Zator tętnicy płucnej (PE) powoduje objawy, leczenie

Ulga i radość po planowej operacji najlepszych specjalistów prowadzonych na najwyższym poziomie w jednej chwili może zamienić klęskę. Pacjent, który poszedł na naprawić i zbudować najbardziej ambitne plany na przyszłość, nagle zmarł. Zabity żal do krewnych, lekarzy, wykorzystując nieznane słowo „zator płucny”, klarownie wyjaśnił, że skrzep złamał i zamknął tętnicy płucnej.

Stan po zabiegu - nie jest jedyną przyczyną zatorowości płucnej.

zakrzepy powstałe w krwiobiegu i na razie przymocowany do ściany naczynia w każdej chwili może zerwać i utrudnia przepływ krwi w pniu płucnym i gałęzi tętnicy płucnej, a także innych żylnych i tętniczych naczyń ciała, utrzymując ryzyko sytuacji, że nazywamy zakrzepowo-zatorowej.

Głównym powikłaniem straszny

Zator tętnicy płucnej i zator płucny - nagle występującym powikłaniem ostrej zakrzepicy żylnej, głębokie lub powierzchowne żyły, pobierania krwi z różnych narządów ciała ludzkiego. Najczęstszym patologicznych proces tworzenia warunków zwiększonego powstawania zakrzepu obawy żyłach kończyn dolnych. Jednak w większości przypadków, zator zadeklarować się przed objawy pojawiają zakrzepicy, to jest - zawsze występuje nagle stwierdzają.

Przez zablokowanie pnia płucnego (lub oddziałów LA) predysponują nie tylko długo występujące przewlekłe procesy, ale także tymczasowe trudności doświadczanych przez układ krążenia w różnych okresach życia (uraz, zabieg chirurgiczny, ciąży i porodu).

Niektórzy ludzie postrzegają jako zatorowości płucnej zawsze choroba śmiertelna. To naprawdę jest to stan zagrażający życiu, to jednak zajmuje miejsce nie zawsze jest taka sama, z trzema rodzajami kursu:

• Piorunami (hiperostre) zakrzepowo - myśleć nie, pacjent może iść do innego świata przez 10 minut;
• Ostra postać - uwalnia do natychmiastowego leczenia trombolitycznego na jeden dzień;
• Podostre (stałe) PE - charakteryzuje łagodnych objawów klinicznych i procesu stopniowego rozwoju (zawał płucny).

Ponadto, główne objawy zatorowości płucnej (ciężka duszność, nagły, niebiesko skóry, ból w klatce piersiowej, tachykardia, spadek ciśnienia krwi) nie zawsze jest jasno wyrażone. Często pacjenci po prostu podawać ból w prawym górnym kwadrancie powodu przeciążenia żylnej i rozciągnięcie torebki wątrobowej, choroby mózgu wywołane przez obniżenie ciśnienia krwi i rozwoju niedotlenienie, zespół nerek, kaszel i krwiopluciem charakterystycznymi zatorowości płucnej, może zostać opóźnione, a pojawia się dopiero po kilku dniach (podostre ). Ale wzrost temperatury ciała może nastąpić w pierwszych godzinach choroby.

Biorąc pod uwagę zmienność objawów klinicznych, w różnych odmianach od wagi i kształtu, jak również szczególna skłonność do choroby zamaskowania w innych patologii, PE wymaga bardziej szczegółowego badania (objawy i zespoły, typowe dla niej). Jednak przed wyruszeniem na zwiedzanie tej niebezpiecznej choroby, każda osoba, która ma wykształcenie medyczne, ale był świadkiem rozwoju zatorowości płucnej, powinien wiedzieć i pamiętać, że Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach i dla pacjenta jest wywołanie zespołów medycznych.

Wideo: Medyczne mechanizmy animacyjne zatorowości płucnej

Kiedy konieczne jest bój zator?

Poważne uszkodzenia naczyń, często (50%) powoduje, że śmierć chorego - zator płucny, zajmuje jedną trzecią ilości zakrzepicy i zatorów. Populacji kobiet z chorobą planecie grozi do 2 razy częściej (ciąża, hormonalne środki antykoncepcyjne) niż mężczyzn, duże znaczenie ma waga i wiek osoby, stylu życia i przyzwyczajeń i nawyków żywieniowych.

