Dysplazja stawów biodrowych - objawy i oznaki choroby. Leczenie dysplazji - masaże, gimnastyka, ćwiczenia

dysplazja stawów biodrowych - naruszenie na wszystkie elementy stawu, który występuje u płodu, a następnie w ciągu życia człowiek. Dysplazja prowadzi do zakłóceń w funkcjonowaniu wspólnej konfiguracji, która stanovitsyaa powodować naruszeń zgodności głowy kości udowej i panewki miednicy - w kształcie wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego.

Średnio występowania choroby wynosi 2 - 4%, to jest różne w różnych krajach. Na przykład, w Europie Północnej, dysplazja stawu biodrowego występuje u 4% dzieci w Europie Środkowej - 2%. W Stanach Zjednoczonych - 1%, podczas gdy wśród białej ludności choroby jest częstsze niż wśród Afroamerykanów. W Rosji, dysplazja stawu biodrowego cierpi 2 - 4% dzieci na obszarach o niekorzystnych warunkach nie - do 12%.

Anatomia stawu biodrowego

Staw biodrowy jest utworzona przez panewka miednicy i głowy kości udowej.

Panewka ma kształt półkolisty miski. Na swojej krawędzi przechodzi chrząstki w postaci wieńca, który uzupełnia i ogranicza ruch w miejscu połączenia. Tak więc, przegub kulowy jest 2/3. Chrząstka obrzeże, które stanowi uzupełnienie wewnętrznie panewki Padina pokryte chrząstką stawową. Samo wgłębienie kości jest wypełniona tkanką tłuszczową.

Głowy kości udowej jest również pokryta chrząstki stawowej. Ma kształt kulisty i jest połączona z korpusem za pomocą kości szyjki kości udowej ma mniejszą grubość.

Torebki stawowej jest przymocowany wzdłuż brzegu panewki, a na udzie obejmuje głowy i szyi.

W obrębie stawu jest kilka. Zaczyna się od pierwszego miejsca w głowę kości udowej, i jest przymocowany do krawędzi kostną panewkę wnęki.

Nazywa się więzadło głowy kości udowej i spełnia dwie funkcje:

• Amortyzacja obciążenia kości udowej podczas chodzenie, bieganie, skakanie urazów;
• istnieją naczyń krwionośnych, które odżywiają głowy kości udowej.

Ze względu na fakt, że staw biodrowy jest konfiguracja kubek, może to być wszystkie rodzaje ruchów:

• gięcie i razgibanie-
• cast i otvedenie-
• Okazuje wewnątrz i na zewnątrz.

Normalnie, te ruchy są możliwe o małej amplitudzie, co ogranicza ich obręczy głowy kości udowej chrząstki i więzadeł. Również wokół stawu jest duża liczba więzadeł i mięśni silnymi, które również ograniczają mobilność.

Objawy dysplazji stawu biodrowego u dziecka

Czynniki ryzyka dysplazji stawu biodrowego u noworodków:

• miednicowego płodu (Płodu w macicy nie udać się na wyjściu z macicy, miednicy);
• Owoce są duże razmerov-
• obecność dysplazji rodziców Baby-
• zatrucie ciążowe Przyszła matka, zwłaszcza jeśli ciąża jest w bardzo młodym wieku.

Jeśli dziecko jest co najmniej jeden z tych czynników, to jest brane pod obserwacją i obejmują ryzyko wystąpienia tej choroby, pomimo faktu, że może być całkowicie zdrowy.
Aby wykryć Dysplazja stawów biodrowych dziecko powinno być zbadane przez ortopedę. Uczęszczanie do specjalistycznej kliniki w pierwszym roku życia dziecka są obowiązkowe w pewnych warunkach.
W biurze, gdzie kontrola zostanie przeprowadzona, powinno być ciepłe. Dziecko całkowicie rozebrany i położył na stole.



Główne objawy dysplazji stawu biodrowego, które zostały zidentyfikowane podczas kontroli:

• Naruszenie lokalizacji skóry i głębokości fałd. Lekarz bada fałdy, które znajdują się pod prawo i lewo pośladki, podkolanowych zagłębień, pachwinowych fałdy. Zazwyczaj są one takie same po prawej i lewej stronie, znajdują się na tym samym poziomie. Jeśli z jednej strony są one głębsze i znajdują się na innym poziomie, to może być podejrzenie dysplazji stawu biodrowego. Ta funkcja nie jest wiarygodne, ponieważ połowa noworodków fałdy są nieco inne. Zazwyczaj są one dostosowane do wieku 2 - 3 miesiące. Jeśli dysplazja jest tam po obu stronach, to asymetria nie zostaną ujawnione.


• Skrócenie jednej nodze nad drugim. To jest bardziej niezawodny znak, ale występuje tylko w ciężką dysplazją, kiedy to został utworzony zwichnięcia stawu biodrowego. Głowy kości udowej jest przesunięty ku tyłowi, więc oczywiście krótsze. W celu zweryfikowania tego objawu, lekarz wyciąga nogi dziecka i porównuje poziomy kneecaps lokalizację.


• Objaw "click" (Marx-Ortolani znak, poślizgnięcia objaw). Najpewniejszą i niezawodny sposób na wykrycie dysplazji stawu biodrowego. Dziecko kładzie się na plecach. Lekarz podnosi nogi tak, aby uchwycić je wewnątrz kciukami, a cała reszta - z zewnątrz. Potem stara się rozsunąć je. Zwykle, jeśli konfiguracja połączenia nie jest uszkodzony, ud dziecka może prawie leżał na powierzchni stołu, to jest rozcieńczany przez 80 - 90 ° C. Kiedy strona dysplazja stawu biodrowego po stronie zmiany jest podana tylko do pewnego momentu, po którym lekarz czuje się charakterystyczny ramię kliknij odpowiadający położenie głowy kości udowej. Jeśli następnie zwolnić stopę, będzie ponownie powrócić do pozycji wyjściowej, a w pewnym momencie zrobić nagły ruch - ponownie wystąpić przemieszczenie. Objaw „click” ma charakter informacyjny tylko dla dziecka w wieku 2 - 3 tygodni.


