Obrzęk mózgu: przyczyny i formy, objawy, leczenie, powikłania i rokowanie

obrzęk mózgu (GM) jest stanem chorobowym, który jest utworzony w wyniku wystawienia na działanie różnych czynników szkodliwych struktur mózgu: urazami, kompresja nowotworu, przenikanie czynnika zakaźnego. niekorzystny wpływ szybko prowadzi do nadmiernego gromadzenia się płynu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, co prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, że w przypadku braku pilnych interwencji terapeutycznych może spowodować najbardziej niefortunne konsekwencje dla pacjenta i jego rodziny.

Powody GM obrzęk

Normalnie ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) u dorosłych ludzi, mieści się w zakresie 3 - 15 mm. Hg. Art. W niektórych przypadkach, ciśnienie w czaszce zaczyna wzrastać i tworzyć nieodpowiedni dla normalnego funkcjonowania centralnego układu nerwowego (OUN), choroby. Przejściowy wzrost ICP, co jest możliwe poprzez kaszel, kichanie, podnoszenie ciężarów, zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej, co do zasady, nie mają czasu, aby mieć szkodliwy wpływ na mózg w tak krótkim czasie, więc nie może powodować obrzęk mózgu.

Jeszcze jedno, jeżeli szkodliwe czynniki długi czas pozostały jego wpływ na strukturę mózgu i stają się przyczyną trwałego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i powstawania takich chorób jak obrzęk mózgu. Tak więc, powoduje obrzęk i kompresja WZ może być:

• Penetracja jady neurotropowe, wirusowe i bakteryjne zakażenia g substancji, co jest w przypadku zatrucia, albo różne rodzaje chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu), który może być powikłaniem grypy i procesów gnilnych zlokalizowanej w w bezpośredniej bliskości narządów mózgu (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
• Uszkodzenie mózgu substancji i innych struktur w wyniku działania mechanicznego (urazowe uszkodzenie mózgu - urazy głowy, zwłaszcza w złamanej kości lub zasadą sklepienia czaszki krwotok i krwiaki wewnątrzczaszkowe);
• W nowo narodzonych dzieci - narodziny urazu, a także patologii rozwoju płodu, przyczyny, które zostały przeniesione w czasie ciąży choroby matki;
• torbiele, podstawowy GM guz przerzuty lub innych organach, kompresję tkanki nerwowej, hamujących normalnego przepływu krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, a tym samym przyczynia się do gromadzenia się płynu w tkankach mózgu i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• Operacje wykonane w tkance mózgowej;
• Udar mózgu (uderzenia) na niedokrwiennych (zawału mózgu) i krwotocznego (zaczerwienienie), typu;
• reakcje anafilaktyczne (alergia);
• Wzrost na dużych wysokościach (ponad jeden i pół km) - obrzęk góry przez osoby zaangażowane w górskiej;
• Wątroby i niewydolności nerek (etapie dekompensacji);
• Odstawienia objawy alkoholizmu (zatrucia alkoholem).

Każdy z tych warunków może stać się przyczyną obrzęku mózgu, mechanizm, który w każdym przypadku, co do zasady, ten sam, a jedyną różnicą jest - obrzęk dotyczy tylko jednej strony lub dystrybuowane do wszystkich substancji mózgu.

Ciężki scenariusz OGM z transformacją w obrzęku mózgu grozi śmierć pacjenta i przedstawia się następująco: Każda komórka tkanki nerwowej jest wypełniony cieczą i rozciągnięta niespotykaną wielkości, cały mózg zwiększa swoją objętość. Ostatecznie ograniczona czaszki mózg nie zacznie pasuje do docelowego miejsca (obrzęk mózgu) - naciska na kości czaszki, powodując sprężonego się, ponieważ stałe czaszki ma zdolność do rozciągania równoległy wzrost tkanki mózgowej w wyniku czego jest on poddawany uraz (kompresja GM). Wewnątrzczaszkowe ciśnienie w tym naturalnie zwiększa przepływ krwi jest zakłócany, procesy metaboliczne nie są hamowane. obrzęk mózgu jest szybko i bez pilnej interwencji narkotyków i czasami operacji rozwijania, aby dojść do normalnego stanu może tylko niektórzy (nie) poważne przypadki, takie jak przy podnoszeniu na wysokość.

Rodzaje obrzęku mózgu wynikające z przyczyn

zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego z powodu krwiaka

W zależności od przyczyn nagromadzenie płynu w tkance mózgowej powstaje jakąś formę obrzęku.

Najbardziej rozpowszechnioną formą obrzęk mózgu - vasogenic. Ona pochodzi z zaburzenia funkcji bariery krew-mózg. Ten typ jest tworzony przez zwiększenie rozmiaru istoty białej - w TBI obrzęku już w stanie zadeklarować się przed upływem pierwszego dnia. Ulubione miejsca nagromadzenie płynu - tkanki nerwowej wokół guza, obszar działalności i stanu zapalnego, zmian niedokrwiennych, miejsca uszkodzenia. Taki obrzęk może szybko doprowadzić do kompresji GM.

edukacja przyczyna cytotoksyczne obrzęki, są często takie stany chorobowe jak (zatrucia tlenkiem węgla, na przykład), niedotlenienie, niedokrwienie (mózg sercowego) występującego na skutek zamknięcia naczyń mózgowych, zatrucie, który rozwija się w wyniku spożycia zubażające krwinek czerwonych (erytrocytów) substancje (hemolitycznej jady), jak również inne związki chemiczne. obrzęk mózgu w tym przypadku jest głównie ze względu na GM szarej substancji.

osmotyczny Opcja obrzęk mózgu wynika ze wzrostu osmolarności układu nerwowego, których przyczyny mogą być następujące warunki:

1. Tonie w zbiornikach ze świeżą wodą;
2. Encefalopatia opracowania na podstawie zaburzeń metabolicznych (metaboliczny e.);
3. Nieprawidłowe posiadający procedury oczyszczania krwi (do hemodializy);
4. Niezaspokojone pragnienie, że tylko przez krótki czas, można spotkać się z nienaturalnie dużą ilość wody (nadmierne pragnienie) -
5. Zwiększenie objętości krwi (BCC) - hiperwolemii.

śródmiąższowy Widok obrzęk - jest to spowodowane przez penetrację płynu przez ścianę komory (bocznych) w otaczającej tkance.

Ponadto, w zależności od skali rozprzestrzeniania się obrzękiem, patologia jest podzielony na miejscowy i uogólniony.  miejscowy OGM ograniczony nagromadzenie płynu na niewielkim obszarze substancji mózgowej, zatem nie ma ryzyka zdrowotnego dla OUN jako uogólnione obrzęk mózgu, gdy proces zaangażowane obie półkule.

Wideo: Wykład na obrzęk mózgu opcji

Jak może objawiać nagromadzenie płynu w tkance mózgowej

Prawdopodobnie najbardziej typowy, choć nie jest to specyficzna cecha charakteryzująca stopień nagromadzenia płynu w materii mózgu, jest silny ból głowy, który nie jest często usuwany prawie żadnych środków przeciwbólowych (i jeśli usunięty, to tylko przez krótki okres czasu). Takie objawy powinny pojawić się szczególnie podejrzane, jeśli ostatnio nie było urazowe uszkodzenie mózgu i bóle głowy towarzyszą nudności z wymiotami (również typowe objawy urazie mózgu).

Tak więc objawy OGM są łatwe do rozpoznania, zwłaszcza jeśli były przesłanki (patrz wyżej).

• Silne bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty;
• Splątanie, zaburzenia uwagi, niezdolność do koncentracji, zapomnienie, zmniejszenie komunikacyjnego (indywidualne) zdolność postrzegania informacji;
• zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
• Zmęczenie, zmniejszoną aktywność fizyczną, stała chęć położyć i abstrahować od świata zewnętrznego;
• Depresja, depresja ( „nie ładne białe światło”);
• Niewyraźne widzenie (zez pływających gałek ocznych), zaburzenia orientacji w czasie i przestrzeni;
• Niepewność w ruchach, zmiany chodu;
• Trudność w mowie iw kontakcie;
• Paraliż i niedowład kończyn;
• Pojawienie się objawów oponowych;
• obniżania ciśnienia krwi;
• Nieregularne bicie serca;
• Możliwe drgawki;
• W ciężkich przypadkach - pomrachnenie zaburzenia świadomości oddechowego i czynności serca, śpiączka.

Gdy obrzęk mózgu i brak właściwego leczenia pacjenta mogą oczekiwać najbardziej opłakane konsekwencje - pacjent może należeć do otępieniu, a następnie w stanie śpiączki, co jest dość dużym prawdopodobieństwem awarii układu oddechowego, a tym samym, utraty życia w wyniku.

Należy zauważyć, że w każdym okresie progresja zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rozwój nadciśnienie śródczaszkowe) Obejmuje określanie mechanizmu ochronnego. Funkcje złożone mechanizmy kompensacyjne określa zdolność do przystosowania się do warunków gromadzenia się płynu w układzie i craniospinal wzrostem objętości mózgu.

Diagnoza i identyfikację przyczyny obrzęk, obrzęk mózgu, a także od stopnia zagrożenia dla pacjenta, za pomocą badania neurologicznego, analizy biochemiczne krwi i metody instrumentalne (zasadniczo nadzieję na rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej i laboratoryjnych).

Jak odzyskać?

obrzęk mózgu, który został utworzony przy pnącza względu na pragnienie, by szybszy wzrost, lub gromadzenia płynu w oddzielnej sekcji g (miejscowy obrzęk) wynikających z innych przyczyn nie mogą wymagać leczenia w szpitalu i przejść przez 2-3 dni. Jednak osoba jest szczególnie aktywny OGM zapobiec objawy, które nadal będą obecne (ból głowy, zawroty głowy, nudności). W takiej sytuacji kilka dni będzie musiał leżeć i mieć tabletki napoju (diuretyki, przeciwbólowe, przeciwwymiotne). Ale w ciężkich przypadkach leczenie może nie być ograniczony nawet przez metod zachowawczych - czasami wymaga operacji.

W leczeniu obrzęku mózgu przy użyciu metody zachowawcze:

1. Osmotyczne środki moczopędne (mannitol) i diuretyki pętlowe (LASIX furosemid);
2. Terapia hormonalna, przy kortykosteroidów (na przykład, deksametazon) hamują obrzęk strefy rozprężania. Tymczasem należy pamiętać, że hormony są skuteczne tylko w przypadku lokalnego uszkodzenia, ale nie pomagają w postaci uogólnionej;
3. Leki przeciwdrgawkowe (barbiturany);
4. Leki, które hamują wzbudzenie dostarczania rozluźniającym mięśnie działaniu uspokajającym, itd (diazepam, Relanium) .;
5. środki sercowo-naczyniowe, które poprawiają przepływ krwi w mózgu i żywienia (Trental, Curantylum);
6. Inhibitory enzymów proteolitycznych, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń (contrycal, kwas aminokapronowy);
7. metabolizm leki normalizujące w GM (nootropowe - Piracetam, Nootropilum, Cerebrolysin);
8. terapia tlenowa (działanie tlenu).

W przypadku niedostatecznej skuteczności leczenia zachowawczego do pacjenta w zależności od postaci obrzęku prowadzone operacja:

• Ventriculostomy jest mała operacja jest przejście płynu z komór genetycznie poprzez kaniulę i cewnik;
• Kraniotomię, który jest wytwarzany w nowotworach lub krwiaki (usunąć przyczynę ZWZ).

Jest zrozumiałe, że dla takiego leczenia, gdzie nie wykluczone zabiegu, pacjent jest obowiązkowa hospitalizacja. W ciężkich przypadkach pacjenci generalnie powinny być traktowane w oddziale intensywnej terapii, które mogą być niezbędne do utrzymania podstawowych funkcji organizmu za pomocą specjalnego sprzętu, na przykład, jeśli dana osoba nie może oddychać samodzielnie, zostanie on podłączony do respiratora (wentylacja mechaniczna).

Jakie mogą być konsekwencje?

Na początku rozwoju patologicznego procesu mówić o prognozie przedwcześnie - to zależy od przyczyny powstawania obrzęków, jej rodzaj, położenie, szybkość progresji stanu ogólnego pacjenta, skuteczności terapeutycznej (lub chirurgicznych) środków oraz, ewentualnie, innych okoliczności, które natychmiast mogą być trudne Wskazówka. Tymczasem rozwój OGM może iść w różnych kierunkach, a ta prognoza, a następnie konsekwencje będzie zależeć.

bez konsekwencji

Biorąc pod uwagę stosunkowo niewielką uszkodzenia lokalnego lub obrzęk GM i skuteczną terapię procesu chorobowego może pozostawić żadnych konsekwencji. Taka szansa ma młodych, zdrowych ludzi, którzy nie są obciążone przewlekłych patologii, ale przez przypadek lub z własnej inicjatywy otrzymał drobny uraz głowy, który komplikował obrzęk i podejmowania alkoholu w dużych dawkach lub innych neurotropowych trucizn.

Grupa niepełnosprawność

Obrzęk GM ciężkości średnia, która rozwinęła się w wyniku urazu głowy lub zapalenie zakaźne (na zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) i natychmiast zaradzić konserwatywnych metod lub chirurgii rokowanie jest bardzo korzystny, ponieważ w leczeniu zaburzeń neurologicznych objawów często występuje, ale czasami ziemia dla grup niepełnosprawności. Najczęstsze skutki ZWZ można uznać nawracające bóle głowy, zmęczenie, depresja, drgawki.

Gdy Rokowanie jest bardzo poważne

Oczekuje się, że najgorsze skutki, gdy mózg pacjenta obrzęk i ściskanie. Oto prognoza pogody - poważne. Przemieszczenie struktur mózgu (dyslokacji) często prowadzi do zaprzestania oddechowego aktywności serca, to znaczy do śmierci pacjenta.

OGM u noworodków

W większości przypadków taka patologia u noworodków jest zarejestrowany w wyniku urazu urodzenia. Nagromadzenie płynu oraz wzrost objętości mózgu powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a w związku z tym, obrzęk mózgu. Efektem tej choroby i jej rokowanie zależy nie tylko od wielkości uszkodzenia i ciężkości stanu, ale także na efektywność lekarzy w zakresie opieki zdrowotnej, które powinny być pilne i skuteczne. Bardziej szczegółowy opis traumy narodzin i jego skutków można znaleźć w Materiał poświęcony urazie mózgu w ogóle. Jednak tutaj chcę się zatrzymać i kilka innych czynników wpływających na taką patologię jako ZWZ:

1. procesy nowotworowe;
2. niedotlenienie (Anoksji);
3. choroby mózgu i powłoki zakaźne zapalnej (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
4. Zakażenia wewnątrzmacicznego (toksoplazmoza, wirus cytomegalii, itd.);
5. Późno zatrucie ciążowe w czasie ciąży;
6. Krwotok i krwiak.

obrzęk mózgu u niemowląt dzieli się na:

• Regionalnego (lokalne), co wpływa tylko pewną część genetycznie;
• Powszechna (uogólniony) OGM, rozwijając w wyniku utonięcia, uduszenia, zatrucia i wpływa na cały mózg.

Objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci w pierwszych miesiącach życia jest określana przez takich powikłań, jak naruszenie rdzenia przedłużonego, odpowiedzialnych za termoregulacji, funkcji układu oddechowego i czynności serca. Oczywiście, te systemy będą odczuwać ból w pierwszej kolejności, że przejawiają oznaki niepokoju, takie jak gorączka, niemal ciągły płacz, niepokój, uporczywe wymioty, wypukłe ciemiączko, drgawki. Jaka jest najgorsza rzecz - to patologia w tym okresie z powodu niewydolności oddechowej może łatwo prowadzić do nagłej śmierci niemowlęcia.