Stłuczenie mózgu. Objawy, znaki, pierwsza pomoc, stopień uszkodzenia

stłuczenie mózgu Reprezentuje struktury Brain Damage, który występuje w wyniku urazu mózgu. Gdy uraz mózgu utworzonej przez obszary martwicy (zniszczenie tkanki) O różnych rozmiarach. Charakterystyczną cechą z uszkodzenie mózgu utrata świadomości. Czas trwania stanu nieświadomości jest bezpośrednio zależna od stopnia traumatyzacji tkanek. Często stłuczenie mózgu połączona z zamkniętą złamania kości czaszki (bez uszkodzenia tkanek powierzchniowych).

Strukturę wszystkich urazów czaszkowych uszkodzenia mózgu pojawia się w 20 - 25% przypadków. Jest on podzielony na trzy stopnie nasilenia uszkodzenia mózgu - łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką. Nasilenie zależy od charakteru i wielkości struktur uszkodzenia mózgu. Najczęściej, to patologia powoduje uszkodzenie płatów czołowych mózgu.


ciekawostki

• Pierwsza wzmianka o uszkodzeniu mózgu sięga 3000 - 2500 lat. BC Informacja ta zawarta jest w jednym z papirusów egipskich.
• Należy odróżnić uszkodzenia mózgu i wstrząśnienie mózgu. Główną cechą wyróżniającą jest to, że wstrząs nie prowadzi do wyraźnego uszkodzenia tkanki mózgowej.
• Pijaństwo jest czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia uszkodzenia mózgu.
• Siniak mózgu może prowadzić do utraty pamięci (amnezja). Ofiara traci nie tylko wspomnienia, aby uzyskać urazie mózgu (amnezja wsteczna), Ale również nie jest w stanie zapamiętać wszystko za jakiś czas po urazie (ecmnesia).
• Według statystyk, stłuczenie mózgu rozpoznano średnio 2 - 3 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.
• W 45% przypadków rozpoznano łagodne uszkodzenia mózgu.

Przyczyny uszkodzenia mózgu

Główną przyczyną uszkodzenia mózgu to urazowe uszkodzenie mózgu.

Wpływ alkoholu jest czynnikiem wpływającym na częstość uszkodzenia mózgu. Według statystyk, w diagnostyce uszkodzenia mózgu wynosi 5 - 20% ofiar nie może zidentyfikować stanie nietrzeźwości różnym stopniu. Zatrucie alkoholem prowadzi do wzrostu częstości występowania wypadków drogowych, która jest jedną z głównych przyczyn uszkodzenia mózgu. Konieczne jest również, aby wziąć pod uwagę fakt, że ofiary z lekkim uszkodzeniem mózgu nie zawsze szukać pomocy medycznej natychmiast po otrzymaniu urazie mózgu.

stłuczenie mózgu może być konsekwencją następujące rodzaje wypadków:

• wypadki domowe;
• wypadków drogowych;
• urazy dziecka;
• Urazy karnych;
• wypadki przy pracy;
• urazy sportowe;
• szkoda otrzymał podczas napadu padaczkowego.

wypadki domowe

Home wypadków - uszkodzenia ciała, które zostało otrzymane z produkcji. uraz gospodarstwa domowego można uzyskać w domu, w mieszkaniu lub w ogrodzie. Urazy domowego jest często wynikiem niestarannego wykonywania wszelkich obowiązków domowych, podczas naprawy lub czyszczenia w pokoju.

Średnio 25% urazów domowych stanowiły kroplę ludzkiej wzrostu na podłodze lub na różne tematy. W tej sytuacji, spadek stałego obiektu może być konsekwencją urazu mózgu i prowadzić do uszkodzenia mózgu.

wypadków drogowych

Droga urazy ruchu - jest to rodzaj szkody, które zostały uzyskane z wykorzystaniem pojazdów drogowych. Poszkodowany może być zarówno dla pieszych, a kierowca lub pasażer.

W ciągu roku, wypadków drogowych są powszechne w sezonie zimowym. Wynika to z niekorzystnych warunków pogodowych - częste śniegu z deszczem, mgły, strącanie w postaci mokrego śniegu. W ciągu dnia, wypadków drogowych występują w większości przypadków po południu - w godzinach popołudniowych. Powodem jest zmniejszenie koncentracji uwagi, rozmawia przez telefon podczas jazdy, prowadzenie pod wpływem alkoholu i innych.

Na obszarach miejskich występują wypadków drogowych, zwykle przy uruchamianiu samochodu na pieszego. Na wsi jest zdominowany przez wypadków drogowych z udziałem samochodów ciężarowych. Należy zauważyć, że szkoda ruchu drogowego łączy różne rodzaje uszkodzeń wszystkie części ciała, w tym głowy. uszkodzenie mózgu, w większości przypadków jest następstwem wypadków drogowych.

urazy dziećmi

Dzieci szkoda - uraz, który występuje w dzieciństwie, ze względu na charakter rozwoju psychicznego i fizycznego. Urazowe uszkodzenie mózgu u dzieci jest bardzo powszechne. Wynika to z faktu, że główka dziecka jest największą i najcięższą częścią ciała i upadek jest najczęściej uszkodzonym. Upadku z drzewa, ogrodzenia, krzesło lub innego przedmiotu z wysokości może doprowadzić w zamkniętym złamaniem kości czaszki i uszkodzenia mózgu. W niektórych przypadkach, skutki traumy pojawiają się po pewnym czasie, więc jeśli masz dziecko w wieku do dwóch lat nastąpił uraz głowy, może być uznane za zdrowe dopiero po badaniu lekarskim co 3 lata.

Warto zauważyć, że z powodu urazów z dzieciństwa i wypadków zginęło znacznie więcej dzieci niż wszystkie choroby zakaźne. Częstotliwość szkoda zależy od grupy wiekowej dzieci. Tak więc, dla niemowląt (do 1 roku) Najczęstszą przyczyną coraz uszkodzenia mózgu jest utrata rękach rodziców, a także upadek z wysokości stołu do zmiany i łóżka. Dla dzieci w wieku 2 - 3 lat charakteryzuje upadku z otworów zjeżdżalnie, huśtawki, schody, drzwi i okien. W wieku szkolnym, panujące wypadków drogowych. Często uraz czaszkowo wśród dzieci w wieku szkolnym grupa starsza można uzyskać z powodu kontuzji karnego podczas walk ulicznych i tak dalej.

urazy karnych

szkoda karna jest wynikiem celowych działań, mając charakter karnej. Niektórzy autorzy twierdzą, że obrażenia przestępczych wśród dorosłej populacji w 60% przypadków może prowadzić do uszkodzenia mózgu.

Najczęściej, stłuczenie mózgu występuje ze względu na ciężkie uderzenie w głowę tępym narzędziem (kamień, kij, kij, kastety, młotek, etc.) Albo pięścią, a także przymusowe spadnie na ziemię lub stałej głowicy obiektu. szkoda Karny w większości przypadków obserwuje się wśród osób w wieku od 19 do 25 lat.

Wypadki przy pracy

Uraz zawodowa - szkoda, że ​​zostały uzyskane w trakcie zatrudnienia. Ten rodzaj urazu można uzyskać w ciągu dnia roboczego, a także w drodze do pracy lub z pracy. Szkoda może wystąpić w produkcji niezgodności z przepisami bezpieczeństwa. Zaniedbanie w użyciu lub nieobecność w produkcji kasków ochronnych może być przyczyną poważnych urazów głowy. Ofiary mogą stać się ludzie, którzy pracują w niebezpiecznych warunkach - budowniczych, górnicy, pracownicy zakładów produkcyjnych na zimno, speleo, ratowników.

Ofiary wypadku przy pracy są najczęściej niedoświadczonych pracowników. Nieznajomość procesu, a także opóźnienia w reagowaniu na potencjalnie niebezpieczną sytuację, w większości przypadków prowadzi do powstania szkody produkcji. Również czynniki przyczyniające wypadków przy pracy może być niewystarczający zasięg, wady urządzeń produkcyjnych, wadliwy sprzęt ochrony osobistej (Kaski i tak dalej).

urazy sportowe

urazy sportowe - uraz, który występuje w wyniku okupacji zajęć sportowych. Ten rodzaj urazu może wystąpić nie tylko w profesjonalnych sportowców narażonych na wysokie obciążenia, ale również w amatorskich i początkujących.

Uraz czaszkowo-mózgowy statystycznie wśród sportowców występuje w 10 - 20% wszystkich urazów w strukturze. Są szczególnie traumatyczne sport, gdzie częstotliwość urazie mózgu jest bardzo wysoki. Te sporty to boks, walki sztuki walki, kolarstwo, wspinaczka slalom, piłka ręczna, skoki narciarskie, snowboard i inne.

Uraz otrzymał podczas napadu padaczkowego

Zgodnie z padaczką zrozumieć schorzenie neurologiczne, które mogą powstać, gdy spontaniczne napady drgawek. Podczas napadu padaczkowego osoba może stracić przytomność i spaść do tyłu z wysokości własnego wzrostu. Często kończy się głowy łagodnym uszkodzenia mózgu. W niektórych przypadkach, jeśli ktoś spada na głowę twardym przedmiotem, lub ze znacznym wpływem na sile uszkodzenia mózgu może prowadzić do zamkniętej złamania czaszki i stłuczenia mózgu umiarkowanym lub ciężkim.

W urazowe uszkodzenie mózgu uszkodzenie mózgu powstaje, ponieważ pewnych procesów biomechanicznych, które występują podczas uderzenia. W tej chwili powszechna teoria wstrząsu wstrząsu uszkodzenia.

W mechanizmie urazu mózgu są następujące procesy:

• Przemieszczenie mózgu;
• Ruch półkul mózgowych;
• hydrodynamiczne działanie na mózg;

Przemieszczenie mózgu
Podczas silnego nagłówku nieuchronnie następuje przesunięcie mózgu w jamie czaszki. W miejscu siła uderzeniowa (strefa strajk) Obszar wysokiego ciśnienia. W tym obszarze występuje pierwotnych zmian ogniskowych struktur mózgu - uszkodzenia ścian komórkowych komórek nerwowych i procesów (aksonów i dendrytów), Primary krwotok. W strefie protivoudara (Strefa diametralnie kołek) Podciśnienia. Zjawisko to prowadzi do powstawania drobnych wgłębień z płynem w komórkach nerwowych i w substancji międzykomórkowej. Jeżeli wpływ był wystarczająco silny, podciśnienie jest szybko wymienić na awans. Prowadzi to do zerwania tych małych wnęk (kawitacji) I tworzenie dużych obszarów uszkodzeń w tkance mózgowej. Typowo, strefa uderzenia patologiczne zmiany są wykrywane w ciągu 2 - 3 zwojów. W strefie protivoudara niszczące procesy występują w dużych obszarach mózgu (więcej niż trzy gyri) Uchwycenie szarej i białej (Komórki nerwowe i ich procesy).

Przenoszenie półkul mózgowych
W obszarze oddziaływania i nadal protivoudara powierzchnię pnia mózgu, który nie zmienia swojego położenia. Pnia mózgu jest rdzeń przedłużony, śródmózgowia i PONS. Przemieszczenie półkul mózgowych w stosunku do rdzenia przedłużonego prowadzi do uszkodzenia w siatkowego. Ta struktura mózgu odpowiedzialne za świadomość. Podczas strajku pnia mózgu nie dostać impet spadkowy kory mózgowej, a to prowadzi do ucisku świadomości aż do jego utraty. Jest wprost proporcjonalna zależność pomiędzy siłą uderzenia i czasu spędzonego nieprzytomny.

Efekt ciśnienie na mózg
W momencie uderzenia płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu (wnęka wypełniona płynem mózgowo) Z istotnych ruchów przyspieszenia w określonym kierunku (kierunek zależy od strajku). Konsekwencją tego zjawiska jest powstawanie wielu tzw kropka krwotoki Dupre. Prawie zawsze występuje, niezależnie od punktu uderzenia. Jako zasady można znaleźć w części 3 i 4 komory mózgu.

Oznaki i objawy uszkodzenia mózgu

Potrzeba poprawnie i szybko zidentyfikować objawy uszkodzenia mózgu są podyktowane faktem, że konsekwencje mogą być bardzo poważne dla zdrowia i życia osoby dotkniętej. Gdy uda się wykryć uszkodzenie mózgu różnych stanów patologicznych - nawet do obrzęku mózgu wielu krwotoczne, procesy zapalne i niszczących sulci konfiguracji straty i gyri, które ostatecznie prowadzą do śmierci. Obecność pewne objawy w zależności od stopnia uszkodzenia mózgu.


stłuczenie mózgu może być podzielony na trzy stopnie nasilenia:

• stłuczenie mózgu łagodny;
• stłuczenie mózgu umiarkowany;
• stłuczenie mózgu do ciężkiego.

stłuczenie mózgu łagodny

stłuczenie mózgu łagodny występuje częściej i w większości przypadków nie stanowi zagrożenia dla życia ofiary. Strukturę wszystkich czaszkowych urazie mózgu łagodnym występuje u 12 - 16% przypadków.

Do urazu mózgu charakteryzuje się łagodnymi objawami, co następuje: 

• utrata przytomności Charakterystyczną objawem mózgu, stłuczenie i pojawia się w 100% przypadków. Po otrzymaniu urazowe uszkodzenie mózgu kory mózgowej, podczas gdy nie jest w stanie przesyłać impulsy nerwowe w pniu mózgu, który jest specjalna struktura - formacja siatkowa, który jest odpowiedzialny za utrzymanie świadomości. Jeśli nie ma aktywności w siatkowego obserwowanej utraty świadomości, tak długo, jak kora mózgowa ponownie odzyskuje interakcji z pnia mózgu. Utrata przytomności z uszkodzeniem mózgu mogą trwać 2 - 3 minut do godziny. 

• Ogólny stan umysłu. Gdy uraz łagodny oszałamiające świadomość zdefiniowany jako umiarkowany. Bit ofiara niedokładnie zorientowane w przestrzeni i czasie. Jest zamieszanie i senność. 

• Urazowe amnezja. utrata pamięci obserwowana jest w większości przypadków uszkodzenia mózgu. Amnezja może być trzech typów - wsteczny, anterograde i mieszane. Gdy amnezja wsteczna poszkodowany zapomina wydarzenia, które poprzedziły urazie mózgu. Na amnezję wrodzoną niezdolność do zapamiętania czegoś po urazie. Jeśli wymieszać utratę pamięci ofiarą jakiegoś czasu nie mogę zapamiętać przedmiotów lub zjawisk, które go otaczają. Proces zapamiętywania jest bardzo złożona i obejmuje ciemieniowej, potyliczne, płata skroniowego, hipokampie i innych struktur mózgowych. utrata pamięci występuje jako następstwo zaburzeń patologicznych w tych segmentach. Warto zauważyć, że traumatyczne amnezja ma charakter tymczasowy. Okres odzyskiwania pamięci zależy od stopnia uszkodzenia struktur mózgu. 

• Bóle głowy lub cephalalgia może wystąpić z powodu różnych mechanizmów. Po raz pierwszy po dokonaniu głowy szkody powstałe w wyniku naruszenia liquorodynamic. Mechanizm ten występuje z powodu zmiany położenia struktur mózgu (półkul mózgowych) W jamie czaszki, jak i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W następnym kroku powodować bóle głowy jest miejscowy obrzęk mózgu, które występuje w strefie strajku i protivoudara. Obrzęk jest konsekwencją procesu zapalnego w miejscu pierwotnego uszkodzenia struktur mózgowych. Nocyceptory, które są zawarte w naczyniach czaszkowych, obrzęk skompresowanych danych, co prowadzi do silnego bólu głowy. Czas trwania bólu głowy zależy od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. W większości przypadków, stłuczenie mózgu łagodny ból głowy może trwać przez 2 - 3 dni, a następnie stopniowo zanikać. 

• zawroty głowy Może on wystąpić z powodu zmian struktur móżdżku, jeśli cios spadł na tył głowy. Ponadto, móżdżek może być ranny, jeśli jesteś w strefie protivoudara. Często jest to spowodowane zaburzeniami krążenia. Pokonanie móżdżku prowadzi do niemożności utrzymania położenia ciała, utraty stabilności. Konieczne jest również, aby odróżnić pojęcie zawroty głowy i zawroty głowy. Dla pierwszego nietypowym osłabienie mięśni górnych i dolnych kończyn, obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie postrzegania audiowizualne (Ciemne oczy i dzwonienie w uszach). 

• Wymioty. Wymioty podczas stłuczenia mózgu łagodnym często pojawia się tylko raz. Warto zauważyć, że wymioty nie przynosi ulgi, jak to jest mózgowa (think tank) Pochodzenia i nie wiąże się z patologią w przewodzie pokarmowym. Z urazie mózgu wystąpić przemijające zaburzenia w pniu mózgu. To właśnie tam, w regionie opuszkową jest centrum wymioty. Warto zauważyć, że uszkodzenie mózgu nie występują nudności i wymioty pojawia się nagle sobie spontaniczną naturę. 

• zaburzenia rytmu serca. Nieregularne bicie serca dosyć częstym zjawiskiem w uszkodzeniu mózgu. Co do zasady, nie ma niewypowiedzianych zwiększenie lub zmniejszenie częstości akcji serca (więcej niż 90 lub mniej niż 60 uderzeń na minutę), Jak również wzrost ciśnienia krwi do 140 - 150 mm Hg. Art. Te procesy występujące z powodu zakłóceń w autonomicznym układzie nerwowym (system, który reguluje funkcjonowanie narządów wewnętrznych). Podczas urazie mózgu jest redystrybucja w unerwienia narządów, w tym serca. Serca unerwiają współczulnych i przywspółczulne układu nerwowego, które stanowią część autonomicznego układu nerwowego. Gdy uraz mózgu następuje hamowanie audio układu nerwowego i innych nadmiernej aktywacji. Gdy współczulny układ nerwowy głównie wpływa na serce, prowadzi do tachykardii (zwiększenie częstości pracy serca, która jest większa niż 90 minut) Oraz wysokie ciśnienie krwi. Dość rzadko jest odwrotnie z łagodnym stłuczenia mózgu, gdy unerwienie serca przywspółczulnego układu nerwowego jest przeprowadzana. W tym przypadku, tętno zostanie zmniejszona, a ciśnienie w naczyniach tętniczych maleje. 

• Naruszenie rytmu oddechowego. Gdy może wystąpić uraz czaszkowo Zaburzenia zewnętrznej oddychanie. położony ośrodek oddechowy w pniu mózgu, w rdzeniu przedłużonym. Przemijające zaburzenia powstające w tym obszarze mózgu, może prowadzić do tachypnea (szybki oddech). W łagodne uszkodzenie mózgu zaobserwowano zaburzeń oddychania niewypłakaną zewnętrznych, które dla kilku dni może zniknąć. 

• Temperatura reakcji. W niektórych przypadkach, temperatura ciała może być nieznacznie zwiększona, ale w 36,9 ° C 

• objawy neurologiczne. Gdy uraz mózgu najczęstszym objawem neurologiczne kloniczne oczopląs (mimowolne ruchy gałek ocznych). Ponadto, nie jest łagodny anisocoria. Anisocoria charakteryzuje się tym, że ofiara jest inny rozmiar uczniów prawego i lewego oka. Jest to spowodowane zniszczeniem struktur nerwu okoruchowe. Na uraz mózgu charakteryzuje się również syndrom porażki opon mózgowych (Pokrywa górna powierzchnia opon mózgowych i mózgu, w zależności od rodzaju pełnią różne funkcje). W momencie urazu mózgu występuje zakłócenie miękkiego i pajęczynówki mózgu, co prowadzi do wystąpienia objawów podobnych zapalenie opon mózgowych. Objawów oponowych można zauważyć objawy napięcia mięśni szyi (zwiększone mięśnie szyi tone) Objawy Kernig (Jeśli zginać kolana pod kątem 90 stopni w pozycji poziomej i przynieść go do Niego, jest ona całkowicie wyprostować stawu kolanowego nie będzie możliwa). Również w kontekście objawów oponowych często może wykryć objawów i górną Brudzinskogo (jeśli starają się wnieść swój podbródek do klatki piersiowej, a następnie kolano będzie produkować odruch zgięcia). Objawy te utrzymuje się przez 2 - 3 tygodnie, a ostatecznie stopniowo ulega zmniejszeniu (znika).

stłuczenie mózgu umiarkowany

Szef umiarkowanego nasilenia uszkodzenia mózgu w większości przypadków łączy się z złamania kości podstawy czaszki i sklepienia. Patologia prowadzi do poważnych objawów neurologicznych, które mogą się pojawić na niedowład kończyn górnych i dolnych (dowolne ruchy kończyn są ograniczone) Wyrażona arytmię serca i zespół opon mózgowo-rdzeniowych.

Do wtórnego stopnia uszkodzenia mózgu charakteryzuje się następującymi objawami: 

• Utrata przytomności. W przypadku bardziej poważnych urazów mózgu utrata przytomności może trwać od 10 minut do 5 - 6 godzin. Gdy uszkodzenie mózgu z umiarkowaną korze mózgowej długi okres nie może aktywnie współpracować z formacji siatkowej, co prowadzi do utraty przytomności. W tym stanie, nie jest często mimowolne oddawanie moczu i akt defekacji. 

• Ogólny stan umysłu. W większości przypadków istnieje głęboka apatia. Stan ten charakteryzuje się całkowite zahamowanie. Pytanie, na ogół nie powinna być szczegółowa odpowiedź, ale tylko jednosylabowe słowa „tak” i „nie”. Nie jest brak orientacji w czasie i przestrzeni. Ofiara jest w stanie wykonać proste zadanie. 

• traumatyczne amnezja Jest on widoczny. Ofiara kilka godzin, a czasem kilka dni, nie mogąc odtworzyć wydarzenia, które poprzedziły obrażeń, a także wydarzenia, które się z nim stało po urazie. Urazowe amnezja ma charakter tymczasowy, a w ciągu kilku dni, aby przywrócić wpływ pamięć. 

• Bóle głowy lub cephalalgia. stłuczenie mózgu umiarkowana charakteryzuje się silnym i ciężkim bólem głowy. Kiedy następuje złamanie kości czaszki miękkiej powłoki szpiku pęknięcia. Zawiera naczyń doprowadzających krew do mózgu, w tym skorupy. Ścianka każdej naczynia krwionośnego znajduje nocyceptory i ciężkim bólem głowy pojawia się w przypadku uszkodzenia. Również ból następuje przez pęknięcia opony twardej, co jest największą liczbę receptorów bólowych w organizmie. 

• wymioty To może pojawić się wiele razy. Gag reflex jest wynikiem przemijających zaburzeń w ośrodku wymiotnym, a także może wystąpić w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wymioty nie przynosi ulgę. Nudności z uszkodzeniem mózgu nie jest poprzedzone wymioty. 

• zaburzenia rytmu serca. W poważnych obrażeń urazowe mózgu często pojawiają się zaburzenia rytmu serca. Zaburzenia te występują z powodu przemijających zaburzeń autonomicznego układu nerwowego. Jeśli serce reguluje współczulny układ nerwowy, co prowadzi do tachykardii i nadciśnienia. Gdy serce otrzymuje unerwienia głównie na układ przywspółczulny, powoduje bradykardię. 

• Naruszenie rytmu oddechowego. Gdy uszkodzenie mózgu jest również poddany procesowi oddychania patologiczne zmiany. Najczęściej obserwowano szybkie oddychanie, nie dolnych dróg oddechowych wyraźnych zmian w przepuszczalności (tchawica, oskrzela). Tachypnea powodu przemijających zaburzeń ośrodka oddechowego. 

• Temperatura reakcji. W przypadku uszkodzenia mózgu umiarkowane temperatury charakterystyczne ciała stan podgorączkowy (w ciągu 37 - 37,5 ° C). Subfebrilitet występuje ze względu na tymczasowy charakter zaburzeń w podwzgórzu. Jest to najwyższy korpus podwzgórze regulatora temperatury. W przypadku uszkodzenia w jądrach podwzgórza, które są odpowiedzialne za gorączki dominują jąder przedniej, które przyczyniają się do obniżenia temperatury ciała. 

• objawy neurologiczne z uszkodzeniem mózgu o umiarkowanej ciężkości są bardziej wyraziste. Nie ma tylko oczopląs i anisocoria, ale także zaburzenia funkcji okoruchowe. Uszkodzenie komórek, w niektórych segmentach przewodu mózgu do częściowej utraty czułości silnika. To nieuchronnie prowadzi do niedowład kończyn górnych i dolnych. Często dochodzi do utraty wrażliwości silnika, aw niektórych obszarach ciała. W przypadku uszkodzenia mózgu umiarkowane charakteryzuje się występowaniem objawów i (oponowychKernig objaw, i objaw Brudzinskogo mięśnie sztywność karku). Warto zauważyć, że objawy neurologiczne obserwuje się w ciągu 4 - 6 tygodni, a następnie stopniowo ulega zmniejszeniu.

stłuczenie mózgu, ciężka

Według statystyk, w strukturze wszystkich urazach mózgu, ciężkie uszkodzenie mózgu występuje u 5 - 7% przypadków. Ten stan zagraża bezpośrednio funkcji życiowych organizmu i wymaga natychmiastowego leczenia w karetce. W połowie stłuczenia mózgu, ciężkie śmiertelne.

Do urazu mózgu charakteryzuje się następującymi ciężkimi objawami: 

• Utrata przytomności. Utrata przytomności w uszkodzenia mózgu, ciężka może wystąpić od kilku godzin do kilku tygodni. Zapalne i destrukcyjne procesy w mózgu są tak poważne, że formacja siatkowa jest bardzo długi czas w stanie wykonywać swoje funkcje, aby utrzymać przytomność. 

• Ogólny stan umysłu. Po otrzymaniu urazie mózgu, co do zasady, nie jest głęboka śpiączka, przynosząc całkowity stan zmian świadomości soporous. Poniższe cechy są typowe dla głębokiej śpiączki: to niemożliwe, aby obudzić się ofiarą, na ból oczu nie otwierać, połykanie jest trudne, nie ma kontroli nad zwieraczy (Przejawia się w postaci mimowolnego oddawania moczu i defekacji) Poważne nieprawidłowości rytmu serca i rytmu oddychania. Po wyjściu ze śpiączki ofiara może zidentyfikować stan soporous. Dla sopor charakteryzują następujące objawy: zaburzenia senności, czasem ofiara otwiera oczy na wpływ silnych bodźców (ból, głośny hałas), Układu sercowo-naczyniowego, a funkcje oddechowe są przechowywane, a nie obserwuje się kontrola zwieraczy. 

• zaburzenia rytmu serca. Rosnące patologiczne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym jest bezpośrednio zagrażające życiu. Zaburzenia rytmu serca może prowadzić do ciężkiej bradykardii lub tachykardii (powyżej 150 lub poniżej 60 uderzeń na minutę). obserwowano również nadciśnienie, w którym podnosi się ciśnienie powyżej 160 - 180 mm Hg. Art. Zaburzenia te są konsekwencją porażki sercowo-centrum w rdzeniu przedłużonym. 

• Naruszenie rytmu oddechowego. W ciężkich traumatyczne uszkodzenia mózgu destrukcyjne zmiany zapalne również wpływ na ośrodek oddechowy, który znajduje się w pniu mózgu. Prowadzi to do poważnych zaburzeń oddychania zewnętrznego i może prowadzić do obturacji asfiksja (niedrożność dróg oddechowych) Z powodu niedrożności górnych dróg oddechowych. W niektórych przypadkach istnieje Cheyne-Stokes lub faunie i florze. Patologicznych Cheyne'a-Stokesa charakteryzuje przemian płytkich i głębokich oddychania oraz okresy bezdech (Długotrwały brak oddechu). W oddychania patologicznych Biota obserwuje normalne rytmiczny oddech, bezdech na przemian z okresami, które trwają dłużej niż 30 sekund. Te zaburzenia rytmu oddechowego mówić o wagę i destrukcyjne procesów zapalnych w mózgu i mają słabe rokowania. 

• Temperatura reakcji. zmiana temperatury ciała zachodzi w wyniku ekspozycji obrzęku mózgu na podwzgórze, która jest górną centrum termoregulacji. Gdy stymulacja podwzgórze następuje odruchowe aktywację tylnymi rdzeniami podziału, co prowadzi do hipertermii (gorączka). Hipertermia typowy wzrost temperatury przekraczającej 39 ° C Ta temperatura może być wyższa - do 40 - 41 ° C i stanowi zagrożenie dla życia ofiary. Taka wysoka temperatura rozkłada równowagi wodnej soli ciała prowadzi do zakłóceń w procesie dostarczania składników odżywczych i tlenu do tkanek, w tym w mózgu, co jest patologiczny błędne koło. W czasach, gdy istnieją drgawki hipertermii. 

• objawy neurologiczne. Gdy uraz mózgu po poważne objawy mogą pojawić się: dwustronnej skurcz lub rozszerzenie źrenic (zwężenie źrenicy lub rozszerzenie źrenic), Multiple tonik oczopląs (mimowolne ruchy gałek ocznych z długą fazą powolnej). Objawy występują również ciężkie uszkodzenia silnika i wrażliwości dotykowej, co powoduje niedowład i paraliż kończyn. Napięcie mięśniowe jest zazwyczaj złamana, jak również odruchy, refleks skóry i błony śluzowej. W niektórych przypadkach, stłuczenie mózgu, ciężka może prowadzić do napadów częściowych lub uogólnione.

Jak wystawiane z rozpoznaniem stłuczenia mózgu?

Rozpoznanie stłuczenia mózgu mogą być ustalane na podstawie oceny co najmniej trzech kryteriów.

Diagnoza jest narażony przy ocenie następujące kryteria:

• ogólny stan świadomości;
• stan najważniejszych organów;
• zaburzenia neurologiczne.

Ogólny stan świadomości

Gdy uszkodzenie mózgu ogólny stan świadomości ofiary przechodzi szereg zmian. Przydzielanie 7 stopni ogólnego stanu świadomości, który może być stosowany do określania zaawansowania urazowego uszkodzenia mózgu.

Następujące typy ogólnego stanu świadomości:

• czyste sumienie charakteryzuje się odpowiednią postrzegania otaczających ludzi, zdarzeń i własnego „ja”. Jest to prawidłowa orientacja w czasie i przestrzeni. Funkcje psychiczne nie zmieniają.
• Oszałamiająca umiarkowane. Gdy warunek ten występuje senność. Gdy orientacja w czasie i przestrzeni, istnieją niewielkie rozbieżności. Odpowiedzią na słownych poleceń nieco zwolnił. Jest to normalna reakcja silnika na bodziec bólowy.
• Oszałamiająca głęboko. Oszałamiająca głęboki stopień przejawia poważne dezorientacja w czasie i przestrzeni. Ofiara jest zdominowany przez stan głębokiego letargu. Pytania są zwykle monosylabiczne odpowiedzi. Reakcja na bodziec bólowy występuje w normalnym zakresie. Ofiara jest w stanie wykonać proste zadanie.
• stan soporous To prowadzi do głębokiej depresji świadomości, ale jest ona zapisana refleks ochronne na wpływ bodźców bólowych. Na stan ten charakteryzuje się nieprawidłową senności, ofiara nie może zmienić swoje stanowisko i ciągle leży na łóżku z zamkniętymi oczami. Jest mimowolne oddawanie moczu i akt defekacji ze względu na brak kontroli nad zwieraczy.
• Coma umiarkowane. Termin śpiączka zrozumieć utratę przytomności, w którym znajduje się kompletny brak postrzegania świata. Ofiara nie można obudzić w umiarkowanym śpiączki. Bolesne odczucia oczy nie otwarty, ale jest cofnięcie kończyny. Odruch połykania jest zazwyczaj trudne. Funkcjonowanie najważniejszych organów ma żadnych zmian, które mogłyby zagrażać życiu ofiary.
• Coma głęboko. Głębokie śpiączka charakteryzuje się nie tylko nieprzytomny, ale także brak reakcji obronnej na bodziec bólowy. Na głębokiej śpiączki charakteryzuje się wyraźnymi zmianami rytmu serca i układu oddechowego.
• Terminal Coma. Gdy warunek ten zostanie wykryty całkowity brak napięcia mięśniowego. W przeciwieństwie do umiarkowanej i głębokiej śpiączki, nie są krytyczne, niekiedy sprzeczne z zaburzeniami życia w układzie sercowo-naczyniowym. Ciśnienie krwi spada poniżej 60 mm Hg. Art., Wymawiane tachykardia lub bradykardia. W układzie oddechowym o dłuższe okresy bezdechu, jak i patologicznych Cheyne'a-Stokesa, Francja i KUSSMAUL.

Stan ważnych narządów

Stan ważnych narządów jest drugim kryterium, które jest używane do diagnozy uszkodzenia mózgu. Układ sercowo-naczyniowy określenia rytmu serca i ciśnienia krwi, do układu oddechowego - rytm i szybkość oddychania. Konieczne jest także, aby określić temperaturę ciała.

Następujące rodzaje naruszeń w pracach najważniejszych organów:

• Brak naruszeń. Częstość oddechów wynosi 12 - 18 oddechów na minutę. Patologiczne typy oddychania nie jest wykrywany. serca jest w zakresie od 60 - 90 uderzeń na minutę. Górna granica ciśnienia krwi nie przekraczającej 110 - 140 mm Hg. Sztuka, a dno. - 60 - 80 mm Hg. Art. Temperatura ciała jest normalny i nie przekracza 37 ° C
• umiarkowane naruszenia są do identyfikacji łagodny bradykardia (tętna 51 - 59 uderzeń / min ..) Lub umiarkowany tachykardia (tętna 81 - 100 uderzeń / min ..). Ponadto niewypowiedzianych zdeterminowany Nadciśnienie (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). zwiększona częstość oddechów, stwierdzono umiarkowane tachypnea (20 - 30 w żołądku.). Temperaturę ciała w ciągu 37 - 37,9 ° C
• Wyrażone zaburzenia. Istnieje wyraźna bradykardia lub tachykardia (mniej niż 50 lub więcej niż 120 u. / min.) I wyrażono bradypnea lub (szybkie oddychaniemniej niż 10 lub więcej niż 30 żołądku.). Temperatura ciała jest zwykle w zakresie 38 - 38,9 ° C
• łamanie brutto. Wykryte tachykardia lub bradykardia (skrajnyponad 120 lub mniej niż 40 u. / min.). Ciśnienie krwi większe niż 220/120 mm Hg. Art. Gorączka występuje, w ciągu 39 - 39,9 ° C
• naruszenia krytyczne w ważnych narządów prowadzi do śmierci, jeśli czas nie skorzystać z reanimacji. Do tych schorzeń charakteryzuje się nawracającymi powierzchni oddychania długie okresy bezdechu, ciśnienie krwi spada poniżej 60 mm Hg. p., tachykardii, w której nie da się obliczyć serca i podwyższenie temperatury ciała powyżej 40 ° C

Zaburzenia neurologiczne

Porażka struktury w mózgu urazie mózgu prowadzi do zaburzeń neurologicznych, które zależą od stopnia uszkodzenia. Kiedy stłuczenie łagodne objawy neurologiczne nie są zazwyczaj ciężkie. W przypadku, gdy nie są ogromne niszczycielskie procesy i wiele krwotoki w szarej i białej mózgu, będzie nieuchronnie prowadzić do kalectwa, a także zaburzenia w silniku i zdrowia psychicznego.

Następujące rodzaje zaburzeń neurologicznych:

• Brak naruszeń. Wielkość uczniów obu oczach taka sama. Jest to normalna odpowiedzi źrenicę się bodźca świetlnego w postaci przewężenia. Revealed normalnych odruchów ścięgnistych (mechaniczna stymulacja młotkiem ścięgna prowadzi do zmniejszenia w mięśniach), Z silnika kończyn i unerwienia czuciowego w pełni zachowane.
• umiarkowane naruszenia scharakteryzowane anisocoria łagodne, kloniczne oczopląs, zaburzenia mowy. Często można zaobserwować niedowład jednej ręki lub stopy.
• Wyrażone zaburzenia. W przypadku ekspresji łamanie występuje nienormalny poszerzenie źrenicy jednego oka (Utrata tylko jednego nerwu okoruchowe). Ponadto, nie jest osłabiona reakcja na bodziec świetlny. zaburzenia odznaczające charakteryzuje obecność objawów oponowych. napięcie mięśni i odruchy są osłabione w chorym (w zależności od tego, gdzie uszkodzenie w prawej lub lewej półkuli). Co do zasady, możliwe jest wykrycie skurcze kończyn.
• łamanie brutto znamienny oka pływający (zespół objawów, który występuje, gdy masywne zmiany chorobowe w płacie czołowym i potylicznym). Może istnieć wiele drgawki i porażenie kończyn.
• Krytyczne naruszeń. Ujawnił dwustronne rozszerzenie źrenic oraz brak reakcji na bodziec świetlny. Do najważniejszych chorób charakteryzujących się całkowity brak napięcia mięśniowego, a także przy braku jakichkolwiek odruchów. Niedowład obserwowano trzy lub cztery gałęzie, jak napady ciągły.

Na podstawie tych trzech kryteriów (ogólny stan umysłu, stan organów życiowych, stopień zaburzeń neurologicznych) Lekarz może dokładnego rozpoznania oraz określenia stopnia uszkodzenia mózgu.

Dodatkowe badania w celu wykrycia uszkodzenia mózgu

Aby potwierdzić rozpoznanie uszkodzenia mózgu, jak również do określenia ilości uszkodzenia tkanki mózgowej za pomocą tomografii komputerowej. Metoda ta pozwala warstwy zbadać potrzebę identyfikacji ciała i charakteru, głębokości i rozmiaru uszkodzeń.

stłuczenie mózgu łagodny

Tomografia komputerowa mózgu u 55% pacjentów wykazuje ograniczony obszar o zmniejszonej gęstości. Strefa ta jest obrzęk pourazowy. W pozostałych 45% zdolnością rozdzielczą tomografii komputerowej nie można określić na tym terenie ze względu na swoje niewielkie rozmiary, a także aktywnej metody badawczej nie jest w stanie wykryć wybroczynowa krwotoki w mózgu. Należy zauważyć, że obrzęk może być nie tylko lokalny, zajmując ograniczonym obszarze. W niektórych przypadkach strefa obrzęk może osiągnąć znaczne rozmiary, a obrazowanie ujawnia restrykcyjnych komór mózgu. Te zaburzenia patologiczne występuje w ciągu pierwszych 2 - 3 godzin, a stają się najbardziej widoczne w ciągu 72 godzin po urazie mózgu. Co do zasady, w ciągu 3 tygodni tego obraz ulega zmniejszeniu. Jeśli miejscowy obrzęk mózgu nie jest w stanie zidentyfikować (obrzęk czasami gęstości równej gęstości tkanki mózgowej), A następnie uciekają się do wielokrotnego stosowania metody tomografii komputerowej.

stłuczenie mózgu umiarkowany

umiarkowane CT w większości przypadków wykrywa wiele małych wtrąceń o dużej gęstości w mózgu (w uszkodzeniumałe krwotoki), Które znajdują się w obszarze obrzęku mózgu. Warto zauważyć, że przy aktualnych i adekwatnych danych leczenie zaburzeń patologicznych może ostatecznie involyutsionirovat (reverse rozwój). W niektórych przypadkach, tomografia komputerowa wykrywa tylko lokalnej strefy obrzęku, a czasem nie mają żadnych oznak urazu mózgu. Wyjście z tej sytuacji jest wielokrotne stosowanie tomografii komputerowej.

stłuczenie mózgu, ciężka

Gdy uszkodzenie mózgu, ciężka CT często objawia mózgowej strefy obrzęku i / lub rozbite tkanki mózgowej. Ta strefa wykazały małe obszary, które mają zwiększoną gęstość (pęczki świeżej krwi). W połowie przypadków obserwowano rozległe procesy niszczących, które gromadzą się w mózgu i osiągnięcia wymaganej głębokości układu komór. Warto zauważyć, że dane miejsca dotknięte upływem czasu, zmniejszenie wielkości i stać się bardziej gładka. Typowo, skrzepy resorpcja następuje już w 7 - 10 dnia i obrzęk urazowy rozwiązuje przez 30 - 40 dni. W miejscu obrzęku mózgu, krwotoku i wiele rozbitych obszarach tworzą tkanki mózgowej tkanki łącznej.

Na drugiej połowie przypadków charakteryzuje się przewagą krwotoku niszczących zmian struktur mózgu. W masywnej tkanki krwotok mózgu nasączoną krwi. W tej sytuacji, tomografia komputerowa wykazuje ogromny strefy wysokiej gęstości. Po 5 tygodniach, strefa stopniowego zmniejszenia rozmiaru i tkanki łącznej, tworzą w miejscu tkanki martwiczej.

Jak udzielić pierwszej pomocy z zamkniętym urazie głowy?

W przypadku pacjenta z zamkniętym urazem głowy pierwszą rzeczą do zrobienia - jest wezwać karetkę. Świadczenie niezależnej podstawowej opieki zdrowotnej jest utrzymanie funkcjonowania najważniejszych organów. Aby to zrobić, trzeba zapewnić drożność dróg oddechowych i zapobiec aspiracji (porywania) VOMIT do układu oddechowego.

Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny, powinien być poddany jednej strony i zapewnić stabilną pozycję. W takiej sytuacji nie nastąpi rysunek tylnej części języka. Aby to zrobić, dolne ramię (w stosunku do ciała ofiary) Zginać w łokciu, a na górze umieszcza się pod głowicą. Podudzie muszą być prostowane, a górna - jest wygięta w kolana i biodra przegubu pod kątem 90 °. Należy również dokładnie zbadane pod kątem obecności ujścia wymiotować, jak na urazie mózgu charakteryzuje się wymioty. Wymiociny usunięto przez indeks i palców środkowych, które są wstępnie zapakowane w tkaninę (szalik bandaż).

Jeżeli poszkodowany jest przytomny, nie jest możliwe, aby podnieść go na nogi. Dozwolone tylko pozycja leżąc na plecach lub na boku. Nie zaleca się pozycję na brzuchu, jak to dalej podrażnia żołądek i może wywołać odruch wymiotny. Po przyjeździe karetki ofiara powinna być wniesiona do neurochirurgii i intensywnej opieki medycznej.

Jaka jest różnica między wstrząsem mózgu i uszkodzenia mózgu?

wstrząs mózgu, różni się od braku uszkodzenia mózgu na uszkodzenia (makro-obrzęk pourazowy, krwotok, uraz mózgu i wielokrotne zgniatanie tkanki). Również dla wstrząsem nie charakteryzuje obecności pęknięcia czaszki. wstrząs mózgu - najbardziej łagodną formę urazie mózgu, który charakteryzuje się krótką utratą przytomności (nie więcej niż kilka minut).