• Ograniczenie hip uprowadzenia. Objawy, które rozpoznaje się u dzieci po 2 - 3 tygodniach życia. Zweryfikowany w taki sam sposób jak objaw poślizgiem. Po stronie zdrowej nogi dziecka może być obniżona na stole prawie do końca. Na stronie dotkniętej tym nie można zrobić.

Wideo: Dysplazja stawów biodrowych dziecka

Utrzymując wrodzonej dysplazji i zwichnięcia stawu biodrowego w starszym wieku zauważył, zaburzenia chodu. Kiedy dziecko jest w pozycji pionowej, zauważalne pośladkowy asymetria, pachwinowych, podkolanowych zagnieceń.

Rodzaje i stopnie dysplazji

Noworodka mięśnie i więzadła, które otaczają stawu biodrowego, są słabo rozwinięte. Główka kości udowej jest utrzymywany w miejscu za pomocą głównie więzadeł i chrząstki obręczy ułożonych wokół panewki.

Anatomiczne nieprawidłowości, które występują w dysplazji:

• zaburzenia rozwoju panewki, to częściowo traci swoją kulistą formę i staje się bardziej płaskie, ma mniejsze wymiary;
• niedorozwój obręczy chrząstki, który otacza panewkę;
• słabość więzadeł stawu biodrowego.
• Stopień dysplazji
• faktycznie dysplazja. Jest nienormalny rozwój stawu biodrowego i niższości. Ale jego konfiguracja nie została jeszcze zmieniona. W tym przypadku, w celu zidentyfikowania patologia dziecka jest trudne do badania, może być dokonana jedynie za pomocą dodatkowych metod diagnostycznych. Na początku tego stopnia dysplazji nie jest uważana za chorobę, nie zdiagnozowane i przepisane leczenie. Obecnie istnieje taka diagnoza. Stosunkowo często występuje nadrozpoznawalności, kiedy lekarze dysplazja „ujawniają” mieć zdrowe dziecko.
• Predvyvih. stawu biodrowego kapsułka jest rozciągnięta. Głowa kości udowej nieco stronniczy, ale nie jest łatwo „robi się” z powrotem na swoje miejsce. Później predvyvih przekształcona podwichnięcia i zwichnięcia.
• podwichnięcia stawu biodrowego. Głowica biodrowego częściowo przesunięte względem kostną panewkę wnęki. Pochyla obrzeże chrząstki panewki przesuwa go. Paczka głowy kości udowej (zob. Powyżej) staje się napięta i rozciągnięta
• Zwichnięcie stawu biodrowego. Jednocześnie głowa kości udowej jest całkowicie przesunięty w stosunku do panewki. Znajduje się on na zewnątrz komory, nad i na zewnątrz. Górna krawędź obrzeża chrząstki panewką i głową kości udowej jest wciśnięty do połączenia jest wygięty. Stawowa oraz więzadło głowy kości udowej jest rozciągnięta i napięta.

Wideo: dysplazja u niemowląt

Rodzaje dysplazji

• dysplazja panewki. Patologia, która jest związana z niepełnosprawnością rozwojową tylko panewki. Jest bardziej płaski, zmniejszone. Chrzęstnej obręcz jest słabo rozwinięta.
• Dysplazja kości udowej. W normalnym szyjki biodrowej formułuje się z ciałem pod pewnym kątem. Naruszenie tego kąta (zmniejszenie - biodro Vara i zwiększenie - biodro Valgi) jest mechanizmem rozwoju dysplazji stawu biodrowego.
• dysplazja obrotowy. Związany z anatomicznego tworzenia naruszenie konfiguracji, w płaszczyźnie poziomej. Normalnie, oś, wokół której jest ruch wszystkich stawów kończyn dolnych, nie są takie same. Jeśli przesunięcie poza wartością normalną, pozycja głowy kości udowej w stosunku do panewki jest zakłócony.

diagnostyka rentgenowskie dysplazji

U małych dzieci, nie działo się jeszcze kostnienie niektórych części kości udowej i kości miednicy. W ich miejsce są chrząstki, które nie mogą być widoczne na promieni rentgenowskich. Dlatego też, w celu oceny właściwej konfiguracji struktur anatomicznych stawu biodrowego, zastosowanie specjalnych systemów. Wykonywanie zdjęć przedniego występu (widok z przodu), co prowadzi warunkowego linie pomocnicze.

Dodatkowe linie, które pomagają w diagnostyce dysplazji na zdjęcia rentgenowskie:

• mediana linia - pionowa linia, która biegnie przez środek sacrum;
• linia Hilgenreynera - linii poziomej, która jest przeprowadzona przez najniższy punkt kości biodrowej;
• linia Perkin - pionowy przewód, który przechodzi przez krawędź panewki verhnenaruzhnogo prawej i lewej stronie;
• linia Shenton - przewód, który cicho utrzymuje krawędź otworu zasłonowego kości miednicy i szyjki kości udowej.

Ważnym wskaźnikiem stanu stawu biodrowego u dzieci, która jest określona na zdjęcia rentgenowskie - panewki kątem. Jest to kąt tworzony przez linię Hilgenreynera a styczną linią poprowadzoną przez krawędź panewki.

