Zapalenie opon mózgowych. Przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

zapalenie opon mózgowych - grupę chorób charakteryzujących się zapaleniem mózgu i rdzenia kręgowego. Opon mózgowych - te struktury, które pokrywają mózg i wykonywania pewnych funkcji (ochronne, środki płynu mózgowo-rdzeniowego).

Istnieją trzy opon mózgowych:

• Opona twarda;
• pajęczynówka;
• pia mater.

Ponieważ miękkie i pajęczynówka to ogólna nazwa „leptomeninsk”, są one nazywane leptomeningitom zapalenie. Jeżeli wpływ twardą skorupę, to zapalenie nazywa pahimeningita. Jednak w praktyce klinicznej na zapalenie opon mózgowych zwykle dotyczyć tylko łagodne zapalenie błon oponowych.

Interesujące fakty na temat choroby

Jednym z największych wybuchów bakteryjnego zapalenia opon mózgowych został nagrany w 2009 - 2010, w Afryce Zachodniej w rejonie tzw „pas” zapalenie opon mózgowych, która rozciąga się na południe od Sahary, od Senegalu do Etiopii. Ten wybuch wystąpił w takich krajach jak Mali Niger Nigerii, gdzie odnotowano 447 14 zakażenie.
Ten obszar epidemia występują co 5 - 7 lat, a źródłem zakażenia w 80 procentach przypadków jest meningokoków. Meningokokowe zapalenie opon mózgowych ma bardzo wysoką śmiertelność oraz wysoki odsetek powikłań.
W Europie liczby te są znacznie niższe, około 3 do 5 przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych na 100.000 mieszkańców, a od 8 do 11 przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Większość dzieci są podatne na tego zakażenia. Według różnych raportów na ich kontach o więcej niż 85 procent choroby. W tym przypadku najbardziej narażone na niemowlęta, czyli w wieku około jednego roku.

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych zostały opisane przez Hipokratesa, ale pierwsza epidemia zapalenia opon mózgowych został nagrany w 1805 roku w Genewie. później (w 1830 roku) To wybuchł w Ameryce Północnej, dziesięć lat później (w 1840 roku) - na kontynencie afrykańskim. Rosyjska epidemia zapalenia opon odnotowano w 1863 roku - w prowincji Kaluga, aw 1886 - w Moskwie.

Śmiertelność z powodu zapalenia opon mózgowych przed rozpoczęciem 20. wieku było więcej niż 90 procent. Ponieważ jednak według wynalazku i odkryciu szczepionki, antybiotyki, ta istotnie spadła. Pod koniec XX wieku ognisk epidemicznych rejestrowanych coraz mniej, ale ostatnio znowu nastąpił wzrost częstości występowania numeru.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych mogą rozwijać się jako niezależną choroby (pierwotne zapalenie opon mózgowych), A jako powikłanie innego zakażenia (wtórne zapalenie opon mózgowych).

Przyczyną zapalenia opon mózgowych mogą obejmować:

• bakterii;
• wirusy;
• grzyby;
• krętki;
• inne powody. 

bakterie:

• meningokoków - jest czynnikiem sprawczym choroby meningokokowej i meningokokowe zapalenie opon mózgowych;
• Streptococcus pneumoniae - wraz z meningokoków i Haemophilus jest powszechną przyczyną zapalenia opon mózgowych influenzae;
• Paciorkowce grupy B, w tym Streptococcus agalactiae, który jest źródłem infekcji u noworodków;
• guzek Bacillus - zwykle przyczyną zapalenia opon mózgowych otrzymanego wtórnego rozpowszechniania ogniska pierwotnego;
• E. coli, niektóre szczepy powodujące zapalenie opon u noworodków;
• Haemophilus influenzae, co jest przyczyną zapalenia opon mózgowych u dzieci poniżej jednej trzeciej przypadków;
• Listeria - powoduje zapalenie opon mózgowych u ludzi starszych i osłabionych z osłabionym układem odpornościowym.

wirusy:

• enterowirusów, w tym wirusa ECHO, wirusy Coxsackie i grup;
• arbowirusy (wirus zapalenia mózgu);
• wirusa opryszczki pospolitej typu 1 i typu 2;
• wirus świnki;
• cytomegalii - jest niezwykle rzadkie.

grzyby:

• Candida;
• Cryptococcus.

krętki:

• blado krętka (kiła), Najczęściej w wtórna;
• Borrelia (czynnik przyczynowy choroby z Lyme)-
• Leptospira.

Inne przyczyny:

• Plasmodium falciparum (pasożyt malarii);
• Toxoplasma (czynnik sprawczy toksoplazmozy)

meningokoków
Meningokoków bardzo wysoką toksyczność, która jest związana z endotoksyny produkowane przez nich. On jest przyczyną wstrząsu toksycznego na meningokokowe zapalenie opon mózgowych, krwawienie w narządach wewnętrznych i wysypki skórne. Również meningokoków jest wymawiane pirogenny (zharovyzyvayuschimi) Właściwości. Zdrowi ludzie są zakażone przez unoszące się w powietrzu kropelki (podczas kichania i kaszlu) Ludzkiego pacjenta lub nośnikiem.

Meningokoków dostanie się na błony śluzowe górnych dróg oddechowych, a następnie rozprzestrzenia się za pośrednictwem krwi w całym organizmie. W krwiobiegu meningokoków śmierć wynikająca z krwi uwalniane toksyn. Zjawisko to przejawia się takimi jak pierwsze objawy przeziębienia i gorączki. Również na tym etapie, to uszkadza wewnętrzną ścianą naczynia, powodując krwawienie występuje w narządach.
Następny meningokoków penetruje układ nerwowy i wpływa na opony mózgowe. Mnożenie na błonach oponowych, meningokoków wywołuje podrażnień. Konsekwencją jest nadprodukcja mózgowych błony cieczy. Jednak w tym samym czasie jest niezgodny odpływ płynu. W rezultacie, ciecz jest wytwarzana, ale nie ewakuowane, w wyniku prowadzi do zespołu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

pneumokoki
Pneumokoki długi okres czasu może być na błony śluzowe jamy ustnej i górnych dróg oddechowych, nie powoduje żadnych objawów. Jednak ze spadkiem obronne organizmu aktywowane i zakażenie rozprzestrzenia się poprzez krew. Sukcesy pneumokoki jest jego wysoka tropizm (preferencja) Do tkanki mózgowej. Dlatego też, w drugim - w trzecim dniu objawy choroby ośrodkowego układu nerwowego zmian systemu.

Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych może również rozwijać się jako powikłanie pneumokokowego zapalenia płuc. W tym przypadku, Streptococcus pneumoniae z płuc do prądu osiągnie chłonnych opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych jest zatem wyróżnia się wysoką śmiertelnością.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ma specjalną kapsułkę, która chroni ją od korpusu sił odpornościowych. Zdrowym organizmie zakażonych rozpylonych (kichanie lub kaszel), A czasem kontaktu (nieprzestrzeganie zasad higieny). Pierwsze w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, Haemophilus influenzae krwionośny lub limfatyczny osiągnie błonę oponowe. Ponadto, jest ona ustalana w miękkie i pajęczynówki i zaczyna się szybko namnażać. Bloki Haemophilus influenzae pajęczynówki kosmków, przez co zapobiega wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn jest wytwarzany, ale nie odbiegają i zwiększoną podatność zespołu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Z częstością występowania zapalenia opon mózgowych spowodowanych przez Haemophilus influenzae, zajmuje trzecie miejsce po meningokokom i pneumokokom zapalenie opon mózgowych.

Ta droga zakażenia jest charakterystyczna dla całej pierwotnej zapalenie opon mózgowych. Do wtórnego charakterystycznej rozpowszechniania rdzeniowych patogenów w pierwotnym miejscu infekcji przewlekłej.

Głównym miejscem zakażenia może być:

• Ucho wewnętrzne z zapalenia ucha;
• zatok zapalenie zatok;
• Płuca dla gruźlicy;
• zapalenie kości i szpiku kostnego;
• urazy i rany w złamaniach;
• szczęk i zębów w procesach zapalnych, w aparacie do szczęki.

zapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego - zapalenie ucha środkowego, czyli jamie położonej między błony bębenkowej i ucha wewnętrznego. Najczęściej czynnikiem wywołującym zapalenie ucha środkowego jest gronkowiec lub Strep. Dlatego otogenny zapalenie opon mózgowych jest najczęściej wywołane przez gronkowce lub paciorkowce. Zakażenie ucha środkowego może osiągnąć błony oponowe w ostrej fazie choroby, w fazie przewlekłej.

Rozprzestrzenianie się zakażenia z ucha środkowego do mózgu:

• krwią;
• przez wewnętrzną ucha, a mianowicie jego labiryntu;
• przez kontakt z niszczenia kości.

zapalenie zatok
Zapalenie jednego lub więcej zatok przynosowych zwanych zatok. Zatoki są niby korytarz powietrzny, który mówi jamy czaszki z jamy nosowej.

Postacie zapalenia zatok przynosowych i:

• zatoki szczękowej - jej zapalenie zatok nazywa;
• frontal sinus - jej zapalenie zatok nazywa;
• labirynt sitowej - to się nazywa zapalenie etmoidita;
• klinowej - nazywa się zapalenie sfenoiditom.

Ze względu na bliskość zatok obocznych nosa i jamy czaszkowej zakażenie rozprzestrzenia się bardzo szybko w oponowych membran.

Rozprzestrzenianie się zakażenia zatok do oponowych błon:

• krwią;
• prąd chłonnych;
• przez kontakt (złamanie kości).

W 90 - 95 procent zatok spowodowane przez wirusa. Jednakże, wirusowe zapalenie zatok może powodować zapalenie opon mózgowych rzadko. Co do zasady, to komplikuje dodatkowych zakażeń bakteryjnych (z rozwojem bakteryjnego zapalenia zatok), Które następnie mogą rozprzestrzeniać i docierają do mózgu.

Patogeny bakteryjne zapalenie zatok jest bardziej prawdopodobne:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• Staphylococcus aureus;
• ropotwórczy paciorkowce. 

gruźlica płuc
Gruźlica płuc jest główną przyczyną wtórnego gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest mikobakterium tuberkulozis. W przypadku gruźlicy płucnej charakteryzuje pierwotnego kompleksu Mycobacterium, które wpływa nie tylko na tkanki płuc, ale także w pobliżu naczynia.

Składnik podstawowy złożony gruźlica:

• tkankę płuc (gruźlicze zapalenie płuc rozwija się od);
• naczynie chłonne (naczyń chłonnych rozwija gruźlicy);
• węzła chłonnego (rozwój gruźlicy węzłów chłonnych).

W związku z tym, większość prątków osiągnąć opon mózgowych z przepływu chłonki, ale może także hematogenically (z krwią). Dotarcia opon mózgowych prątków, wpływa nie tylko ich, ale również naczynia krwionośne w mózgu i nerwów czaszkowych często.

zapalenie szpiku
Ropne zapalenie kości i szpiku jest chorobą, która dotyka kości i otaczających tkankach miękkich. Zapalenie szpiku główne patogeny gronkowce i paciorkowce, które wchodzą w kości z powodu urazu lub w krwioobiegu z innych uszkodzeń (zęby, czyraki, ucha środkowego).

Najczęściej źródłem zapalenia opon dotrze do krwioobiegu, ale zapalenie szpiku i kości szczęki i kości skroniowej przenika do mózgu przez kontakt z powodu złamań kości.

Zapalenie aparatu szczęki
Zapalenie aparatu szczęki wpływ zarówno struktury kości (kości okostną) I nowotwory tkanek miękkich (węzłów chłonnych). Ze względu na bliskość struktur kostnych przyrządu szczęki infekcji mózgu rozprzestrzenia się błyskawicznie na oponach.

Zapalenie szczęki urządzenia są:

• zapalenie kości - utratę kości szczęki podstawy;
• zapalenie okostnej - pokonanie okostnej;
• zapalenie szpiku - utrata kości i szpiku kostnego;
• ropnie i zapalenie tkanki łącznej w urządzeniu szczęki - ograniczona gromadzenie się ropy w miękkich tkanek aparatu szczęki (na przykład na dnie jamy ustnej);
• ropne zapalenie węzłów chłonnych zębotwórcza - urządzenie szczęka węzłów chłonnych.

Zapalenie aparatu szczęki charakteryzuje rozpowszechniania styku patogenu. W tym przypadku wzbudnica osiąga oponowe membrany z powodu złamań kości i złamania ropnia. Ale jest też charakterystyczne lymphogenous rozprzestrzeniania się infekcji.

Czynniki zakaźne Urządzenie szczęki są:

• zelenyaschy paciorkowce;
• biały i Staphylococcus aureus;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• promieniowce.

Szczególną postać zapalenia opon mózgowych jest reumatoidalne zapalenie opon mózgowych, które charakteryzuje pokonania i opon mózgowych i mózgu danej. Ta forma zapalenia opon mózgowych jest wynikiem choroby reumatycznej (atak) I jest charakterystyczne głównie z dzieciństwa i dojrzewania. czasami może towarzyszyć poważnej wysypki krwotocznej i dlatego nazywane także reumatyczne zapalenie opon krwotocznych. W odróżnieniu od innych form zapalenia opon mózgowych, gdzie ruch pacjenta jest ograniczona, reumatoidalne zapalenie opon mózgowych z ciężkimi psychomotoryczne ożywienie.

Niektóre postacie zapalenia opon mózgowych są wynikiem uogólnienia początkowej infekcji. Tak, Borrelia zapalenie opon mózgowych - przejaw drugim stadium choroby z Lyme (lub choroby z Lyme). Charakteryzuje rozwoju zapalenia opon i mózgu (gdy uszkodzony, a opon mózgowych i mózgu sama) W połączeniu z neurytów i korzonków nerwowych. Syfilityczne rozwija się zapalenie opon mózgowych w drugim lub trzecim etapie, gdy Treponema kiła blado układu nerwowego.

Zapalenie opon mózgowych może być konsekwencją różnych zabiegów chirurgicznych. Na przykład, bramy może być ran pooperacyjnych infekcji, cewników żylnych i innych inwazyjnych narzędzi medycznych.
Candida rozwija się zapalenie opon mózgowych na tle gwałtownego spadku odporności lub na tle długotrwałego leczenia antybiotykami. Najczęściej rozwój Candida zapalenia opon mózgowych w obliczu przez ludzi zakażonych wirusem HIV.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Główne objawy zapalenia opon mózgowych to:

• dreszcze i temperatury;
• ból głowy;
• sztywność karku;
• światłowstręt i nadwrażliwość;
• senność, letarg, a czasem utrata przytomności;
• wymioty. 

W niektórych postaciach zapalenia opon mózgowych mogą obejmować:

• wysypki na skórze, błonach śluzowych;
• drgawki;
• pobudzenie i niepokój;
• zaburzeń psychicznych.

Dreszcze i temperatura

Gorączka jest dominującym objawem zapalenia opon mózgowych. Występuje w 96 - 98 procentach przypadków i jest jednym z pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych. Wzrost temperatury z powodu uwalniania pirogenicznych (zharovyzyvayuschih) Substancje, bakterie i wirusy, gdy dostają się do krwiobiegu. Dodatkowo, sam organizm produkuje substancję pirogeniczną. Najwyższą aktywność ma leukocytami pirogenów, który jest wytwarzany przez leukocyty w zapaleniu. Tak więc, wzrost temperatury na skutek zwiększonej produkcji ciepła zarówno przez organizm i pirogenów patogenny mikroorganizm. Zatem istnieje spasmodermia reflektora. skurcz powoduje obniżenie przepływu krwi w skórze, a w rezultacie spadek temperatury skóry. Różnica pomiędzy wewnętrznym ciepła i zimna powłok pacjent czuje przeziębienia. Dreszcze towarzyszy drżenie na całym ciele. drżenia mięśniowe - to nic innego jak próba do rozgrzania ciała. Doskonałe dreszcze i podnosząc temperaturę do 39 - 40 stopni jest często pierwszym objawem choroby.

ból głowy

Ciężkie rozproszone rosnące bóle głowy, często towarzyszą wymioty, jest też wczesnym objawem choroby. Początkowo, bóle głowy i rozpraszane na skutek zjawiska upojenia i podwyższonej temperatury. Pod klęsce opon mózgowych i ból rośnie ze względu na obrzęk mózgu.

Spowodować obrzęk mózgu jest:

• Zwiększone wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego, ze względu na podrażnienie opon mózgowych;
• naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, aż do blokady;
• bezpośredni wpływ cytotoksyczny na komórki toksyn mózgu, z dalszym obrzęk stawów i destrukcja;
• Zwiększona przepuszczalność naczyń krwionośnych, a tym samym wnikania cieczy w tkance mózgowej.

Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego głowy nabiera charakteru pęknięcia. W tym przypadku, wrażliwość skóry głowy dramatycznie wzrosła, a najmniejszy dotyk na głowę powodując silny ból. U szczytu głowy nie ma wymioty, które nie przynosi ulgi. Wymioty mogą być powtarzane, a ona nie reaguje na odbiór leków przeciwwymiotnych. Ból głowy wyzwala świateł, dźwięków, odwraca głowę i nacisku na gałki oczne.

U niemowląt, jest wybrzuszone ciemiączko, a duża napięcia wyrażona żylny sieć na głowie, aw ciężkich przypadkach rozbieżność szwów czaszki. Te objawy, z jednej strony, ze względu na zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego (ze względu na obrzęk mózgu i zwiększenie wydzielania płynu mózgowo), A po drugiej - elastyczność kości czaszki u dzieci. W tym przypadku małych dzieci nie jest monotoniczny „mózg” płacze.

sztywna szyja

sztywność karku obserwuje się w ponad 80 procent przypadków zapalenia opon mózgowych. Brak objawów tego można zaobserwować u dzieci. Ze sztywnością mięśni związanego charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych pacjenta postawy: pacjent leży na boku z głową odrzuconą do tyłu i do przodu do kolan żołądka. W tym przypadku trudno byłoby zgiąć lub skręcić głowę. Sztywność karku jest jednym z wczesnych objawów zapalenia opon mózgowych, a wraz z głowy gorączka bolyu i stanowi podstawę zespołu opon mózgowo-rdzeniowych, które jest spowodowane przez podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych.

Światłowstręt i nadwrażliwość

Bolesne wrażliwość na światło (światłowstręt) I dźwięk (nadwrażliwość) Są także wspólne objawy zapalenia opon mózgowych. A także zwiększona wrażliwość tych objawów spowodowanych podrażnieniem receptorów i zakończeń nerwowych w oponach. Są one najbardziej widoczne u dzieci i młodzieży.

Czasami jednak mogą wystąpić objawy przeciwne. Tak więc, z klęsce nerwu słuchowego, wraz z rozwojem zapalenia nerwów, może wystąpić utratę słuchu. W uzupełnieniu do nerwu słuchowego mogą być naruszone, a nerw wzrokowy, który jest jednak bardzo rzadko.

Senność, letarg, a czasem utrata przytomności

Senność, letarg, utrata przytomności obserwowano w 70 procentach przypadków, a później są objawy zapalenia opon mózgowych. Jednak, gdy formy pioruna one rozwijać w ciągu 2 - 3 dni. Letarg spowodowany zarówno ogólne zatrucie organizmu i rozwoju obrzęku mózgu. Kiedy bakteryjne zapalenie opon mózgowych (pneumokokom, meningokokom) Jest ostry depresja świadomości aż do śpiączki. Noworodki jednocześnie odmawiają jedzenia lub wymioty często.

Wraz ze wzrostem stopnia obrzęku mózgu w błąd jest potęgowany. Pacjent jest zmieszany, zdezorientowany w czasie i przestrzeni. Masywny obrzęk mózgu może prowadzić do ucisku pnia mózgu i ucisku ważnych ośrodków, takich jak oddechowego, naczyniowego. Na tle otępienia i dezorientacji malejącego ciśnienia, duszność, która jest zastąpiona przez hałaśliwym płytkiego oddechu. Dzieci są często senny i są hamowane.

wymioty

Kiedy zapalenie opon mózgowych jest rzadko obserwowano pojedyncze wymioty. Zazwyczaj, wymioty często powtarzane, powtarzane, a nie towarzyszy uczucie mdłości. Sukcesy wymioty zapalenie opon mózgowych jest to, że nie jest związany z przyjęciem pokarmu. Dlatego, wymioty nie przynosi ulgi. Wymioty mogą być narażeni na ból głowy wysokościach, lub być wywołane narażeniem na działanie drażniących czynników - światła, dźwięku, dotyku.

Zespół ten jest spowodowany objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który jest przede wszystkim zapalenie opon mózgowych. Czasami jednak choroba może towarzyszyć syndrom niskiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (mózgowy niedociśnienie). Jest to szczególnie widoczne w przypadku małych dzieci. Ciśnienie śródczaszkowe spadły drastycznie, aż do upadku. Choroba występuje z objawami odwodnienia: zaostrzone rysy twarzy, zmniejszone napięcie mięśniowe, odruchy zanikać. Objawy sztywność mięśni może następnie znikają.

Wysypki na skórze, błonach śluzowych

wysypka krwotoczna na skórze i błonach śluzowych nie jest obowiązkowa objawem zapalenia opon mózgowych. Według różnych źródeł jest to obserwowane w jednej czwartej wszystkich przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Najczęściej występuje u meningokokowe zapalenie opon mózgowych, meningokokowe uszkodzenia ze względu na wewnętrznej ścianie zbiornika. wysypki występuje po upływie 15 - 20 godzin od początku. Wysypka na sam polimorficzny - istnieją roseolous, grudkowa wysypka lub wybroczyny w postaci guzków. Wybuchy zawsze o nieregularnych kształtach, czasami wystają ponad poziom skóry. Wysypka ma tendencję do łączenia i tworzą masywne krwotoki, które mają formę plam fioletowo-niebieski.

Krwotok obserwowane w spojówek, błony śluzowej jamy ustnej i narządów wewnętrznych. Krwotok z późniejszym martwicę nerek, prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności nerek.

drgawki

Napady padaczkowe występują u jednego na pięciu przypadków zapalenia opon mózgowych u dorosłych. U dzieci, napady toniczno-kloniczne charakter są często początkiem choroby. Im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek.

Mogą one występować od typu napadów padaczkowych lub drgawek mogą występować jako pojedyncze części ciała lub poszczególnych mięśni. Najczęściej u małych dzieci obserwuje się drżenie uchwyty, który później zamienia się w uogólnionego napadu.

Te napady (i uogólnione i lokalne) Są wynikiem stymulacji kory i podkorowych struktur mózgu.

Niepokój i pobudzenie

W zasadzie wzbudzania pacjenta obserwuje się w późniejszych stadiach zapalenia opon mózgowych. Jednakże, w pewnych postaciach, takich jak reumatoidalne zapalenie opon, to znak wystąpieniem choroby. Pacjenci niespokojne mieszaniem orientację.
W formach bakteryjne zapalenia opon mózgowych podniecenia pojawia się na 4 - 5 dni. Często podaje mieszanie aż do utraty przytomności lub przejścia w śpiączkę.
Niepokój i brak motywacji płacz zaczyna zapalenie opon mózgowych u niemowląt. Dziecko w tym przypadku nie zasnąć, płacz, podniecony przy najlżejszym dotyku.

Zaburzenia psychiczne

zaburzenia psychiczne z zapaleniem opon mózgowych należą do tak zwanych psychoz objawowych. Mogą być obserwowane już w chorobie, a także w późniejszym okresie.

Do schorzeń psychicznych charakteryzuje się:

• Wzbudzenie i vice versa opóźnienia;
• delirium;
• (omamywizualny i dźwiękowy);

Najczęściej zaburzenia psychiczne w postaci urojenia i halucynacje są obserwowane w limfocytowej choriomeningitis i opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez wirus kleszczowego zapalenia mózgu. gospodarka zapalenie mózgu (lub ospały mózgu) Określony przez kolorowe halucynacje wzrokowe. Halucynacje mogą występować w wysokiej temperaturze.
U dzieci, zaburzenia psychiczne są bardziej powszechne w gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Zauważyli oni niespokojny nastrój, lęki, żywe halucynacje. Na gruźlicę opon mózgowych charakteryzuje się również słuchowych halucynacji, zaburzenia świadomości (typu onirycznegopacjent przeżywa fantastyczne odcinki), A także podział samooceny.

Cechy wystąpieniem choroby u dzieci

U dzieci, obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych w pierwszej kolejności są:

• gorączka;
• drgawki;
• wymioty fontannę;
• często mitralnej.

Dla niemowląt charakteryzuje się gwałtownym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego z wypukłe ciemiączko duże. Znamienny hydrocephalic krzyk - baby na tle nieporozumień lub nieświadomości nagle krzyczy. To zakłócenie funkcji nerwów okoruchowe, który jest wyrażoną w zez lub opadaniem górnej powieki (wypadnięcie). Częste utraty nerwów czaszkowych u dzieci jest spowodowane uszkodzeniami mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych oraz (to znaczy, że rozwój zapalenia opon i mózgu). Dzieci jest znacznie bardziej prawdopodobne niż u dorosłych rozwija zapalenie opon, ponieważ przepuszczalność bariery krew-mózg do toksyn i bakterii jest wyższa.

U niemowląt trzeba zwrócić uwagę na skórę. Mogą być blado i sinicą (niebieski) Lub blado szaro. Na głowie wyraźna sieć żylna, pulsujące ciemiączko. Dziecko może ciągle płacze, krzyczy i ciągle wstrząsając. Jednakże, zapalenie opon mózgowych z hipotensyjne syndrom dziecko jest apatyczny, ospały, ciągle śpi.

objawy zapalenia opon mózgowych

Objawy, które występują w zapalenie opon mózgowych, można podzielić na trzy główne zespoły:

• Zespół zatrucia;
• syndrom pourazowy mózgu;
• Zespół oponowa.

syndrom zatrucia

Zespół zatrucia spowodowane przez septycznych uszkodzeń ciała, ze względu na rozprzestrzenianie się i mnożenie zakażenia krwi. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, zmęczenie, osłabienie. Temperatura ciała wzrasta do 37 - 38 stopni Celsjusza. Okresowo, ból głowy, bóle charakter. Czasami do objawów dziobowej SARS (ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych): Przekrwienie nosa, kaszel, ból gardła, bóle stawów. Skóra staje się blada i zimna. Zmniejszenie apetytu. Ze względu na obecność ciał obcych w organizmie, aktywuje układ odpornościowy, który próbuje zwalczenia infekcji. W ciągu kilku pierwszych dni może wystąpić wysypka na skórze jako małe czerwone kropki, które są niekiedy towarzyszy świąd. Wysypka znika samoistnie w ciągu kilku godzin.

W ciężkich przypadkach, gdy organizm nie jest w stanie zwalczyć infekcję, atakuje naczynia skórne. Ściany naczyń dochodzi do stanu zapalnego i zatkane. To prowadzi do niedokrwienia tkanki skóry, niewielkich krwotoków i martwicy skóry. Szczególnie narażone spłaszczone obszary skóry (pleców i pośladków od leżącego na plecach pacjenta).

zespół urazowy mózg

Zespół urazowe mózgu rozwija się w wyniku zatrucia endotoksyny organizmu. Czynniki zakaźne (Często meningokoków) Są rozprowadzane po całym organizmie i do krwi. Tutaj są one przedmiotem ataku komórek krwi. Ze zwiększonym niszczeniem czynników zakaźnych we krwi dotrzeć do ich toksyny, które niekorzystnie wpływają na jego krążenie przez naczynia. Toksyny spowodować krzepnięcie wewnątrznaczyniowe i tworzeniu się zakrzepów. Szczególnie cierpi rdzeń przedłużony. Niedrożność naczyń mózgowych prowadzące do zaburzeń metabolizmu i gromadzenia się płynu w przestrzeni międzykomórkowej w tkankach mózgowych. W rezultacie, nie ma wodogłowie (obrzęk mózgu) Przy wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Powoduje to ostry ból głowy w okolicy czołowej i skroniowej, intensywny, rozdzierający. Ból jest tak nieznośny, że pacjenci narzekają lub krzyczeć. W medycynie nazywa się to hydrocephalic krzyk. Ból głowy wzmacniany od jakichkolwiek bodźców zewnętrznych: dźwięk, hałas, jasne światło dotyku.

Ze względu na obrzęki i wysokie ciśnienie krwi wpływa na różne obszary mózgu, które są odpowiedzialne za funkcjonowanie narządów i układów. To wpływa na ośrodek termoregulacji, co prowadzi do gwałtownego wzrostu temperatury ciała do 38 - 40 stopni Celsjusza. Temperatura ta nie może być niższa przeciwgorączkowe. To samo jest wyjaśnione i obfite wymioty (fontanna wymioty), Nie należy przerywać przez długi czas. Ona pojawia się w amplifikacji głowy. W przeciwieństwie do wymiotów w przypadku zatrucia, to nie jest związane ze spożyciem żywności, a nie przynosi ulgę, ale tylko pogarsza stan pacjenta. W ciężkich przypadkach wpływa na ośrodek oddechowy, co prowadzi do niewydolności oddechowej i śmierci.
Wodogłowie i zaburzenia krążenia mózgowego powoduje płynne napady różnych częściach ciała. Najczęściej są one uogólnione - zamawiający mięśnie kończyn i tułowia.

Progressive obrzęk mózgu i zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego może prowadzić do pokonania korę mózgową z zaburzeniami świadomości. Pacjent nie może się skoncentrować, nie jest w stanie wykonać tych zadań mu czasami są halucynacje i urojenia. pobudzenie psychoruchowe występuje często. Pacjent losowo porusza rękami i nogami, cały warować ciała. Okresy wzbudzenia następują okresy ciszy z letargu i senności.

Czasami z powodu obrzęku mózgu wpływa nerwów czaszkowych. Bardziej narażone nerwy okoruchowe unerwiających mięśnie oka. Podczas długotrwałego ściskania, jest zez, opadanie powiek. Z klęsce nerwu twarzowego jest zakłócony unerwienie mięśni twarzy. Pacjent nie może zamknąć szczelnie oczy i usta. Czasami widać obwisłe policzki u boku chorego nerwu. Jednak te naruszenia są tymczasowe i znikają po odzyskaniu.

zespół oponowa

Główną cechą zespołu na zapalenie opon mózgowych jest zespół oponowa. Jest to spowodowane przez cyrkulacji płynu mózgowo-rdzeniowego naruszeniem wobec podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, obrzęk mózgu. Zgromadzone płynu i tkanki mózgu edematous drażniąco na receptory wrażliwe błony naczyniowe mózgu i rdzenia korzenie nerwowe. Istnieją różne nieprawidłowe skurcze mięśni, zaburzenia ruchów i niezdolność do zgięcia kończyny.

Objawy syndromu opon mózgowo-rdzeniowych to:

• Postawa charakterystyczna „przechylił”;
• sztywność karku;
• Kernig objaw;
• Objawy Brudzinskogo;
• Gillen objaw;
• Objawy bólowe (strumieńobjaw Bechterewa, nerw palpacyjne punktów, wciśnięcie przewodu słuchowego);
• Lessazha objaw (dla dzieci).

Charakterystyczna postawa
Podrażnienie receptory czuciowe opon mózgowych powoduje mimowolne skurcze mięśni. Po wystawieniu na działanie bodźców zewnętrznych (hałas, światło) Pacjent otrzymuje charakterystyczne stanowią, podobny do odbezpieczony. Umowa potylicznej mięśnie, a jego głowa przechylona do tyłu. Cofa się do żołądka i łuk plecy. Nogi zgięte w kolanach do brzucha, a ręce do klatki piersiowej.

sztywna szyja
Ze względu na zwiększone napięcie prostowników szyjki jest sztywność karku. Gdy próbuje odwrócić głowę pochylił się do jego klatki piersiowej jest ból, który zmusza pacjenta odgięcie głowy do tyłu.
Każdy ruch ramion, które wywołują naprężenia i podrażnienie błon rdzenia, powodując ból. Wszystkie objawy oponowe są uważane za pozytywny, jeżeli pacjent nie może wykonać pewien ruch, gdyż powoduje silny ból.

objaw Kernig
Kiedy objaw Kernig w pozycji leżącej należy zginać nogę w biodrze i kolanie. Następnie spróbuj wyprostować kolana. Ze względu na gwałtowny opór mięśni zginaczy podudzia i silnego bólu jest prawie niemożliwe.

objawy Brudzinskogo
Objawy Brudzinskogo koncentruje się na próbę sprowokowania charakterystyczną opon mózgowo-rdzeniowych stwarzają. Jeśli zapytać pacjenta, aby przynieść głowę na jego piersi, będzie to powodować ból. Odruchowo zginać w kolanach, osłabiając tym samym napięcie rdzenia błon i ból zmniejszać. Jeżeli ciśnienie na obszarze łonowym, pacjent mimowolnie zginać nogi w stawach biodrowych i kolanowych. W badaniu objawów Kernig na jednej nodze, starając się wyprostować kolano mimowolnie zginać drugą nogę w biodrze i kolanie.

objaw Gillen
Po skompresowaniu mięśnia czworogłowego na jednej nodze, można zobaczyć mimowolne skurcze mięśni na drugą nogę i stopę zgięcia.

Reaktywne objawy bólowe
Jeśli dotkniesz palcem lub neurologiczne młotek na łuku jarzmowego, jest redukcja mięśni jarzmowych, zwiększone bóle głowy i mimowolny grymas bólu. Zatem określony dodatni objawów zapalenia stawów kręgosłupa.
Gdy ciśnienie w słuchowego zewnętrznego i punktu wyjścia na nerwu twarzowego (brwi, podbródek, policzki) Pojawiają się także ból i krzywią charakterystyczny ból.

silny>objaw Lessazha
U niemowląt i małych dzieci, wszystkie te objawy oponowe są łagodne. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, obrzęk mózgu mogą być identyfikowane przez uczucie przednią ciemiączko. Jeśli jest zwiększona, wybrzuszenia i pulsujące, wtedy dziecko jest znacznie zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Dla niemowląt charakterystyczny objaw Lessazha.
Jeśli dziecko wziąć pod pachami i windy, on nieświadomie wykonuje charakterystyczne pozy „kurek”. Od razu rzuca głowę i zgiąć nogi w kolanach, ciągnąc je do żołądka.

W ciężkich przypadkach, gdy wzrasta ciśnienie w kanale kręgowym i zapaleniem rdzenia kręgowego, nerwów rdzeniowych są naruszone. W tym przypadku istnieją zaburzenia ruchowe - niedowład i paraliż jednej lub obu stronach. Pacjent nie może poruszać kończynami, aby przenieść, aby wykonywać żadnej pracy.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Kiedy objawy wyraźne pacjent powinien skontaktować się z pogotowiem ratunkowym z dalszego pilnej hospitalizacji w szpitalu chorób zakaźnych.

Zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną, a zatem konieczne jest, w celu leczenia chorób zakaźnych lekarza. Jeśli leniwy przebieg choroby, z rozmytym obrazem, pacjent ze względu na jego uciążliwych bólów głowy może początkowo zająć do neuropatologa.
Jednak leczenie zapalenia opon mózgowych jest prowadzone wspólnie przez specjalistów chorób zakaźnych i neurologa.


Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych to:

• Badanie i neurologiczne egzamin u lekarza;
• Badania laboratoryjne i instrumentalne (badania krwi, nakłucia, tomografia komputerowa).

wywiad

Dla rozpoznania zapalenia opon mózgowych lekarz musi następujące informacje:

• Jakie choroby pacjent cierpi. czy jest on chory na syfilis, reumatyzm czy gruźlica?
• Jeśli jest dorosły, lub miał kontakt z dziećmi?
• Czy choroba została poprzedzona urazu, zabiegu chirurgicznego lub innych zabiegów chirurgicznych?
• czy pacjent choruje na przewlekłe patologiami, takimi jak zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie zatok?
• jeśli był chory niedawno, zapalenie płuc, zapalenie gardła?
• W którym kraje, regiony odwiedził niedawno?
• czy temperatura była, a jeśli tak, to na jak długo?
• czy brał żadnych leków? (podjęte antybiotyki lub środki przeciwwirusowe mogą wymazać obraz kliniczny)
• Irytujące, jeśli jej światło, dźwięki?
• Jeśli masz bóle głowy, gdzie się on znajduje? Mianowicie, jest zlokalizowana lub rozproszone w całej czaszce?
• Jeśli nie wymiotuje, czy jest to związane z pokarmu?

badanie neurologiczne

Badania neurologiczne celu identyfikacji charakterystycznych objawów zapalenia opon mózgowych, takie jak:

• sztywność szyi i objawy Brudzinskogo;
• Kernig objaw;
• Objawy Lessazha u niemowląt;
• Mondonezi objawy i kręgosłupa;
• Badanie nerwów czaszkowych.

sztywność karku i objaw Brudzinskogo
Pacjent znajduje się w pozycji leżącej na kanapie. Podczas próby przynieść lekarzowi głowę pacjenta do tyłu głowy i ból głowy chory wyrzuca głowę. W tym przypadku, nogi pacjenta są wygięte odruchowo (Brudzinskogo 1 objaw).

objaw Kernig
Pacjent leżący na tylnym gięte nogę w biodrze i kolanie pod kątem prostym. Dalsze rozszerzenie kolana zgięte w biodrze jest trudne ze względu na napięcie mięśni uda.

objaw Lessazha
Jeśli wziąć swoje dziecko do pach i windą, jest mimowolnym zaostrzenie nóg do żołądka.

Objaw Mondonezi i kręgosłupa
Mondonezi objawem jest lekki nacisk na gałki oczne (powieki są zamknięte w tym samym czasie). Manipulacja powoduje ból głowy. Objaw choroby Bechterewa jest zidentyfikowanie punktów stukanie młotka na łuku jarzmowego.

Ponadto, czułość badane podczas badania neurologicznego. Kiedy obserwuje się nadwrażliwość zapalenie opon mózgowych - zwiększona wrażliwość i bolesne.
Gdy komplikuje opon mózgowych wykryto objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego i korzenie w postaci zaburzeń ruchowych.

Badanie nerwów czaszkowych
Badanie neurologiczne obejmuje również badanie nerwów czaszkowych, które są również często dotkniętych zapaleniem opon mózgowych. Najczęściej wpływa na okoruchowe, twarzy i nerwu przedsionkowego. W celu zbadania nerwów okoruchowe grupy lekarza bada reakcji źrenicy na światło, ruchu i położenia gałki oczne. Normalnie, w odpowiedzi na działanie światła, źrenica zwęża. Zaobserwowano porażenie nerwu okoruchowe.

W celu zbadania nerwu twarzowego lekarz sprawdza wrażliwość osoby, rogówki i refleksu źrenicy. Czułość może być obniżona, podniesiony, jest asymetryczny. Jednostronne lub obustronne upośledzenie słuchu, nudności, zdumiewające i mówić o klęsce nerwu słuchowego.

lekarska również przyciągać do skóry pacjenta, i jest to obecność krwotoczny wysypki.

Badania laboratoryjne obejmują:

• morfologia krwi;
• chemia krwi;
• Testy lateksu, metoda PCR.

Morfologia
W ogólnej analizy krwi wykazały objawy stanu zapalnego, a mianowicie:

• leukocytoza. Zwiększenie liczby leukocytów większej niż 9 x10⁹. Na bakteryjne zapalenie opon mózgowych zaobserwowano 20 - 40 x 10⁹, ze względu na neutrofili.
• leukopenia. Zmniejszona liczba leukocytów mniejszą niż 4 x 10⁹. Obserwowane w niektórych wirusowego zapalenia opon mózgowych.
• Przesunąć lewy leukocytów - wzrost liczby leukocytów, niedojrzałych mielocytów i wyglądzie metamyelocytes. Zmiana ta jest szczególnie wyraźna w bakteryjnego zapalenia opon mózgowych.
• Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów - większe niż 10 mm na godzinę.

Czasami niedokrwistość mogą występować:

• zmniejszenie stężenia hemoglobiny mniej niż 120 gramów na litr krwi;
• zmniejszenie całkowitej liczby krwinek czerwonych mniejszą niż 4 x 10¹².

W ciężkich przypadkach:

• Małopłytkowość. Zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej 150 x 10⁹. Obserwowano meningokokowe zapalenie opon mózgowych.

Analiza biochemiczna krwi
Zmiany w chorobach chemii krwi odzwierciedla równowagi kwasowo-zasadowej. Zazwyczaj ten przejawia się w zmianie kierunku zwiększenia kwasowości, to mleczanowej. Zwiększa to stężenie kreatyniny (powyżej 100 - 115 mikromoli / litr) Mocznik (powyżej 7,2 - 7,5 mmol / l) Równowaga dzieli potasu, sodu i chloru.

testy lateksowe, PCR
W celu dokładnego określenia rdzeniowych patogen stosować metody lateks aglutynacji lub reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Istotą ich jest zidentyfikowanie antygenów patogenu, który znajduje się w płynie mózgowo-rdzeniowym. To decyduje nie tylko rodzaj patogenu, ale także jego typ.
Sposób lateks aglutynacji trwa od 10 do 20 minut, a agglyutinirovaniya reakcji (klejenie) Przeprowadza się w przód. Wadą tego sposobu jest niska skuteczność.
Metoda PCR jest najbardziej wrażliwa (98 - 99 procent), A jego swoistość wynosi 100 procent.

mózgowo przebicie

Mózgowo przebicie jest obowiązkowe w diagnostyce zapalenia opon mózgowych. Obejmujący podawanie specjalne igły do ​​przestrzeni pomiędzy pajęczynówki i miękkim rdzeniu kręgowym na poziomie odcinka lędźwiowego. Kiedy to nastąpi płyn rdzeniowy ogrodzenia w celu dalszych badań.

Mózgowo technika przebicie
Pacjent leży na boku, z nogami wygiętych i podane do jamy brzusznej nóg. Przekłuwania skóry między czwartym i piątym kręgu lędźwiowego z igłą sonda jest wprowadzona do przestrzeni podpajęczynówkowej. Po styl „spada poprzez” trzpienia wyjściowego i igły pawilon rury szklanej tacy dla zestawu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jak to jest wycofany z igła do faktu, pod presją, co to oznacza. Po nakłuciu, pacjent potrzebuje odpoczynku.
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych jest w oparciu o zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Badanie obejmuje instrumentalna

• elektroencefalogramu (EEG);
• tomografia komputerowa (CT).

encefalografii
EEG - jest jedną z metod do badania funkcji mózgu, rejestrując swoją aktywność elektryczną. Metoda ta jest nieinwazyjne, bezbolesne i łatwe w użyciu. On jest bardzo wrażliwy na wszelkie małe zmiany w pracy wszystkich strukturach mózgu. Wszystkie rodzaje aktywności mózgu rejestrowane za pomocą specjalnego narzędzia (elektroencefalograf), Do którego podłączone są elektrody.

sprzęt EEG
Końce elektrody przymocowane do głowy. Wszystkich sygnałów bioelektrycznych otrzymane z kory mózgowej i innych struktur mózgu, są zapisywane w postaci krzywej monitora lub drukowane na papierze. W tych często używanych próbek z hiperwentylacji (pacjent jest proszony o głęboko oddychać) A fotostymulacji (w ciemnym pomieszczeniu, w którym przeprowadzono badania, pacjent ma wpływ jasnym świetle).

Wskazania do stosowania są EEG:

• padaczka;
• Drgawki i konwulsje o nieznanej etiologii;
• napady bólu głowy, zawroty głowy i zaburzenia neurologiczne o nieznanej etiologii;
• Zaburzenia snu i czuwania, koszmary senne, chodzenie we śnie;
• urazy, nowotwory, stany zapalne i zaburzenia krążenia w rdzeniu.

W zapaleniu opon mózgowych EEG oznacza rozproszone spadek aktywności mózgu bioelektryczną. To badanie jest stosowane w przypadkach objawów resztkowych i powikłań po zapaleniu opon mózgowych, a mianowicie pojawienie się napadów i częste napady. EEG pomaga ustalić, które struktury mózgu zostały uszkodzone, i jaki rodzaj ataków. W innych przypadkach zapalenia opon tego typu badania nie jest pouczające. On tylko potwierdziło obecność zmian patologicznych struktur mózgowych.

tomografia komputerowa

CT - nakładania metoda badania struktury, w tym przypadku mózg. Metoda ta opiera się na okrągłym ciała Świecowanie wiązki rentgenowskiej z dalszego przetwarzania komputerowego. Schwytany przez informacje rentgenowskie przełożyło formie graficznej w postaci czarno-białej fotografii.

technika CT
Pacjent leży na stole skanera, który porusza się na skanerze ramki. Przez pewien czas rentgenowskie rury przemieszcza się po okręgu, przeprowadzając serię zdjęć.

Wykrywalnych objawów CT
Badanie CT pokazuje struktury mózgu, a mianowicie szarej i białej mózgu, opon mózgowych, komór mózgu, nerwów czaszkowych i naczyń krwionośnych. Tak więc, zalkalizowano z zespołem zapalenie opon - z zespołem podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i w rezultacie obrzęku mózgu. CT edematous tkanki charakteryzuje się zmniejszoną gęstość, która może być miejscowe, dyfundować lub leukomalacja (wokół komór). W wyraźnego obrzęku obserwuje się rozszerzenie komór i przemieszczanie struktur mózgu. Gdy odmienne porcje zapalenie opon znaleziono o niskiej gęstości, o wysokiej gęstości często graniczący obszar. Jeśli wystąpi zapalenie opon z uszkodzeniem nerwów czaszkowych, a następnie wizualizowane na CT objawami zapalenia nerwów.

wskazania CT
Sposób CT wymagane w diagnostyce różnicowej procesami zapalenia opon mózgowych i mózgu objętości. W tym przypadku, rdzeń przebicie jest przeciwwskazane początkowo jedynie po tomografii komputerowej. Jednakże, zgodnie z treścią informacji CT gorszej do MRI (Rezonans magnetyczny). MRI jest w stanie wykryć stan zapalny w tkance mózgowej, aw opon mózgowych.

leczenie zapalenia opon mózgowych

Kompleks rdzeniowych leczenie obejmuje leczenie przyczynowe (mające na celu zniszczenie infekcji) Patogenezie (jest stosowany do usuwania rozwój obrzęku mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe syndrom) Oraz objawowe (mające na celu zniszczenie poszczególnych objawów choroby).

Usunięcie przyczyny zapalenia opon mózgowych