Psychoza maniakalna. Przyczyny, objawy i oznaki, leczenie, zapobieganie chorobom

pod psychoza maniakalno Odnosi się do zaburzenia czynności psychiczne zaburzenia, w którym przeważający wpływ (nastroje). Należy zauważyć, że psychoza maniakalno jest tylko jeden afektywne psychozy, które mogą pojawić się na różne sposoby. Tak więc, jeśli psychoza maniakalno towarzyszą objawy depresji, nazywa maniakalno-depresyjna (termin jest najbardziej rozpowszechnione i spopularyzowane wśród mas).

statystyka

Do tej pory nie ma dokładnych statystyk dotyczących występowania psychoz maniakalno wśród ludności. Wynika to z faktu, że od 6 do 10 procent pacjentów z tą chorobą nigdy hospitalizowanych, a ponad 30 procent - raz w życiu. Zatem występowanie tej choroby jest bardzo trudne do wykrycia. Przeciętnie, według statystyk światowych, to zaburzenie wpływa między 0,5 i 0,8 procent mężczyzn. Według badania, które zostało przeprowadzone pod kierownictwem Światowej Organizacji Zdrowia w 14 krajach, dynamika występowania w ostatnich latach znacznie wzrosła.

Między wejściem hospitalizacji pacjentów z występowania choroby psychiczne psychozy maniakalno waha się od 3 do 5 procent. Różnica w tych autorów wyjaśnić różnicę w metodach diagnostycznych, różnica w zrozumieniu granice choroby i innych czynników. Ważną cechą tej choroby jest możliwość jego rozwoju. Według lekarzy, liczba ta dla każdej osoby wynosi od 2 do 4 procent. Statystyki pokazują, że patologia jest powszechne u kobiet w 3 - 4 razy częściej niż mężczyźni. W większości przypadków, wszystko psychoza maniakalno rozwija się w okresie od 25 do 44 lat. Ten wiek nie powinien być mylony z początkiem choroby, co stanowi młodszym wieku. Tak więc wśród wszystkich zgłoszonych przypadkach odsetek pacjentów w tym wieku wynosi 46,5 proc. Wymowa Ataki choroby pojawiają się zwykle po 40 latach.

ciekawostki

Niektórzy współcześni uczeni sugerują, że mania i choroba maniakalno-depresyjna jest wynikiem ewolucji człowieka. Ten przejaw choroby takie jak depresja może służyć jako mechanizm obronny, gdy silny stres. Biolodzy uważają, że choroba może wystąpić w procesie adaptacji człowieka do skrajnego klimacie północnej strefie umiarkowanej. Zwiększenie czasu trwania snu, utrata apetytu i inne objawy depresji pomogło przeżyć długie zimy. stan afektywny latem wzrósł potencjał energetyczny i pomógł przeprowadzić dużą liczbę zadań w krótkim okresie czasu.

Psychozy afektywne znana od czasów Hipokratesa. Następnie objawy zaburzenia odnosi się w jednym choroby i jest zdefiniowany jako manii i melancholii. Jako niezależna choroba maniakalno psychoza została opisana w 19 wieku, naukowcy i Falre Bayyarzhe.

Jednym z ciekawszych czynników o tej chorobie jest stowarzyszeniem zaburzeń psychicznych i umiejętności twórczych pacjenta. Pierwszym, który stwierdził, że pomiędzy geniuszem a szaleństwem ma wyraźnej krawędzi, włoski psychiatra Cesare Lombroso, który napisał książkę na temat „geniuszu i szaleństwa.” Później, naukowcy stwierdzili, że w chwili pisania tego tekstu, był w stanie ekstazy. Innym poważnym Badania na ten temat była dziełem sowieckich genetyki Władimir Pawłowicz Efroimson. Zajmując studium choroby maniakalno-depresyjnej, naukowiec doszedł do wniosku, że wiele znanych osób, które ucierpiały z powodu tej choroby. Objawy choroby zdiagnozowano Efroimson Kant, Puszkin, Lermontow.

Udowodnione, w kulturze światowej jest obecność psychozy maniakalno-depresyjnej w artysty Vincent Van Gogh. Jasny i niezwykłe losy tego utalentowanego człowieka, zwrócił uwagę na dobrze znanej niemieckiej psychiatra Karl Jaspers, który napisał książkę „Strindberg i Van Gogha.”
Wśród współczesnych celebrytów psychozy maniakalno-depresyjnych poniesione przez Jean-Claude Van Damme, aktorki Carrie Fisher i Linda Hamilton.