Normalne poziomy kąt panewki u dzieci w różnym wieku:

• noworodków - 25 - 29 ° C;
• 1 roku życia - 18,5 ° (Y chłopców) - 20 ° (Y dziewcząt);
• 5 lat - 15 ° w obu płci.

Wideo: dysplazja stawu biodrowego u dzieci. Symptomy dysplazja. Skąd wiemy o dysplazji

wartość h.

Wartość h - jest innym ważnym parametrem, który charakteryzuje pionowego przemieszczenia głowy kości udowej w odniesieniu do miednicy. Jest ona równa odległości od linii Hilgenreynera na środku głowy kości udowej. Normalnie, u małych dzieci wartość h wynosi 9 - 12 mm. Obecność dysplazji oznacza zwiększenie lub asymetrii.

wartość d.

Wskaźnik ten, który charakteryzuje przemieszczenia głowy kości udowej na zewnątrz od wnęki kostną panewkę. Jest równa odległości od dołu panewki pionowej linii godziny.

Ultrasonografia od dysplazji

Ultrasonografia (USG) diagnostyka Dysplazja stawów biodrowych jest leczeniem z wyboru u dzieci w wieku poniżej 1 roku.

Główną zaletą ultrasonografii jako metody diagnostycznej jest to, że jest wystarczająco dokładny, nie powoduje szkody dla organizmu dziecka i ma praktycznie żadnych przeciwwskazań.

Wskazania do ultrasonografii u małych dzieci:

• że dziecko czynników, które sprawiają, że można odnosić go do ryzykiem dysplazji stawu biodrowego;
• identyfikacji charakterystycznych objawów choroby podczas badania lekarz dziecięcej.

Podczas diagnostyki USG można wykonać zdjęcia w postaci cięcia, który przypomina rentgenowskie w projekcji przednio.

Wskaźniki, które są mierzone podczas diagnostyki USG dysplazji:

• kąt alfa - wskaźnik, który przyczynia się do oceny część zakresie i kąt panewki kości;
• Kąt beta - wskaźnik, który pomaga ocenić zakres i kąt nachylenia chrząstki panewki.

Dla młodszych dzieci, preferowanym sposobem dochodzenia do podejrzeniem wrodzonej dysplazji i zwichnięcia stawu biodrowego jest właśnie Ultrasonografia dzięki wysokiej zawartości informacyjnej i bezpieczeństwa. Mimo to, w większości przypadków stosowane w klinikach radiografii, ponieważ jest prostsza i szybsza metoda diagnozy.

Rodzaje stawów biodrowych, które są izolowane zgodnie z obrazów uzyskanych w trakcie badania ultrasonograficznego:

Leczenie dysplazji

Szeroki pieluszki dla dziecka

Szeroki pieluszki prawdopodobnie nie można przypisać do działań profilaktycznych i terapeutycznych w dysplazji stawu biodrowego.

Wskazania szeroki swaddling:

• Dzieci są narażone na ryzyko dysplazji stawu biodrowego;
• podczas USG noworodka znaleziono niedojrzałość stawu biodrowego;
• Ma dysplazję stawu biodrowego, podczas gdy inne metody leczenia nie są możliwe dla jednej lub innego powodu.

Technika szeroko pieluszki:

• Dziecko kładzie się na plecach;
• pomiędzy dwoma ramionami brukowych pieluchy, które ograniczają redukcję sił łącznie;
• Te dwie pieluchy przymocowany do pasa trzeciego dziecka.

Darmowe pieluszki pozwala utrzymać nogi dziecka w rozcieńczeniu około 60 - i 80 °.

noszenie protez

strzemiona Pavlika - ortopedyczny projekt, opracowany przez czeski lekarz Arnold Pavlik w 1946 roku. Wcześniej, głównie stosowane sztywnych struktur, które są źle tolerowane przez dzieci i prowadzono do powikłania w postaci jałowej martwicy głowy kości udowej.
Strzemiona Pavlika - miękką konstrukcję. To pozwala dziecku na przeprowadzenie swobodny ruch w stawach biodrowych.

Struktura strzemionach Pavlik:

• skrzynia bandaż, który jest przymocowany za pomocą rzucony przez barki dziecka pasami;
• bandazhiki na goleni-
• strzemiączka, podłączania bandaże na jego klatce piersiowej i nogach, dwa tylne shin hodowane w ręku, a dwa z przodu, nogi ugięte w stawach kolanowych.

Wszystkie nowoczesne strzemion Pavlik są wykonane z miękkiej tkaniny.

Bandaż Frejka (autobus Frejka majtki porwań Frejka)
majtki Frejka działają na zasadzie szerokiego pieluszki. Są one wykonane z gęstego materiału i zapewniają stałego rozcieńczenia nogi dziecko 90 ° i więcej.

Wskazania do opony nosić Frejka:

• Dysplazja stawów biodrowych bez zwichnięcia;
• podwichnięcia stawu biodrowego.

W celu określenia rozmiaru opony Freuda dla dziecka powinien być rozcieńczony nogi i zmierzyć odległość między dołów podkolanowych.

autobus Wilno - protezy budowlany składa się z dwóch pasów skóry z sznurowania i metalu dystansowego pomiędzy nimi.

Pierwszy opatrunek opon Wilno na dziecko wykonana w recepcji ortopedycznym lekarza.

Odpowiednie ogumienie opatrunek wileńskich na dziecko:

• Połóż dziecko na plecach;
• rozpuszczenia nogi od siebie, jak to się do lekarza w odbioru;
• trzymać nogę w skórzanym paskiem na odpowiedniej stronie opony bezpiecznie koronki;
• przykleić drugą nogę do drugiej koronki taśmy.

