Zasady leczenia obrzęku mózgu

zawartość

• Podtrzymywania funkcji życiowych
• IVL
• uciskanie klatki piersiowej
• cardioacceleration
• krążenie
• Wyeliminowanie nadmiaru płynu
• Stosowanie hormonów
• płyny dożylne
• przeciwdrgawkowe
• Usunięcie wzbudzenia
• tlen
• Poprawa krążenia mózgowego
• Inhibitory enzymów proteolitycznych
• normalizacji metabolizmu
• interwencja chirurgiczna

Leczenie obrzęku mózgu - ciężkie i nie zawsze satysfakcjonująca praca na oddziale intensywnej terapii medycznej. To jest w potrzebie intensywnej terapii pacjentów z objawami tej choroby, ponieważ opóźnienia w leczeniu może być obarczona poważnymi powikłaniami.

Leczenie obrzęk mózgu ma pewien algorytm, których wdrożenie elementów poprawi stan pacjenta. Najważniejsze - nie przeszkadza to postęp choroby i przepuklina pnia mózgu u otworu potylicznego.

Podtrzymywania funkcji życiowych

Ten punkt jest szczególnie ważny, gdy obrzęk mózgu towarzyszący uszkodzenia struktur mózgu, które są w jego bagażniku. Funkcje życiowe wspierać.

IVL

W przypadku braku spontanicznego oddychania lub jego nieefektywności uciekania się do sztucznego oddychania. W jednostce intensywnej opieki szpitalnej i pełni tę funkcję. Jeśli pacjent znajduje się na drodze do góry, sprawa jest kanał, Ambu torbę i wtrysk powietrza ożywione osoba „usta usta” lub „w jamie ustnej, do nosa”. Jeśli jednostka wentylacyjna jest utrzymywany, bardziej odpowiedni sposób umiarkowany hiperwentylacja, co zmniejsza obrzęki tkanek mózgu.

uciskanie klatki piersiowej

Jest to konieczne do działania w połączeniu z wentylacją mechaniczną. Liczba dotknięć na klatce piersiowej w okolicy serca powinna wynosić co najmniej 100 min. Najlepiej jest przeprowadzić resuscytację razem: jedna reanimating robić masaż serca, a drugi - sztuczne oddychanie. Stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów - 30: 2.



cardioacceleration

Ta metoda przywrócenia przepływu krwi poprzez wpływ na serce impuls elektryczny. Wskazania dla tej procedury jest kropka serca lub blok, migotanie komór.

krążenie

Utrzymanie przepływu krwi w narządach istotnych dla życia. Do podtrzymania życia w krytycznych warunkach niezbędnych do utrzymania odpowiedniego przepływu krwi w narządach takich jak mózg, serce, nerki. W tym celu, dopaminy, norepinefryny dobutaminy.

Wyeliminowanie nadmiaru płynu






Obrzęk mózgu - jest nagromadzenie w tkankach nadmiernych ilości płynu. Ale w porządku, że ciecz lewy mózg, musi znowu być „wyciągnąć” do krwiobiegu. Można to zrobić za pomocą diuretyków osmotycznych. Do tej grupy leków, pobiera wodę z komórek szpiku zwiększając osmolarność krwi. Lista takich narzędzi należą

• mannitol;
• sorbitol;
• Glicerol.

Ale oprócz moczopędny osmotycznego na obrzęk mózgu są również wykorzystywane saluretiki. Te leki moczopędne o najkrótszym czasie są w stanie wydzielać znaczne ilości płynu. Jednak wraz z ciekłej masy pozostawiając sodu, chloru. Głównym przedstawicielem tej grupy leków - to furosemid. Przy łączeniu efekt mannitolu i Furosemid się najbardziej skuteczną odpowiedź terapeutyczną.

Stosowanie hormonów

Terapia hormonalna stabilizuje błony komórkowe, który z kolei jest odporna na dalszy rozwój obrzęku tkanek, gdyż woda i sól sodowa nie przenika przez membranę. To poprawia stan pacjentów, łagodzi objawy. Deksametazon jest najczęściej używany. Deksametazon działa również na komórki sieci naczyń krwionośnych mózgu, co zmniejsza przepuszczalność naczyń. Ten mechanizm działania hormonu obrzęku mózgu powoduje dobry efekt terapeutyczny w mózgu.

Deksametazonu należy stosować jak najszybciej wykrycie pierwszych objawów obrzęku mózgu. Przejawy tego działania leku będą zauważalne od razu, ale tylko jeden dzień później, więc deksametazon nie nadaje się do użytku na wypadek awarii. Przebieg leczenia powinien wynosić nie mniej niż tydzień, a usunięcie leku powinno być stopniowe i gładka.

Ważne jest, aby wiedzieć, że hormony już skuteczny w miejscowym obrzękiem tkanki mózgowej. Uogólniony obrzęk, który występuje na uszkodzenia komórek mózgu, praktycznie nie reaguje na terapię hormonalną. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może powodować wzrost objętości mózgu i ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

płyny dożylne

Nawet deficyt krążących w naczyniach krwionośnych można zaobserwować na tle obrzęku mózgu. W takiej sytuacji konieczne jest stosowanie roztworu do infuzji dożylnej. Ale w tym przypadku warunkiem jest, aby monitorować ośrodkowe ciśnienie żylne.

Protivosudorozhnyesredstva

U pacjentów z obrzękiem mózgu często wyrażane ogólne objawy mózgowe, które przejawiają zwiększoną aktywność drgawkowy. W celu rozwiązania tego objawem stosować barbituranów.

Usunięcie wzbudzenia

Na obrzęku mózgu początkowych etapach osoby mogą odczuwać niepokój, lęk przed śmiercią. Warunek ten zwiększa negatywny wpływ na mózg. Dlatego musimy korzystać z narzędzi, które łagodzi pobudzenie psychiczne:

• diazepam;
• hydroksymaślan sodu.

Należy pamiętać, że niektóre leki mogą powodować dodatkowe niedotlenienie mózgu, które wywołują wzmocnienie obrzęków.

tlen

Jeśli osoba nie jest konieczne respiratora, konieczne jest zastosowanie maski lub kaniulę do nosa z tlenu o zawartości procentowej 50%. Łatwy hiperwentylacji ma pozytywny wpływ na tkanki, łącznie z obrzękiem mózgu.

Poprawa krążenia mózgowego

W celu poprawy przepływu krwi w mózgu powinni być powoływani

• Trental;
• kuranty;
• Halidorum;
• heparyny;
• Sermion.

Inhibitory enzymów proteolitycznych

Leki te można zmniejszyć ilość tkanki z zapaleniem hormonów, które gromadzą się w tkankach mózgu i pogarszają się obrzęk. Wyłączona obsługa histaminy, bradykininy, trypsyna, i tak dalej. W tym celu należy użyć

• contrycal;
• kwas aminokapronowy;
• Gordoks.

normalizacji metabolizmu

W tym celu powołany nootropów. Poprawiają one zdolność komórek mózgowych do wchłaniania tlenu, a także zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen tkanki mózgowej. Leki te obejmują:

• nootropil;
• Piracetam;
• Cere;
• Pantogamum;
• milgamma;
• Neurovit.

interwencja chirurgiczna

W przypadkach, gdzie intensywna terapia nie daje odpowiednie wyniki, a objawy obrzęk tylko rośnie, konieczne jest uciekanie się do zabiegu. W zależności od przyczyny obrzęk, różnych rodzajów interwencji neurochirurgicznej. Jeśli obrzęk uogólniony, stosowanie kraniotomii. W przypadku, gdy przyczyna obrzęk lub obrzęk służył krwiak, procesy te muszą usunąć większość.