Wodonercze. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby.

Wodonercze z greckim "wody w nerkach. " Wodonercze jest powszechną chorobą wrodzoną lub stan, który pojawia się w ciągu około 1 do 500 dzieci. Jednak wodonercze może również wystąpić w późniejszym życiu zarówno dla dzieci jak i dorosłych. Wodonercze - choroba, w której przepływ moczu z pęcherza moczowego jest mniejsza niż powinna być, w wyniku czego prowadzi to do tego, że moczu zebranego miedniczki nerkowej więcej niż powinny a zatem zakłóca normalną pracę nerek. Wodonercze może wpływać na jedną nerkę (jednostronne) lub obu nerek (dwustronnych). wodonercze jest "przedporodowy" lub "przedporodowy"I poporodowej. termin "przedporodowy" lub "przedporodowy"Oznacza to, że wodonercze wykryto u dziecka przed urodzeniem. Poporodowy oznacza, że ​​wodonercze wykryto po urodzeniu.

Niedrożność lub niedrożność jest najczęstszą przyczyną wodonercza. Może to być z powodu problemów, które występują w czasie ciąży, płodu (prenatalnej) lub może być odpowiedzią fizjologiczną na ciąży. Około 80% kobiet w ciąży opracowanie wodonercze lub hydroureter. Zdaniem ekspertów, wydaje się, w szczególności z powodu wpływu progesteronu na moczowodów, co z kolei zmniejsza ich brzmienie.

Dziś wodonercze jest zwykle rozpoznawana głównie na prenatalnym USG. Wykrywanie wodonercza, gdy dziecko jest w łonie matki, staje się coraz bardziej powszechne ze względu na wysokie osiągnięcia w dziedzinie ultrasonografii prenatalnej. Przed rozwojem tej technologii, dzieci urodzone z wodonercza, niemożliwe było dokonanie dokładnej diagnozy tak długo, dopóki nie zaczął wykazywać objawy choroby nerek, a także często wodonercze może być nigdy ujawnione. Wiele dzieci z rozpoznaniem prenatalnym wodonercza, mają zdolność do samodzielnego odzyskiwania w bardzo młodym wieku, bez interwencji medycznej.

Fakty wodonercza

• Wodonercze oznacza obrzęk nerek z częściowym lub całkowitym naruszeniu odpływu moczu z nerki do pęcherza.
• Hydroureter oznacza moczowodu obrzęk - kanał, który łączy się z nerki do pęcherza.
• Przeszkoda (Przeszkoda lub zablokowania) może występować na dowolnym poziomie.
• W zależności od przyczyny dla poziomu może być jednostronne wodonercze (gdzie uderza jeden nerek) lub dwustronne (dotyczące zarówno nerek).
• Wysokie ciśnienie krwi spowodowane przez wodonercza, która może potencjalnie zagrozić funkcję nerek, jeśli czas nie zmniejsza.
• Objawy zależą wodonercze czy obrzęk występuje ostro lub postępuje stopniowo. W przypadku ostrego niedrożności, objawy mogą obejmować ból, nudności i wymioty.
• Leczenie wodonerczu i hydroureter celem przywrócenia przepływu moczu dotkniętej nerki.

nerki anatomia

nerki - sparowaniu fasolowymi narządów znajdującymi się na tylnej ścianie brzucha. Lewą nerkę nieco ponad prawą nerkę, ponieważ po prawej stronie wątroby jest znacznie większa niż w lewo. Nerki, w przeciwieństwie do innych narządów jamy brzusznej, posterior się do niego iw kontakcie z mięśni pleców. Nerki są otoczone warstwą tłuszczu, który utrzymuje je na miejscu i chroni przed uszkodzeniami fizycznymi. Nerki filtrować odpadów metabolicznych, nadmiar jonów i substancji chemicznych w krwi, w której następuje tworzenie moczu.

moczowody znajduje się para rur lub kanałów, które prowadzą moczu z nerki do pęcherza. moczowodu długość około 10-12 cm i znajdują się na lewej i prawej stronie korpusu w kierunku równoległym do kręgosłupa. Grawitacji perystaltyki i mięśni gładkich w ścianach moczowodów poruszać mocz kierunku pęcherza. Końce moczowodu bliżej pęcherza nieco rozszerzone i uszczelnione w miejscu wprowadzania w samej pęcherza, tworząc tak zwane zawory. Zawory te uniemożliwiają przepływ moczu z powrotem na nerki.

pęcherz jest wydrążony korpus w kształcie worka, wykorzystywane przez organizm do pobierania i zatrzymywania moczu. Pęcherz znajduje się wzdłuż linii środkowej korpusu w dolnej części miednicy. Mocz pochodzący z moczowodu powoli wypełnia wnękę pęcherza rozciąganie elastycznej ściany, która pozwala na to, aby utrzymać się w 600 do 800 mililitrów moczu.

Opracowany przez nerki mocz są transportowane przez moczowodów do pęcherza. Pęcherz jest wypełniony moczem i utrzymuje ją aż organizm jest gotowy do jej usunięcia. Gdy objętość pęcherz osiągnie około 150 do 400 ml, którego ściany rozpoczyna się rozciągać, wpływając na ich receptorami, które z kolei wysyłają sygnały do ​​mózgu i rdzenia kręgowego. Sygnały te powodują mimowolne rozluźnienie zwieracza wewnętrznego cewki moczowej, a człowiek ma poczucie pilności na mocz. Oddawania moczu może być opóźniona, aż do chwili, gdy pęcherz nie przekracza maksymalną objętość, ale zwiększając sygnałów nerwowych mogą powodować wielkie dyskomfort i pragnienie oddania moczu.

Wodonercze u dzieci

Przyczyny wodonercza u dzieci

Szereg warunków może prowadzić do wodonercza. Eksperci w dziedzinie urologii dziecięcej pracować indywidualnie z każdym pacjentem, identyfikując przyczyny wodonercza w każdym dzieckiem, aby następnie stworzyć indywidualny plan leczenia. U niektórych dzieci, przyczynami wodonercza nie można ustalić.

Chociaż istnieje wiele warunków, które prowadzą do wodonerczu są najczęstszą przyczyną niedrożności (zatykanie), które zmniejszają zdolność do oddawania moczu z nerki do pęcherza. Te przeszkody mogą obejmować:

• niedrożność moczowodu węzeł - to zatkanie lub zablokowanie w miejscu, gdzie spotyka się pączek moczowodu (rurę, przez którą mocz jest przeprowadzana do pęcherza).
• Niedrożność ureterovaginal cystic segment - blokada lub blokada w miejscu, gdzie moczowód spotyka i łączy się z pęcherzem.
• cewki tylnej Valve - stan wrodzonej znaleziono tylko u chłopców. Reprezentuje tkankę patologiczną zastawek cewki (kanał, który prowadzi mocz ciała), utrudniające swobodny przepływ moczu z pęcherza moczowego.
• ureterocoele - występuje, gdy moczowód nie rozwijają się prawidłowo i pęcherza tworzy mały woreczek.

Innymi przyczynami mogą być:

• odpływ pęcherzowo skrzyżowania - występuje, gdy moczu z pęcherza moczowego z powrotem przepływa do moczowodu i często z powrotem w nerkach. Gdy zwieraczy w połączeniu moczowodu i pęcherza moczowego nie działa prawidłowo, to odpływ moczu i przenosi z powrotem do nerki.
• ektopowe moczowód - wrodzona, w którym mocz moczowód nie alokuje pęcherza.

Objawy wodonercza u dzieci i dorosłych

Większość noworodków z wodonercza mają żadnych objawów. Starsze dzieci również mogą nie mieć żadnych objawów, a warunek ten może zniknąć bez żadnego leczenia.

Objawy są praktycznie identyczne zarówno dla dzieci i dorosłych.

Jeśli dziecko jest chore poważniejsza forma wodonercza, że ​​może wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów:

• ból brzucha, nudności i / lub wymioty, szczególnie po dużej ilości płynów.
• ból boku (tuż powyżej kości stawu biodrowego), rozciągające się nieco do tyłu.
• krwiomocz (krew w moczu) - zabarwienie moczu.
• zakażenie dróg moczowych.

Objawy wodonercze będzie zależeć od tego, jak szybko nastąpiło blokowania moczu: szybkie (ostre wodonerczu) albo stopniowo (przewlekłe wodonerczu).

Jeżeli formularze blokowe szybko - na przykład w wyniku kamicy nerkowej, objawy będą rozwijać się w ciągu kilku godzin. Jeśli blokada rozwija się stopniowo w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, może mieć kilka objawów lub całkowicie nieobecne.

Objawy mogą być bardziej nasilone i zależą od miejsca, w którym znajdowała się problem blokowania czas trwania moczu, i na jak nerka została rozciągnięta.

Ostra wodonercze

Najczęstszym objawem ostrej wodonerczu jest silny ból w tylnej lub bocznej, między żebrami i biodra. Ból będzie po stronie chorej nerki lub obu stron, jeśli obie nerki są przeciążone. W niektórych przypadkach ból może przenieść się do jąder (mężczyźni) lub pochwy (u kobiet).
Ból zwykle przychodzi i odchodzi, ale często jest to objaw pogarsza po spożyciu płynu. Oprócz bólu, może również wystąpić nudności i wymioty.

Jeśli mocz wewnątrz nerkach zakażonych może być również objawy infekcji nerka;

• Wysoka temperatura (gorączka), 38 ° C i powyżej.
• niekontrolowane dreszcze (dreszcze).

Jeśli mocz blokada została spowodowana przez kamienie nerkowe, możliwe jest wykrycie obecności krwi w moczu. W ciężkich przypadkach, wodonercza, jednej lub obu nerek może być zauważalnie obrzęk w dotyku.

przewlekłe wodonercze

Jeśli wodonercze jest spowodowane przez blokadę, która rozwija się przez długi okres czasu, może wystąpić:

• te same objawy jak w ostrej wodonerczu (CM. powyżej).
• żadnych objawów w ogóle.
• Pojawia się i znika tępy ból w plecach.
• pacjent może oddać mocz rzadziej niż zwykle.

Kiedy do lekarza

Zawsze skonsultować się z lekarzem, jeśli masz:

• istnieje silny i stały ból
• objawy, takie jak gorączka, wskazujące na możliwość zakażenia
• zauważalne niecharakterystyczne zmiany w częstości oddawania moczu

---

Diagnoza wodonercza u dzieci

badanie USG
Większość rodziców są zaznajomieni z USA odkąd ciąży. USG jest nieinwazyjne badanie, które wytwarza fale dźwiękowe, które przekazują obraz na ekranie. Ultradźwięków przekazywane przez nerki, co pozwala określić wielkość, kształt i masę nerki, aby wykryć obecność kamieni nerkowych, cysty lub inne przeszkody lub zaburzenia.

wytwarzający puste cystourethrography
Jest to specyficzne badania rentgenowskiego, które analizuje moczowe i pozwala specjalistom się z kamerą pęcherza i odpływem pęcherzowo chłodnicą zwrotną, jeśli jest on obecny. Cewnik (wydrążona rurka), jest umieszczony w cewce moczowej i pęcherza moczowego jest wypełniona ciekłym barwnika. Rentgenowskie są pobierane do napełniania i opróżniania pęcherza. Te wyniki pokazują, czy istnieje odwrotny przepływ moczu do moczowodu i / lub nerkach. także pokazać rozmiar i kształt pęcherza moczowego i cewki moczowej.

Cystourethrography jest rutynową procedurą, ale niektóre dzieci i ich rodziców wierzy, że wprowadzenie cewnika może być nieprzyjemne. W takich przypadkach zaleca się stosowanie żelu znieczulającego w celu łagodzenia dolegliwości. Delikatnie mówić do dziecka przed zabiegiem o ewentualnych przykrych doznań, dorośli mogą pomóc złagodzić lęk dzieci. Spokojniejsze dziecko w trakcie procedury, tym mniej będzie odczuwał dyskomfort.

Pomiar przepływu moczu
Metoda ta jest często wykonywane u dzieci, u których występuje nietrzymanie moczu, potrzeba częstego oddawania moczu, zakażenie dróg oddechowych, spodziectwo, odpływ pęcherzowo, odpływ pęcherzowo zwężenia meatalny.

Dziecko zostanie poproszony, aby pić wodę przed zabiegiem, aby wygodnie pęcherz był wypełniony moczem. Dziecko będzie oddawać mocz do specjalnego WC, który ma małą filiżankę na dole do zbierania moczu. Ten kielich jest podłączony do komputera i do niego stosować skalę pomiarową (podobny kuchenne okręgi wymiarowe). Komputer jest w stanie analizować informacje na temat strumienia moczu. To badanie jest nieinwazyjne, moczu i będą przenoszone przez pacjenta w normalny sposób.

Pomiar objętości moczu resztkowego
Pomiar resztkowego objętości moczu może być przeprowadzane w celu określenia, czy pacjent jest w stanie opróżnienia pęcherza. Odbywa się to zazwyczaj natychmiast po pomiar objętości moczu resztkowego. Gdy pacjent mocz za pomocą USG przeprowadza się mały pęcherzyk. To pozwala zobaczyć, ile pozostało moczu w pęcherzu po oddaniu moczu. Metoda ta nie jest inwazyjny.

Rentgeno nerki, pęcherza moczowego i moczowodów
Rentgenowskie może być skonfigurowany w celu określenia przyczyny bólu brzucha, w ocenie narządów i struktur układu moczowo-płciowego i / lub przewodzie żołądkowo-jelitowym (GIT). Rentgeno nerki, pęcherza moczowego i moczowodów może być procedurą diagnostyczną dla oceny układu moczowego lub jelit.
Roentgen wykorzystuje niewidzialne promienie elektromagnetyczne stosowane do produkcji obrazów wewnętrznych tkanek, kości i narządów na filmie lub monitora komputerowego. Rentgenowskie wytwarzane przez zewnętrzne promieniowanie w celu uzyskania obrazów części ciała i jej organów albo innych struktur wewnętrznych w celach diagnostycznych. Rentgenowskie przechodzi przez tkankę ciała, na specjalnej obróbce płytki (podobnie do aparatu analogowego) i "ujemny" Obraz (twardsze i gęstsze struktura, tym silniejszy, że przejawia się w filmie).

Rezonans magnetyczny (MRI)
MRI jest jednym z najbardziej informacyjnych procedur diagnostycznych. MRI pozwala tworzyć trójwymiarowe i dwuwymiarowe obrazy organów, że w przypadku wodonercza, można dokładnie określić przyczynę choroby, stadium choroby, jak również zmian w tkankach nerek. Jednym z pozytywnych aspektów stosowania MRI - nie wykorzystuje promieniowanie jonizujące, środki kontrastowe, które mogą być używane podczas badania nie powoduje alergii, nie ma potrzeby, aby zmienić pozycję ciała pacjenta w celu wytworzenia obrazu narządu lub pod innym kątem. Oprócz pozytywnych aspektów, są negatywne - do badania pacjenta podaje się w dużej zamkniętej tulei - może to spowodować atak claustrophobia (lęk zamkniętych przestrzeniach), jeśli przedmiotów metalowych w korpusie (koron dentystycznych, płytki do osteosyntezy, śruby w kości), użytkownik nie zostaną dopuszczeni do przeprowadzenia badania (ze względu na fakt, że podstawą MRI wykorzystuje potężny magnes, można go wyciągnąć z metalowymi przedmiotami ciało, więc zawsze poinformować lekarza o obecności metalowych przedmiotów w swoim op anizme). Zabieg trwa od 20 do 80-90 minut.

Videourodinamicheskoe i urodynamika.
Urodynamiczna badanie przeprowadzono w celu pomiaru ciśnienia wewnątrz pęcherza, gdy jest pusta, jest wypełniona podczas opróżniania. W tej metodzie badania stosowane dwa cienkie cewnika. Wprowadza się cewnik do pęcherza poprzez cewkę moczową pacjenta, innego cewnika do odbytnicy. Następnie, pęcherz jest wypełniony wodą. Ciśnienie wewnątrz pęcherza, odbytnicy i jamy brzusznej jest stale monitorowana. Badanie to mierzy zdolność ciśnienia, skurcz mięśni i pęcherza. Badanie wideo urodynamiczne przeprowadzane podczas procedur urodynamicznych wizualnej obrazowania cewkę moczową, pęcherz i moczowód.

skanowanie nerek
Ta sekcja badania medycyny nuklearnej przeprowadza się do przeniesienia wizerunku nerkach, co może pomóc ustalić obecność uszkodzenia nerek i pola. Ani przed, ani po tym badaniu, pacjenci nie są przedmiotem żadnych ograniczeń w diecie czy aktywności. Procedura ta może potrwać kilka godzin, więc rodzice powinni przynieść do domu zabawki i książki dla dzieci.

Radioizotopów skanowania nerek
Radioizotopów skanowania nerek - metoda badań z dziedziny medycyny nuklearnej, nerki, pozwalając na zdjęcie, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat funkcji nerek, ich wielkości, kształtu, położenia i niedrożność przepływu moczu. Pacjentowi podaje się dożylnie, znakowane radioizotopami (izotopy promieniotwórcze powszechnie używane lub technetu Opis) przygotowanie i wizualizowane jego akumulacji w nerkach i szybkości uwalniania. W tej chwili najlepszym przygotowaniem jest uważany Mag 3 (Merkaptoatsetiltriglitserin) W badaniu tym nie ma ograniczeń w spożyciu żywności i aktywności.

Posiew moczu
Analiza bakteriologiczna jałowej próbce moczu zebranego od dziecka, przeprowadza się w biurze. Jeśli dziecko jest przyzwyczajone do chodzenia do toalety i oddawanie moczu w łazience na bieżąco, próbka moczu zostanie oddany do małej, sterylnego kubka. Jeśli dziecko nadal nie korzysta z toalety na własną rękę, a następnie umieszczone na genitalia cewnika lub małej torebce używany do zbierania moczu. Następnie moczu bada się w badaniach na obecność patologicznych zanieczyszczeń, które są zazwyczaj w moczu nie może być, takim jak krew lub białka.

Mikroskopowe moczu
Przy użyciu tej samej techniki do zbierania moczu, a także w sposób bakteriologicznego próbki jest wysyłane do laboratorium w celu dalszej analizy. Mikroskop służy do wykrywania w moczu pewnych zaburzeń. Ten test przeprowadza się, gdy istnieje podejrzenie występowania zakażeń dróg moczowych.

Posiew moczu
Jeśli próbka moczu wskazuje na obecność bakterii, to jest zwykle wykonywane kultury moczu. kultury bakteryjne są hodowane w laboratorium w ciągu 24 godzin, aby określić, jaki rodzaj bakterii jest i jakie leki najskuteczniej nadaje się do leczenia.

Analiza moczu dobowego
Analiza moczu codziennie często z udziałem dzieci z kamieni nerkowych i pęcherza moczowego. Mocz zbiera się w specjalnym zbiorniku przez cały okres 24-godzinny. Podczas zbierania moczu dla tego badania nie obejmują pierwszego dnia dziecko z oddawaniem moczu. Następnie zbierano mocz na resztę dnia i nocy i pierwszego moczu następnego dnia rano. Cała objętość moczu jest wysyłane do laboratorium, gdzie moczu w celu określenia przyczyn powstawania kamienia w organizmie.

poziom kreatyniny
Badania na poziom kreatyniny w surowicy przeprowadza się u dzieci z ostrymi objawami choroby nerek. Kreatyniny odsączono z krwi przez nerki. Jeżeli nerek filtruje się źle na poziom kreatyniny w surowicy wzrośnie.

---

Leczenie wodonercza u dzieci

Co to jest leczenie wodonercza?
Większość dzieci będą musiały przejść badanie USG co około trzy miesiące w ciągu pierwszego roku życia, tak, że pracownicy mogą prawidłowo określić zakres i progresji wodonercza. Wiele dzieci z rozpoznaniem prenatalnym wodonercza są pod ścisłą kontrolą lekarza, gdyż ich stan jest w stanie ostatecznie powrócić do normalności na własną rękę bez operacji. W większości przypadków łagodnego i umiarkowanego form wodonercza wymaga jedynie okresowej kontroli.

Jeśli wodonercze dla dziecka pogarsza się z biegiem czasu, albo początkowo zdiagnozowano poważną formę, interwencja medyczna może być konieczne. Operacja jest zwykle wykonywane urologa pediatryczne. Najczęstszym procedura przeprowadzona do korekcji wodonercza jest pyeloplasty. Pyeloplasty jest usunięcie zwężone lub chore części niedrożności moczowodu, a następnie ponownie łącząc zdrowy część systemu kanalizacyjnego. Sukces i wyniki pyeloplasty wynosi około 95%. Są chwile, kiedy mogą być wymagane inne operacje.

chirurgia płodu
Są to rzadkie przypadki, w których w okresie prenatalnym wodonercze jest tak poważne, że płód stawia życie na niebezpieczeństwo. Zwykle oznacza to, że zwiększone ryzyko małej ilości płynu owodniowego (stan zwany małowodzie), zablokowanie dziecka moczowodu blokuje odpływ pęcherza i obie nerki.

Najbardziej niezawodny interwencja chirurgiczna w organizmie płodu jest procedura podobna do procedury amniopunkcji. Prowadzony za pomocą ultradźwięków, chirurdzy wykonania zaworu mieszającego (małą rurkę) dzięki dużej igły wprowadzanej przez brzucha matki bezpośrednio dziecka zwiększonej pęcherza moczowego. Bocznik umożliwia moczu zebrać w pęcherzu spłynie do owodni wnęki.

Nawet po interwencji płodu, dziecko po urodzeniu, najprawdopodobniej, będą nadal potrzebować jakiegoś zabiegu, aby zapewnić prawidłowe odprowadzanie pęcherza i ochrony nerek.

zabieg chirurgiczny
Zazwyczaj operacja jest konieczna tylko w ciężkim wodonercza, ale czasami może to być opcja dla niektórych dzieci z umiarkowaną wodonercze tezhestyu. Celem operacji jest w celu zmniejszenia obrzęku i ciśnienie w nerkach przez ograniczenie swobodnego przepływu moczu.

Mówiąc o zabiegu chirurgicznego, często określane pyeloplasty, co eliminuje najbardziej popularny rodzaj blokady, powodując wodonercze w ureterovaginal-skrzyżowanie Segment. Po operacji, dzieci zazwyczaj pobyt w szpitalu przez około trzy dni, w pełni odzyskać w ciągu dwóch lub trzech tygodni, prawdopodobieństwo sukcesu wynosi około 95%.

Leczenie chirurgiczne z wykorzystaniem robotów
Robotic pyeloplasty jest laparoskopowa (minimalnie inwazyjna) Procedura, w której pracują lekarze z pomocą malutkiej kamery i bardzo cienkich instrumentów wprowadzonych na trzy lub cztery małe nacięcia. Pomimo faktu, że trwa to dłużej niż do wykonywania operacji na otwartym, robota pyeloplasty ma ten sam cel: usunięcie zmienionych powierzchni moczowodu i ponownego przyłączania do zdrowej części nerki. Robotic Surgery oferuje również szereg korzyści, w tym:

• Mniejszy dyskomfort pooperacyjny.
• Mniej blizn i ich mały rozmiar.
• Krótszy pobyt w szpitalu pooperacyjne (zwykle 24 do 48 godzin)
• Szybsze odzyskiwanie i możliwość szybkiego powrotu do pełnej aktywności

Wodonercze u dorosłych

Przyczyny wodonercza

Wodonercze często pojawia się w wyniku wewnętrznego niedrożność dróg oddechowych, lub z jakiegokolwiek powodu, naruszając normalnej pracy.

Najczęstsze przyczyny

Kamienie powstające w nerkach, są częstą przyczyną wodonercza zarówno u mężczyzn jak i kobiet. Czasami kamienny z nerki do moczowodu może blokować prawidłowy przepływ moczu.

Powody, dla mężczyzn

U mężczyzn, istnieją dwie najczęstsze przyczyny wodonercza:

• niezłośliwych nowotworu prostaty (łagodny przerost gruczołu krokowego)
• rak prostaty

Oba warunki mogą wywierać presję na moczowodów, blokując przepływ moczu.

Powody, dla kobiet

U kobiet najczęstszymi przyczynami wodonercza są:

• ciąża - w ciąży, powiększenie macicy (macica) może czasem nacisku na moczowodów
• nowotwory, które rozwijają się wewnątrz dróg oddechowych, takich jak rak pęcherza moczowego, rak nerki lub
• nowotwory, które rozwijają się wewnątrz układu rozrodczego, takich jak rak szyjki macicy, rak jajnika lub rak macicy

Nienormalny wzrost tkanki, który jest związany z rakiem, mogą wywierać nacisk na moczowodów lub zakłócić pęcherza.

inne przyczyny

Inne, mniej powszechne przyczyny wodonercza obejmują:

• skrzepów krwi (zator) - który tworzy wewnątrz dróg oddechowych (przyczyna urazu może służyć jako ściany z tych ścieżek)
• Endometrioza - choroba, w której tkanka, które powinny rosnąć tylko w macicy zaczynają rosnąć poza nim. To nieprawidłowy wzrost czasu do czasu może zakłócić układ moczowy.
• gruźlica - zakażenie bakteryjne, które zwykle występuje w płucach, ale w niektórych przypadkach może również rozprzestrzeniać się do pęcherza.
• uszkodzenie nerwów kontroli pęcherza (pęcherz neurogenny)
• torbiele jajnika - wypełnione płynem pęcherzyki, które powstają w jajnikach. Powiększonych jajników czasami może wywierać nacisk na pęcherz i moczowody.
• zwężenie cewki moczowej z powodu urazu, zakażenia lub interwencji chirurgicznej.

Video: nerka ruchoma: Przyczyny, odmiany, objawy i leczenie nerek opadanie powiek

---

Objawy wodonercza u dzieci i dorosłych

Większość noworodków z wodonercza mają żadnych objawów. Starsze dzieci również mogą nie mieć żadnych objawów, a warunek ten może zniknąć bez żadnego leczenia.

Objawy są praktycznie identyczne zarówno dla dzieci i dorosłych.
Jeśli dziecko jest chore poważniejsza forma wodonercza, że ​​może wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów:

• ból brzucha, nudności i / lub wymioty, szczególnie po dużej ilości płynów.
• ból boku (tuż powyżej kości stawu biodrowego), rozciągające się nieco do tyłu.
• krwiomocz (krew w moczu) - zabarwienie moczu.
• zakażenie dróg moczowych.

Wideo: Nerka Leczenie - Kidney Operacja .....

Objawy wodonercze będzie zależeć od tego, jak szybko nastąpiło blokowania moczu: szybkie (ostre wodonerczu) albo stopniowo (przewlekłe wodonerczu).

Jeżeli formularze blokowe szybko - na przykład w wyniku kamicy nerkowej, objawy będą rozwijać się w ciągu kilku godzin. Jeśli blokada rozwija się stopniowo w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, może mieć kilka objawów lub całkowicie nieobecne.

Objawy mogą być bardziej nasilone i zależą od miejsca, w którym znajdowała się problem blokowania czas trwania moczu, i na jak nerka została rozciągnięta.

Ostra wodonercze

Najczęstszym objawem ostrej wodonerczu jest silny ból w tylnej lub bocznej, między żebrami i biodra. Ból będzie po stronie chorej nerki lub obu stron, jeśli obie nerki są przeciążone. W niektórych przypadkach ból może przenieść się do jąder (mężczyźni) lub pochwy (u kobiet).
Ból zwykle przychodzi i odchodzi, ale często jest to objaw pogarsza po spożyciu płynu. Oprócz bólu, może również wystąpić nudności i wymioty.

Jeśli mocz wewnątrz nerkach zakażonych może być również objawy infekcji nerka;

• Wysoka temperatura (gorączka), 38 ° C i powyżej.
• niekontrolowane dreszcze (dreszcze).

Jeśli mocz blokada została spowodowana przez kamienie nerkowe, możliwe jest wykrycie obecności krwi w moczu. W ciężkich przypadkach, wodonercza, jednej lub obu nerek może być zauważalnie obrzęk w dotyku.

przewlekłe wodonercze

Jeśli wodonercze jest spowodowane przez blokadę, która rozwija się przez długi okres czasu, może wystąpić:

• te same objawy jak w ostrej wodonerczu (CM. powyżej).
• żadnych objawów w ogóle.
• Pojawia się i znika tępy ból w plecach.
• pacjent może oddać mocz rzadziej niż zwykle.

Wideo: Nerka Leczenie - Choroby nerek u dzieci

Kiedy należy udać się do lekarza?

Zawsze skonsultować się z lekarzem, jeśli masz:

• istnieje silny i stały ból
• objawy, takie jak gorączka, wskazujące na możliwość zakażenia
• zauważalne niecharakterystyczne zmiany w częstości oddawania moczu

---

Diagnoza wodonercze u dorosłych

Diagnoza rozpoczyna się od rozmowy na temat objawów, które pacjent odczuwa. Lekarz zapyta przewodnią pytania, aby ustalić, czy pacjent powinien przejść dalsze badania. Badanie, wywiad lekarski, a rodzina historia choroby pacjenta mogą być przydatne w diagnostyce wodonercza.

Jeśli zaznaczysz ostrego wystąpienia objawów, badanie fizykalne może ujawnić ból w boku lub miejsce, w którym nerki. wzrost pęcherzyka można stwierdzić przez badanie brzucha. Z reguły mężczyźni wykonali odbyt do oceny wielkości gruczołu krokowego. Kobiety mogą być wykonywane badanie miednicy do oceny stanu macicy i jajników.

badania laboratoryjne
W zależności od tego, co jest uważane za potencjalną diagnoza w momencie, następujące badania laboratoryjne mogą być wykonywane:

moczu
Wykrywa się obecność krwi, zakażenie lub nieprawidłowych komórek.
Jest to bardzo częste testy, które mogą być wykonywane w wielu ustawień, w tym lekarzy biur, laboratoriów i szpitali.

Przeprowadzono przez pobranie próbki moczu od pacjentów w specjalnym pojemniku. Typowo, do analizy mogą wymagać małej objętości (30-60 ml) w moczu. Próbki badano w klinice medycznej, a także mogą być wysyłane w laboratorium. Mocz jest wizualnie mierzono po wyglądzie (kolor, mętność, zapach, przejrzystości), a także przy pomocy makroskopowej analizy. może także być analizowany w oparciu o właściwości chemiczne i molekularnym moczu i oceny mikroskopowej.

Morfologia
Może ujawnić niedokrwistość lub potencjalnego zakażenia.

Morfologia jest jednym z najczęściej zalecanych badań krwi. Pełna morfologia krwi jest obliczenie krwinek. Obliczenia te są zwykle określane za pomocą specjalnych maszyn, które analizują różne składniki krwi w mniej niż minutę.

Główną część pełnej analizy krwi jest miarą stężenia leukocytów, erytrocytów i płytek krwi.

Jak jest CBC?
Pełna analiza krwi prowadzi się poprzez uzyskanie kilku mililitrów próbki krwi bezpośrednio od pacjenta. Procedura ta odbywa się w wielu miejscach, w tym szpitali, laboratoriów i szpitali. Skóra jest przetarto gazikiem alkoholu i skóry leczonej powierzchni przez igły wprowadzanej do żyły pacjenta. Pobiera się krew przez igłę strzykawki do strzykawki, lub, stosując specjalne rurki próżniowe (który służy jako pojemnik dla krwi), który jest przyłączony do igły. Próbka jest następnie wysyłane do laboratorium w celu analizy.

Analiza elektrolitów we krwi
Może to być pomocne dla przewlekłego wodonercza, ponieważ nerki są odpowiedzialne za utrzymanie równowagi i stężenie we krwi.


Analiza stężenia kreatyniny we krwi
Badania krwi - w celu oceny czynności nerek.


Około 2% kreatyny w organizmie jest przekształcany do kreatyniny codziennie. Kreatyniny transportowane przez krwionośnych nerek. Nerki filtrowania większą część kreatyniny i wyrzucać go w moczu. Ponieważ masy mięśniowej w organizmie jest względnie stała się z dnia na dzień, produkcja kreatyniny zwykle pozostaje prawie bez zmian na codzień.

badania instrumentalne

tomografia komputerowa
Tomografia komputerowa jamy brzusznej może być przeprowadzone w celu oceny stanu nerek i ustawienie diagnozy wodonercze. Może również pozwalają lekarzowi, aby odkryć przyczynę choroby, włącznie z kamieniami nerkowymi lub innych struktur, które wywierają ciśnienie w układzie moczowym i zapobiegania normalnego przepływu moczu. W zależności od sytuacji, tomografia komputerowa może być wykonane za pomocą środków kontrastowych, które wstrzykuje się dożylnie lub doustnie środek kontrastowy, który spożywają pacjenta przed testem, co pozwala dokładniej opisują jelita. Jednak coraz częściej, nie jest potrzebne kamienie nerkowe lub kontrastu doustnie lub dożylnie.

badanie USG
Badanie ultrasonograficzne jest kolejną, która jest wykonywana w celu wykrycia wodonercza. Jakość wyników badań zależy od doświadczenia zawodowego lekarza wykonującego badanie, które należy właściwie ocenić strukturę jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Ultradźwięki mogą być również wykorzystywane podczas badania kobiet w ciąży, ponieważ wyklucza to wpływu promieni promieniowania na płód.

---

stopień wodonercza

Ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza we wczesnym stadium choroby. W zależności od stopnia nasilenia choroby, można podzielić na 3 stopnie wodonerczu:

1. Łagodne - które są niewielkie w odwracalne zmiany w strukturze nerek nieznaczne rozszerzenie miedniczek nerkowych, funkcja nerek jest normalny.
2. Średni stopień - w którym będzie stosunkowo znaczne zmiany w strukturze nerek wystarczająco silne rozszerzenie miedniczki ściany nerek zmniejszania grubości, oraz zwiększenie rozmiarów nerek o 15-25%. Czynność nerek jest znacznie zmniejszona w porównaniu ze zdrową czynnością nerek o około 25-40%.
3. Ciężkie - w przypadku ciężkich często nieodwracalnych zmian struktury i funkcji nerek. Nerki znacznie wzrósł pod względem wielkości - do 2 razy. Miedniczki nerkowej znacznie rozszerzona, funkcja nerek jest krytycznie zmniejszone lub nieobecne.

---

leczenie dorośli

Jeżeli rozpoznaniem wodonerczu leczenie będzie zależał przede wszystkim od przyczyny powodującej ten stan i ciężkość zablokowania strumienia moczu.
Celem leczenia jest następujący:

• usunięcie gromadzenia moczu i odciążyć nerki
• zapobiec nieodwracalne uszkodzenie nerek
• leczenie przyczynami wodonerczu

W większości przypadków, wodonercze potrzebują leczenia chirurgicznego przy użyciu kombinacji różnych metod.

Okres leczenia pacjent będzie zależeć od tego, czy on ma infekcję, ponieważ istnieje ryzyko infekcji w krwioobiegu, powodując zakażenie krwi lub posocznicę, a to może być bardzo niebezpieczne dla życia pacjenta. W tych okolicznościach, eksperci często zalecają, aby wykonać operację w tym samym dniu, kiedy w pełni potwierdziły diagnozę.
Natychmiastowa operacja może być również zalecane, gdy uderzony przez obie nerki pacjenta lub jeśli mają takie objawy jak silny ból, wymioty i nudności, które nie mogą być usunięte za pomocą leków.
Jeśli pacjent nie ma tych objawów, jego stan może być uważane za bezpieczne do pracy opóźnienia warunkowo przez kilka dni.

lek

leczenie za wodonerczu jest ograniczona, i stosuje się do leczenia bólu, jak również do zapobiegania lub leczenia zakażeń (antybiotyki). Jednak istnieją wyjątki - 2 alkalizujące terapia doustna dla kamieni nerkowych choroby i terapię steroidami kiedy retroperitonialnom zwłóknienie.

Wszelkie leczenie medikomentoznoe z wodonercza muszą być zatwierdzone i przepisane przez lekarza specjalistę.
dywersja mocz
Pierwszym etapem obróbki jest wodonercze moczu osuszająca nerki. Pomaga złagodzić ból pacjenta i zapobiega uszkodzeniu nerek.

Cewnik (cienka rurka), jest włożony do pęcherza poprzez cewkę moczową lub bezpośrednio w nerkach przez małe nacięcie w skórze. Pozwala to na swobodny przepływ moczu i zmniejsza nacisk na nerki.

Leczenie przyczyny

Gdy ciśnienie na nerki być zaburzona lub całkowicie przechodzi stężenia w moczu przyczyny muszą być usunięte. Zwykle polega na usunięciu przyczyn bloku tkankowego.

Przeszkoda moczowodu (często przyczyną wodonerczu) poddaje się obróbce za pomocą operacji zwanej stentowania moczowodu. Wiąże się to umieszczając małą rurkę wewnątrz moczowodu, co umożliwia „obejścia” zatykania części. Stent może być umieszczony w moczowód pacjenta bez dużych zrobić nacięcia na ciele.
Gdy mocz jest odprowadzany i moczowód jest odblokowany, trzeba przystąpić do głównych przyczyn leczenia choroby, aby zapobiec przywrócenie stanu wodonercza.

Możliwe przyczyny i ich leczenie są opisane poniżej.

• kamienie nerkowe - można podzielić za pomocą fal dźwiękowych lub laser.
• zwiększenie (obrzęk) Prostata - można leczyć za pomocą leków, lub w rzadkich przypadkach, w toku operacji, aby usunąć niektóre lub wszystkie części prostaty.
• - nowotwory pewnych rodzajów raka, takich jak rak szyjki macicy, rak prostaty, który jest związany z wodonerczu, można poddać reakcji z chemioterapii, radioterapii i chirurgii, aby usunąć tkanki.

Dieta dla wodonercza

Kiedy wodonercze dieta będzie na podstawie wymogów określonych dla choroby lub z przyczyn wywołanych wodonercza, czyli będzie to specyficzne dla każdego indywidualnego przypadku. Jednakże istnieje szereg jednolitych zasad zaopatrzenia w wodonercza, których należy przestrzegać:

• Umiarkowane spożycie wody, - do 2 litrów dziennie
• Maksymalny spadek spożycia soli kuchennej, nie więcej niż 2 gramy dziennie, to lepiej zrezygnować z soli, ewentualnie zastąpić go sokiem z cytryny.
• Należy jeść świeże warzywa w postaci surówek.
• Zaleca się, aby wykluczyć ze swoimi żywności diety, takie jak tłuste mięso, ryby morskie, rośliny strączkowe, mięs, wędlin, sosów mięsnych, czekolady i kawy.

prognoza na wodonercze

Prognoza dla pacjentów z wodonerczu całkowicie zależny od terminowego uciekania się fachowcom, a także odpowiedniego leczenia. Zazwyczaj w odpowiednim czasie leczenia i procentu odzysku konsekwencjach braku powietrza do 95%. W przypadku późnego wizyty u lekarza możliwe jest stracić nerkę, aby kupić lub niewydolności nerek, która jest bardzo ciężki cios dla zdrowia fizycznego, psychicznego i finansowego stanu pacjenta i jego rodziny. Dlatego potrzeba systematycznego i regularnych wizyt w ośrodkach zdrowia, a także okresowe badania laboratoryjne profilaktycznie.

---

Jak leczyć wodonercze w czasie ciąży?

Jeśli wodonercze jest spowodowane przez kobiety w ciąży, że niewiele można zrobić, aby traktować go, ale naturalnie spodziewać ciążę. Jednakże warunek może być zarządzany poprzez regularne moczu spustowy z nerki przez cewnik przez cały okres ciąży, aby zapobiec uszkodzeniu nerek.

Co jest płodowy wodonercze?

Fetal wodonercze jest również nazywany prenatalne lub antenatal (tłumaczone jako - przed urodzeniem) wodonercza - oznacza to, że choroba rozwinęła, a ona została odkryta przed urodzeniem. Wodonercze - rozszerzenie miedniczki nerkowej i / lub zwiększenie rozmiaru nerki z powodu przekroczenia wypływ moczu. Stan ten występuje u około 1-5% przypadków. Prenatalna wodonercze wykrywane u płodu podczas rutynowych badań ultradźwiękowych zwykle w pierwszym trymestrze ciąży. W większości przypadków nie wymaga żadnej szczególnej opieki prenatalnej lub leczenia, ale może wymagać monitorowania przez lekarza lub w niektórych przypadkach interwencji chirurgicznej po urodzeniu.
Przyczyny płodu wodonercza obejmują:

• Occlusion - może wystąpić w miejscu związku nerek i moczowodów w połączeniu z pęcherza moczowego i cewki moczowej lub moczowodu (cewki). Jeśli wystąpi zablokowanie, to może wymagać interwencji chirurgicznej.
• Odpływ pęcherzowo - stan ten jest naruszenie zaworu między pęcherza moczowego i moczowodów, które zwykle zapobiega przedostawaniu się moczu z pęcherza moczowego z powrotem do moczowodu i nerki. Około 70-80% dzieci urodzonych z tej diagnozy i rosną to naruszenie lekceważenie, ale zwykle wymaga stałej kontroli przez lekarza, i ewentualnie stosowanie antybiotyków w celu w kontakt z moczem z powrotem do moczowodów i nerek nie posiadają infekcji. Operacja może być konieczne, jeżeli istnieje nadal problem zakażenia lub refluksu nie przechodzą przez siebie.

Jeśli zdiagnozowano płodu wodonercza i nie ma żadnych komplikacji, jest prawdopodobne, że będzie wymagane tylko regularne badania ultrasonograficznego. Zwykle nie ma wpływu na przebieg ciąży płodu wodonercza, w bardzo rzadkich przypadkach, cięcie cesarskie podczas porodu może być wymagane w ciężkiej niedrożności nerki.

Co jest wodonercze noworodka?

Wodonercze noworodka lub poporodowy wodonercze jest konsekwencją przedporodowej (ANC) wodonercza. Wodonercze - rozszerzenie miedniczki nerkowej i / lub zwiększenie rozmiaru nerki z powodu przekroczenia wypływ moczu. W większości przypadków przyczyną jest blokada kanału moczowego (moczowodu w miejscu połączenia z nerki lub moczowego, jak również zatykaniem się z cewki), lub w rzadkich przypadkach odpływ pęcherzowo (zaburzenie działanie zaworu pomiędzy moczowodu i pęcherza moczowego, który zapobiega przepływowi wstecznemu moczu do moczowodu i nerki z pęcherza moczowego). Wodonercze jest zazwyczaj rozpoznano u płodu w czasie ciąży przez studium USG, a lekarze są gotowi do wyboru odpowiedniego leczenia i obserwacji.

Po urodzeniu, zwykle w trzecim dniu, dochodzenie USG noworodków, dla określenia stanu narządów wewnętrznych, a także do określenia obecności wodonercza. Jeśli wodonercze po urodzeniu nie ustępuje, trzeba będzie wydać cystourethrogram lub skanowanie nerek w celu określenia przyczyny wodonercza. Korzystne jest skanowanie nerek, ponieważ daje dokładniejsze wyniki. Jak już wspomniano, główną przyczyną wodonerczu - blokada w moczu lub kanału odpływu pęcherzowo-wrzenia. W przypadku obróbki z odpływem pęcherzowo refluksu ograniczone do terapii antybiotykowej (aby zapobiec infekcji nerek przez wnikaniem moczu z pęcherza moczowego z powrotem do moczowodu i nerek) i monitorowane przez lekarza okresowe badanie USG, aby monitorować stan wrzenia. W większości przypadków dziecko dorasta z odpływu pęcherzowo-moczowodowego odchodzi na własną rękę. W przypadku zablokowania często wymagają leczenia chirurgicznego. W niektórych przypadkach, gdy blokada jest mała, to można zaobserwować w ciągu 6 miesięcy, a następnie ponowne badania, w przypadku korzystnego przepływu może chirurgia uniknąć.