Płucne zakrzepowo zawsze wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach (!) I pilnej hospitalizacji - nadzieja na „może” w przypadku embolizacji tętnicy płucnej po prostu nie może być. Zatrzymać w niektórych regionach krwi płuc, tworzy „martwą strefę”, nie pozostawiając ukrwienie, a zatem nie ma mocy, system oddechowy, który szybko zaczyna cierpieć - lekkie ustępuje, oskrzela zwężają.

Głównym winowajcą embologenic materiał i PE - masa zakrzepowe oderwać się od miejsca i niech „chodzić” w krwiobiegu. Przyczyną zator płuc i wszystkich innych zakrzepowo uważają, że stan, tworząc warunki zwiększonego tworzenia się skrzepów krwi, oraz bardzo zator - jej powikłań. W związku z tym, powody nadmiernego tworzenia się skrzepów krwi i zakrzepicą należy zwracać przede wszystkim patologii, który występuje uszkodzenie ściany naczyniowej, spowalniając przepływ krwi w krwiobiegu (niewydolność zastoinowa), cierpiących z powodu zaburzeń krwawienia (nadkrzepliwość)

1. Chorób naczyń kończyn dolnych (miażdżyca, trombangiit, żylaki) - phlebostasis, raczej sprzyjała powstawaniu skrzepów krwi, najczęściej (80%) i przyczynia się do rozwoju choroby zakrzepowo;
2. nadciśnienie tętnicze;
3. cukrzyca (Z tą chorobą można oczekiwać czegoś);
4. choroba serca (imadła, zapalenie wsierdzia, niemiarowość);
5. Zwiększona lepkość krwi (Czerwienica prawdziwa, szpiczak mnogi, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa);
6. patologia Rak;
7. Kompresja wiązki naczyniowego nowotworu;
8. Nieprzenikniony naczyniaka z ogromnych rozmiarów (zastoju krwi w nich);
9. Zaburzenia hemostatyczne (zwiększone stężenie fibrynogenu podczas ciąży i porodzie, nadkrzepliwości w odpowiedzi ochronnej na złamania, stłuczeń, skręceń tkanek miękkich, oparzeń, itp);
10. operacji chirurgicznych (zwłaszcza naczyń i ginekologiczna);
11. unieruchomienie po zabiegu chirurgicznym lub innych czynników, które wymagają długiego resztę (stymulowanych pozycji poziomej pomaga spowolnić przepływ krwi i predysponuje do zakrzepicy);
12. toksyczne substancje wytwarzane w organizmie (cholesterol - frakcji LDL, toksyny bakteryjne, kompleksów immunologicznych), albo pochodzących z zewnątrz (w tym składników dymu tytoniowego);
13. zakażenie;
14. Promieniowanie jonizujące;

lwia wśród dostawców zakrzepów w tętnicach płucnych aż naczynia żylne nóg. Zastój w żyłach kończyn dolnych, zaburzenia ramy strukturalne ścian naczyniowych, skrzepy prowokuje gromadzeniu się krwinek czerwonych w niektórych miejscach (przyszły czerwony skrzeplin) i zamienia naczyń kończyn dolnych w fabryce, która produkuje niepotrzebne i bardzo niebezpieczne dla skrzepów ustrojowych, które stwarzają ryzyko separacji i zatkania tętnicy płucnej. Tymczasem nie zawsze, procesy te są spowodowane przez jakąś ciężką patologią: stylu życia, aktywności zawodowej, złych nawyków (! Smoking), ciąża, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych - czynniki te odgrywają istotną rolę w rozwoju niebezpiecznej choroby.

Im starsza osoba, tym większe „szanse” dostać zatorowości płucnej. Jest to spowodowane wzrostem częstości występowania stanów patologicznych podczas starzenia (układ krążenia cierpi na pierwszym miejscu), ludzie, którzy toczone 50-60 lat kamień milowy. Na przykład, złamanie biodra, które często realizować zaawansowany wiek, o dziesiątej ofiar końca masywny zakrzepowo-zatorowej. U ludzi, po 50 latach jakiejkolwiek szkody, stan po zabiegu jest zawsze obarczona powikłań, takich jak choroby zakrzepowo-zatorowej (według statystyk ponad 20% ofiar stanowią takiego zagrożenia).

Skąd pochodzi skrzepu krwi?

Najczęściej w wyniku zatoru tętnicy płucnej jest uważany zakrzepowych mas zator, którzy przybyli z innych miejsc. Pierwszym źródłem masywny Zatorowa LA, które w większości przypadków staje się przyczyną śmierci, patrząc w rozwoju procesu zakrzepowego:

• Naczyniach kończyn dolnych i narządów miednicy. Należy jednak nie należy mylić zatorowej, ze względu na pojawienie się czerwonej zakrzepów żylnych kończyn dolnych (zator płucny - powikłaniem ostrej zakrzepicy żylnej) z niedrożnością tętnic dolnych kończyn, takich jak niedrożność tętnicy udowej. Do tętnicy udowej, oczywiście, może być źródłem zator, który występuje poniżej zakrzepicy, i tworzenie gęstego, co powoduje zator tętnicy płucnej, wzrost od żyłach nogi do góry (w którym światło, i gdzie stopy?);
• W systemach z górnej i dolnej żyły głównej.
• Znacznie mniej zakrzepowe proces jest zlokalizowane w prawej części serca lub naczyń krwionośnych dłoni.

W związku z tym oczywiste jest, że obecność „Arsenał” pacjenta zakrzepicy żylnej embologenic nóg, zakrzepowe zapalenie żył i innych patologii, w towarzystwie tworząc masę zakrzepowe, To stwarza ryzyko poważnych powikłań, takich jak choroby zakrzepowo-zatorowej i staje się przyczyną, gdy skrzep odrywa od miejsca mocowania i zaczynają migrować, a następnie pojawi się potencjał „plug na statku” (zator).

W innych (stosunkowo rzadko) przypadków tętnicy płucnej może sam stać się miejscem zakrzepów - wtedy mówimy o rozwoju zakrzepica podstawowy. Wraca bezpośrednio do gałęzi tętnic płucnych, ale niewielka część nie jest ograniczony, a jego celem jest uchwycić główny trzon, tworząc objawy serca płucnego. Przez LA zakrzepica może spowodować lokalne występujące w zmianie powierzchnia ścian naczyniowych zapalnych, miażdżycowych, dystroficznym.

I nagle idzie sam?

Masa zakrzepowe, blokując przepływ krwi w naczyniach płuc, może powodować zwiększone powstawanie skrzepów krwi w czop zatorowy. Jak szybko obiekt jest wydawane i jakie będzie jego zachowanie - zależy od stosunku czynników krzepnięcia i fibrynolizy systemów, czyli Proces ten może przyjąć jedną z dwóch sposobów:

1. Z przewagą aktywności czynników krzepnięcia zator będzie starał się mocno „aby zwiększyć” do śródbłonka. Tymczasem, nie możemy powiedzieć, że ten proces jest zawsze nieodwracalne. W innych przypadkach jest możliwe resorpcji (zmniejszenie objętości skrzeplina) i przywrócenie przepływu krwi (rekanalizacji). Jeżeli wystąpi takie zdarzenie, można spodziewać się w ciągu 2-3 tygodni od wystąpienia choroby.
2. Wysoka aktywność fibrynolizy, w przeciwieństwie do tego, będzie promować szybkiego rozpuszczenia zakrzepu i całkowitego wyzwolenia przejścia światła dla krwi.

Oczywiście intensywność procesu chorobowego i jego zależeć będzie od tego, czy wielkości zatorów i mają wiele z nich nie przybył w tętnicy płucnej. Mała cząstka zatorem tkwi gdzieś w płytkiej LA oddziału nie może dać żadnych szczególnych objawów i nie zmienił się znacząco na stan pacjenta. Kolejna rzecz - duża formacja gęsty, zamykając duży słoik i wyłącz znaczną część krwi z kanału obiegu może spowodować rozwój obrazu klinicznego o burzliwym i może spowodować śmierć pacjenta. Czynniki te są podstawą do klasyfikacji zatorem płucnym objawów klinicznych, w których wyróżnia się:

• Nonmassive (lub małe) zatorowa - w dół idzie nie więcej niż 30% objętości złoża tętniczego, objawy mogą nie występować, ale po wyłączeniu 25% zaobserwowali naruszeń hemodynamiki (umiarkowane nadciśnienie w LA);
• Bardziej wyraźne (submasywną) blokada off z 25 do 50% całości - był już objawy prawokomorowej niewydolności serca jest wyraźnie identyfikowalne;
• masywny zator płucny - w obiegu wynosi nie więcej niż połowa (50 - 75%) światła, a następnie gwałtownego zmniejszenia pojemności minutowej serca, niedociśnienie i rozwoju układowej uderzeniowej.

Od 10 do 70% (według różnych autorów), zatorowość płuc, zawał płucny towarzyszą. Dzieje się tak w przypadkach, gdy dotknięte kapitałowe i segmentowe oddziałów. Rozwój zawału serca, najprawdopodobniej, przejdzie przez około 3 dni, a zakończenie tego procesu zajmie około tygodnia.

Czego można oczekiwać od serca płucnego - trudno powiedzieć z góry:

1. Kiedy małe zawały może lizy i do tyłu rozwoju;
2. Dołączenie infekcja zagraża rozwój zapalenia płuc (zapalenie płuc, zawał serca);
3. Jeżeli sam zator zostanie zainfekowana strefa zatkania może przejść do stanu zapalnego i rozwoju ropnia, który wcześniej czy później przerwy w opłucnej;
4. Masywny atak serca łatwy sposób tworzyć warunki do powstawania ubytków;
5. W rzadkich przypadkach, zawału płuc powinien być takie powikłanie jak odmy.

Niektórzy pacjenci, którzy przeszli zawał płuc rozwija specyficzne reakcje immunologiczne podobne do syndromu Dressler, która jest często powikłane zawałem mięśnia sercowego. W takich przypadkach, często powtarzające się zapalenie płuc u pacjentów bardzo przestraszony, jak źle postrzegane jako powtórzenia zatorowości płucnej.

Pod maską

Różnorodność objawów można spróbować zbudować z rzędu, ale to nie znaczy, że są one w równym stopniu występuje u jednego pacjenta:

• Częstoskurcz (rytmu serca zależy od kształtu i przebiegu choroby, - od 100 uderzeń / min, aż do wyraźnego tachykardia);
• zespół bólowy. Natężenie bólu, jego występowania i czasu trwania, jest bardzo zróżnicowany: od dyskomfortu rozdzierający ból w klatce piersiowej na rozdzieranie, co wskazuje, zator w pniu lub sztyletem, ból rozprzestrzenia się w skrzyni i przypomina mięśnia sercowego. W innych przypadkach, w których tylko niewielki zamknięty gałąź tętnicy płucnej, ból może przesłaniać, na przykład, zaburzenia przewodu pokarmowego, albo całkowicie nieobecna. Czas trwania bólu zależy od minut do godzin;
• problemy z oddychaniem (z brakiem powietrza duszności), wilgotnych rzężenia;
• Kaszel, krwioplucie (późniejsze objawy charakterystyczne dla etapu sercowego płuc);
• Temperatura ciała wzrasta natychmiast (po raz pierwszy) po okluzji i towarzyszy chorobie od 2 dni do 2 tygodni;
• Sinica - objawem często towarzyszy ogromne i submasywną formularza. Kolor skóry może być blado lub barwę popiołu mają zasięg żelaza kolorowe (twarz, szyja);
• Obniżenie ciśnienia krwi może zapaść rozwoju i obniżają ciśnienie krwi, bardziej masywny brak podejrzewa;
• Omdlenia, napady padaczkowe mogą rozwijać i śpiączka;
• Dramatyczna zawartość krwi i wybrzuszenia żył szyjnych, dodatni impuls żylne - objawów syndromu „ostre serce płucne” wykazały ciężką postać zatoru płuc.

Objawy zatorowości płucnej, zaś w zależności od głębokości i hemodynamiczny krwi cierpiących może mieć różny stopień nasilenia i kształtu w zespoły, które mogą być obecne w pacjentowi pojedynczo lub w masie.