Opona rozmiary Wilna:

• Dziecko musi być nakładana na twardej, płaskiej powierzchni. Najlepsza zmiana dziecko stół.
• Podczas masażu dziecka otaczają ceraty jak głaskanie brzucha i innych działań masażysta może wywołać oddawanie moczu.
• Kurs masażu zazwyczaj składa się z 10 - 15 sesjach.
• Masaż odbywa się raz dziennie.
• Na sesji trzeba wybrać czas, kiedy dziecko nie spali i głodny. Optymalne wykonywanie procedur w pierwszej połowie dnia.
• Aby stać się zauważalny efekt, trzeba wydać co najmniej 2 - 3 kursy masażu leczniczego.
• Przerwa pomiędzy kursami - 1 - 1,5 miesiąca. Jest to konieczne, ponieważ masaż jest wystarczająco wysokie obciążenie dla pierwszego roku życia.

Do masażu u chorych dzieci z dysplazją stawu biodrowego trzeba korzystać z usług masażysty, który ma doświadczenie i specjalizuje się w chorobach małych dzieci. Ich rodzice mogą codziennie przed pójściem do łóżka, dziecko wykonać ogólny masaż relaksacyjny.

Przykładowy schemat masażu dla dziecka z dysplazją stawu biodrowego


Masaż dla dzieci w wieku do jednego roku obejmuje również elementy gimnastyki, które są również podane w tabeli.

Fizjoterapia w dysplazji

Fizjoterapia jest zawsze stosowany w leczeniu zachowawczym dysplazji stawu biodrowego. To trwa i podczas rehabilitacji. LFK jest pokazany po redukcji zwichnięcia stawu biodrowego, w tym chirurgiczne.

Cele ćwiczeń terapeutycznych z dysplazji:

• przyczyniają się do prawidłowego tworzenia stawu biodrowego, w celu przywrócenia ich prawidłowego konfiguracji;
• wzmocnić mięśnie bioder, która będzie utrzymywać głowy kości udowej w prawidłowym położeniu w stosunku do panewki;
• zapewnienia prawidłowej aktywności fizycznej dziecka;
• promować prawidłowy rozwój fizyczny dziecka chorego od dysplazji stawu biodrowego;
• zapewnienie normalnego przepływu krwi do stawu biodrowego i mocy, aby zapobiec komplikacjom, takim jak obróbka aseptyczna martwica głowy kości udowej.

Dzieci w wieku poniżej jednego roku fizjoterapii wykonywane biernie. Jest to część kompleksowego masażu leczniczego (zob. Wyżej).

Aktywność fizyczna jest niezbędna do prawidłowego tworzenia się stawów biodrowych dzieci w wieku do 3 lat:

• zgięcie biodra w stanie rozpuszczonym w pozycji leżącej na plecach;
• niezależne przejścia z pozycji leżącej do pozycji siedzącej;
• indeksowania;
• przejście z pozycji siedzącej do pozycji pionowej;
• chodzenie;
• formowanie umiejętności rzucanie;
• zestaw ćwiczeń na mięśnie nóg;
• zestaw ćwiczeń na mięśnie brzucha;
• zestaw ćwiczeń oddechowych.

Zestaw ćwiczeń po redukcji zwichnięcia lub operacji został opracowany indywidualnie dla każdego pacjenta.

Fizjoterapia w dysplazji

Zmniejszenie wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Zamknięty pierwsza bezkrwawa redukcja wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego została przeprowadzona w 1896 roku przez lekarza Adolf Lorenz.

Wskazania do repozycji zwichnięcia stawu biodrowego wrodzonych:

• Po utworzone biodrowego dyslokacji, który jest określony w radiografii i / lub ultrasonografii.
• Wiek dziecka 1 rok. Zanim to jest stosunkowo łatwe do zmniejszenia przemieszczenie przy użyciu funkcjonalnych technik (opony i ortez, jw.). Ale jeden algorytm jednoznaczna nie istnieje. Czasami zwichnięcie po 3 miesiącach życia nie jest możliwe, aby wyprostować innych niż środki chirurgii.
• Wiek dziecka nie ma więcej niż 5 lat. W starszym wieku mają zwykle do uciekania się do operacji.

Przeciwwskazania w zamkniętym redukcji wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego:

• mocne przesunięcie główki kości udowej, z inwersją stawową do jamy stawu;
• znaczny niedorozwój panewki.

Sposób

Zamknięte nastawienie zwichnięcia w wrodzonego stawu biodrowego jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Lekarz kierując rentgenowskich i ultradźwięków danych dokonuje redukcji - powrót głowy kości udowej w prawidłowym położeniu. Następnie nakłada koksitnaya 6 miesięcy (w miednicy i kończyn dolnych) Cast, która rejestruje nogi dziecka w stanie rozpuszczonym. Po usunięciu opatrunku przeprowadza masażu, fizykoterapii, fizjoterapię.

perspektywy
W niektórych dzieci po zamkniętej redukcji wrodzoną dyslokacji hip nawrotu. Im starsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo, że w końcu wciąż muszą uciekać się do zabiegu.

Leczenie wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Rodzaje interwencji chirurgicznych w wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego:

• Otwarte nastawienie zwichnięcia. Podczas pracy, lekarz przecina tkanki stawu biodrowego osiąga kapsułki i dzielącej na pół głowy kości udowej zmniejsza się w jej zwykłym miejscu. Czasami pre pogłębienie panewki za pomocą noża. Po zabiegu, odlew gipsowy nakłada się na 2 - 3 tygodnie.
• Operacje na kości udowej. Produkowane osteotomii - rozwarstwienie kości w celu zapewnienia bliższego (najbliższy miednicy) koniec właściwej konfiguracji udowej.
• Operacje w miednicy. Istnieje kilka wariantów takich procedur chirurgicznych. Ich główną istotą jest to, aby utworzyć na głowę udowej ogranicznikowego, który zapobiega jego przemieszczeniu do góry.
• chirurgia paliatywna. Stosuje się w przypadkach, gdy korekta stawu biodrowego konfiguracja jest niemożliwe. Na celu poprawę ogólnego stanu pacjenta w celu przywrócenia jego efektywność.

