Rybawiryna. Instrukcje dotyczące przygotowania, stosowania, ceny, formy uwalnianiu

W tym artykule:

niektóre leki
Rodzaje leków, że komercyjne odpowiedniki nazwy, formy uwolnienia
Mechanizm leczniczego działania leku
Pod żadnym patologii powołany?
Jak stosować leki?
Przeciwwskazania
Możliwe działania niepożądane
Interakcje z innymi lekami
Przybliżony koszt leków

Najczęściej zadawane pytania

Które z analogami rybawiryny jest najbardziej skuteczny?
Czy istnieje lekarstwo zapalenia wątroby typu C, rybawiryna?
Czy muszę mieć receptę kupić rybawiryną?
Czy to możliwe, aby dać dzieciom rybawiryny?
Czy mogę korzystać z rybawiryną w czasie ciąży?

niektóre leki

rybawiryna jest lek przeciwwirusowy, którego skuteczność udowodniono w badaniach klinicznych tylko przed wirusem HCV. Jednak w niektórych krajach, produkt został wykorzystany z różnym powodzeniem, a do leczenia ciężkich przypadków ludzkiego wirusa RSV, wiele rodzajów gorączek krwotocznych, opryszczki i półpaśca, różnych onkogennych wirusów, wirusa grypy i innych.

Preparat ten zsyntetyzowano na bazie naturalnego cukru D-rybozy. Jego mechanizm działania jest związany z dodaniem do cząsteczki wirusa, zamiast nukleotydów purynowych - specyficznych cząsteczek, o który opiera się z łańcucha DNA i RNA wirusów. Zintegrowany z genomem wirusa, lek powoduje pewną niestabilność jego struktury, co następuje inny rodzaj mutacji. Zmutowany wirus chorobotwórczy traci swoje właściwości i staje się podatny na układ odpornościowy i innych leków stosowanych równolegle (np peginterferon w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.). Ponadto, bloki rybawiryny polimerazy RNA - enzym, bezpośrednio zaangażowanych w podział wirusa, to jest w jej rozmnażania. Mechanizm działania terapeutycznego wirusy zawierające DNA nie jest w pełni zrozumiałe.

Rybawiryna jest jednym z leków dla pacjenta jest bardzo wymagający co do jej stosowania. Fakt, że jest w stanie w znacznym stopniu zmieniając tempo metabolizmu w organizmie, ale również prowadzić do poważnych skutków ubocznych. W związku z powyższym, lek powinien być podawany wyłącznie na podstawie opinii lekarza lub hepatologa, chorób zakaźnych, a towarzyszy regularnego monitorowania określonych parametrów laboratoryjnych. Dzieci i młodzież do 18 lat, lek jest przeciwwskazany w pełnym świetle jaśniejszy intensywnością jego skutków ubocznych.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na fakt, że rybawiryna jest absolutnie przeciwwskazane w okresie ciąży i nie jest zalecany dla laktacja. Badania in vitro wykazały, teratogennego wpływu leku na płód. Innymi słowy, rybawiryna może powodować zakłócenia w procesie wzrostu i różnicowania tkanki płodu i powodować wady wrodzone. Ponadto, po potraktowaniu tego leku przez kolejne 7 miesięcy zaleca powstrzymanie się od dzieci w ciążę, ponieważ w tym okresie lek pozostaje w organizmie pacjenta i może powodować działania teratogenne (Wyzwaniem wrodzonych wad i deformacji) W stosunku do nienarodzonego dziecka.

Lek jest dostępny w postaci tabletek, kapsułek, koncentraty do sporządzania roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego i kremu do użytku zewnętrznego.

Rodzaje leków, że komercyjne odpowiedniki nazwy, formy uwolnienia

Rybawiryna jest wytwarzany w postaci następujących preparatów:

tabletki;
kapsułki;
krem do użytku zewnętrznego;
koncentrat do sporządzania roztworu do podawania dożylnego.

200 mg tabletki i kapsułki, można stosować do leczenia dorosłych i dzieci. Ponieważ aktywny lek jest prawie całkowicie wchłania się z żołądka, jego zastosowanie w tej formie jest wygodny i skuteczny. Zaleca się stosować leku z jedzeniem, ewentualnie zawierający pewną ilość tłuszczu. Ta cecha sprawia, że możliwe jest zmniejszenie strat leku podczas pierwszego przejścia przez wątrobę.

Krem do stosowania zewnętrznego jest stosunkowo nowym i zgodnie z zaleceniami producenta może być stosowany w leczeniu opryszczki i półpaśca jako monoterapii (Używając tylko jednego leku) Lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwwirusowymi.

Koncentrat do sporządzania roztworów do podawania dożylnego mogą być stosowane jedynie w środowisku szpitalnym, ponieważ parametr z bardziej wyraźnym efektem spowodowanym przez bezpośredni kontakt z leku we krwi, lek szybko może spowodować poważne skutki uboczne. W związku z tym pozajelitowe podawanie rybawiryny wymaga częstego monitorowania stanu pacjenta i stałe fizjologiczne organizmu.

Rybawiryna jest znaleźć na rynku farmaceutycznym pod następującymi nazwami handlowymi:

Copegus;
Ribasfer;
Rebetol;
Wirazol;
ribamidil;
Ribapeg;
Trivorin;
Devirs i in.

producent rybawiryną

Mechanizm leczniczego działania leku

Rybawiryna jest jednym z leków, które są wchłaniane prawie całkowicie w początkowej części przewodu pokarmowego. W uzupełnieniu do powyższego, czas przyjmowania leku mieści się w zakresie od 24 do 48 tygodni, wiele który jednoznacznie. Dla obu wyżej wymienionych powodów podstawowe formy dawkowania środka przeciwwirusowego są tabletki i kapsułki. Może on być również stosowany i zawiesiny do podawania doustnego, ale nie są one powszechnie przyjęty. Dożylne podawanie leku odbywa się tylko na pierwszy kurs terapii w szpitalu, a długotrwałe podawanie leku może prowadzić do zapalenia żył, zapalenia żył tj. Informacje na temat efektu terapeutycznego leku miejscowego do tej pory nie wystarczy mówić bez obaw o jego korzyści terapeutycznych.

Tak więc, głównym wnikania do organizmu rybawiryny jest żywność. Po absorpcji leku w przewodzie pokarmowym początkowej części tego, praktycznie bez wiązania się z białkami osocza, transportowane do wątroby, gdzie jest metabolizowane do aktywnych monofosforany, difosforany i trifosforanów rybawiryną, jak również w postaciach nieaktywnych. Część leku jest przechowywana w postaci niezmienionej. Tak więc, pierwsze przejście przez wątrobę, leków znacząco ogranicza dostępność biologiczną leku, średnio 40 - 60%. Innymi słowy, tylko 40 - 60% całkowitej stosowania leków nabierają pędu pożądany efekt. Jednak należy zauważyć, że jeśli połączyć stosowanie rybawiryny z posiłku, szybkość jego wchłaniania w przewodzie pokarmowym zmniejsza się, a on powoli wchodzi na wątrobę. W związku z tym, że substancja czynna jest dostępna wystarczająca ilość czasu na przenikać głębiej w tkankę przed neutralizacją w wątrobie i wytwarzania efektu terapeutycznego. W rezultacie stosowanie rybawiryny z żywnością może zwiększyć biodostępność leku, do 75% w porównaniu z początkowym 40 - 60%.

Jednak należy zauważyć, że działanie rybawiryny jest kumulatywne. Oznacza to, że lek stopniowo gromadzi się w organizmie, zwiększenie ich wpływu. Tak więc, rybawiryna trifosforan w dużej liczby czerwonych krwinek jest gromadzony tylko w czwartym dniu leczenia. Przy dłuższym leczeniu wykryty lek w płynie mózgowo-rdzeniowym w stężeniu do 67% w stosunku do osocza. W związku z powyższym, maksymalny efekt leku rozwija się dopiero po pewnym czasie.

Jak wspomniano wcześniej, rybawiryna, jest lekiem przeciwwirusowym. Bezpośredni efekt przeciwwirusowy rozwija się w trzech mechanizmów.

Pierwszy mechanizm To wynika z faktu, że sam i jego metabolity, preparat może być włączony do genomu wirusa, zastępując zasadą purynową. Ten mechanizm działania jest ważna tylko dla wirusów, które oparte jest na jednoniciowej cząsteczki RNA (rybonukleaza), Który przenosi kod genetyczny wirusa. Zmodyfikowanym RNA staje się niestabilne i ulega mutacji utraty właściwości ochronne i staje się korzystne celem dla odporności ludzi i równolegle leków (na przykład, pegylowany interferon do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C.).

Drugi mechanizm To bezpośrednie hamowanie zależnej od RNA polimerazy RNA wirusy, specyficzne enzymy, zapewniając odczyt kodu genetycznego wirusa, a w konsekwencji jej rozmnażania. W rezultacie, wirus traci zdolność do reprodukcji. Mechanizm ten działa również wyłącznie z wirusów RNA.

Trzeci mechanizm wirusobójczym (zmierzające do zniszczenia wirusa) Działania jest charakterystyczna tylko wirusów DNA. On jest zmniejszenie stężenia (GTPtrifosforan guanozyny) - substancje stosowane w cyklu replikacji wirusa jako substratu energetycznego. Niestety, według tego samego mechanizmu prowadzi toksyczne działanie leku w ciele, ponieważ GTP jest stosowany przez wiele systemów w metabolizmie komórki.

Rybawiryna jest wydzielany głównie przez nerki, głównie w postaci metabolitów. Niewielka część dostaje się do moczu w postaci niezmienionej (do 7% przyjmowania i do 19% w przypadku podawania dożylnego). Zgodnie z tym, niewydolność nerek jest czynnikiem, wymuszając zmniejszenie dawki leku, w celu zwiększenia okresu pomiędzy jej przyjęcia lub anulować całkowicie. Zostanie podjęta decyzja, koncentrując od stopnia niewydolności nerek oszacować na podstawie klirensu kreatyniny (analiza określania poziomu nerkowego funkcji wydalniczych).

Pod żadnym patologii powołany?

Wirusobójczy rybawiryna jest skuteczna wobec wirusa oparta jest zarówno DNA, jak i RNA. Obecnie najbardziej szeroko stosuje się lek do leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu C jest dużo mniejsza lek może być podawany do zwalczania innych wirusów, ale wiarygodne dane dotyczące skuteczności w tych przypadkach, do tej pory nie.

Korzystanie z rybawiryną

Jak stosować leki?

Sposób podawania leku w organizmie będzie określone przez lekarza, w każdym przypadku. Dożylne podawanie rybawiryny odbywa się głównie w wirusowe gorączki krwotoczne lub braku leku wewnątrz celu. Zewnętrznie rybawiryna używany bardzo często, ponieważ w leczeniu opryszczki i półpaśca zaczął używać stosunkowo niedawno, a dane o jego skuteczności jeszcze dostać wystarczy.

Stosowanie rybawiryny do wewnątrz tworząc tabletki i kapsułki są najbardziej powszechne, a forma ta pozwala na wygodne dawkowanie leku i nie powoduje problemów z jego długotrwałego stosowania jak iniekcje dożylne, co może prowadzić do zapalenia żył. Ponadto, dostępność biologiczna rybawiryny długotrwałego przyjmowania stale wzrasta i osiąga wartości wymaganej dla stabilnego efektu terapeutycznego.

Jedną z cech przyjmowania preparatu jest jego korzystne zastosowanie w połączeniu z żywnością zawierającą stosunkowo dużą ilość tłuszczu. Warunek ten zapewnia bardziej przedłużone wchłanianie leku w żołądku, zmniejsza tempo metabolizmu w wątrobie, a tym samym zwiększa jego biodostępność.

Średnia postać dawkowania przeznaczona tylko do leczenia ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C różnych genotypów.
W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, 1, 4, 5 lub 6 genotypów pacjentów przypisano do 15 mg / kg / dzień w 2 dawkach podzielonych, przez 24 - 48 tygodni.
W leczeniu genotypie 2 lub 3 dawki dobowej 800 mg, a w 2 dawkach podzielonych, a otrzymane w ciągu 24 - 48 tygodni.

ostrego zapalenia wątroby B zależy również od genotypu.
Gdy genotypem 1 wirusa i masy ciała mniej niż 75 kg, jest przypisany 1000 mg dziennie, podzielonych na 2 dawki w ciągu 24 - 48 tygodni.
W przypadku wagi ciała powyżej 75 kg jest przypisany do 1200 mg na dzień, w dwóch podzielonych dawkach, w ciągu 24 - 48 tygodni.
Gdy genotypie 2 lub 3 dawki leku 800 mg na dzień w 2 dawkach podzielonych, niezależnie od masy ciała pacjenta. Czas trwania leczenia wynosi od 12 do 24 tygodni.

W trakcie leczenia należy regularnie wykrwawił się na ogólnej analizy, badania czynności wątroby, klirens kreatyniny i oceny składu elektrolitu. Jeśli to konieczne, wykonać EKG i określić poziom TSH (TSH - Hormon tarczycy). Badania te są niezbędne w celu monitorowania skutków ubocznych leku.

U pacjentów z niewydolnością nerek, można ustawić indywidualnie tryb i dawkę leku. niewydolność wątroby jest niemal nie zmienia metabolizm leku, więc jeśli leczenie nie musi być regulowana.

Ponieważ lek jest zdeponowane w tkankach i całkowicie wyeliminowane z organizmu przez długi czas, narodziny dzieci jest całkowicie nie do przyjęcia wcześniej niż 7 miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki. Również jeśli zachodzi stosunek między pacjenta podczas leczenia w ciąży i rybawiryny, co jest niezbędnym warunkiem jest obecność prezerwatywy. Fakt, że płyn nasienny zawiera cząsteczki partnera w stężeniu wystarczającym do rybawiryny uderzenia pochwy lub innych błon śluzowych partnera, dostają się do krwiobiegu i powodować teratogennego wpływu na rozwijający się płód. Karmienie piersią w czasie leczenia dziecka powinna zostać przeniesiona do sztucznego karmienia.

Przeciwwskazania

Rybawiryna jest wystarczająco agresywny lek w stosunku do narządów i układów pacjenta, a często może powodować zakłócenia ich funkcjonowania. W związku z tym, jak również niektóre cechy metabolizmu odróżnić względnej i absolutnych przeciwwskazań do stosowania tego leku.

Względne przeciwwskazania do stosowania rybawiryny to:

niekontrolowane nadciśnienie;
zaawansowany wiek;
zapalenie tarczycy Hashimoto;
autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
niewyrównaną marskość wątroby;
karmienie piersią dziecka (powinna być przeniesiona do sztucznego karmienia).

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania rybawiryny to:

schyłkowej niewydolności nerek;
ciąża;
Dzieci do 18 roku życia;
niedokrwistość;
hemoglobinopatie (talasemia, anemia sierpowata);
niewyrównaną niewydolność serca.

Możliwe działania niepożądane

Rybawiryna może prowadzić do zaburzeń układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, układu krwionośnego, układu oddechowego, górnych dróg oddechowych, hormonalne, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, jak również tolerancji immunologicznej. Są też inne skutki uboczne powodowane przez wspólną naruszenia przez wielu systemach.

Skutki uboczne występują bardzo często, ponieważ czas podawania leku czasami sięga prawie rok, i musi być powtórzona, jeżeli to konieczne, kursy leczenia. Ponadto lek ma pewien negatywny wpływ na wszystkie komórki organizmu, takich jak jego mechanizm zabijania wirusów.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą być:

wyrażone ogólne osłabienie;
zawroty głowy;
bóle głowy;
bezsenność;
depresja;
Wewnętrzna niepokój;
drażliwość i inni.

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego mogą być:

różne typy arytmii;
spada ciśnienie tętnicze krwi;
dusznica bolesna i in.

Zaburzenia układu krwiotwórczego mogą być:

hemoliza (niszczenie czerwonych krwinek - krwinki czerwone);
leukopenia (zmniejszenie liczby białych krwinek - krwinki białe);
neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi - odmiana leukocytów);
granulocytopenia (Zmniejszenie liczby neutrofile, eozynofile i bazofile we krwi, co prowadzi do zmniejszenia odporności);
trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi, co prowadzi do spadku w krzepnięciu krwi);
niedokrwistość aplastyczna (spowalniając tworzenie się szpiku kostnego elementów krwinek).

Zaburzenia układu oddechowego mogą być:

zapalenie zatok (zapalenie zatok przynosowych - szczękowej zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowa, ethmoiditis i in.);
katar (zapalenie błony śluzowej nosa);
ból gardła;
zapalenie oskrzeli;
rzadko zapalenie płuc na tle ogólnego spadku odporności.

Zaburzenia hormonalne mogą obejmować:

niedoczynność tarczycy (zaburzenia czynności tarczycy);
nadczynność tarczycy (powiększenie tarczycy).

Zaburzenia przewodu pokarmowego może być:

nudności;
wymioty;
ból brzucha;
zaparcia;
wzdęcia;
utrata apetytu;
suchość w jamie ustnej;
itd. i jamy ustnej.

Zaburzenia układu moczowo-płciowego może być:

zapalenie gruczołu krokowego;
zmniejszenie popędu płciowego;
brak lub naruszenie cyklu miesiączkowego;
ciężkie miesiączki, i inni.

następujące reakcje alergiczne mogą wystąpić:

świąd;
wysypka;
obrzęk miejscowy;
obrzęk naczynioruchowy;
skurcz oskrzeli;
wstrząs anafilaktyczny, i inni.

Wśród innych chorób obejmują:

łysienie;
Zwiększona wrażliwość skóry na światło słoneczne;
pragnienie;
nadmierne pocenie;
gorączka;
węzłów chłonnych i in.

Interakcje z innymi lekami

Interakcja pacjenta z rybawiryną mogą występować zarówno podczas stosowania tego leku, w ciągu 2 miesięcy od czasu jego rozwiązania.

Biodostępność jest zwiększona, gdy stosuje się go razem z jedzeniem, w którym zawartość tłuszczu jest wysoka. Zmniejszenie biodostępności pojawia się do łącznego stosowania z Ribavirin simetikonu i środki zobojętniające kwas na bazie soli magnezu i aluminium. Rybawiryna obniża wydzielanie didanozyny, co często prowadzi do zwiększenia stężenia tego ostatniego przedawkowania.

Według badań, rybawiryna zmniejsza skuteczność tych preparatów do leczenia HIV w stawudyny, lamiwudyny, zydowudyny, i, co prowadzi do wzrostu liczby wirionów (kompletne urządzenie od wirusów) We krwi.

Przybliżony koszt leków

Cena rybawiryną może się znacznie różnić w zależności od producenta, a także w formie, w której lek jest uwalniany. Poniższa tabela pokazuje przybliżoną średnią cenę leku w aptekach niektórych rosyjskich miastach.

Koszt rybawiryna w różnych regionach Federacji Rosyjskiej

Które z analogami rybawiryny jest najbardziej skuteczny?

Dzisiaj możemy powiedzieć z pewnością, że większość (Nie mniej niż 95%analogi rybawiryny) są wysokiej jakości leków z tym samym wysokim stopniu efektywności.

W dziedzinie medycyny istnieje przekonanie, że leki, oryginał jest coraz lepiej, tak zwane leki generyczne. Leki oryginalne są te, które po raz pierwszy zostały zaprojektowane i syntetyzowane na podstawie niektórych firm farmaceutycznych. Firmy te mają patent na lek, który jest na okres od 5 do 10 lat, zakaz konkurowania przedsiębiorstwa wytwarzają tę samą substancję. Pod koniec tego okresu, firma farmaceutyczna, że wynalazł lek, ujawniać formułę substancji i kilka zaleceń dotyczących ich produkcji. Zgodnie z zaleceniami zawartymi w konkurencyjnych firm składają się z pierwotnej substancji, zwany rodzajowych. Leki generyczne niewątpliwie mają działanie lecznicze, jednak często jest mniej wyraźna niż oryginalnego leku. Powodem jest to, że firma, która jest właścicielem patentu na wynalazek, nie chcąc zrezygnować z pozycji lidera w jakości, a tym samym sprzedaż leku, wstrzymanie kilka ważnych punktów odnoszących się konkretnie do produkcji pożądanego mechanizmu chemicznej. W ten sposób różnica w jakości pomiędzy lekiem oryginalnym i analogów wzrosła o 5 - 10 lat przed konkurencyjnych firm nie poprawi technologia tworzenia leków i nie przyniesie go do poziomu oryginalnego leku. Rezultatem jest to, że warunkowe pierwszych 10 - 20 lat od daty ogłoszenia leku jego pierwotnej wersji lepszej jakości niż rówieśnicy. W przyszłości ta różnica jest wygładzona, a jakość nie jest gorsza od oryginalnych odpowiedników.

