Colitis po prawej stronie? Wątroby (żółć) kolka - przyczyny, objawy, leczenie, pielęgnacja oraz zapobieganie awaryjnego

Colitis prawą stronę pod żebro?

Główną przyczyną bólów w prawym podżebrza są kanały wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W tym artykule rozważymy przyczyny ostrego przeszywający ból w prawym górnym kwadrancie i jak udzielić pierwszej pomocy.

Ostry, przeszywający ból w prawym górnym kwadrancie nazywa żółciowa (wątroby) kolka. kolka żółciowa - nagle występującym walkę z silnym bólem w prawym obszarze podżebrowej spowodowane niedrożnością dróg żółciowych lub skurcz. Zazwyczaj te bóle są spowodowane przez uderzenia kamieni z woreczka żółciowego w drogach żółciowych. Jednakże, istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować ból podobny. W artykule opisano najczęstsze przyczyny.

Anatomia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

dróg żółciowych
Długość dróg żółciowych u dorosłych przekracza 2 tys. Metrów. Żółć zaczyna gromadzenie w wątrobie kwasu żółciowego międzykomórkowej kanalików, które dostają się do przewodu żółciowego (zrazikowego segmentowe). Następnie prawy lewy żółciowe (długość 2 cm), wytworzoną na wylocie wątroby, które następnie łączą się w jeden wspólny kanał wątroby (Długość 3 cm). Ponadto, wspólny kanał wątroby związane z kanałem pęcherzyka żółciowego (o długości 3,1 cm, o średnicy 2-3 mm) i forma wspólny przewód żółciowy (Długość od 4 do 12 cm, średniej średnicy 5-6 cm). Kanał ten w końcu doprowadza żółci w 12-dwunastnicy. W widłach wspólnej żółciowych w jelicie jest połączona przez kanał trzustki. Przed przepływa do dwunastnicy 12 zwęża wspólnego przewodu żółciowego. I to jest tutaj, że często występuje niedrożność przewodu kamienia, korki śluzowych, skrzepy żółci.

woreczek żółciowy
Pęcherzyka żółciowego jest gruszkowaty zbiornik do gromadzenia i przechowywania żółci. Znajduje się on w prawym płacie wątroby w specjalnym pudełku. Mieści się zazwyczaj do 70 ml żółci. Długość wynosi 7 cm, szerokość 3 cm. Podstawa włókien mięśni pęcherza obejmują rozciągające się w kierunku wzdłużnym i kołowe. Przydzielić dno, korpus, szyi i lejek pęcherzyka. Promocja żółci reguluje poszczególnych mięśni zwieraczy, które prowadzą żółci jednokierunkowy ruch w kierunku 12 dwunastnicy. Ale czasami skurcz zwieracza (zwykle zwieracza Oddiego), przyczyna kolki żółciowej.

Unerwienie dróg żółciowych, trzustki i dwunastnicy 12 ma wspólne pochodzenie, co prowadzi do ich bliskie relacje i wyjaśnia podobieństwo objawów.

Projekcja pęcherzyka ściany brzusznej
Znajomość położenia pęcherzyka żółciowego pomoże uporządkować diagnozę choroby. Tak to jest w tym miejscu pokaże maksymalną wrażliwość na ból. Obszar pęcherzyka żółciowego - przecięcia prawej łuku żebrowego a zewnętrzną krawędzią mięsień prosty abdominis.

Przyczyny kolki żółciowej

Choroby, które mogą wystąpić z ostrym Atak bólu w prawym górnym kwadrancie:

• kamica żółciowa
• Dysfunkcja zwieracza Oddiego
• zaburzenia funkcjonalne pęcherzyka żółciowego
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni
• Zaostrzenia przewlekłego acalculous heletsistita
• Kamicy przewodowej (kamienie we wspólnym przewodzie żółciowym)
• ostre zapalenie dróg żółciowych

Inne możliwe przyczyny bólu w prawym górnym kwadrancie, które są znacznie mniej powszechne:

• ostre zapalenie wyrostka
• choroba wrzodowa
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (Krętego terminal)
• Zapalenie okrężnicy (zapalenie jelita grubego)

Mechanizmy kolki żółciowej

Mechanizm występowania kolki kompleksu i do tej pory nie jest w pełni zrozumiałe. Chociaż głównych punktów bólu są jasne. W większości przypadków, atak kolki związane naruszającym wypływ żółci z pęcherzyka żółciowego. Z kolei naruszenie odpływu żółci może być przyczyną następujących powodów:

• Skurcze przewodu pęcherzykowego
• Zablokowanie kamieni żółciowych lub bryła szlamu
• Naruszenie wypływ żółci Przewód żółciowy:

• Skurcz zwieracza Oddiego;
• Blokada zwieracza Oddiego skalnych lub ryczałtowych śluzu;
• Przejście z kamienia na przewodu żółciowego wspólnego.

Kanały żółciowego w żółci swojej długości mają różną wrażliwość na ból, jednak w lokalizacji kamienia lub wystąpieniem skurczów zależeć będzie od intensywności odpowiedzi bólowej.

1. Obszar wraz łagodny ból - lejek szyję i przymocowany do szyjki korpusu pęcherzyka.
2.  Strefa ostry ból - drogi żółciowe.

Objawy kolki żółciowej

Głównym objawem jest kolka żółciowa - ból.
Charakterystyka bólu podczas powodu kolki żółciowej kamień uderzy w dróg żółciowych:

Mechanizm bólu
Po kontakcie z kamienia w przewodzie jest jego skurcz reflex, który drastycznie narusza ukrwienie tej okolicy. Zatkany przewód prowadzi do naruszenia wypływu żółci i powoduje rozciąganie leżących częściach przepływ, zwiększając strumień aktywności fizycznej, wszystko to powoduje ostry ból.

Ból z czynnościowymi zaburzeniami funkcjonowania pęcherzyka
Przyczyny:

• stres psycho-emocjonalny
• Błąd w diecie
• palenie tytoniu

Wideo: Leczenie szczypanie nerwu kulszowego

Kolki ból w prawym górnym kwadrancie, mogą być podane w prawe ramię, prawe ramię, przynajmniej w okolicy serca oraz w obszarze poniżej mostka. Ból jest gorszy z głębokim oddechem. Mówi krótkoterminowy charakter bólu. Zwykle ból natychmiast po wystąpieniu błędu w diecie (ostre, tłuste, smażone, potrawy mączne, przejadanie się, alkohol itp) Odbieranie zimne napoje, ćwiczenia, stres, czasami w nocy lub przyczyna pozostaje nieznana. Natężenie bólu jest mniej wyraźna niż w kontakcie z kamienia w przewodach żółciowych.

mechanizm
Ból związany z obniżeniem warstwy mięśniowej pęcherzyka żółciowego. Skurcz spowodowany naruszeniem opróżnianie lub napełnianie żółci, woreczka żółciowego.
Typowe objawy: drażliwość. pocenie się, ból głowy, kołatanie serca, zmęczenie, zaburzenia snu. Temperatura nie jest zwiększona. Ból w rzucie pęcherzyka.

Ból na skutek skurczu dróg żółciowych lub zwieracza Oddiego
Bardzo często staje się przyczyną kolki żółciowej lub dróg żółciowych skurcz zwieracza Oddiego. W przypadku naruszenia funkcji zwieracza Oddiego naruszone wypływ żółci i soku trzustkowego w związku z trzustki żółciowych. Najczęściej występuje skurcz zwieracza, zwykle na tle psycho-emocjonalnego stresu podczas wykonywania doświadczeń, złe odżywianie (przejadanie się, post, odbieranie pikantne, tłuste smażone pokarmy, alkohol). Skurcz powoduje zakłóceń przepływu żółci i soku trzustkowego, któremu towarzyszy ból i zaburzenia trawienia.

Ból w prawym górnym kwadrancie lub w obszarze poniżej mostka, może być podawany w tylnej, prawej łopatki, lub występują w lewym górnym kwadrancie. Czasami ból jest otaczającej przyrody często ten ból jest związany z pokarmu, towarzyszą nudności, wymioty.

Główne objawy zaburzeń funkcji zwieracza Oddiego uważane nawracające ataki trwające ponad 20 minut umiarkowanego lub ciężkiego bólu, który występuje w ciągu 3 kolejnych miesięcy.

Ból podczas ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego acalculous
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni - ostre zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego.

przyczyny:
Utrudniony przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego promuje adhezję infekcji i rozwoju ostrego zapalenia.

objawy:
Częściej u mężczyzn. Zacznij nagle. W typowym bóle kolki żółciowej. Wtedy ból staje się trwałe. Ból występuje częściej w prawym górnym kwadrancie, co najmniej powyżej pępka i prawej stronie brzucha. Podwyższona temperatura ciała 37,2 ° C i powyżej. Mięśnie brzucha w prawym górnym kwadrancie - są napięte. Kiedy effleurage krawędź dłoni ostro wzmacniany odpowiedniego łuku żebrowego i ból pacjenta. Na ogół, analizy krwi, zwiększenie liczby leukocytów i ESR.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga pilnej hospitalizacji do chirurgicznego rozwiązań dział zachowawcze (antybiotyki) lub chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Ból podczas ostrego zapalenia dróg żółciowych
Ostre zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych.
Powoduje: zaburzenie żółciowego wypływ ułatwia połączenie infekcji (E. coli 50-60% przypadków), które prowadzą do zapalenia dróg żółciowych. Naruszenie wypływu żółci jest często związane z uderzenie kamieniem w przewodzie żółciowym.
objawy:
Charakteryzuje się triadą objawów: 1) w prawym górnym kwadrancie ból, 2), 3) żółtaczka gorączka i dreszcze. Również możliwe: dezorientacja, obniżenie ciśnienia krwi. Kał bezbarwnych ciemnego moczu.
Ostre zapalenie dróg żółciowych wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia w wydziale chirurgicznym.

Leczenie kolki żółciowej. reanimacyjny.

Czy muszę wezwać karetkę?

• Oczywiście, jeśli atak kolki żółciowej należy skorzystać z usług ratowniczych.
• Po pierwsze, jest to zdolność do interpretowania poprawnie objawy choroby, i sugerują rozpoznanie.
• Po drugie, podawanie dożylne lub domięśniowe leków konieczne usunięcie bolesne odczucie.
• Po trzecie, jest możliwość szybkiej hospitalizacji czy powikłań rozwijać.
• Należy rozumieć, że kolka wątrobowa może być sygnałem poważnych chorób (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, i in.), z tragicznymi powikłań, w tym śmierci.

Objawy zagrożenia i przymusowej hospitalizacji w kolki wątrobowej:

• Wzrost temperatury ciała powyżej 37 ° C, dreszcze;
• Pojawienie się żółty śluzowych i skóry;
• Pojawienie się rozlane bóle brzucha po drugiej stronie;
• zamieszanie;
• Gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Wideo: recepty Diet 5 kolka żółciowa

Hospitalizacja pacjentów z kolką wątroby jest produkowany w oddziale chirurgicznym. W przypadku, gdy jest rozwiązany dalsze taktyki leczenia pacjenta. Istnieją 2 główne sposoby rozwiązanie problemu. Pierwszy - leczenie zachowawcze (przeciwskurczowe aplikacji i przeciwbólowe, antybiotyki, jeśli to konieczne). Drugi - to operacja awaryjnego (usuwanie kamienia i / lub pęcherzyka żółciowego).

Jak usunąć kolki żółciowej?

Co można zrobić samemu do przyjazdu karetki pogotowia.
Takie podstawowe leki stosowane w leczeniu są kolki żółciowej (leki spazmolityczne, uwalniając skurcz mięśni gładkich). Droga podawania i dawka zależy od intensywności bólu i możliwe przyczyny bólu w prawym górnym kwadrancie. Gdy średnie natężenie bólu może być efektywnym użycie leków doustnie (Duspatalin, Nospanum forte). Kiedy nieefektywność może zwiększyć dawkę lub dodać inny lek. Szczególnie dobre działanie spazmolityczne na mięśnie gładkie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego ma nitrogliceryny (podjęzykowo Tabela 1 lub 0,5 mg). W przypadku ekspresji ból stosuje się podawanie dożylne lub domięśniowe leki (drotaweryna, platifillin, papaweryny). Stosowane preparaty złożone (czas, spazgan i wsp.), Które zawierają środek łagodzące i przeciwbólowe. Gdy stosowane do zniesienia bólu, oprócz silnego przeciwbólowe i rozkurczowe substancji (ketorolak, tramadol, i wsp.).

Co jeśli nie ma lekarstwa na rękę?

W takim przypadku, gdy pojawia się ból w prawym górnym kwadrancie intensywności słabym lub silnym, a ręka nie jest właściwy lek. Można zastosować technikę słowiańskiego masaż brzucha (na obecnym etapie - vistsiralnaya terapii bezkrytycznie AT). Jednakże, jeśli masz bóle w tle temperatury takiej manipulacji lepiej nie robić. Ta technika jest bardziej odpowiedni dla przypadków ból spowodowany skurczem, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zwieraczy. Istotą masażu To polega na tym, że przez nacisk mechaniczny na mięsień mięśni lub narządów odruch występuje relaksujące. Więc przesuwanie żółciowe powierzchnia obszaru pęcherza żółciowego i może wycofać ich skurcz, a tym samym pozbyć się bólu.

Technika wykonania:
Naciśnięcie musi być przeprowadzona przed wystąpieniem bólu, który jest wygodny do przenoszenia, nie jest to konieczne w celu wywarcia nacisku do tego stopnia, że ​​ból był nie do zniesienia, wszystko powinno być wygodne. Po sprasowaniu i wyglądu „Comfort” bólu, należy trzymać ciśnienie aż do zniknięcia bólu. Zdarza się to najczęściej 1-2 minuty. Następnie naciskając pogłębiać aż do następnego bólu. A więc nie jest całkowicie zniknąć skurcz i ból. W przypadku tego rodzaju manipulacji nie pomoże, to najlepiej, aby nie przesadzić i czekać na wykwalifikowanej opieki medycznej.

Powierzchnia wytłoczenia:

1. Początkowo naciskając odbywa się w 12-, pozwala na relaks zwieracza Oddiego i dróg żółciowych. Projekcji brzusznej ściany brzusznej około 2 cm poniżej procesu mieczykowatego mostka.

2. Po naciska na trzustkę (lewy górny kwadrant).

3. Obszar pęcherzyka żółciowego, przecięcia prawej łuku żebrowego a zewnętrzną krawędzią mięsień prosty abdominis.

Oprócz leczenia farmakologicznego, można użyć ziół łagodzi skurcze. Na przykład, nie pić herbatę z mięty lub melisy. Zioła te mają dobry wpływ na relaks mięśni gładkich narządów wewnętrznych, pomaga złagodzić skurcze i uspokoić układ nerwowy.

Profilaktyka kolki wątrobowej

1. Zapobieganie powstawania kamieni żółciowych, ich wczesnego wykrywania, usuwania i unieszkodliwiania.
2. Dieta (szczególnie pokazano na naruszenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych):

• Wyeliminowanie alkoholu, napojów gazowanych, tłuste, smażone, wędzone jedzenie. Ograniczyć korzystanie z żółtek jaj, mocnej kawy i herbaty, śmietanki, babeczki, orzechy.
• Pokazuje produktów zawierających magnez, który zmniejsza tonus mięśni gładkich (gryka, owies, proso, otręby pszenicy). Posiłki z małymi ilościami pokarmu 5-6 razy dziennie. Unikać przejadania się.

3. Unikaj stresu emocjonalnego i ciężkiego wysiłku fizycznego zmęczenia organizmu.
4. Prowadzić zdrowy tryb życia (umiarkowane ćwiczenia, zdrowe odżywianie, aktywny, duchowy komfort i harmonia).