Wskazania do zabiegu w wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego:

• Zwichnięcie dziecka zdiagnozowano w wieku 2 lat.
• Anatomiczne wady, które uniemożliwiają Zamknięte nastawienie zwichnięcia: naruszenie torebki stawowej wewnątrz jamy stawu biodrowego, niedorozwój kości udowej i kości miednicy i tak dalej.
• Uwięzienie chrząstki stawowej w jamie stawu.
• Silne przesunięcie głowy kości udowej, które nie mogą być zamknięte vpravleno sposób.

Powikłania po chirurgicznym leczeniu wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego:

• wstrząsu wynikającego z utratą dużej ilości krwi;
• zapalenie kości i szpiku (ropne zapalenie) kości udowej i miednicy;
• ropień w miejscu zabiegu chirurgicznego;
• aseptyczna martwica (martwica) głowy kości udowej - bardzo częstym awarii ze względu na fakt, że głowa kości udowej ma pewne osobliwości ukrwienia (pojedynczy statek odbywa się w połączeniu z głowy kości udowej, i to jest łatwe do uszkodzenia);
• uszkodzenie nerwów, niedowład rozwoju (ograniczenie ruchu) i porażenia (utrata ruchliwości);
• uraz podczas operacji: hip złamania, wykrawania dno panewki i kości udowej penetrację głowę do miednicy.

Podsumowanie: Problem leczenia dysplazji stawu biodrowego

Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia dysplazji stawu biodrowego są dalekie od doskonałości. W przychodniach obiektach (przychodnie) są nadal powszechne przypadki underdiagnosis (diagnoza nie jest umieszczana w czasie z istniejącej patologii) i nadrozpoznawalności (diagnoza jest zdrowe dzieci).

To skłoniło wiele protetycznych i chirurgicznych metod leczenia. Ale żaden z nich nie był w pełni doskonały. Zawsze istnieje pewne ryzyko nawrotu i powikłań.

Różne kliniki praktykowane różne podejścia do diagnozowania i leczenia chorób. Obecnie nadal aktywnie prowadzić badania.

Czasami dysplazja stawu biodrowego i wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego wykryte w dorosłości. Większość rodzajów operacji może być stosowany do 30 lat, dopóki nie zaczęła się rozwijać objawy choroby zwyrodnieniowej stawów.

perspektywy

Jeśli dysplazja stawu biodrowego została odkryta już w młodym wieku, że przy odpowiednim leczeniu, choroba może być całkowicie wyeliminowane.

Wielu ludzi żyje z życia dysplazji bez żadnych problemów. Jeśli warunek ten został wykryty przypadkowo podczas X-ray, pacjent powinien zawsze być przestrzegane w podiatrist jest na kontroli nie rzadziej niż raz w roku.

Powikłania dysplazji

Naruszenie przez kręgosłupa i kończyn dolnych

Jeśli dysplazja stawu biodrowego zaburzenia ruchliwości kręgosłupa, miednicy i nóg pas. Z biegiem czasu, prowadzi to do rozwoju zaburzeń postawy, skoliozy, chorobą zwyrodnieniową dysku, glina.

dysplastyczne koksartroza

Dysplastyczne koksartroza - zwyrodnieniową stawu biodrowego szybko postępującą chorobą, która rozwija się zwykle w wieku 25 - 55 lat, u osób z dysplazją.

Czynniki, które prowokują rozwój dysplazji koksartroza:

• Zmiany hormonalne ciała (na przykład, w czasie menopauzy);
• wypowiedzenie sportowych;
• nadwaga;
• niskiej aktywności fizycznej;
• ciąży i porodu;
• uraz.

Objawy dysplazji koksartroza:

• dyskomfort i nieprzyjemne odczucia w biodrze;
• Trudność obroty bioder i uprowadzenia na bok;
• w dziedzinie bólu stawu biodrowego;
• Trudność w mobilności w stawie biodrowym, dopóki jest to całkowita strata;
• w końcu uda zgina i obraca się na zewnątrz, są ustalane w tej pozycji.

Jeśli dysplastyczne koksartroza towarzyszą ostry ból i zaburzenia motoryki znacznej odbywa stawu (wymiana sztucznej konstrukcji) stawu biodrowego.

neoarthrosis

Warunkiem, że obecnie stosunkowo rzadko. Jeśli zwichnięcie stawu biodrowego utrzymuje się przez długi czas, z wiekiem, wspólnego reorganizacji. Głowa kości udowej staje się bardziej płaska.

Panewka zmniejszone. Gdzie głowa kości udowej spoczywa na kości udowej, nowa powierzchnia stawowa jest utworzona i nowy wspólny powstaje. To jest zupełnie w stanie zapewnić różne ruchy, a do pewnego stopnia warunek ten można uznać za samoleczenia.

Kość udowa w chorym jest skrócony. Ale to naruszenie może być kompensowane, pacjent jest w stanie chodzić i utrzymać pracę.

Aseptyczna martwica głowy kości udowej

Aseptyczna martwica głowy kości udowej rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych, które działają w połączeniu głowy kości udowej (zob. Wyżej). Najczęściej choroba ta jest powikłaniem zabiegów chirurgicznych na dysplazję stawu biodrowego.

