Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon - choroby zapalne mózgu, rdzenia kręgowego i błon, charakteryzuje się wyraźnym opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicy i zespołu wysokiej śmiertelności. Jest to rodzaj zapalenie opon mózgowych najczęściej powikłany przetrwałym niedowład i paraliż, zapalenie mózgu i obrzęk mózgu. Głównym czynnikiem sprawczym choroby meningokokowej jest uważany jednak często powoduje podobną patologię Haemophilus i pneumokoki, znacznie mniej w wymazach z płynu mózgowo-rdzeniowego znaleziono paciorkowce i innych bakterii.

epidemiologia

Meningokoki i pneumokoki są niestabilne na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, wysokich temperatur i suchego powietrza, więc w otoczeniu zewnętrznym, die one wystarczająco szybko. W związku z tym okoliczność, zapalenie opon mózgowych ropne nie bierze epidemie i pandemie kształt, podczas gdy całe terytorium Rosji jest niekorzystne dla tej choroby. Haemophilus posiadają kilka bardziej odporne na to spowodować epidemię o charakterze lokalnej.

Choroby w 70% przypadków zarejestrowanych u dzieci w wieku przedszkolnym u dorosłych przeważają dusznicy utajonego formy infekcji meningokokowej. Ponadto, na ropne zapalenie opon charakteryzuje się sezonowością - epidemie występują głównie zimą i wiosną, czyli w czasie, gdy większość ludzi cierpi z powodu niedoborów witaminowych.

Ponieważ bariera krew-mózg jest jednym z najsilniejszych w organizmie człowieka, w celu wprowadzenia patogenu wymaga określonych warunków lub czynniki przyczyniające się do których stopień:

filmy: "lekarz rodzinny", Zapalenie opon mózgowych / Asyl Arna

• Urazy głowy i rdzenia kręgowego;
• niedobór odpornościowy
• hipowitaminozę
• zapalne choroby górnych dróg oddechowych i zatok głowy;
• Dzieci są w stanie odgrywać rolę przedwczesność, niewydolności łożyska w ostatnich miesiącach ciąży, sztucznego karmienia.

Śmiertelność w ropne zapalenie opon mózgowych jest bardzo wysoki i jest bezpośrednio połączony z czynnikiem: dla choroby meningokokowej - 5-30%, Haemophilus influenzae - 40-50%, przy innych chorób bakteryjnych, - 5,10%.

objawy

Ropne zapalenie opon mózgowych występuje w ostrych i reaktywnych form. W niektórych przypadkach początek choroby, można określić maksymalnie minutę - gwałtownie podnosi temperaturę do 40-42 stopni, dreszcze pacjenta, następnie zaczyna wymioty. W ciągu kilku godzin od wystąpienia objawów charakterystycznych:

• Ból głowy, który charakteryzuje się rozproszone i mniej wyraźna, niż aseptyczne zapalenie opon mózgowych;
• Pozytywna reakcja kerning i Brudzinskogo - pacjent naciska nogi na brzuchu i rzuca głowę do tyłu i ustalić jego położenie jest prawie niemożliwe - sztywne mięśnie odpowiedzi na wyprostować ostry ból;
• Twarzy, a dzieci i ciało pokryte charakterystyczną ciemnobrunatną wysypka na skórze i błonach śluzowych pojawiają krwotoku;
• Kurcze nękane pacjentów przez kilka godzin, a często oznaczyć kończyn drgawki u dorosłych, dzieci mogą wstrząsnąć całe ciało, aż do zdjęcia z napadu padaczkowego;
• Następnie reakcję wzbudzenia miejsce wydajność ucisk - senność, może wystąpić stupor, śpiączka.

Dla dzieci w wieku przedszkolnym choroba często przybiera postać zapalenia opon i mózgu, w których wiodącym objawem jest aktywność fizyczna, splątanie, objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych - zez, paraliż twarzy i gardła. Jeżeli taki przepływ dość szybko dochodzi etap porażenie, a przeszkodą płynu mózgowo-rdzeniowego z kanałami ropą rozwijają wodogłowie.

Wraz z rozwojem posocznicy meningokokowej wymawiane zespołach zwiększenie przepuszczalności naczyń i krzepnięcie wewnątrznaczyniowe. W tym przypadku, skórki tworzonej ogniska nieregularne krwawienia wystającej ponad powierzchnię skóry i martwica - obszary martwicy.

diagnostyka

Jasny obraz kliniczny nie pozostawia wątpliwości co do diagnozy, ale w celu potwierdzenia wykonywane nakłucie lędźwiowe. Preparaty otrzymane z płynu mózgowo-rdzeniowego pod mikroskopem łatwo wykryć bakterii, zarówno w stanie wolnym i zaadsorbowano na leukocytach. Ich wrażliwość nie jest określona, ​​jako czas oczekiwania na wyniki nie - zaczynają środków nadzwyczajnych leczenia.

leczenie

Ropne zapalenie opon, ponieważ występuje głównie w ostrych lub reaktywnych form, leczenie rozpoczyna się natychmiast po wykryciu bakterii w rozmazie, często przed - pierwsza dawka antybiotyku wykonuje lekarz, który wszedł do połączenia.

Głównym wybór lekarzy są antybiotyki penicyliny i cefalosporyny serii, które mają silny wpływ na większość prętów i ziarniaki. Po wykryciu Pseudomonas aeruginosa preferencji daje się polimyksynę. Antybiotyk podaje się w dawce terapeutycznej, domięśniowo co trzy do czterech godzin, dzieci mogą rzadsze podawanie - po 5 godzinach.

Gdy forma pioruna domięśniowe wstrzyknięcia mogą po prostu nie mają czasu na wpływ, a więc leczenie uzupełnienie wprowadzenia antybiotyków do kanału kręgowego albo dożylnie. Często równolegle ze środkami przeciwbakteryjnymi podawanych hydrokortyzon i prednizalon redukującego reakcje zapalne i zjawiska skazę krwotoczną.

Dożylnie roztwory soli, glukoza, jednocześnie nadanie diuretyków. Jest to niezwykle ważne w całej choroba monitorować stan jelit i pęcherza moczowego pacjenta. W konwulsjach przepisać leki zwiotczające mięśnie i uspokajające - seduksen, Relanium, Valium.

profilaktyka

Meningokoki, pneumokoki i Pseudomonas aeruginosa są powszechne niemal wszędzie, więc nikt nie jest bezpieczny od zakażenia ropne zapalenie opon mózgowych, którego konsekwencje mogą być bardzo smutny. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca szczepienia przeciw głównych patogenów w kalendarzu obowiązkowych szczepień.

Wideo: Operation ropiejące miażdżycowe w okolicy ucha

Niemniej rosyjskie Ministerstwo Zdrowia nie spieszy się z tym pytaniem, a pomimo faktu, że każdego roku z ropnym zapaleniem opon mózgowych ginie 300-350 dzieci w kraju, powołując się na brak funduszy na zakup szczepionki od zagranicznych producentów. Tymczasem na zasadzie bezpośredniej płatności wszystkich rodziców szczepi swoje dzieci w każdej klinice okręgowego.

Szczepienie przeciwko Hib jest przeprowadzane w wieku trzech miesięcy z booster po 6 i 12 miesiącach. Aby chronić dziecko przed chorobą meningokokową może być w wieku 12-18 miesięcy, francuski szczepionka „Pnevmo23” jest przeznaczony do wprowadzenia do dwóch lat.