Przyczyny psychozy maniakalno

powodem (etiologia) Psychoza maniakalna, jak również wiele innych psychoz są nieznane do tej pory. Istnieje kilka istotnych teorii dotyczących pochodzenia tej choroby.

dziedziczny (genetycznyteoria)

Teoria ta jest częściowo poparte licznymi badaniami genetycznymi. Wyniki tych badań wskazują, że 50 procent pacjentów z psychozą maniakalno, jedno z rodziców cierpi na zaburzenie afektywne. Jeżeli jedno z rodziców cierpi na psychotycznej postaci jednobiegunowej (czyli albo depresyjne lub maniakalne), Zagrożenia dla dziecka do nabycia psychozę maniakalno 25 procent. Jeśli w rodzinie jest formą choroby afektywnej dwubiegunowej (i że to połączenie maniakalnych i depresyjnych psychozy) Procent zagrożenie dla dziecka wzrasta w dwa lub więcej razy. Badania bliźniąt, że psychoza między dwujajowych rozwijać się w 20 - 25 procentach identyczna na między 66 - 96 proc.

Zwolennicy tej teorii są na korzyść istnienia genu, który jest odpowiedzialny za rozwój tej choroby. Na przykład, niektóre badania zidentyfikowali gen, który jest zlokalizowany na krótkim ramieniu chromosomu 11. Badania te prowadzone były w rodzinach z wywiadem obciążonym pod względem psychoza maniakalna.

Połączenie między dziedzicznością i czynnikami środowiskowymi
Niektórzy eksperci przywiązują wagę nie tylko do czynników genetycznych, ale także czynniki środowiskowe. Czynniki środowiskowe - to jest przede wszystkim rodzinnych i społecznych. Autorzy wskazują, że teoretycznie pod działaniem niekorzystnych warunków zewnętrznych występuje dekompensacji zaburzenia genetyczne. Dowodem na to jest fakt, że pierwszy epizod psychozy stanowi okres życia, w którym istnieją pewne ważne wydarzenia. Może to być problemy rodzinne (rozwód), Stres w pracy czy jakiś kryzys społeczno-polityczny.
Uważa się, że wkład z predyspozycją genetyczną około 70 procent, a środowisko - 30 procent. Procentowy udział czynników środowiskowych zwiększa jako czyste epizodów maniakalnych depresji bez psychozy.

Teoria predyspozycji konstytucyjnego

Teoria ta opiera się na Kretschmer badaniu, które wykazało wyraźny związek między osobistych cech psychozy maniakalno pacjentów, ich ciała i temperament. Tak, on zidentyfikowany trzyznakowego (lub temperament) - shizotimik, iksotimik i cyklotymia. Shizotimiki różnią skryty, wahanie i nieśmiałość. Według Kretschmer jest moc natury i idealistów. Iksotimiki inny powściągliwość, spokojny i mało elastyczne myślenie. Cyklotymiczna ma wysoką emocjonalność, towarzyskość i szybkie dostosowanie się do społeczeństwa. Dla nich charakterystyczne szybkiego wahania nastroju - od radości do smutku, od pasywnego do aktywnego. Ten cycloid temperament predysponowane do rozwoju psychozy maniakalno-depresyjnych z epizodów, tj psychozę maniakalno-depresyjną. Obecnie, ta teoria jest tylko częściowe potwierdzenie, ale nie jest postrzegany jako wzorzec.

teoria monoaminooksydazy

Teoria ta jest najbardziej popularna i potwierdzenia. Uważa ona, niedobór lub nadmiar niektórych monoamin w tkance nerwowej jako przyczynę psychoz. Monoaminy zwane substancje biologicznie czynne, które są zaangażowane w regulację procesów, takich jak pamięć, uwagi, emocje, podniecenia. Gdy psychoza maniakalno, najważniejsze są monoaminy takie jak noradrenaliny i serotoniny. Ułatwiają one silnik i aktywność emocjonalną, poprawia nastrój, reguluje napięcie naczyń. Nadmiar tych substancji wywołać objawy psychozy maniakalno, brak - depresji. Tak więc, gdy psychoza maniakalno obserwowano zwiększonej wrażliwości tych receptorów monoaminy. Kiedy choroba maniakalno-depresyjna - oscylacja pomiędzy nadmiarem i niedoborem.
Zasada wzrostu lub spadku tych substancji stanowi podstawę działania leków stosowanych w maniakalna psychoza.

Teoria endokrynnych i przesunięcia płynów i elektrolitów

Teoria ta leczy zaburzenia czynności gruczołów wewnątrzwydzielniczych (np narządów) Jako przyczynę objawów psychozy maniakalno-depresyjnej. Główną rolą jest podana do naruszenia sterydów metabolizmu. Tymczasem metabolizm wody elektrolit jest zaangażowany w genezie manii. Zostało to potwierdzone przez fakt, że podstawowe leku do leczenia psychozy maniakalno lek jest litu. Litowo tłumi przewodzeniu impulsów nerwowych w tkance mózgu przez regulację czułości receptorów i neuronów. Osiąga się to przez blokowanie aktywności innych jonów w komórce nerwowej, na przykład magnez.

Teoria jet lag

Podstawą tej teorii leży zaburzenie regulacji cyklu sen-czuwanie. Tak więc, u pacjentów z psychozą maniakalno jest minimalne zapotrzebowanie na sen. Jeśli psychoza maniakalno towarzyszą objawy depresji, zaburzenia snu obserwuje się w postaci jego inwersji (zmiana snu w ciągu dnia i nocy) W postaci trudności w zasypianiu, częste wybudzenia w nocy lub w postaci zmiany faz snu.
Zauważono, że u zdrowych ludzi spać zakłóceń częstotliwości czynników związanych z pracą lub innymi, może powodować zaburzenia afektywne.

Objawy psychozy maniakalno

Objawy psychozy maniakalno zależy od jego kształtu. Tak, istnieją dwie główne postacie psychozy - monopolarnym i dwubiegunowe. W pierwszym przypadku w klinice psychotyczne głównym dominującym objawem jest mania. W drugim przypadku, manii na przemian z epizodami depresji.

Psychoza maniakalno jednobiegunowy

Ten rodzaj psychozy rozpoczyna się zwykle w wieku 35 lat. Klinika choroba jest często nietypowy i niespójne. Jej głównym objawem jest faza epizodu maniakalnego lub manii.

epizod maniakalny
Warunek ten znajduje odzwierciedlenie w zwiększonej aktywności, inicjatywy, zainteresowania, a wszystko w dobrym nastroju. Myślenia pacjenta jednocześnie przyspiesza i staje się skoki, szybkie, ale w tym samym czasie, ze względu na zwiększone rozpraszanie bezproduktywne. Nastąpił wzrost podstawowych instynktów - zwiększenie apetytu, libido i zmniejszone zapotrzebowanie na sen. Średnio pacjenci spali na 3 - 4 godziny. Stają się one zbyt towarzyski, próbując wszystko i we wszystkim pomóc. Jednocześnie oni związać przypadkowi znajomi przychodzą do chaotycznych stosunków seksualnych. Pacjenci często wychodzić z domu, lub przynieść do domu obcych. Pacjenci maniakalne zachowanie absurdalnych i nieprzewidywalne, często zaczynają nadużywać alkoholu i substancji psychoaktywnych. Często „hit” w polityce - z ciepła i chrapliwy głos śpiewających hasłami. Dla tych państw charakteryzują przeszacowania swoich możliwości.

Pacjenci nie są świadomi absurdu lub nielegalności ich działania. czują przypływ sił i energii, rozważa się absolutnie wystarczające. Taki stan towarzyszy wielu przewartościowanych lub urojenia pomysły. Często nie są idee okazałości, wysokiego urodzenia lub idei specjalnego przeznaczenia. Warto zauważyć, że pomimo zwiększonego pobudzenia pacjenci są w stanie odnosić się do innych osób manii przychylnie. Tylko sporadycznie obserwowano wahania nastroju, drażliwość i towarzyszy wybuchowość.
Rozwija się tak wesoły mania bardzo szybko - w ciągu 3 - 5 dni. Jej czas trwania wynosi od 2 do 4 miesięcy. Odwrotne dynamika takiego stanu może być stopniowo i trwać 2 do 3 tygodni.

„Mania bez złudzeń”
Warunek ten obserwuje się w 10 procentach przypadków psychozy maniakalno jednobiegunowy. Głównym objawem jest w tym przypadku prędkość silnika bez zwiększania wzbudzenia reakcji ideatornoy. Oznacza to, że nie jest zwiększona inicjatywy lub dyski. Myślenie nie jest przyspieszany, i odwrotnie, spowolnienie, ostrość jest utrzymywana (nie obserwuje się w przypadku czystego manii).
Zwiększona aktywność w tym przypadku charakteryzuje się monotonii i braku poczucia radości. Pacjenci są mobilne, łatwe do nawiązania kontaktu, ale ich nastrój jest inny blaknięcie. Czując przypływ energii i euforii, które są charakterystyczne dla klasycznej manii, nie zaobserwowano.
Czas trwania tego stanu mogą być opóźnione i przyjść do 1 roku.