W wyniku zaburzeń krążenia głowy kości udowej jest zniszczony, w wspólny ruch staje się niemożliwy. Im starszy pacjent, tym bardziej ciężka choroba trwa, tym trudniej jest leczyć.

Leczenie martwicy jałowej głowy kości udowej - chirurgicznym stawu.

Co powoduje dysplazję stawu biodrowego?

Przyczyny dysplazji nie są ustalone do końca. Podiatrów nie potrafi wyjaśnić, dlaczego rozwój tej patologii, podczas gdy inni nie na równych warunkach w niektórych dzieci. Współczesna medycyna przesuwa kilka wersji.

1. Wpływ relaksyny hormonów. Wyróżnia się w ciele kobiety tuż przed porodem. Jego zadaniem - aby więzadeł bardziej elastyczny, tak że w chwili urodzenia dziecko może opuścić miednicę. Hormon ten przedostaje się do krwiobiegu płodu, wpływając na staw biodrowy i jej więzadła są rozciągnięte i nie można wiarygodnie ustalić głowy kości biodrowej. Ze względu na fakt, że kobiece ciało jest bardziej podatne na skutki relaksyny, dziewczyny dysplazja obserwowane w 7 razy więcej.
2. zamka płód. Kiedy dziecko pozostaje przez długi czas w tej pozycji w późnym okresie ciąży, jego hip czuje silną presję. Macica przypomina odwrócony trójkąt w dolnej części mniejszej przestrzeni niż membrany, więc ruchy dziecka są ograniczone. To utrudnia krążenie krwi i dojrzewanie elementów stawu biodrowego, więc te dzieci ryzyko patologii stawu biodrowego powyżej 10 razy. Genera w pozycji embrionalnej uznane nieprawidłowe ze względu na wysokie ryzyko kontuzji biodra.
3. brak wody. Jeżeli w trzecim trymestrze ilość płynu owodniowego mniej niż 1 litr, to jest trudny do przemieszczania płodów i zagrażających patologii układu mięśniowo-szkieletowego.
4. uszkodzenie toksyczne. Jej rozwój jest związany z utworzeniem centrum ciąży w mózgu. Restrukturyzacji hormonalny, układ trawienny i nerwowy komplikuje ciąży i wpływa na tworzenie się płód.
5. Zamknąć owocom więcej niż 4 kg - w tym przypadku płód doświadcza znaczącej presji narządów wewnętrznych w czasie ciąży, a trudniej jest przejść przez kanał rodny.
6. Pierwsze dostawy w wieku poniżej 18 lat. W pierwiastek kobiet, najbardziej wysoki poziom relaksyny hormonów.
7. wiek matek starszych niż 35 lat. W tym wieku, kobiety często chorobami przewlekłymi, cierpią z powodu zaburzeń krążenia w miednicy i są bardziej podatne na toksyczność
8. Choroby zakaźne, przeniesiony w czasie ciąży zwiększa ryzyko wad rozwojowych płodu.
9. Patologia tarczycy negatywny wpływ na tworzenie się szczelin w płodu.
10. Dziedziczenie - dysplazja stawu biodrowego u krewnych w 10-12 razy większe ryzyko dysplazji u dzieci.
11. wpływy zewnętrzne - promieniowanie, promieniowanie rentgenowskie, leki i alkohol mają negatywny wpływ na powstawanie szczelin w łonie matki i ich dojrzewanie po urodzeniu.

Jak zapobiegać dysplazji stawu biodrowego?

Dojrzewanie i powstawanie stawu biodrowego występuje w ciągu kilku miesięcy po urodzeniu. Z tego powodu, Amerykańska Akademia Pediatrii zaleceń, aby zapobiec dysplazji stawu biodrowego zostały opracowane.

• Wczesna diagnoza Miała ona na celu wykrycie wady wrodzone.

• Badanie ortopedyczne w szpitalu;
• Wszystkie dziewczyny, które były w prezentacji miednicy lub zamka, 6 tygodni po urodzeniu zaleca się zrobić USG;
• Ponadto, USG wykonuje się dzieciom, które mają inne czynniki, w pozycji (kliknięcie w stawie, dysplazja u krewnych, waga urodzeniowa ponad 4 kg, kręcz szyi i wrodzone deformacje stóp, matki w wieku ponad 35 lat);
• zdjęcie rentgenowskie zrobione z potrzebą kontrolowania w wieku 4 miesięcy i starszych.

Bezpłatne diapering. Unikać napięty pieluszki, w którym nogi dziecka są proste i ściskane. Istotne jest, że po zmianie stopy Twojego dziecka były w pozycji jak po urodzeniu - zgięta w biodrach i kolanach, a oprócz.

Noszenie dziecka w chuście na boku lub w pozie „jeźdźca” na plecach matki. Takie przepisy, gdy nogi otaczać matka talia jest najbardziej fizjologicznym. To z tego powodu, że ludzie z Afryki, najniższy odsetek dzieci z dysplazją. Kapsułka hip zmniejsza się w rozcieńczeniu stóp dziecka, co zapewnia pewny chwyt jej w przyszłości.

Pieluchy 1-2 rozmiary większe. Pieluchy nie dać dziecku przynieść swoje nogi, i działać jako „odchylające spodnie”, które w przeszłości wykorzystywane przez ortopedów dla prawidłowego tworzenia stawu biodrowego. Szczególnie ważne jest, aby stosować się do tej zasady w pierwszych tygodniach po urodzeniu, a hormony matki nie opuszczają ciało i więzadeł wspierających połączenia, nie silniejsza dziecka.

