mają być oceniana wielkość przedsionków i stan urządzenia zaworu. Jest to ważne ze względu na fakt, że bezpośredni wpływ na strategię leczenia.

echokardiografia

powikłania

Powikłania napadowe migotanie może być związany bezpośrednio z obiegu krwi lub tworzenia się skrzeplin w przedsionku jamy.

Główne z nich to:

1. Szok, w którym ciśnienie zmniejsza się dramatycznie i zakłócony dopływ tlenu do najważniejszych narządów. może on rozwijać się w wyniku bardzo niskiej (mniejszej niż 40 ppm) lub bardzo wysokim (ponad 150 na minutę) szybkości skurczów komorowych.
2. obrzęk płuc jest manifestacją zastoinowej niewydolności serca, zaburzeń rytmu trudno przejściem na tle patologii mięśnia sercowego.
3. Zapaść i utrata przytomności związana z zaburzeniami dopływu krwi do mózgu.
4. Zatrzymanie akcji serca.
5. Naruszenie przepływu wieńcowego, wraz z rozwojem choroby wieńcowej lub zawału mięśnia sercowego.

Ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych wzrasta po 48 godzinach od rozpoczęcia paroksyzmie. To, ile czasu potrzeba, aby upewnić się, że w jamie niepełnosprawnych skrzepliny przedsionków utworzonej wystarczającej wielkości. Najczęściej narządy docelowe dla zatorów są mózgu, serca i kończyn. Następnie rozwija udar mózgu, zawał serca lub zgorzel. W niektórych przypadkach, występowanie wad wrodzonych w przegrodzie serca, masa zakrzepowe można wprowadzić do płuc. Następuje zatorem płucnym.

leczenie

Leczenie napadowego migotania przedsionków zależy przede wszystkim od jego czasu. Kiedy rok temu atak mniej niż 48 godzin próbuje wszystkich możliwych sposobów przywrócenia rytmu zatokowego. Jeśli minęło więcej niż dwa dni, ryzyko powikłań zatorowych przewyższają korzyści stopy odzysku. W tym przypadku leczenie ma na celu kontrolowanie częstotliwości skurczów komorowych, dalej określonych antykoagulantów (warfaryny), leki przeciwzakrzepowe i zapobiega tworzeniu się skrzeplin. Na odbudowę rytm powrotem w ciągu trzech tygodni.

można przeprowadzić badanie, które nazywa przezprzełykowej USG serca w zamożni wyposażenia placówek medycznych. Podczas swojego lekarza można dokładniej ocenić obecność lub nieobecność skrzepów krwi w jamie przedsionka. Jeśli wynik był ujemny, to jest możliwe, aby aktywnie przepisać leczenie bez czekania na okres trzech tygodni. Ryzyko powikłań zatorowych w tym przypadku jest minimalne.

metody terapeutyczne

Główne leki stosowane w leczeniu napadowe arytmie:

• Amiodaron - najbardziej skuteczne leczenie przy minimalnych skutkach ubocznych;
• novokainamid szybkie wprowadzenie może powodować gwałtowny spadek ciśnienia;
• digoksyna częściej używane do kontrolowania szybkości komory;
• Propan jest wygodne, ponieważ jest on dostępny w postaci tabletki, i nadaje się do samodzielnego podawania.

Pierwsze trzy leku należy podawać dożylnie pod kontrolą lekarza lub szpitala pogotowie. Skuteczność leczenia nowych przypadków ataku napadowym zbliża się 95%, a maleje wraz powtórzyć.

countershock

Jeśli kardiowersji medyczny nie był udany, pacjent jest proszony o wykonanie wyładowania elektrycznego. Ponadto wskazania do kardiowersji są jakieś komplikacje które mogą wystąpić podczas ataku napadowych zaburzeń rytmu serca.

Postępuje się w sposób następujący:

• podawania pacjentowi znieczulenia;
• pierś nałożyć dwie elektrody (pod prawym obojczykiem i na na koniuszku serca);
• odsłonięcia trybie synchronizacji, który zapewnia, że ​​zmniejszenie odprowadzania komór;
• Bieżący zestaw żądanej wartości (100 do 360 J);
• prowadzenia absolutorium.

W tym przypadku, układ przewodzący serca, jak to zostanie ponownie uruchomiony i zaczyna pracować w odpowiednim trybie, to znaczy ze wzbudzeniem węzła zatokowego. Skuteczność tego sposobu leczenia jest zasadniczo 100%.

metody chirurgiczne

W niektórych przypadkach, częste nawroty migotania przedsionków może prowadzić leczenia chirurgicznego. Jest to laser przyżegania ogniska nieprawidłowego pobudzenia mięśnia sercowego. Ta manipulacja prowadzi się poprzez nakłucie tętnicy za pomocą specjalnego cewnika. Skuteczność ablacji nie przekracza 80%. W razie potrzeby, procedurę można powtórzyć po pewnym czasie.

Nie ostatnie miejsce w leczeniu migotania przedsionków trwa korekta choroby podstawowej.

Przewidywanie i zapobieganie

Rokowanie tej choroby jest bardzo korzystna i jest określana głównie na podstawie częstości nawrotów oraz ich przyczyny. Najważniejszą rzeczą, aby utrzymać tętno na akceptowalnym poziomie i do zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowych.

Z częstymi atakami na zapobieganiu zakrzepów oprócz terapii antyarytmicznych jest przepisywany warfarynę, antagonista witaminy C. Take potrzebuje codziennie pod kontrolą układu krzepnięcia. Główny wskaźnik INR (INR), które muszą być utrzymywane w zakresie 2,5-3,5. Badania krwi powinien raz w miesiącu.

Migotanie przedsionków może wystąpić w niemal nikogo. Najważniejszą rzeczą do zrobienia, gdy pierwsze objawy, zasięgnąć natychmiastowej pomocy medycznej. Jest wysoce pożądane w celu przywrócenia rytmu zatokowego w ciągu pierwszych 48 godzin. W przeciwnym razie, gwałtownie zwiększa ryzyko powikłań zatorowych.