DIC (zużycie zaburzenia krzepnięcia), dlaczego wydaje się w miarę postępu, objawy, diagnoza, terapia

DIC lub rozsianego krzepnięcia jest złożonym procesem, w patologicznych wieloskładnikowy system hemostatyczny, objawiające zwiększa powstawanie skrzepliny w układzie drobnych naczyń krwionośnych.

Warunek ten jest bardzo często w praktyce lekarzy wszelkich specjalności, z nim stoi położnicy, intensivists, chirurgów, lekarzy pogotowie. Ponadto, jest najczęstszą formą zaburzeń krzepnięcia krwi (zaburzenia krzepnięcia) w intensywnej terapii zarówno u dorosłych jak i dzieci.

Koagulopatia - to stan, w towarzystwie różnych zmian bocznych krzepnięcia krwi. Główne rodzaje zaburzeń krwawienia, - wrodzona (genetycznych) i nabyte, jeden przykład wykonania, który jest DIC. Dane literaturowe na tak zwanym nadkrzepliwości koagulopatii lub zespołem nadkrzepliwości, który charakteryzuje się objawami zwiększonej laboratoryjnych krzepnięcia krwi, zakrzepicy, ale często występuje.

DIC posiada złożone mechanizmy rozwoju, różnorodnych objawów klinicznych i dokładne kryteria diagnostyczne nie zostały jeszcze przydzielone, co powoduje znaczne trudności w jego rozpoznawania i leczenia. Ten warunek jest zawsze komplikuje każdą inną chorobę, więc to nie jest niezależnym choroba.

Zakrzepica: norma lub patologia?

Aby dowiedzieć się, co jest przyczyną i jakie są mechanizmy takiego poważnego naruszenia jako DIC, konieczne jest, aby wiedzieć, główne etapy krzepnięcia krwi.

Człowiek jest stale do czynienia z ryzykiem ewentualnego zranienia od niewielkich zadrapań lub cięć do poważnych obrażeń, więc natura ma specjalny mechanizm obronny - zakrzepicy, czyli powstawania skurczu naczyń krwionośnych w miejscu uszkodzenia.

W ciele istnieją dwa przeciwstawne systemy - koagulacja i antykoagulant, prawidłowe współdziałanie co sprzyja tworzeniu się skrzeplin w razie konieczności, jak w stanie ciekłym w naczyniach krwionośnych, bez uszkodzeń. Te systemy hemostazy odgrywają ważną rolę ochronną.

tworzenie skrzepliny

W przypadku naruszenia integralności ścianki naczyniowej aktywacja układu krzepnięcia, kaskadę reakcji, które prowadzą do powstawania zakrzep (Skrzepu w przestrzeni wewnętrznej komory naczyń lub serca). Bezpośrednio zaangażowany w podejmowanie białkami osocza, w szczególności, fibrynogen, i płytki krwi, czynniki krzepliwości krwi w wątrobie i różnych enzymów. Wynikiem tego jest utworzenie zwoju naczynia krwionośnego zamykania ubytku ściany i zapobiega dalszemu krwawienia.

Aby utrzymać występować w stanie ciekłym, a przeszkoda zakrzepów niekontrolowane specyficzne mechanizmy przeciwzakrzepowe, sprzedawane przez działanie tzw antykoagulanty - środki, które uniemożliwiają wystąpienie ogromnej zakrzepicy (białek osocza, enzymy proteolityczne endogenny heparyny). Ponadto, zakrzepica barierowa jest szybki przepływ krwi, tak zwana fibrynolizy, to jest rozpuszczenie białka fibryny i usunąć go ze złoża naczyń za pomocą enzymów krążących w osoczu krwi i przypisane przez leukocytów, płytek krwi i innych komórek. Reszty fibryny po jego zniszczenie wchłania leukocytów i makrofagów.

Przy zmianie interakcji składników układu hemostazy w różnych chorób i urazów, discoordination występować w układach krzepnięcia i leczenia przeciwkrzepliwego, co przyczynia się do ogromnego niekontrolowanego zakrzepicy, wraz z krwawieniem. Mechanizmy te są podstawą patogenezie DIC, który jest powikłaniem zagrażającym życiu.