Od otwarcia rybawiryną zostało co najmniej 40 lat. Oznacza to, że większość jego rówieśników są wysokiej jakości leków. Jednak nie jest, aczkolwiek niewielkie ryzyko zakupu, szczerze mówiąc, fałszywy, który w najlepszym razie nie zaszkodzi pacjenta. W celu zmniejszenia tego ryzyka do minimum, zaleca się, aby kupić leki w sieci aptek, które istnieją od dłuższego czasu i zyskały dobrą reputację. Takie apteki, z reguły pracować ze sprawdzonymi dostawcami i prawie nigdy nie dopuszczonych do obrotu wadliwego towaru.

Czy istnieje lekarstwo zapalenia wątroby typu C, rybawiryna?

Rybawiryna jest jednym z leków, które zgodnie z ostatnimi zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia stosowanych w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak należy zauważyć, że leczenie tym lekiem tylko mogą znacznie zmniejszyć stężenie wirusa we krwi, ale nie zniszczyć go definitywnie.

Wirus zapalenia wątroby typu C, nośnikiem informacji genetycznej, stosuje cząsteczkę jednoniciowego RNA (kwas rybonukleinowy). Cząsteczka ta znajduje się w samym sercu wirusa i jest chroniony przez stałej skorupy zwanego kapsydu. Kapsydu wirusa chroni przed zniszczeniem przeciwciał - mediatorów układu immunologicznego. Raz w komórkach wątroby, wirusa RNA jest uwalniane w środowisku wewnętrznym i za pomocą jego aktywności enzymów komórkowych buduje enzymów. W przyszłości, z pomocą swoich enzymów wirusa odtwarza sama miliony podobnych organizmów, stosując komórki energii i surowców tworzyw sztucznych. Ponieważ te zasoby są na wyczerpaniu, a wiriony (jednostka strukturalna wirusa) Wypełnić przestrzeń wewnętrzną ogniwa, drugi niszczy ściany komórkowej wewnątrz są uwalniane do przestrzeni pozakomórkowej i obsadza się do nowej komórki osób zdrowych. Cykl ten powtarza się kilka razy, za każdym razem, powodując destrukcję tkanki wątroby.

Przerwać ten łańcuch może patogenetyczne, niszcząc wirusa. Rybawiryna jest w stanie zniszczyć wirusa za pomocą dwóch mechanizmów. Pierwszy mechanizm polega na wprowadzeniu leku do cząsteczek wirusa RNA zamiast nukleotydów purynowych (dwa z czterech rodzajów dużych cząsteczek tworzących genom wirusa kodowane w RNA). Gdy ta stabilność wirusów jest zmniejszona, to rozchodzi się wolniej, siła kapsydu maleje i staje się otwartym celem dla układu odpornościowego i przepisanych lekach jednocześnie. W tym przypadku jest to kwestia pegylowanym interferonem po Zalecana początkowa działania bezpośredniego (zmierzające do zniszczenia wirusa). Innymi słowy, rybawiryna znacznie zwiększa wrażliwość wirusa na leczenie interferonem. Drugi mechanizm działania rybawiryny blokuje wirusowej polimerazy RNA - enzym, który jest bezpośrednio dokonuje tworzenia kopii. Poprzez ten mechanizm znacznie redukuje liczbę wirionów i aktywność kliniczną wirusa, a więc proces zapalny spowodowany przez nich.

Istnieją co najmniej 6 genotypów HCV, z których każdy ma pewną lokalizacji geograficznej. Każdy z genotypów ma charakterystyczne cechy kliniczne i odpowiedzi na leczenie. Tak więc, 1, 4, 5 i 6 genotypów bardziej agresywnym przebiegiem i słaba reakcja na leczenie a genotypem 2 i 3 są traktowane bardziej efektywnie. Pod warunkiem, że tempo niszczenia wirusa wyprzedzając swoją propagację, stopniowo będzie całkowite wyeliminowanie tego ostatniego. W przypadku, że aktywność wirusa przekracza potencjał interwencji medycznej, uzdrowienie nie nastąpią.

Czy muszę mieć receptę kupić rybawiryną?

Aby zakupić rybawiryny trzeba uzyskać receptę od lekarza. Wynika to z faktu, że nie wszyscy pacjenci są świadomi szkodliwości mogą zrobić sami, nie wiedząc o negatywnych aspektów stosowania tego leku.

Rybawiryna wywiera toksyczny wpływ na wszystkich systemów organizmu. Efekt ten jest szczególnie niebezpieczny dla ludzi, którzy mieli wiele ostrych i przewlekłych chorobach narządów wewnętrznych.

Następujące kategorie osób powinny być podejmowane z najwyższą ostrożnością rybawiryną:

Pacjenci z przewlekłą chorobą serca;
U pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby;
pacjenci z niewydolnością nerek i dróg oddechowych;
Pacjenci z zaburzeniami przewodu pokarmowego (GI);
Osoby z depresją i samobójstwem.

Podczas odbioru rybawirynę w połączeniu z innymi lekami przeciwwirusowymi, do hamowania fosforylacji (jeden z etapów zobojętniania w wątrobie), Co zmniejsza ich skuteczność, co powoduje wyższe stężenie wirusa w osoczu.

Innym powodem, że warto sprzedawać rybawiryny tylko na receptę, to działanie teratogenne (w wyniku wad) Wpływ na płodu w czasie ciąży. Ponadto w ciągu 7 miesięcy po zakończeniu leczenia z rybawiryną, podczas wytwarzania gamet (męskie i żeńskie komórki płciowe, czyli jajko i sperma) Może spowodować zaburzenia genetyczne.

Zatem rybawiryną muszą być sprzedawane tylko na receptę od lekarza przy wystawianiu recepty wymagane jest, aby wziąć pod uwagę stan fizyczny i psychiczny pacjenta i ostrzec o możliwych konsekwencjach przyjmowania rybawiryną. Ponadto, lekarz może wyjaśnić pacjentowi potrzebą unikania poczęcia dziecka i stosowanie metod ochrony przed ciążą w trakcie i po zakończeniu leczenia z rybawiryną.

Czy to możliwe, aby dać dzieciom rybawiryny?

Rybawiryna jest absolutnie przeciwwskazane u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Należy jednak dokonać korekty, która jest przeciwwskazane tylko ogólnoustrojowe podawanie leku dzieciom. W niektórych krajach ugruntowaną praktyką wdychanie przeznaczenia rybawiryny krótkich kursów w leczeniu niektórych rodzajów wirusowego zapalenia płuc i zapalenie oskrzelików. Poza stosowanie rybawiryny w postaci kremu i ma ograniczenie wiekowe.

Rybawiryna jest przeciwwskazany u pacjentów w wieku poniżej 18 lat, ponieważ jego mechanizm działania jest związany z hamowaniem niektórych układów enzymatycznych w organizmie zdrowego. Funkcja ta przyczynia się do powstania licznych skutków ubocznych układów narządów, szczególnie wyraźne w rosnącym organizmie. Ponadto, głównym zastosowaniem rybawiryny leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, przy czym czas trwania obróbki jest obliczana miesięcy. W tym długim okresie prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych u pacjentów w wieku poniżej 18 lat jest bliska 100%. W ten sposób powstały obrażenia rybawiryna w leczeniu pacjentów w tej kategorii przekracza oczekiwane korzyści, jednak jej stosowanie jest niepraktyczne.

Spodziewane skutki uboczne tego leku w leczeniu dzieci i młodzieży są:

wyrażone anemii;
zmniejszać krzepnięcie krwi;
immunosupresja;
związany bakteryjnych i zakażeń grzybiczych;
niewydolność nerek i wątroby i inne.

Jednak w niektórych krajach praktyka powoływania dzieci rybawiryny wdychania. Na relacji między efektywnością działań niepożądanych jest trudno powiedzieć, bo nie kontrolowanych badań w tym kierunku. Statystyki tego sposobu leczenia jest też szczególnie nie ufa, ponieważ wyniki mogą być fałszywe ze względu na małą liczbę udokumentowanych przypadków. Teoretycznie możliwe jest, aby zakładać, że krótkie kursy trwające 3 - 5 dni w celu małych dawkach w akcie inhalacji tylko lokalnie, bez tworzenia wysokiego stężenia leku we krwi. W związku z tym, wyrażone ogólnoustrojowe działania niepożądane należy również nie należy się spodziewać, i teoretycznie nie powinien szkodzić leku.

Jednak pytanie, czy lek pomaga z tej nominacji, również pozostaje otwarta. Rybawiryna jest szczególnie aktywne w stosunku do wielu wirusów RNA, ale mało użyteczne w leczeniu DNA zawierającego. Określona przez dowody kliniczne wskazują typ wirusa jest bardzo trudne, a dla specjalnych metod diagnozy trwa nazbyt długo. W takiej sytuacji, lek jest często podawany empirycznie (czyli na podstawie danych empirycznych i statystyki). Głównym zastosowaniem rybawiryny inhalacji są wirusowe zapalenie oskrzelików i zapalenie płuc z ciężką, w której lek jest stosowany jako środek tworzenia kopii zapasowych.

Aerozol do inhalacji, można wytwarzać w różny sposób, do samodzielnego wdychania przez pacjenta lub wymuszone oddychanie za pomocą urządzenia do wentylacji mechanicznej (anapnotherapy). Stężenie leku w wdychanego powietrza może być 180 - 200 g na 1 litr powietrza. Czas trwania leczenia waha się od 12 do 18 godzin dziennie. Przebieg leczenia nie powinno zająć więcej niż 5 - 7 dni.

Nie zapomnij o skórnego stosowania rybawiryny. Według najnowszych badań w dziedzinie dermatologii aktywnego leku ma wysoką aktywność w stosunku do wirusowych chorób skóry. Efekty uboczne z tym sposobu stosowania są minimalne, nawet u dzieci.

Czy mogę korzystać z rybawiryną w czasie ciąży?

Ciąża jest uważane za ostateczne przeciwwskazanie do stosowania i przeznaczenia rybawiryną.

W badaniach leków na zwierzętach wykazały działanie teratogenne (powodując zaburzenia rozwojowe) Efekt, tak rybawiryna jest związane z grupą leków X kategorie ryzyka dla płodu przez FDA (System klasyfikacji leków na podstawie ich wpływu na organizm człowieka).

X kategorii ryzyka dla płodu oznacza, że przy zastosowaniu określonego leku w czasie ciąży stwierdzono patologiczny rozwój płodu lub udowodnienie możliwości jego szkodliwych skutków dla ludzkiego płodu. W konsekwencji, hipotetyczne zagrożenia dla płodu z wykorzystaniem rybawiryną przekraczać możliwej pozytywny efekt leczenia kobiety w ciąży.

Rybawiryna powołać kobietę tylko po przeprowadzeniu szybkiego testu na ciążę podczas obowiązkowego celu uzyskania wiarygodnego wyniku negatywnego. Pacjentka była kobieta w wieku rozrodczym i jej partner muszą stosować skuteczne metody ochrony antykoncepcyjnej podczas całego przebiegu leczenia przeciwwirusowego, a 4 - 5 miesięcy po jego zakończeniu.

Korzystna i najbardziej fizjologicznym środkiem ochrony przed niepożądaną ciążę jest stosowanie hormonalnej metodę antykoncepcji, w połączeniu z barierą (stosowanie skojarzonej hormonalne środki antykoncepcyjne w połączeniu z prezerwatyw).

Pacjentów przyjmujących leczenie rybawiryna i ich partnerki w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie skutecznej ochrony antykoncepcyjnej podczas całego kursu, ale jego koniec - jeszcze co najmniej sześciu miesięcy.

W trakcie leczenia przeciwwirusowego kobiety powinny posiadać miesięczne szybkiego testu ciążowego, aby wykluczyć możliwość ciąży, a tym samym zminimalizować ryzyko dla płodu.

Po otrzymaniu pozytywnego wyniku testu, kobieta powinni niezwłocznie skonsultować się z właściwą osobą, która powinna poinformować pacjenta w szczegółach dotyczących negatywnych skutków hipotetycznego wpływu rybawiryny dla płodu.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne