Zapalenie płuc u dorosłych

W przypadku, gdy proces zakaźnych zapalnego dróg oddechowych stosuje do pęcherzyków płucnych i tkanki łącznej, to jest zapalenie (zapalenie płuc). W takim wykonaniu, choroba występuje w pęcherzykach propotevanie ciekła krwi i fibryny, co znacznie ogranicza możliwość oddychania płuc - pacjent będzie nieuchronnie rozwijać zaburzenia wymiany gazowej. Ponadto, w zależności od lokalizacji i powierzchni ogniska zapalnego może rozwinąć objawy zatrucia, zaburzenia krwawienia, pogorszenia drożności oskrzeli (często poprzedza rozwój zapalenia oskrzeli choroby), czy przyczyną tego jest pojawienie się dużych ilości śluzu w etapie rozdzielania choroba.

Pomimo dość wysokim poziomie rozwoju współczesnej medycyny, choroba trwa u osób dorosłych nie jest honorowy piątą główną przyczyną śmierci. Dlatego wczesne rozpoznanie i leczenie zapalenia płuc jest podana tak wielką wagę.

Przyczyny tej choroby oraz ewentualne czynniki przyczynowe

Okazało się, że przyczyną choroby może być w zasadzie każdy mikroorganizm należący do składu flory ludzkiego ciała, a w ostatnim czasie obserwuje się spójną tendencję do zwiększenia liczby atypowej zapalenie płuc spowodowane przez coraz patogenów bakteryjnych w komórkach - Chlamydia, Mycoplasma, Legionella i wirusy (wirus grypy , paragrypy, rinowirusy) i grzyby. Wśród patogenów bakteryjnych „typowe” Streptococcus pneumoniae, która znajduje się przed powszechne Wprowadzenie antybiotyków w medycynie występuje u 70% pacjentów, obecnie obsadzony tylko 10-15% pacjentów. W tych przypadkach, gdy lekarz na podstawie obrazu klinicznego choroby grzybicze mogą być podejrzanym etiologii zapalenia płuc, badanie musi koniecznie obejmować badanie układu odpornościowego - u pacjentów  w większości przypadków wykazują głęboki immunosupresji (AIDS, wrodzonego niedoboru odporności).

Ponadto udowodniono, że wpływ czynniki prowokujące jest kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie płuc. Należą do nich:

• złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie jest
• traumatyczne urazy kletki piersiowej
• ciężka jednoczesne  Choroby układu krążenia, pochek-
• stres i nadmierne ćwiczenia przez długi czasie-
• przedłużony wymuszoną pozycję - w udarze mózgu, poważne obrażenia, po vmeshatelstv- chirurgicznego
• Powołanie agresywnej chemioterapii nowotworowej novoobrazovaniyah-
• legkih- długotrwałe stosowanie sztucznej wentylacji
• zakłócać normalnego aktu połykania, co prowadzi do  aspiracja pnevmonii-
• zaawansowany wiek pacjenta.

Zwykłą patogen najczęściej otrzymuje się w postaci zawieszonych cząstek aerozolu, a przez krwi lub limfy z innych zakaźnych ognisk w organizmie. tam ostrość stanu zapalnego, który jest aktywnie spieszyć komórki i płyn część krwi - z osłabieniem odporności miejscowej w tkance płucnej patogenu jest zdolny do realizacji.

Objawy zapalenia płuc

Objawy choroby jest w dużej mierze zależny od infekcji patogenem w płucach i zniszczenia objętości tkanki płucnej. Jednak dla wszystkich rodzajów zapalenia płuc charakteryzujących się typowych objawów, które są bardziej i mniej lub bardziej znaleziono u wszystkich pacjentów. Należą do nich:

• objawy zatrucia - osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, bóle mięśni, dreszcze, gwałtowny wzrost od temperatur
• faktycznie podpisuje klęskę układu oddechowego - kaszel, który w pierwszych dniach choroby pozostaje sucha, a następnie staje się mokry, ból w klatce piersiowej kletke-
• objawy zaburzeń oddechowych - duszność, bladość, sinica wygląd nosowo-trójkąt.

U pacjentów w podeszłym wieku, objawy zaburzeń oddychania i układu oddechowego mogą być maskowane przez przejawów istniejących chorób współistniejących i dochodzą do głosu zaburzenia ogólnego stanu zdrowia.

rozpoznanie zapalenia płuc

W celu ustalenia rozpoznania zapalenia płuc jest konieczne do przeprowadzenia badań i dokładną analizę stanu fizycznego pacjenta oraz wykonywanie badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych.

W badaniu, lekarz może wykryć opóźnienia uszkodzoną część klatki piersiowej podczas oddychania, skracając dźwięk perkusyjny (perkusja) płuca, ale wykryto najbardziej charakterystyczne zmiany podczas osłuchiwania narządów oddechowych. W początkowych etapach auscultated osłabienie normalnego oddychania płuc, który jest zastąpiony oskrzeli a już swojej tła jest trzeszczenie i mieszany na mokro rzężenia.

W celu potwierdzenia rozpoznania konieczne jest, że badanie rentgenowskie płuc w dwóch rzutach -  na obrazie w zależności od stopnia zaawansowania choroby, wykryciu płuc wzór wzbogacania, ogniskowe zmian naciekowych. Na podstawie badań laboratoryjnych największą wartość jest określona na podstawie wyników analizy klinicznej we krwi, moczu, badania biochemiczne, w których wykryto zmiany charakterystycznych dla ostrych stanów zapalnych w organizmie. Zgodnie z wynikami badań mikroskopowych plwociny lub przemywania oskrzeli, PCR lub ELISA określono przez patogen (lub związku) - opiera się na analizie, wskazane jest, aby nakazać antybiotyków do leczenia.

rodzaje zapalenia płuc

Klasyfikacja nowoczesnej płuc danych epidemiologii, etiologia, (w zależności od patogenu), mechanizm rozwoju rozprzestrzenianie się uszkodzeń, choroby i występowanie powikłań. Dlatego:

1.      W zależności od warunków dopuszczenia zapalenia płuc:

• of-szpital (ambulatoryjne) -
• szpitalne (szpital)
• nietypowy techeniya-
• występujących na tle immunodefitsitov-
• występujących na tle neutropenii.

2.       W zależności od czynnika sprawczego zapalenia płuc  może być:

• bakterialnye-
• virusnye-
• mikoplazmennye-
• gribkovye-
• mieszany.

3.       W zależności od patogenezy (mechanizm rozwoju) odróżnić zapalenie płuc:

• pierwszorzędowe, pojawiające się jako odrębny choroby organów dyhaniya-
• Wtórne powstałe powikłanie innych patologicznych protsessov-
• Aspiracja powstałe na tle ustawy łamania glotaniya-
• posleoperatsionnye-
• posttravmaticheskie-
• zawał, zapalenie płuc, zakrzepica występujące na tle zator lub małe gałęzie tętnicy płucnej.

4.       W zależności od występowania procesu zapalenia płuc może być:

• odnostoronnie-
• dwustronnych.

5.       W zależności od przebiegu uwalniania płuc:

• ostrye-
• podostre (opóźnienie) -
• przewlekłe.

6.       W zależności od obecności powikłań zapalenia płuc dzielą się na:

• neoslozhnennye-
• Postępując powikłań - ropień płuca, zapalenie opłucnej, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, bakteryjne wstrząsu toksycznego.

7.       W zależności od panującej wydaniu porażka płuc:

• miąższu - kapitał i krupoznye-
• ogniskowej - płatowe i bronhopnevmonii-
• głównie śródmiąższowej płuc (łącznej) tkankę płuc.

8.       surowość  odróżnić zapalenie płuc:

• łatwy przepływ, - choroby zachodzi bez wyraźnej zatrucia bez niewydolności oddechowej, i przy minimalnym radiograficznych izmeneniyami-
• średniej wadze - choroba występuje w tle umiarkowanych objawów zatrucia, z minimalnymi zaburzeniami dróg oddechowych i ciężkim naciekaniem badań opiera się na wynikach rentgenowskim
• ciężki przebieg - pacjenci wyrazili zatrucie, wysoka gorączka i zaburzenia stanu psychicznego, ciężkie zaburzenia oddechowe, rozległe naciekanie płuc w zdjęć i powikłań.

powikłania zapalenia płuc

Wśród powikłań, które mogą wystąpić z zapaleniem płuc, odróżnić  płuc i powikłania pozapłucnymi - od nich w dużej mierze zależy na wynikach i ewentualne rokowania.

Najczęstsze powikłania obturacyjnej płuc zespół ostrej niewydolności oddechowej, ropnie i zgorzel płuc, wysięk opłucnowy.

komplikacje pozapłucnych się zapalenie płuc, ostrej niewydolności krążenia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon i zapalenie opon mózgowych, sepsa, wstrząs toksyczny psychoz.

Podstawowe zasady leczenia zapalenia płuc

W większości przypadków, nawet w przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc wymagających hospitalizacji pacjenta w szpitalu - wydział terapii lub pulmonologii.

Podczas ostrych skutków leżenia jest konieczne stosowanie ciepłych napojów, wysokokalorycznej diecie bogatej w witaminy. Jeśli konieczne, mogą być podawane wdychania tlenu.

Obowiązkowy element w leczeniu zapalenia płuc coraz mianowanie terapii przeciwbakteryjnej - leki dobierane są w zależności od rodzaju choroby, charakter przepływu, stanu pacjenta. Powołanie, wymiana, anulowanie lub kontynuowanie terapii - w gestii lekarza, zwiększa kilkakrotnie gdy nieprzestrzeganie tej zasady, ryzyko powikłań.

W razie potrzeby, wyznaczyć terapię disintoxication, immuno stymulatory, leki mukolityczne i wykrztuśne, niesteroidowe i steroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe.

W okresie uchwałą trybie pacjenta zapalenie rozszerza przepisać fizjoterapia, ćwiczenia.