Masaże i gimnastyka kursy dla 10-15 masaży w odstępach 1 miesiąca + masaż całego ciała na bazie dziennej. gimnastyka masażu i wzmocnienie mięśni, które ograniczają ruch stawu oraz zapewnienia jego stabilności.

Jak rozpoznać dysplazji stawu biodrowego u noworodków?

Wrodzona podwichnięcia lub zwichnięcia - ciężka dysplazja etap, który wymaga pilnego leczenia. Są one zwykle diagnozowana w szpitalu podczas kontroli dziecięcego ortopedy. Rodzice również wiedzieć, jak rozpoznać dysplazji stawu biodrowego u niemowląt, ponieważ wczesne wykrycie choroby i leczenia terminowego dostarczenia całkowite wyleczenie przez 3-6 miesięcy.

Objawy dysplazji u noworodków

• objaw kliknięcie - jeden z najbardziej wiarygodnych oznak dysplazji. Wykazała ona w pierwszym tygodniu i może trwać do 3 miesięcy. Istotą metody: dziecko leży na plecach, nogi zgięte w kolanach i biodrach pod kątem prostym. ekspert ręce na kolanach: kciuki pokrywa wewnętrzną powierzchnię stawu, a reszta jest na zewnętrznej stronie uda. Kolana są doprowadzone do linii środkowej. Lekarz powoli rozsunąć je, a czasem czuć i słyszeć kliknięcie z bólem ręki - to głowa kości udowej ma swoje miejsce. Następny krok: lekarz zmniejsza ud dziecka, na tym etapie, znowu poczuła kliknięcie - pozostawia głowy kości udowej panewki. Kliknięcie wyjaśnił poślizgiem lędźwiowo mięśnie przedniej powierzchni głowy kości udowej, jeśli jest zwichnięcie i głowica nie jest wliczone w panewki.
• Skrócenie jednej nodze. Dziecko leży na plecach, nogi zgięte w kolanach i umieścić na piechotę. Jeżeli kolano jest większa od drugiej, istnieje wysokie prawdopodobieństwo, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego.
• Asymetryczny układ fałdu skórnego, ich zwiększona ilość. Fałdy na dziecko czeka z przednimi i tylnymi nogami prostej.
• Ograniczenie odwodzenia bioder. Jednak u niektórych dzieci, to symptom występuje tylko w 3-4th tygodnia. U zdrowych dzieci bez kolan nakładu ułożone na stole w wieku do 4 hmesyachnogo.

Badanie noworodka musi wydać po podaniu w ciepłym pomieszczeniu, gdy dziecko jest zrelaksowany. Podczas krzyczeć albo płacz dziecka mięśnie są napięte i zaciśnięty w takiej sytuacji, noworodek jest naciśnięcie nogi i nie rozpuszcza się w udo.

objawy pośrednie, które wskazują patologii układu mięśniowo-szkieletowego i często towarzyszy dysplazji. Sama w sobie, ich wykrywania nie wskazuje na problem z stawu biodrowego, ale powinna być okazją do dokładnego zbadania dziecka.

• kręcz szyi;
• Miękkość kości czaszki (rozmiękanie kości potylicy);
• Polidaktylia - większe niż normalnie liczby palców;
• Płaskie i przemieszczenie osi stopy;
• Naruszenie odruchów typowych dla noworodków (Search, ssanie, sheynotonichesky).

Jeżeli w trakcie badania przez lekarza mającego wątpliwości zdrowie stawów, przez 3 tygodnie Musimy pokazać dziecku wykwalifikowanych ortopedii pediatrycznych. Biorąc pod uwagę złożoność rozpoznaniu dysplazji, w przypadkach wątpliwych, rodzice powinni skonsultować 3 niezależnych ekspertów.

Kiedy zdiagnozowano podwichnięcia lub zwichnięcia, leczenie rozpoczyna się bezzwłocznie. Jeśli nadzieja, że ​​dziecko „wyrośnie” pozostawić bez leczenia, deformacja stawów występuje bez bliskiego kontaktu z powierzchni stawowych:

• Panewki staje się bardziej płaska, a stanie naprawić głowy kości udowej;
• Dach opóźnionych w rozwoju;
• Rozciągnięcie torebki stawowej.

Z każdym miesiącem, zmiany te są coraz poważniejsze i trudniejsze do leczenia. W przypadku dzieci w wieku do 6 miesięcy, stosuje się miękkie strzemiona i opony, rozpórki, w drugiej połowie roku już potrzebne półsztywne łóżka bus (autobus Volkova, bus-łóżko Polonsky). Co więcej, im młodsze dziecko, tym łatwiej jest do tolerowania leczenia i szybko się do tego przyzwyczaić.

Czy to możliwe, w leczeniu dysplazji bez strzemion?

Leczenie dysplazji bez strzemion dozwolonych we wczesnym stadium choroby, gdy wspólna struktura nie jest uszkodzony, ale tylko zwolnił dojrzewanie jest opóźnione kostnienie głowami kości miednicy. Do leczenia użyciu różnorodnych technik, które poprawiają krążenie krwi, łagodzi skurcze mięśni, nasycone minerałów, który przyspiesza wzrost i jąder kostnienia wspólny dach.

