Pozaszpitalne zapalenie płuc i szpitalne

Pomimo faktu, że ostre zapalenie płuc odnosi się konkretnie do tych chorób, które są uważane za stałymi towarzyszami człowieka i lekarzy lub tradycyjnych uzdrowicieli w każdej epoce staraliśmy się znaleźć skuteczne metody leczenia, nawet współczesna medycyna nie wykazała skuteczne metody diagnostyki i leczenia tej niebezpiecznej choroby.

Cechy zapalenia płuc dzisiaj

Choroba ta została poświęcona ogromną ilość badań, których celem było zbadanie właściwości płuc w dobie powszechnego wprowadzenia antybiotyków w praktyce klinicznej, a wyniki pokazują, że:

Wideo: Wykład: „pozaszpitalnego zapalenia płuc: diagnostyka i leczenie z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach”.

• nawet przy użyciu najnowocześniejszych technik pomiarowych To nie pozwala na diagnozowanie rozwoju ostrego wysiękowego zapalenia pęcherzyków płucnych i śródmiąższowego (tkanki łącznej) światła - dla każdego przypadku zdiagnozowano zapalenie płuc uwagę na 3-4 przypadków choroby, które nie zostały wykryte terminowości
• U niektórych pacjentów, nawet mianowanie wysoce skutecznych antybiotyków nie gwarantuje braku powikłań, niebezpieczne dla życia i zdrowia oraz pełną vyzdorovleniya-
• zapalenie płuc, które powstają w szpitalu (szpitalnych) i ambulatoryjnym (pozaszpitalne), spowodowane przez zupełnie innych patogenów ma różnic w obrazie klinicznym i wymaga zrównoważonego podejścia do choroby w celu skutecznego leczenia.

Podstawą tego podziału jest umieszczany zależność obraz kliniczny i rokowanie w warunkach występowania patologicznego procesu w płucach, cechy zakażenia tkanki płucnej i stanu układu odpornościowego pacjenta.

Ambulatoryjne i szpitalne zapalenie płuc - podobieństwa i różnice

Jest udowodnione, że zdecydowana większość z pozaszpitalnym zapaleniem płuc rozwija się u pacjentów bez poważnych współistniejących chorób narządów wewnętrznych (zdrowe lub pozornie zdrowych przed rozpoczęciem zapalenia płuc) mają korzystny kurs i najczęściej występują w czasie epidemii SARS i przeziębienia. Najczęściej choroba jest wykrywana u pacjentów z racji swojej działalności zawodowej muszą stale komunikować się z wieloma osobami w ścisłej zespołach lub pracować z ptaków i zwierząt (niektóre środki zapalenia płuc może być przyczyną chorób u stałocieplnych zwierząt i ludzi).

Wideo: Tyurin & E diagnoza pozaszpitalnego zapalenia płuc

Szpitalne zapalenie płuc wziąć wszyscy zakładają, że powstają u pacjenta nie wcześniej niż 48 godzin po przyjęciu do szpitala, niezależnie od jej profilu. W tym wykonaniu, choroba charakteryzuje się znacznym i szybkim wzroście w objawów klinicznych częstego występowania powikłań i stosunkowo wysoki odsetek zgonów (nawet wtedy, gdy wyznaczone odpowiedniego leczenia sięga 20-25%). Najczęściej ta opcja zapalenie płuc występuje u pacjentów z istotnymi zmianami w układzie odpornościowym - noworodka bezpośrednio w domu opieki, pacjentów w podeszłym wieku na tle poważnych chorób somatycznych, w tym cukrzycy, chorób krwi i układu krążenia. Oddzielnie pojedyncze szpitalne zapalenie płuc u ludzi, wynikającym między ciężkimi niedobory odporności i ssące, przyporządkowane wdychanie zainfekowanych wydzieliny górnych dróg oddechowych (nosogardzieli i jamie ustnej) oraz zmiany wzoru w białych krwinek (określona na podstawie analizy klinicznej).

Patogeneza (mechanizm rozwoju) szpitalne zapalenie płuc znaleźć charakterystyczne cechy związane z szybkich zmian mikroflory górnych dróg oddechowych i skóry - pacjenci bardzo szybko jest „kolonizacji” arkuszy nabłonka mikroorganizmów krążących w danym oddziale, których ilość zwiększa się stopniowo dzięki niższym funkcji lokalnych System ochrony w oskrzelach i pęcherzykach w małej kalibru.

Źródłem infekcji w tym przypadku mogą być stosowane roztwory biura personelu i sprzętu do transfuzji infuzji (cewniki, endoskopy, Probes). Najczęstszymi czynnikami wywołującymi tego wariantu płuc są bakterie gram-ujemne, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, infekcje beztlenowych.

Obraz kliniczny jest - czy istnieje różnica pomiędzy pozaszpitalnego zapalenia płuc i szpitalne

Jest to lista typowych objawów (objawów) zapalenia płuc, z których uważna analiza pomoże w podjęciu właściwej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Oczywiście, w wielu sukcesów diagnostycznego będzie zależeć od lekarzy, aby wysłać do pełnego i dokładnego zbadania. Ale na podstawie wywiadów i danych ankietowych wolnego lekarz może dokonać prawidłowej diagnozy.

Zapalenia płuc charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych objawów choroby z powyższych zjawisk vone zimno i SARS, ale stosunkowo normalny stan zdrowia pacjenta, przed zakażeniem wirusem. Choroba jest zwykle jednostronny, przebiega stosunkowo korzystne, a prawie nigdy nie daje powikłań w odpowiednim początku leczenia. Pierwsze objawy zapalenia płuc u chorych bez istotnych immunosupresji pojawiają się nawet w warunkach ambulatoryjnych (w domu) - w rzeczywistości, że ludzie szukają pomocy medycznej.

W szpitalnych objawami zapalenia płuc pierwszy pojawiają się nagle pośród pełnego dobrego samopoczucia pacjenta, który przez ten czas wynosi nie mniej niż 48 godzin w szpitalu. Choroba oddawać ciężko, z podwójnym lub płatowe zapalenie płuc, gorączka, duszności, częste powikłania. W ten sposób może pojawić się pacjenta serce płucne, obrzęk płuc, wstrząs septyczny oraz chorób metabolicznych, które wymagać dużych przyczynowy docelowy (skierowaną na patogen) leki przeciwbakteryjne.

Leczenie zapalenia płuc w zależności od jego pochodzenia

Wybór antybiotyku na zapalenie płuc zależy od kilku czynników, a asortyment leków przepisywanych dzisiaj, jest bardzo szeroki. Jednak większość ekspertów, którzy badali skuteczność antybiotyków w zapaleniu płuc, zauważył, że decydującym czynnikiem w początkowym stadium choroby stała się rodzajem zapalenia płuc.

Wideo: badanie kliniczne pacjenta z terapią CAP Part 1 adiunkt i endokri

Pozaszpitalnego powstające w warunkach ambulatoryjnych z normalnym ogólnej odporności, zapalenie płuc, lekami z wyboru są:

• penicyliny i ingibitorozaschischennye penicylinę - penicyliny, amoksycyliny, amoksiklav-
• makrolidy - macrofoams, sumamed, roksytromycynę, azitromitsin-
• cefalosporyny I-IV generacji - cefalorydyna, cefazolin, cefuroksym, cefotaksym, ceftriakson, zinnat-
• fluorochinolony - cyprofloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna (abaktal)

większość tych leków może być podawany zarówno wewnątrz, jak i w formie iniekcji, co sprawia, że ​​można wybrać optymalny tryb leczenia dla danego pacjenta.

Kiedy szpitalne zapalenie płuc, występujące w kontekście poważnej choroby podstawowej i spowodowane przez przeciwdrobnoustrojowe patogenów oporowych mogą być przypisane:

• penicyliny ingibitorozaschischennye - amoksiklav-
• cefalosporyny II, III i IV generacji - ceftazydym, cefotaksym, cefepim, tseftriakson-
• aminoglikozydy - gentamycyna, tobramycyna, amikatsin-
• fluorochinolony oddechowych - moksyfloksacyna, lewofloksacyna, pefloksatsin-
• karbapenemy - Tien,

jednak podawać leki te powinny być podawane jedynie pozajelitowo (dożylnie, domięśniowo) w dawkach wieku i kompatybilności.

Wideo: Program "Biuletyn medyczny" - Zapalenie płuc

Idealna warunkiem powołania leczenia przeciwbakteryjnego jest uzyskanie wyników mikrobiologicznych i badanie bakteriologiczne plwociny, która nie zawsze jest to możliwe - oczekiwanie na wyniki może potrwać 5-7 dni. Dlatego też w większości przypadków, lekarz musi być oparte na wynikach pacjentów, którzy byli w biurze przed (skład mikroflory w działach jest trwałe i istotne zmiany nie mogą być najbardziej nowoczesne i skuteczne środki antyseptyczne). Dlatego wykrycie Pseudomonas aeruginosa w oddziale w leczeniu zapalenia płuc należy powołać ingibitorozaschischennye penicyliny i cefalosporyny i aminoglikozydy, cefalosporyny, aminoglikozydy, makrolidy i.

Obowiązkowy składnik kompleksowego leczenia szpitalnego zapalenia płuc są niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, ibuprofen, diklofenak), preparaty do konserwacji układu sercowo-naczyniowego, witaminy poprawiające funkcję drenaż oskrzeli - leki rozszerzające oskrzela i mukolityczne. Wraz z rozwojem powikłań pewno przypisać odpowiednie leczenie objawowe, które niekoniecznie należą glikokortykosteroidy, leki terapii detoksykacji, odporny podmiany, leków, eliminując frustrację mikrokrążenie w tkankach organizmu, wdychanie tlenu.

Aby poprawić tkanki płucnej w każdej płuc przedstawia przyporządkowanie fizykoterapii, który może być przełączany inductothermy UHF, amplipulsem i przyspieszenia resorpcję loci zapalnego za pomocą elektroforezy i terapia laserowa.

Właściwości zapalenia płuc, które występują w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych, konieczność rozdzielenia tych chorób można podzielić na dwie grupy klinicznych. Dla każdej z tych form wymaga odrębnego podejścia do przypisania przeciwbakteryjnych leków i terapii objawowej