Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wideo: zapalenie pęcherzyka żółciowego, cud panaceum karczoch.

Ten długi płynie natury zapalnej choroby pęcherzyka żółciowego, znamienny zmieniając okresy zaostrzeń i remisji. Choroba ta jest powszechna wśród osób dorosłych, częściej u kobiet w średnim i starszym wieku.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - zakażenia w połączeniu z naruszeniem upływu żółciowych żółciowych sposobów. Choroba może powodować różne drobnoustroje wchodzące pęcherzyka żółciowego przez krwi lub limfy od zmian przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie przydatków, zapalenie zatok, etc.). Warunkiem rozwoju choroby jest zmiana procesu żółć wyrzutową dróg żółciowych. Chodzi o odkształcenia wrodzoną (zginania), zmieniona ruchliwość dróg żółciowych, brak aktywności fizycznej, podczas ciąży. Zwiększać ryzyko wystąpienia tej choroby nieregularne posiłki, pasji do tłustych, predyspozycje genetyczne, wspólnej miażdżycy naczyń.

Jednym z mechanizmów rozwoju pęcherzyka żółciowego jest przerwanie autonomicznego układu nerwowego i hormonalnego w. Jak wynika z aktywności fizycznej zakłócone ścian dróg żółciowych, dyskineza ich powstaje. To przyczynia się do zastoju żółci i pęcherzyka żółciowego wnikaniem drobnoustrojów - aktywatorów pęcherzyka żółciowego.

Wielkie znaczenie w rozwoju choroby przewlekłe zaburzenia dołączony dwunastnicy przepuszczalności, wynikające, na przykład, wrzód trawienny dwunastnicy 12. Zwiększone ciśnienie w jamie powoduje jelita do skórowania jego zawartości do drogi żółciowe, które promuje proces zapalny.

Nawet we wczesnych stadiach choroby są naruszane właściwości fizyko-chemiczne żółci, co prowadzi do powstawania kamieni żółciowych. Rozwija się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous. Kamienie uszkodzić ściany pęcherza, zbiornik staje się długotrwałe zakażenia.

Dodatkowe czynniki przyczyniające się do powstania kamicy (kamienie) w pęcherzyku żółciowym, są cukrzyca, otyłość, dna i inne zaburzenia metaboliczne. To zwiększa ryzyko powstawania kamieni nadmiernego spożycia tłuste mięso, masło, żółtka jaj, tłuste ryby, zbóż i produktów piekarniczych. Innym czynnikiem ryzyka jest hipowitaminozę A. Istnieje również predyspozycje genetyczne do powstania kamicy żółciowej. Pod wpływem tych czynników żółci przesyconego w cholesterol, zmienia swój skład chemiczny, wytrącanie następuje cholesterolu i stężenia bilirubiny w osadzie.

obraz kliniczny

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwijać się jako niezależny chorobą lub być efektem ostrego. We wczesnych stadiach przewlekłych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego określona dyskinezy żółciowej.

Kiedy hipotoniczny dyskineza (zmniejszenie kurczliwości dróg żółciowych), pacjent martwi bóle lub uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie, spada po jedzeniu lub wymioty. Ten ból jest związany z rozszerzaniem pęcherzyka żółciowego. cechuje gorzki smak w ustach, Jest to oznaką rzut żółci w żołądku i przełyku. Kiedy woreczek żółciowy hiperkinezja (zwiększona kurczliwość) wystąpić nagły silny ból w prawym podżebrowej obszarze rozciągającym się po otrzymaniu spazmolityczne leki. Ataki wystąpić po naruszeniem diecie, lub w niektórych przypadkach po stres. Ból związany ze skurczem mięśnia zwieracza (okrągły, „Blokada” pęcherzyka żółciowego). W tym przypadku, wymioty prowadzi do zwiększenia bólu.

Ból często występuje po jedzeniu pikantne lub smażonych potraw, alkoholu, ale funkcja ta występuje także w innych chorobach układu pokarmowego.

Stopniowo, proces ten może wiązać się z otaczającej tkanki z periholetsistita rozwoju. Przejawia stały silny ból w prawym górnym kwadrancie, zwłaszcza pogłębia ostrymi ruchami i głębokie oddychanie. Zwiększenie ciśnienia w przewodach wydzielniczych pęcherzyka prowadzi stagnacji soku trzustkowego, a kanał wydzielniczej trzustki, często łączy się z nim. Rozwija holetsistopankreatit przejawia wzdęcia, ból otaczającą ciekłe stolce oleiste.

Choroba występuje na przemian z okresami zaostrzeń i remisji. Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas remisji mogą być nieznaczne, lub nieobecny. Podczas zaostrzenia, poproszony o naruszenie diety lub innych czynników, nie ma bólu, nudności, wymioty, gorączka i częste objawy zatrucia. Zaostrzenie calculous pęcherzyka żółciowego towarzyszy rozwój kolki żółciowej.

Kolka żółciowa towarzyszy ostry ból w prawym górnym kwadrancie promieniujący do prawej ręki, albo suprascapular obszarze nadobojczykowej do prawej, dolnej części pleców, czasem w okolicy serca. pojawia kolka po naruszeniu dietę, aktywność fizyczna, spożycie alkoholu, po hipotermii lub przegrzania ciała. W połowie przypadków są nudności i wymioty. Czasami jest swędzenie.

Długi czas trwania calculouse zapalenie pęcherzyka może być skomplikowane odleżyn ściany pęcherza moczowego i przetoki (wiadomości) przemieszcza się między pęcherza i jelit lub żołądka. Prawdopodobnie powstawanie wrzodów (ograniczone wrzodów) w jamie otrzewnej.

W badaniu, pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego widać zażółcenia skóry i twardówki. palpacyjne brzucha powoduje ból w prawym górnym kwadrancie. Zdefiniowane przez objawów pozytywnych Kera (czułość występuje podczas inhalacji), Murphy (przerwa od inspiracji po dotknięciu pęcherzyka żółciowego), Ortner (ból podczas podsłuchu na prawym łukiem żebrowym).

diagnostyka

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest potwierdzone dodatkowymi metodami badawczymi.

Ogólna analiza krwi są niespecyficzne objawy zapalenia - leukocytoza, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów.

Ważne informacje uzyskuje się poprzez frakcyjnej dwunastnicy intubacji, pomagając ocenić właściwości żółci i aktywności pęcherzyka żółciowego.

Główną metodą instrumentalnej diagnozy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ultradźwiękowego. Może ona zostać zastąpiona przez tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny. W razie potrzeby, przeznaczony radiologiczne jamy brzusznej, cholecystography doustną, przezskórną transhepatic cholangiografii. Metody radiologiczne są ważne w diagnostyce głównie calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego.

leczenie

Nekalkulezny przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (acalculous pęcherzyka żółciowego) traktuje się w warunkach ambulatoryjnych. Ważnym czynnikiem w leczeniu jest dieta. Moc przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego być ułamkowa (do sześciu razy na dzień), małymi porcjami. Wykluczyć z diety smażone żywności, przypraw i przypraw, napojów alkoholowych, tłuszczu zwierzęcego (wieprzowina, wołowina, baranina). Mogą być dodawane do posiłków trochę oleju lub masła (do 30 gramów dziennie). Ograniczony do mięsa i bulionu rybnego. Dieta dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego Obejmuje ona gotowane warzywa, ryby morskie. Można jeść kotlety mięso białko parowe, omlet, jogurt, śmietana, śmietana. Zawartość białka powinna być mniejsza niż 1,5 g dziennie, w przeciwnym razie naruszenia właściwości fizykochemiczne żółci. Złożone węglowodany są zalecane jako część galaretki, kompoty, soki owocowe. Przydatne płatki z otrąb.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga antybiotyków. Zaleca się stosowanie leków tetracykliny, ponieważ są one najlepiej zbierać w żółci. Jest również możliwe, aby przypisać półsyntetyczne penicyliny (ampicylinę), nitrofurany (Furazolidon) vibramitsin (rezerwa leku). Oczywiście antybiotyk powinien wynosić od 7 do 10 dni.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z konieczności obejmuje korekcji dyskinezy dróg żółciowych. W przypadku zastosowania środkami polepszającymi hipokineza ruchliwość (metoklopramid eglonil). Hipertoniczny przeznaczenia dyskineza wymaga przeciwskurczowe M i leki przeciwcholinergiczne (Nospanum).

Używane leki należące do grupy żółciopędny. Zwiększają one wydzielanie żółci, aktywować jej odpływ, zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania kamieni. Należą do nich preparaty z zawartością kwasów żółciowych (allohol), syntetyczne (oksafenamid), warzyw (kwiaty nieśmiertelnika kukurydzy jedwab, wrotycz pospolity, mięta pieprzowa, krwawnik pospolity). W niektórych przypadkach, w celu zwiększenia przepływu żółci desygnowanych holekinetiki (ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu).

W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego nekalkuleznogo umiarkowanym mogą być przeprowadzane przy użyciu dwunastnicy intubacji choleretic leki dwa razy w tygodniu przez miesiąc. Zwłaszcza takie postępowanie jest użyteczne gdy są hipotoniczne dyskineza. Dom zastąpi tyubazh pomiarowym.

W fazie zaostrzenia ustępuje mianowany fizjoterapii - diatermię, Amplipuls i innych metod. W remisji przydatne ćwiczenia terapeutyczne mające na celu wzmocnienie mięśni brzucha.

Kiedy calculous pęcherzyka żółciowego należy rozważyć wskazania do planowanego leczenia chirurgicznego, w tym metod endoskopowych. Na niemożność działania jest chyba stosowanie leków, które ułatwiają rozpuszczanie kamieni w woreczku żółciowym. Jednak nie wyeliminować przyczynę powstawania kamieni, więc w dłuższej perspektywie, ich efekt nie jest wymawiane.