Przepuklina pachwinowa

Przepuklina nazywa się stan, w którym występ narządów wewnętrznych poprzez osłabione ścianki brzusznej. Przepuklina, położony w pachwinie biodrowej nazywa przepuklina pachwinowa. Pachwinowa w sumie około 70% (według niektórych - do 90%), nabytych przepuklin brzusznych przedniej ściany.

To patologia występuje również w 80-90% dzieci z wrodzoną przepukliną. wrodzone zaburzenia związane z wewnątrzmacicznego w czasie tworzenia powłoki brzuszne.

Przepuklin pachwinowych są częstsze u mężczyzn, ze względu na budowę anatomiczną kanału pachwinowego. Kanału pachwinowego jest mała szczelina między szerokimi mięśni brzucha. Kobiet poprzez kanału pachwinowego biegnie okrągły więzadła macicy, w kanałach męskich -semyavyvodyaschie i powrózka nasiennego.

przyczyny

Edukacja przepuklina pachwinowa występuje, gdy połączenie kilku czynników ryzyka, z których głównym jest osłabienie ściany brzucha. Dodatkowe czynniki to:

• skłonności genetycznych;
• tożsamość seksualną;
• urazów i chirurgii jamy brzusznej w jamie brzusznej;
• ciężka praca fizyczna;
• wiek;
• chorób i warunków, co powoduje zmiany ciśnienia w jamie brzusznej lub zmniejszenie napięcia mięśni brzucha.

Wrodzona przepuklina pachwinowa występuje, gdy tackle kształtowania struktury ściany jamy brzusznej. więc narządy wewnętrzne wystawać do światła pochwy rozszczep kalenicy.

Najbardziej podatne na pachwinowych dzieci przepuklinowych i osób starszych, głównie mężczyzn. Wynika to z cech anatomicznych pachwinowego urządzeń kanał w obu płci, a także do specyfiki codziennych czynności.

Wytrącanie czynnik powstawania przepuklin są pewne przewlekłe choroby, takie jak chroniczne zapalenia oskrzeli, gruźlica, gruczolaka gruczołu krokowego, hemoroidy, jak również innych, którym towarzyszy silna kaszel lub przewlekłego zaparcia. Konkretne ładunków podczas kaszlu lub wysiłku zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej i spowodować obniżenia napięcia mięśni brzucha. U kobiet, ten czynnik ryzyka powstawania występów w przepukliny pachwinowej jest ciąża i poród. Z każdym kolejnym wzrostem ryzyka urodzenia.

Prowadzić do powstania przepuklin u obu płci może być praca fizyczna lub ćwiczenia związane z podnoszeniem ciężarów. Zagrożone są i tych, którzy cierpią z powodu otyłości.

Dzieci w okresie noworodkowym pachwinowych powstaje ze względu na predyspozycję genetyczną. Przyczynić się do rozwoju patologii overexertion ściany brzusznej lub uraz jamy brzusznej. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują choroby układu pokarmowego, jak również chorób zakaźnych, w którym to czasie wraz kaszel lub zaparcia.

klasyfikacja

Z pochodzenia odróżnić patologię nabytej i wrodzonej przepukliny pachwinowe. Nabyta choroba posiada kilka form, które różnią się w lokalizacji, anatomicznych, liczba występów, w obecności naruszenia. Jest to klasyfikacja i formacja postadiyam przepuklina sac.

Wrodzone przepukliny występuje u niemowląt obojga płci, chaszcze przedwczesne. Stosunek między chłopców i dziewcząt z tej diagnozy jest blisko 6: 1. Często rozwija dwustronnego przepuklinę (do 60% przypadków klinicznych) do około 30% pacjentów z przepuklin są lewostronne, zaś pozostałe przypadki dwustronnej przepukliny.

U dorosłych i około połowa dzieci poniżej jednego roku życia z rozpoznaniem przepukliny pachwinowej rozwijać różne formy nabytej choroby.

W zależności od cech anatomicznych odróżnić skośne, połączone bezpośrednio i przepukliny pachwinowej. W rozwoju ukośnym przepukliny podlega kolejno następujące czynności:

• Incipient przepuklina. przejawy zewnętrzne nie ma formacja wydaje przepuklinowego wysiłku i nie wykracza poza kanału pachwinowego. Określa się przy podawaniu palca przez zewnętrzny pierścień w pachwinowego.
• przepuklina kanał. W tym stadium dolna część worka przepuklinowego osiąga otwór zewnętrznej pachwinowego.
• Kompletna przepuklina. tworzenie przepuklinowego przechodzi przez zewnętrzny otwór kanału pachwinowego i opada wzdłuż powrózka nasiennego. Dolna znajduje się w innej odległości od wylotu.
• Przepuklina pachwinowa-moszny. Worka przepuklinowego jest obniżony do moszny osiągnie jajko, czasami znajduje się wokół niego.

Istnieje kilka odmian skośnej przepukliny pachwinowej;

• Pachwinowe na powierzchni;
• Pachwinowy półprodukt;
• Pachwinowy, przedotrzewnowej;
• Okolopahovaya;
• Otorbionymi.

U pacjentów z przepukliny pachwinowej-wykształcenia przepuklinowego pośredniego pod rozcięgna zewnętrznej skośnej mięśni brzucha, czasem przemieszcza się w przestrzeni pomiędzy poprzecznym i wewnętrznej mięśni skośnych. Wewnętrzny otwór kanału pachwinowego rozszerzać przemieszczane w kierunku do i w górę do zewnętrznego otworu zasadniczo zwężonej, czasami może być przyspieszana albo jest nieobecny. Większość pacjentów z pachwinowych rozpoznania pośredni wnętrostwo (undescended jądra).

Dla przepukliny pachwinowej-przedotrzewnowej dwuizbowego charakterystyczną strukturę worka przepuklinowego. Do jednej z komór jest komunikacja w tkance przedotrzewnowej, wypełniając przestrzeń między okładzinowych otrzewnej i powięzi, drugi - bezpośrednio do pachwinowego. Przedotrzewnowej kamera może być skierowany na bok do owalnego otworu, do pęcherza w dołu biodrowego. Około 70% wykrytej nieprawidłowe położenie jąder (jądra ektopia).

Pripahovo uformowane przepukliny POWIERZCHNI dwukomorowe powstawanie patologicznych. Jedna z komór worka przepuklinowego jest w pachwinowego, a drugi - w przestrzeni pomiędzy powierzchniowej powięzi i rozcięgna zewnętrznym mięśniem skośnym. Pachwinowego w tej postaci choroby jest znacznie rozszerzony, wewnętrzny i zewnętrzny pierścieniowy kanał są usytuowane prawie na tym samym poziomie. ektopia z jąder jest często spotykane.

Otorbionymi przepuklina pachwinowa (przepuklina Cooper) ma dwie torby, wewnętrznym i zewnętrznym. Worek zewnętrzny może być utworzony otwarty występ otrzewnowej. Dno wewnętrznej torby znajduje się na innej wysokości w stosunku do zewnętrznej. Może to być otwór, przez który wnęka zarówno torby są ze sobą połączone. Jądra znajduje się na zewnętrznej torebki: Wolny leży na dnie, albo przymocowane do dna edukacji wewnętrznego. Jest jeszcze inna forma przepukliny Cooper, w którym łączenie przepuklina sac nie jest dostigayutyaichka i jaj ma osobne jam surowiczych.

Dla okolopahovoy worka przepuklinowego charakteryzuje przechodzeniu pęknięć pod rozcięgna skóry. W niektórych przypadkach przepuklina wychodzi i wzdłuż kanału pachwinowego.

Bezpośredni przepuklina pachwinowa ma trzy etapy.

• Incipient bezpośredni przepukliny jest występ małej tylnej ściany kanału.
• Śródmiąższowe pachwinowa charakteryzuje się dużą worka przepuklinowego. nieprawidłowe tworzenie się pod rozcięgna zewnętrznych skośnych mięśni brzusznych i wypełnia kanału pachwinowego.
• Pachwinowy-moszny linia przepukliny pachwinowej przepływa przez kanał, dojrzewania dna worka na mosznę.

Połączone przepuklin są bardzo rzadkie i częstotliwość nie przekracza 1,5% całkowitej liczby przypadków przepukliny. W połączeniu patologii opracowanie kilku oddzielnych worka przepuklinowego. U pacjentów z połączonych przepuklin odnotowano osłabienie formacje strukturalnych i tkanek ściany brzusznej. Otwory i odstęp pachwinowego rozszerzony w różnym stopniu.

Wideo: Operacja przepukliny pachwinowej © Operacja przepukliny pachwinowej

W zależności od liczby i lokalizacji powstawania przepukliny wyróżniają jednostronne i znacznie rzadziej dwustronna przepuklina pachwinowa.

Dzięki obecności zaciśniętym przepukliny może neuschemlennoy lub guzki. Guzki przepuklina pachwinowa jest jednym z najpilniejszych warunkach wymagających pilnej interwencji chirurgicznej.

objawy

Wrodzone przepukliny pachwinowe są wykrywane wkrótce po urodzeniu. W obszarze pachwiny noworodka przedstawia widoczny występ, okrągłe lub wydłużone, plotnoelastichnoe w dotyku. Podłużny kształt worka przepuklinowego jest charakterystyczny dla formacji zejść do moszny.

Charakterystycznymi objawami przepukliny pachwinowej są:

• Zmniejszenie występ w poziomej pozycji ciała;
• Możliwość zmiany położenia powstawanie przepukliny;
• Wysiłku, kichanie, kaszel i usztywnia przepuklinowych wzrost wielkości;
• Rozszerzone pierścienia pachwinowe kanał;
• Gdy usunięcie worka przepuklinowego w odpowiedniej pół moszny znacznie zwiększone rozmiary.

Kształt przepukliny pachwinowej u dziewcząt bliskich kulisty. Sporadycznie występują duże przepukliny, które schodzą w ustach seksualnych, co prowadzi do jego wzrostu.

Szczególną troską nieskomplikowany przepuklina pachwinowa zwykle nie powodują.

Obraz kliniczny przy normalnej nabyte przepukliny pachwinowej przypomina przejawy wad wrodzonych. Ugięcie wystąpi po intensywnym stres fizyczny, może być zmniejszona lub znikają w pozycji leżącej, podczas wstawania i stres fizyczny następuje, i / lub ponownie wzrasta. Małe edukacja Przepuklina nie powoduje szczególnej troski.

Nieleczona przepuklina może zwiększyć rozmiary. Pacjenci z dużych przepuklin są zaniepokojeni:

• ból Dokuczliwa zlokalizowane w obszarze wypadnięciem spowodowane stałym nacisku pętli jelita lub innych narządów. Może promieniować ból do dolnej części pleców lub brzucha.
• Zaparcia i inne zaburzenia trawienne, które występują na skutek ściskania pętli jelita.
• W bardzo rzadkich przypadkach, spadającym z pęcherza moczowego w przepuklinowego zaobserwowano zaburzenia oddawania moczu.

diagnostyka

Rozpoznanie przepukliny pachwinowej konwencjonalna nie jest szczególnie trudne, ale w przypadku pacjentów z podejrzeniem przepukliny przesuwnych zaleca się dodatkowej kontroli.

Wideo: Przepuklina pachwinowa: PRAWDA DLA PACJENTÓW

Obecność przepuklin przesuwnych znaleziono:

• W przypadkach nawrotowych przepuklin z częściowego zniszczenia tylnej ściany kanału pachwinowego.
• Jeśli nieredukowalnej przepukliny, nawet częściowe.
• Gdy ciasto konsystencji z worka przepuklinowego.
• W obecności od dawna tworzenie przepukliny dużej wielkości z szerokim przepuklinowego pierścienia.
• Podczas przedstawiania skarg charakterystyczne naruszenia narządu.
• W identyfikacji oddawanie moczu w dwóch etapach - bezpośrednio przed i bezpośrednio po przepukliny redukcji.

Dla dokładnego rozpoznania może wymagać cystoskopii, baru lewatywy, cystografia kobiet dotyczy ponadto ginekologiczne. Z podejrzeniem udziału w procesie przepukliny narządów układu wydalniczego odbywa infuzyjnego urografii.

Jeśli podejrzewasz, że przepuklina pachwinowa wymaga diagnostyki różnicowej z obrzękiem jąder, torbiele nasion kanatikai przepukliny udowej u mężczyzn i torbiel okrągłego więzadła u kobiet. Pacjenci obu płci muszą również wyeliminować węzłów chłonnych spieku i ropnie.

leczenie

Przepukliny traktowane wyłącznie chirurgicznie. Przy wyborze metody leczenia lekarz bierze pod uwagę wielkość i cechy anatomiczne przepukliny, obecność choroby trzecich w pacjenta i jego wieku.

Celem operacji - naprawy przepukliny (przepuklinowego pierścień z tworzywa sztucznego). Podczas zabiegu, usuwanie odbywa się przepukliny SAC położenie ciał slajdy i wzmocnienia ściany jamy brzusznej. W tym celu, implant siatkowy jest zainstalowany.

Kiedy przepukliny pachwinowej ukośny przebieg operacji obejmuje cztery etapy.

Pierwszym krokiem jest przygotowanie dostępu do kanału pachwinowego. Podczas wykonywania operacji klasyczny, chirurg wykonuje nacięcie przez skórę i tkankę podskórną i powierzchowną powięzi.

W następnym kroku chirurg oddziela worka przepuklinowego od otaczających tkanek, otwiera je, bada narządy znajdujące się w nim i zwraca je do fizjologicznej sytuacji. Worka przepuklinowego rozcięto, szyte na szyi, część powstawania przepukliny umieszczony poniżej szwu, chirurg usuwa.

Po usunięciu nadmiaru tkanki lekarza przyszyto głębokie pierścienia pachwinowe, przywracając jej normalną wielkość.

Na ostatnim etapie operacji wykonano z tworzywa sztucznego kanału pachwinowego.

W leczeniu przepukliny skośnej pachwinowego operacji jest wykonywana wzmocnić przednią ścianę kanału pachwinowego. Do najczęstszych klasycznych metod - metody Martynov Kimbarovskogo Girard. Wzmocnienie ściany tylny kanał jest wykonany z nawracających przepuklin i przepukliny pachwinowej kanał przesuwny wraz z rektyfikacji.

Bardziej postępowy sposób hernioplasty - laparoskopowy. Operacja odbywa się poprzez małe nacięcia. Ta procedura jest mniej traumatyczne dla pacjenta, charakteryzującej się co najmniej przez długi okres rehabilitacji po naprawie przepukliny.

Przeciwwskazania do zabiegu są choroby układu sercowo-naczyniowego, nietolerancja do znieczulenia, zaawansowany wiek pacjenta.

Zachowawcze leczenie przepukliny nie eliminuje patologie i pozwala, aby wstrzymać postęp przepukliny i uniknąć ewentualnych komplikacji. Noszenie specjalnych opon zaleca się u pacjentów, którzy przeszli zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany, jak również w okresie przedoperacyjnym.

powikłania

Najczęstszym powikłaniem w przepukliny pachwinowej jest jej zaprzeczeniem. Naruszenie pętli sieci większej lub jelit prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w zaciśniętym części ciała, w przypadku braku terminowego opieki medycznej rozwija się zapalenie otrzewnej, martwica tkanek. Uderzeniowego przepuklin pachwinowych może wystąpić z powodu silnej aktywności fizycznej, ciężkim ataku kaszel, zaburzenia trawienia.

W momencie naruszenia w dziedzinie tworzenia przepukliny, silny ból ostry, może ustępują po pewnym czasie. Nie zmniejszyć przepukliny z wyraźnym wzrostem ciśnienia aż do zniesienia. Pacjent skarży się na ogólne osłabienie, senność. Krzesło jest nieobecny.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z klasycznego obrazu klinicznego rozwija się, gdy naruszenie kątnicy.

W dziewcząt i kobiet ewentualnego naruszenia jajowodów i jajników. W takich przypadkach ból zazwyczaj nie jest poważne, a czasem nie istnieje znacząca zmiana stanu pacjenta nie występuje aż rozwoju niekorzystnej martwicy narządu.

Guzki przepuklina pachwinowa odnosi się do sytuacji awaryjnej wymagającej natychmiastowej interwencji chirurgicznej

Neuschemlennye długoterminowy istniejących przepuklin pachwinowych prowadzić do naruszenia funkcji układu rozrodczego i pokarmowego.

Kobiety z dużych przepuklin wykrycia naruszeń funkcji jajników, dłuższy bolesne miesiączki, w niektórych przypadkach - niepłodność funkcjonalne.

perspektywy

W odpowiednim czasie odpowiedniego leczenia rokowanie.

profilaktyka

Najbardziej skuteczna metoda zapobiegania występowaniu i nawrót przepukliny jest normalną aktywność fizyczną. Wykonywanie zwykle złożone ćwiczenia poranne ćwiczenia zmniejsza ryzyko zachorowania na patologię. Aby utrzymać napięcie mięśni zaleca się iść dalej.

Przyczynić się do wzmocnienia ogólnej kondycji normalizacji trybie uśpienia i odrzucenia zasilającej fast foodów.