Przyczyny DIC

Ponieważ silnik spalinowy nie jest niezależnym choroba, a potem, bez żadnego wpływu, który aktywuje układ krzepnięcia, to nie powstaje. Najczęstszymi przyczynami ich wystąpienia:

• infekcje - posocznica, wstrząs septyczny, poważne zmiany wirusowe i bakteryjne;
• Różne typy wstrząsu (urazowe, zakaźne, toksyczne hipowolemicznym i in.), Przy czym stan terminala;
• Traumatycznych urazów, w tym zabiegów chirurgicznych (przeszczepy narządów, sztucznymi zastawkami serca), użycia maszyny płuco-serca podczas hemodializy i zabiegach chirurgicznych;
• chorób onkologicznych, a zwłaszcza białaczka i powszechne rodzaje raka;
• DIC w położnictwie - masywne krwawienie, przedwczesne oderwanie łożyska, Płyn owodniowy zator;
• Podczas ciąży w przypadku późno toksykoza (Rzucawka, stan przedrzucawkowy) matka Rh-konflikt i płód, ciążą pozamaciczną, itp.;
• ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, ropne zapalenie narządów wewnętrznych.

Tak więc, DIC towarzyszy najpoważniejszych chorób i stanów terminala (Śmierć kliniczna, następnie resuscytacji). Na etapie tworzenia ich obecności nadkrzepliwości albo już mają, albo rozwijać, jeśli nie podjąć odpowiednie środki zapobiegawcze.

U noworodków urodzonych o czasie i zdrowy, DIC jest niezwykle rzadkie. Najczęściej zdarza się, gdy ciężki niedotlenienie, urazy urodzenia, płyn owodniowy zatorowość (w tym przypadku, jej objawy są i matki i płodu), zaburzenia układu oddechowego.

Dzieci mogą być dziedziczne zaburzenia krzepnięcia, w szczególności, hemofilia i choroby von Willebranda, towarzyszy nadmierne krwawienia, a zespół trombogemorragichesky jest stosunkowo rzadko i przyczyny może być ciężkie zakażenia i uraz.

Etap rozwoju i formy DIC

Istnieją różne podejścia do klasyfikacji zespołu zakrzepu: etiologia, patogeneza i charakterystyka objawów klinicznych.

Oparte na mechanizmach wystąpieniu, istnieją następujące etapy DIC:

1. stan nadkrzepliwości - charakteryzujące wprowadzając tromboplastyny ​​krwi, powodując proces krzepnięcia krwi i tworzenie skrzeplin;
2. Zużycie koagulopatia - intensywne zużycie czynników krzepnięcia późniejszy wzrost aktywności fibrynolitycznej (jako mechanizm obrony przed ogromnymi zakrzepicy);
3. Etap hypocoagulation - wskutek zużycia składników układu krzepnięcia i płytek (występuje deficyt incoagulabilitymałopłytkowość);
4. Restorative etap.

W ten sposób, pod wpływem czynnika uszkadzającego, na przykład, urazu lub krwawienia, uruchomić mechanizm obronny - zakrzepica, ale niekontrolowane spożycie czynników krzepnięcia prowadzi do nieuniknionych ich niedoborów i antykoagulacji, To prowadzi do silnego krwawienia. Jeśli masz szczęście i pacjenta w odpowiednim czasie wszystkie niezbędne umiejętności, aby być dostarczone, nadejdzie rekonstrukcyjnej fazie z pozostałego zakrzepicy.

Warto zauważyć, że proces ten jest zakrzepica w mikrokrążeniu i uogólnione, więc w proces patologiczny udział wszystkich narządów i tkanek, co stwarza poważne zaburzenia w ich pracy.

Inicjowanie czynniki i podstawową patogenezę DIC

Klasyfikacja kliniczne DIC Oznacza przydział następujących formach:

• ostry;
• podostre;
• przewlekłe;
• o charakterze powtarzającym się;
• Utajony.

Istnieje tak zwana piorunująca DIC, do wystąpienia, które zaledwie kilka minut. Bardzo często opcja ta znajduje się w położnictwie.

ostra DIC To trwa od kilku godzin do kilku dni i towarzyszy przez uraz, posocznica, chirurgii, przelewania dużych ilości krwi i jej składników.

podostre charakterystyka przewlekłych procesów zakaźnych, chorób autoimmunizacyjnych (np toczeń rumieniowaty układowy) I trwa do kilku tygodni.