• szeroki pieluszki - jego cel, jak to tylko możliwe, w celu rozpuszczenia biodra dziecka, przy użyciu pieluch lub pieluszki 1-2 wielkości większa. Między nogami dziecka umieścić wielowarstwowej w skrobię pieluchę. To musi być tak szeroki, że u stóp swojego rozwiedzionego krawędzi byłaby w podkolanowych zagłębieniach.
• Masaże i fizjoterapia - wzmocnienie mięśni i wiązadeł, stawów zamek, przyczynić się do wczesnego dojrzewania stawu. Wskazane jest, aby zrobić specjalistę masażu. Więc jak nieudolny jego wykonanie może zaszkodzić dziecku i spowolnić rozwój stawów. Zalecana motyl ćwiczenia: zgięte w kolanach nogami biodra i hodowane w ręku do 100-300 razy dziennie.
• fizjoterapia: Ciepłe kąpiele, kąpiele parafinowe poprawić dopływ krwi do stawu, likwiduje skurcze mięśni. elektroforeza wapń i fosfor przyczynia się do nasycenia wspólnych składników mineralnych, które są niezbędne do jej powstawania.
• leki homeopatyczne (Tempa wzrostu razem z witaminą D, Osteogenon). Kompozycje zawierające wapń i fosfor, otrzymuje się przyspieszenie dojrzewania jądra kostnienia kości miednicy.
• Fitball, zabawki i huśtawki w którym dziecko siedzi z nogami szeroko rozstawione.
• Pływanie czy aerobik wodny 3 razy w tygodniu. Pływanie na brzuchu. Dla starszych dzieci zaleca się pływanie z płetwami, bez zginania kolan.
• Ograniczając obciążenie pionowe na stawy. Dopóki nie pozwalają dziecku stać i chodzić. Aktywnie promować grę na brzuchu i indeksowania.
• Noszenie w chuście na biodrze w pozie. W tej pozycji, głowica szczelnie połączona z kostną panewkę jamy zajmuje prawidłowe położenie fizjologicznej.

Metody te praktycy są uważane raczej za profilaktyce powikłań wczesnych stadiach dysplazji, a nie jako leczenie w zaawansowanym stadium. Dlatego, jeśli dziecko zdiagnozowano podwichnięcia lub zwichnięcia, nie może obyć się bez strzemion.

dynamiczna gimnastyka, które niektórzy autorzy wchodzące w skład kompleksowego leczenia jest przeciwwskazane u wszystkich etapach dysplazji stawu biodrowego.

Ostrzeżenie! Duża liczba kręgarzy i tradycyjnych uzdrowicieli obiecują, aby pozbyć się dysplazji bez strzemion. Większość pacjentów po czym kończy się w ortopedii i działów mają od 6 do 12 miesięcy, jest w trudnej strzemion lub aparatura Gnevkovskogo. Jeśli dziecko zdiagnozowano podwichnięcia lub zwichnięcia, co oznacza, że ​​słabe mięśnie i więzadła nie są w stanie utrzymać głowę kości miednicy w panewki. Dlatego też, przy użyciu wspólnego manipulacji w prawo, głowa jest stała i zwichnięcia wystąpić ponownie w ciągu kilku godzin. Aby zmniejszyć aparatura więzadła trwa długo, więc kiedy predvyvihe, podwichnięcia i zwichnięcia bez strzemion nie może zrobić.

Jakie są objawy dysplazji stawu biodrowego u dorosłych?

Dorośli cierpią z powodu problemów ze stawem biodrowym, jeśli dziecko jest źle traktowane na etapie zwichnięcia lub podwichnięcia dysplazji. W tym przypadku, powierzchnie rozbieżności między głową kości udowej a panewką prowadzi do szybkiego zużywania się chrząstki stawowej i zapalenie - rozwija dysplastyczne koksartroza. zwykle dysplazja stawu biodrowego u dorosłych Występuje w ciąży, zaburzeń hormonalnych, gwałtowny spadek aktywności fizycznej. Typowo, początek choroby i ostrego stanu chorych gwałtownie pogarsza.

Manifestacje dysplazji stawu biodrowego u dorosłych

• Poczucie niestabilności stawu biodrowego, który pojawia się po długim spacerze.
• Bóle stawów, który jest bardziej widoczny w nocy. Jej wygląd w wyniku napełniania torebki stawowej wysięku zapalnego. To charakteryzuje się również „Uruchamianie” ból, który występuje na początku ruchu. Ból zmniejsza się po treningu, kiedy złącze jest „ogrzanego”.
• Zmęczenie w nogę Wydaje się, po długim spacerze.
• sztywność staw biodrowy powodu niskiej elastyczności chrząstki. Ludzie mówią, że źle noga porusza się z mniejszą amplitudą. Trudności pojawiają się, gdy uprowadzenia biodra w bok.
• przykurcz - podczas próby biernego odwodzenia bioder w kierunku ograniczenia biodrowego znacznie mobilności.
• utykanie. U pacjentów z obustronnym uszkodzeniem stawów utworzonych „kaczka” chód.
• Zmiany w RTG:

• Dużo kostnienia w dachu stawu;
• Kąt pochylenia płaszczyzny wejście do wnęki niż 45 stopni;
• Naruszenie centrowania głowy kości udowej.
-

efekty leczenia dysplazji stawu biodrowego z udziałem dorosłych

• chroniące przed chondropatią (Rumalon szkliste ciało Osteohondrin, Arteparon) podaje się bezpośrednio do stawu lub w postaci iniekcji domięśniowych pól 2 razy w roku.
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak, ketoprofen) łagodzenia bólu i zmniejszyć stan zapalny.
• ćwiczenia terapeutyczne na celu wzmocnienie mięśni w biodrowego mięśni brzucha, pośladków, 4-hglavuyu mięsień uda, mięśni prostowników z tyłu. Nadaje pływanie, jazda na nartach, joga.
• Wyeliminować obciążenie stawów: Podnoszenie ciężarów, bieganie, skoki, skoki spadochronowe.
• zabieg chirurgiczny konieczne w ciężkich przypadkach. Hip Replacement - Zamiana głowy i szyjki kości udowej, aw niektórych przypadkach, a panewka na protez metalowych.