Dla jednobiegunowej psychozy maniakalno
W przeciwieństwie do dwubiegunowej psychozy mogą wystąpić podczas jednobiegunowego przewlekłej fazie stanów maniakalnych. Tak, mogą one trwać od 4 miesięcy (średnia długość) Do 12 miesięcy (przedłużone). Częstość występowania takich stanów maniakalnych średnio jednej fazy w ciągu trzech lat. Również dla takiej psychozy znamienny stopniowe początkiem i końcem tego samego epizodów maniakalnych. We wczesnych latach było to choroba sezonowa - często epizody maniakalne rozwijać się jesienią lub wiosną. Ale ta sezonowość jest tracona w czasie.

Pomiędzy nimi znajduje się epizod maniakalny remisji. Podczas remisji stanem emocjonalnym pacjenta charakteryzuje się względną stabilnością. Pacjenci nie przejawiają objawów lub podniecenie labilność. Wysoki poziom zawodowy i edukacyjny utrzymuje się przez długi czas.

Bipolar psychoza maniakalno

Podczas psychozy maniakalno dwubiegunowej obserwowanego naprzemiennie stanów maniakalnych i depresyjnych. Średni wiek tej postaci psychozy ma 30 lat. Istnieje wyraźny związek z dziedziczeniem - ryzyko zachorowania na choroby dwubiegunowej u dzieci z dodatnim wywiadem rodzinnym a 15-krotnie wyższa niż bez niego.

Początek i przebieg choroby
W 60 - 70 procent pierwszego ataku spada na epizodu depresyjnego. Istnieje głęboka depresja z ciężką zachowań samobójczych. Po ukończeniu epizodu depresyjnego występuje długi świadomy interwał - remisja. To może potrwać kilka lat. Po remisji obserwowano powtarzany atak, który może być manii lub depresji.
Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej są zależne od jego kształtu.

Przez form psychozy maniakalno dwubiegunowej to:

• zaburzenia dwubiegunowe z występowaniem depresji;
• zaburzenie dwubiegunowe z występowaniem stanów maniakalnych;
• psychoza wyraźny kształt bipolarny z równą ilością depresji i fazą manii.
• forma krążenia.

Zaburzenie dwubiegunowe z występowaniem stanów depresyjnych
Obraz kliniczny psychozy występują epizody depresyjne długie i krótkie stanu maniakalnego. Debiut tej formy zwykle obserwuje się w ciągu 20 - 25 lat. Pierwsze epizody depresyjne często są sezonowe. W połowie przypadków depresja jest niepokojąca, co zwiększa ryzyko samobójstwa kilka razy.

Nastrój pacjentów z depresją zmniejszona pacjenci zauważyć „uczucie pustki.” Ponadto, nie mniej charakterystyczne jest poczucie „ból serca”. Nastąpiło spowolnienie w obszarze silnika i ideatornoy. Myślenie staje się lepka, nie ma trudności w uczeniu się nowych informacji i skoncentrować. Apetyt może zarówno wzrost i spadek. Sen jest niestabilny i przerywany noc. Nawet jeśli pacjent był w stanie spać w godzinach porannych jest to uczucie słabości. Częstym skarga pacjenta jest powierzchnia spania z koszmarów. Ogólnie rzecz biorąc, za taki stan jest typowe wahania nastroju w ciągu dnia - czuje się lepiej obserwowana po południu.

Bardzo często pacjenci wyrazili pomysł samooskarżeniem, obwinianie się w kłopotach krewnych, a nawet obcych. Idee samoobwiniania często przeplatają się ze sprawozdaniem z grzeszności. Pacjenci obwiniać siebie i swoje przeznaczenie, zbyt dramatyzowania chwilę.

Często struktura epizodów depresyjnych obserwuje zaburzenia hipochondrycznych. W tym przypadku pacjent wykazuje bardzo wyraźne zaniepokojenie ich zdrowia. On jest ciągle patrząc na choroby interpretując różne objawy jako śmiertelnej choroby. Zachowanie obserwowane bierność w dialogu - roszczenia do innych.

Mogą one również być obserwowane hysteroid reakcji i melancholii. Czas trwania tego stanu depresji wynosi około 3 miesiące, ale może wynosić do 6. Wysokość depresji jest większa niż manii. W sile i intensywności, ale także przekroczyć epizodu maniakalnego. Czasami epizody depresyjne można powtarzać jeden po drugim. Pomiędzy nimi znajdują się krótkie i zużyte mania.

Zaburzenie dwubiegunowe z występowaniem stanów maniakalnych
W strukturze psychozy zaobserwować jasne i intensywne epizody maniakalne. Rozwój manii może być bardzo powolny, a czasem opóźnione (3 - 4 miesiące). Z tego stanu może trwać od 3 do 5 tygodni. Epizody depresyjne w różnym natężeniu i ponad krótki. Epizody maniakalne w klinice psychozy rozwijać dwukrotnie częściej niż depresyjne.

Debiut psychozy w wieku od 20 lat i rozpoczyna się od epizodu maniakalnego. Szczególną cechą tej postaci jest to, że często następuje mania rozwija się depresja. Oznacza to, że nie jest, jak to było dwufazowej, bez jasnych przestrzeni między nimi. Takie dwufazowe zaobserwowano na początku choroby. Dwa lub więcej faz następuje zwolnienie zwanym cyklu. Tak więc, choroba składa się z cykli i remisji. Sobie cykli składa się z kilku etapów. Czas trwania faz, co do zasady, nie zmienia się, ale zwiększa czas trwania cyklu. W związku z tym może pojawić się 3 i 4 etapach w jednym cyklu.

Podczas późniejszego powstania psychozy określić jako dwufazowymi (maniak-depresyjne) Oraz pojedynczy (czysto depresyjne). Czas trwania fazy maniakalnej 4 - 5 months- depresyjnych - 2 miesięcy.
W miarę postępu choroby częstotliwość faza staje się bardziej stabilny i jedna faza jest w pół roku. Pomiędzy cyklach w stanie remisji, która trwa średnio 2 - 3 lat. Jednak w niektórych przypadkach może być bardziej stabilne i długoterminowe, osiągając długość 10 - 15 lat. Podczas remisji, pacjent ma pewną chwiejność nastroju, zmiany cech osobowości, zmniejszenie adaptacji społecznej.

Wyraźną formę psychozy dwubiegunowej
Ta postać charakteryzuje się regularną i wyraźnej zmiany w depresji i fazą manii. Początek choroby w wieku od 30 - 35 lat. Stany depresyjne i maniakalne są trwalsze niż w przypadku innych form psychozy. We wczesnych etapach choroby okres około 2 miesięcy. Stopniowo jednak, faza zwiększa się do ponad 5 miesięcy. Jest prawidłowość ich wygląd - jeden - dwa etapy w roku. Czas trwania remisji waha się od dwóch do trzech lat.
Na początku choroby obserwowano również sezonowe, to zbieżne z początkiem fazy okresu jesienią i wiosną. Ale stopniowo, ta sezonowość jest stracone.
Najczęściej choroba zaczyna się od fazy depresyjnej.

Etapy fazy depresyjnej są:

• początkowy etap - jest niewielki spadek nastrojów, złagodzenie tonu psychicznego;
• zwiększenie etap depresja - charakteryzuje się pojawieniem się składowej lękowych;
• ciężka depresja etap - wszystkich objawów depresji szczyt istnieją myśli samobójcze;
• zmniejszenie objawów depresyjnych - objawy depresji zaczynają znikać.

W fazie maniakalnej
Fazę maniakalno charakteryzuje podwyższony nastrój, pobudzenie silnika i przyspieszenia procesów ideatornoy.

Etapy fazy maniakalnej są:

• hipomanii - charakteryzuje się poczuciem upliftment i umiarkowanym wzbudzenia silnika. Umiarkowanie zwiększonego apetytu i zmniejszenie czasu trwania snu.
• ciężka mania - istnieją idee i wielkości wyrażone emocje - pacjenci są stale żartując i śmiejąc się i budować nową perspektivy- trwania snu zmniejszony do 3 godzin dziennie.
• szał maniakalny - wzbudzenie chaotyczne charakter mowy staje niespójne i składa się z fragmentów fraz.
• sedacja silnik - podwyższony nastrój pozostaje, ale liście wzbudzenia silnika.
• redukcja mania - nastroju wraca do normy, a nawet nieznacznie spada.

Okrągła forma psychozy maniakalno
Ten rodzaj przepływu nazywa rodzaj psychozy więcej ciągłych. Znaczy to, że pomiędzy fazami manii i depresji, prawie nie ma remisji. Jest to najbardziej złośliwa forma psychozy.

Diagnoza psychozy maniakalno

Diagnoza psychozy maniakalno powinno odbywać się na dwa sposoby - po pierwsze, aby udowodnić istnienie zaburzeń afektywnych, czyli psychozy, a po drugie, aby określić rodzaj psychozy (monopolarnym lub dwubiegunowe).

Rozpoznanie manii lub depresji opiera się na kryteriach diagnostycznych Klasyfikacji Chorób (ŚwiatowejICD) Lub kryteria Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM).