Płucna choroby serca: mechanizmy występowania, objawy, diagnostyka, leczenie, rokowanie

Choroby serca, płuc - jest to stan, który rozwija się w wyniku procesów patologicznych, które występują w naczyniach krwionośnych, płuc i ludzkiego układu oskrzelowo. Jednocześnie rozwija wzrost (hipertrofia) oraz rozprężania (rozszerzenie) prawo serce.

patogeneza

Badania nad patogenezą stwierdzono, że wartości nadciśnienie w rozwoju choroby. Serce płucne rozwija się przez dwa mechanizmy:

• anatomiczny;
• Funkcjonalny.

Taki podział jest ważne dla rokowania: mechanizmy funkcjonalne mogą być regulowane.

Krajanie mechanizm

Mechanizm ten polega na redukcji (spadek) płucnego sieci naczyniowej. Zjawisko to występuje w wyniku uszkodzenia ścian pęcherzyków aż Umierają, obliteracji i małych zakrzepicy naczyń. Pierwsze objawy pojawiają się, jeśli cyrkulacja spada o 5% małych naczyniach płuc. Wzrost odbywa się w prawej komorze, wychodząc ze zmniejszeniem o 15%, podczas gdy zmniejszenie łożyska naczyniowego o jedną trzecią pochodzi niewyrównaną serce płucne.

Wszystkie te czynniki prowadzą do patologicznego zwiększenia wymiarów prawej komory. W wyniku rozwoju niewydolności krążenia. funkcja skurczowa prawej komory jest hamowany na wczesnych etapach rozwoju nadciśnienie płucne, Odpowiednio zmniejsza się ilość krwi wysunięte. Komorową stan patologiczny opracowano po powstaniu nadciśnienia.

mechanizmy funkcjonalne

1. Jest zwiększenie pojemności minutowej serca. Tym bardziej, krew przepływa przez płucne tętnicze zwężenia, wyższe ciśnienie jest wskazany w nim. Jednakże, we wczesnym rozwoju organizmu choroby uruchamia mechanizm kompensacji istniejących hipoksemii (brak tlenu w krwi).
2. Rozwijać odruch Eulera-Liljestrand. Ten mechanizm regulacji przepływu krwi. Ściany małych naczyń płuc reagują na brak tlenu w krwi i wąski. Przy odbiorze normalnej ilości tlenu, proces jest odwrócona przepływ krwi w naczyniach włosowatych jest zmniejszona.
3. Dostatecznie aktywny środek rozszerzający naczynia (rozszerzające naczynia) czynników. Należą prostacykliny i tlenek azotu. Oprócz właściwości rozszerzające naczynia, mają zdolność do zmniejszenia powstawania skrzeplin w naczyniach krwionośnych. Jeśli te substancje nie są wystarczające, stają się bardziej aktywne antagonistów - czynniki zwężające naczynia.
4. Wzrost ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej. Prowadzi to do rozdrabniania wpływ na kapilar, w wyniku której następuje wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej. Ciężkie kaszel, który jest obecny w COPD (przewlekła obturacyjna choroba płuc), wspomaga również wzrost ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej.
5. Substancje działanie zwężające naczynia. Jeżeli tkanka jest obserwowany niedobór tlenu (hipoksja), korpus przechodzi do zwiększonej syntezy substancji powodujących skurcz naczyniowy. Takie substancje obejmują histamina, serotonina, kwas mlekowy. Również płuc śródbłonek naczyniowy produkuje endoteliny i płytek krwi - tromboksanu. Pod wpływem tych substancji występuje zwężenie naczyń krwionośnych, aw konsekwencji - nadciśnienie płucne.
6. Zwiększona lepkość krwi. grubość krwi zwiększa ciśnienie w naczyniach płucnych. Przyczyną tego zjawiska jest coraz samo niedotlenienie. We krwi nie mikroagregaty które prowadzą do spowolnienia przepływu krwi. Przyczynia się również do wzrostu syntezy tromboksanu.
7. Nasilenie zakażeń oskrzelowo. Wpływ tego czynnika odbywa się po prawej: z jednej strony, w zakażeniach pogarszających odpowietrzania stąd niedotlenienie i dalej - nadciśnienie płucne. Po drugie, zakażenie na własny wpływ na mięsień sercowy przygnębiające, prowadząc do myocardiodystrophy.

klasyfikacja

To jest wspólne dla kilku opcji klasyfikacji serca płucnego.

W zależności od szybkości wystąpienia objawów serca płucnego:

• Ostre. Choroba rozwija się natychmiast, w ciągu kilku minut.
• Podostre. Rozwój patologia trwa od kilku dni do kilku tygodni.
• Przewlekły. Człowiek jest chory od lat.

Ostrej formy choroby może wywołać zatorowość płucna, które z kolei powodują choroby naczyniowe, zaburzenia w układzie krzepnięcia CHD, reumatyczna serca i innych chorób układu sercowo-naczyniowego. Ostatnio wzrosła częstość występowania tego typu choroby.

Przewlekłe patologia może rozwijać się przez kilka lat. Początkowo pacjent ma niedobór, który jest kompensowany przez przerostu, a następnie, w miarę upływu czasu, nie ma dekompensacji, charakteryzuje rozwarcia (ekspansja) prawego serca i krążenia krwi w narządach wtórnych. Rozwój chorób przewlekłych przyczyniać się do częstych zapalenie oskrzeli i płuc.

W zależności od etiologii następujących typów choroby:

1. Naczyniowego. Ten rodzaj serce płucne jest wynikiem zaburzeń w naczyniach płucnych. Obserwuje się to w naczyń, zakrzepicę, nadciśnienie płucne i innych chorób sercowo-naczyniowych.
2. Oskrzelowo-płucnej. Wydaje się, u pacjentów cierpiących na choroby układu oddechowego. Ten rodzaj serce płucne występuje gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa.
3. Torakodiafragmalny. Pojawienie się tego typu patologii przyczynić się do chorób wpływających na wentylację płuc, zwłóknienia opłucnej: kifoskolioza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół Pickwick i innych. W wyniku tych chorób jest zakłócony ruchliwość klatki piersiowej.

W zależności od wyrównania choroby są:

• kompensowane;
• Niewyrównaną.

objawy

Ostra patologia objawia się:

1. Ostry ból w klatce piersiowej.
2. Ciężka duszność.
3. Znaczny spadek ciśnienia krwi.
4. Bóle wątroby, wymioty i nudności.
5. Zwiększona częstość akcji serca (około stu uderzeń na minutę).
6. Nabrzmiałe żyły szyjne.
7. wspólny sinica.

Podostre serce płucne ma takie same objawy jak ostra. Jednak one nie pojawiają się tak nagle, jak w pierwszym przypadku.

Przewlekłe serce płucne w mówi:

• Kołatanie serca.
• Zwiększenie duszność. Początkowo postrzegane jako obciążenie wzrasta, a następnie w spoczynku.
• Zmęczenie.
• są znaczny ból serca, bez przechodzenia nitroglicerynę. Różni się to od serca płuc angina.
• Rozpowszechniony sinica. Jego uzupełnieniem jest błękit trójkąt nosowo-wargowych, uszy i usta.
• Mogą one również pęcznieć nogi, obrzęk żył szyjnych, płyn gromadzi się w jamie brzusznej (stan zwany wodobrzusze).

diagnostyka

1. Diagnoza rozpoczyna się od słuchania skarg pacjenta i ich analizy, badania historii, znajdując oznaki.
2. Studium historii rodzinnej. Lekarz stwierdza się, czy najbliższy krewny cierpi na te choroby, czy istniały nagła śmierć w rodzinie i co.
3. Pierwotne rozpoznanie opiera się na badaniu fizykalnym pacjenta: Pomiar ciśnienia krwi prowadzi się, szmery płuc auscultated określonej serca, szmer. Zakłada się, serca (po prawej komory) braku, przerost mięśnia sercowego, miażdżyca.
4. Ogólna analiza krwi przyczynia się do określenia procesów zapalnych w organizmie, w którym obserwuje się wzrost liczby leukocytów i szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR). Badanie krwi pomaga znaleźć przyczynę choroby i przewidywania powikłań. Jednakże, z uwagi na szybki rozwój parametrów procesu krwi nie może mieć czas na zmiany.
5. Występował również chemię krwi. Określa on poziom glukozy, cholesterol ( „Zły” i „dobry”), trójglicerydy, ALT, AST. Testy te pozwalają wyciągnąć wniosek o ewentualnej porażce statków, naruszeniem wątroby, która pomaga zapobiec powikłaniom choroby.
6. Pamiętaj, aby zbadać mocz pacjenta.
7. Analiza składu gazu krwi, uwidaczniając spadek tlenu oraz wzrost dwutlenku węgla. Badano również wartość pH (pH) we krwi, które przenoszą się na bok kwasu wskazuje mleczanowej.
8. Pacjent jest proszony o zbadanie krzepliwości krwi (zrobić koagulacja).
9. Znaki EKG pozwalają określić wzór podobny do choroby. Jednak należy zauważyć, że podobne wyniki są rejestrowane w takiej choroby serca jako zawał mięśnia sercowego. Dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie testy diagnostyczne w kompleksie. Na przykład, aby uniknąć ataku serca, krwi określa się przez obecność troponiny (I i T) - białka wynikających ze śmierci komórek serca.
   
10. Jeśli przychodnia rozwija się zator tętnicy płucnej, dodatkowy przewód angiografia naczyniowy, wskazać lokalizację zakrzepów. Badania te są niezbędne dla chirurgiczne usunięcie zakrzepu.
11. Ostre patologii mogą być diagnozowane przez X-ray. Metoda ta pozwala na identyfikację zawał, zapalenie płuc, na skutek zatoru płuc. Jeśli choroba zakrzepowo-zatorowa dotknięte wielkie gałęzie, wówczas R-gram widzi oznaki od słabnie (niedodma) departamentów miąższu płuc. Należy zauważyć, że wartość informacyjna tej metody jest dość wysoki.
12. Jednak znacznie bardziej pouczające jest metoda CT. Z tego widać trójwymiarowych obrazów z tkanki płucnej i patologicznych zauważyć, jednak jego wadą jest zwiększone obciążenie promieniowe na organizm.
13. Stosując metodę echokardiografia ocena funkcji skurczowej serca, przerost mięśnia sercowego i zdeterminowany.
14. W celu określenia przyczyny ostrej płuc serca szeroko stosowane scyntygrafii płuc (metoda radioizotopowych). Badanie to nazywane również wentylacji do perfuzji jako znaczniki wprowadzanych do organizmu przez podwójny: drogą inhalacji lub podawania dożylnego. Procedura diagnostyczna jest niezbędna do wykrywania zatorowości płucnej.
15. „Złotym standardem” w diagnostyce zatorowości płucnej jest uważane za prowadzenie selektywnej angiografii z sondowania prawego serca.
16. Ciśnienie w tętnicy płucnej określono za pomocą specjalnego cewnika wprowadzonego do zbiornika.

leczenie

Różne typy tej choroby wymaga własnego szczególnego traktowania. Choroby serca, płuc, rozwija się błyskawicznie jest wynikiem ogromnej zatorowości płucnej, co wpływa na więcej niż połowie płuc lub submasywną naczyń gdy pokrywa przegrana 25-50% tej powierzchni. Stan ten może być istotnym zagrożeniem dla ludzkiego życia, dlatego przeprowadzono resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Ważne! leczenie trombolityczne To musi być przeprowadzona nie później niż 6 godzin po wystąpieniu ataku. Zdarzenia mogą być nieskuteczne.

Należy zauważyć, przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego: Nowy obraza, ran, wrzodów w ostrej fazie, itp. d.

Leczyć serce płucne, mimo wszystkich osiągnięć naukowych, jest to trudne. Głównym celem jest zmniejszenie leku do tempa rozwoju choroby, poprawa jakości życia. Ponieważ centrum płuc - to jest, w rzeczywistości, powikłaniem wielu chorób, główne metody terapeutyczne mające na celu ich regeneracji. Jeśli przyczyna choroby jest zapalna choroba oskrzelowo-antybiotyk jest wymagane. Gdy zalecane są leki rozszerzające oskrzela zwężenie oskrzeli, i powikłań zakrzepowo-zatorowych - antykoagulantów. Aby zmniejszyć obrzęk zespół należytej zator żylny, mianowanych diuretyków.

Ponieważ serce płucne wynika z różnych chorób płucnych, leczenie powinno być prowadzone i przyczyna choroby.

Aby zmniejszyć brak tlenu prowadzi się wdychania tlenu. Mianowany przez masażu piersi i ćwiczenia oddechowe.

Są to fakty z wykorzystaniem przeszczepów w leczeniu dekompensacji serca płucnego. Stwierdził on, jak przeszczep płuc i kompleksu: Lekkie serca. Należy zauważyć, że po tej operacji, 60% osób powrotu do normalnego życia.

Ważne! Sposoby obróbki mogą być całkowicie bezużyteczne, jeżeli nikotinozavisimy pacjent nadal do palenia. Konieczne jest również, aby zidentyfikować potencjalne alergeny i im zapobiegać przedostawaniu się do organizmu.

Choroba płuc serce nie może być traktowana niezależnie. Własna nie przynosi wymierne efekty, i prowadzi do utraty czasu. Przewidywanie sukcesu terapeutycznego zależy od działań, które zaczęli na jakim etapie rozwoju choroby.

perspektywy

Już na początku choroby pacjent cierpi z powodu zdolności do pracy i po pewnym czasie, w końcu choroba sprawia, że ​​człowiek nieprawidłowy. W takim stanie nie można mówić o normalnej jakości życia. Średnia długość życia pacjentów z zaawansowaną chorobą jest niskie.

profilaktyka

Aby nigdy nie słyszeć o takiej diagnozy jako „serce płucne” niezbędne do życia przestrzegać prostych zasad profilaktyki:

• Odmowa złych nawyków.
• Wczesne leczenie chorób oskrzelowo aparatury.
• Umiarkowana aktywność fizyczna.

Według poniższych wskazówek, można zapobiec choroba jest nie tylko serce i płuca, ale także cały organizm.