Dyskineza dróg żółciowych

dyskineza dróg żółciowych To patologia towarzyszą zaburzenia motoryki pęcherzyka żółciowego i wydalniczy oddechowych. Spośród wszystkich patologii pęcherzyka żółciowego Choroba ta jest o dwanaście procent, czyli prawie co dziesiąty pacjent ma takie odchylenia.

Wideo: dyskineza dróg żółciowych

Dyskineza, w większości przypadków występuje u kobiet ze względu na fakt, że procesy metaboliczne w nich przebiegać inaczej niż mężczyźni. Należy zauważyć, że diagnoza „DZHVP” put kobietom szczupły.

Dzieci są również narażone na łuszczycę, ale mają objawy choroby pojawiają się w okresie dojrzewania, gdy objętość wydzielanej żółci nie spełnia żółciowe. Stąd są bóle w dolnym prawym górnym kwadrancie.

Ponad połowa dyskinezy nie jest niezależnym choroba, ale pojawia się jako konsekwencja poprzedniego zawału zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki, choroby wrzodowej żołądka.

Dyskineza pierwszy zainteresował się na początku XX wieku, kiedy po zabiegu na silny ból w hipochondrii, lekarze odkryli pacjenta normalny pęcherzyka żółciowego bez objawów zapalenia i zawierał kamienie. Stało się jasne, że choroba jest związana z profilem terapeutycznym, a następnie zaczęli angażować się w odpowiednich specjalistów.

Przyczyny łuszczycy

W celu zrozumienia przyczyn choroby, konieczne jest, aby zwrócić uwagę na zasady pęcherzyka żółciowego. Ta aktywność jest regulowana przez złożone neurohumoralnych czynników - autonomiczny układ nerwowy i hormony przewodu pokarmowego neuropeptydów. W wyniku tych trzech czynników, pęcherzyka żółciowego, szczepy, tworząc wiele ciśnieniem i zwieracza Oddiego odpręża, uwalniając w przewodach pewnym żółci. Stamtąd przechodzi do dwunastnicy, gdzie wykonuje swoją misję - zneutralizować przerwy pepsyny tłuszczów, uczestniczy w przyswajaniu niezbędnych witamin A, D, E, poprawia pracę jelit, wspomaga rozwój hormonów jelitowych, aktywuje enzymy, które rozkładają białka i pomaga odtworzyć komórki nabłonka jelit, ma własności dezynfekujących. Ta lista „zadań funkcjonalnych” żółci w organizmie człowieka mówi, że ten płyn jest zaangażowany w różnych stadiach rozkładu, a więc czynniki wpływające na produkcję i uwalnianie całkiem sporo.

Mówiąc o przyczynach łuszczycą, musimy pamiętać, że choroba jest pierwotne lub wtórne. W zależności od tego nie zmieni i powody, które sprowokowały dyskinezy.

Podstawową formą dyskinezy mogą być powodowane za pomocą następujących powodów:

• stres (ostre, przewlekłe), rozwoju schorzeń psychosomatycznych;
• niespójność parasympatycznego i sympatycznego układu nerwowego, tak że sam pęcherzyków i zwieracza Oddiego tracą tonu;
• niewłaściwe odżywianie (przejadanie się, jedząc zbyt dużo jedzenia tłuszczowy, późne śniadanie, obiad i kolacja);
• niepowodzenia w wątrobie, w wyniku żółci wytworzonego ze zmienionym składzie chemicznym;
• nie posiłek, zbyt dużo jedzenia tłustych, przejadanie się, brak wyrafinowania, jedzenie w pośpiechu, itp.;
• jelitowe produkować hormony odpowiedzialne za kurczliwości pęcherzyka żółciowego;
• niedostateczna masa ciała, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa;
• alergia, powodując neuro-mięśniowe systemu pęcherzyka żółciowego znajduje się w stanie drażliwego i nie zapewnia normalną redukcję ciała.

Przyczyny wtórnego dyskinezy mogą być następujące:

• Poprzednie zawał dwunastnicy, chorobę wrzodową żołądka, atrofia błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Historia chorób przewlekłych jamy brzusznej - torbieli jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków, zapalenie, itp.;
• kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroby zapalne przewodu pokarmowego powodowanych przez patogenne bakterie, na przykład salmonelli;
• Inwazję robak;
• Wrodzone nieprawidłowości dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
• zaburzenia endokrynologiczne, hormonalne przepięcia.

klasyfikacja

W zależności od zaburzeń ruchowych są następujące kategorie dyskinezy dróg żółciowych:

• hipotoniczny dyskineza - oznacza to, że kurczliwość w pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, nie jest wystarczające. Hipotoniczny dyskineza występuje u pacjentów w wieku powyżej czterdziestu lat, ale czasami może to być diagnozowane i młodzież;
• hipertoniczny dyskineza - ten typ choroby charakteryzuje ulepszonych skurczu dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. To jest bardziej powszechne u młodzieży i młodych ludzi.
• mieszane dyskineza - choroby, łączący oba wyżej typu dyskinezy, objawy, które ulegają ekspresji w różnych stopniach.

Objawy

Kiedy hipotoniczny dyskineza Pacjenci zaniepokojeni następujących objawów:

• stały ból Expander, tępy charakter. Zlokalizowane w prawym górnym kwadrancie, ale w większości przypadków, pacjenci nie mogą dokładnie wskazać lokalizację bólu. Podczas posiłku, ból w okolicy pęcherzyka żółciowego zwiększa. Wynika to z faktu, że produkcja cholecystokininy - substancje odpowiedzialne za aktywność ruchową pęcherzyka żółciowego - jest niewystarczające, a zatem, żółć będzie stagnacji w dolnej części pęcherza i rozciągnąć ją.
• niedomykalność który występuje po posiłkach lub między nimi. Występowanie mitralnej związane z zaburzeniami unerwienia pęcherzyka żółciowego i zwiększa ciśnienie w żołądku, dzięki czemu pacjent musi połykać powietrze, które po opuszczeniu beknięcie.
• wymioty lub nudności - objawy, które zwykle występuje po przejadać pacjenta, jeść tłuste jedzenie, jeść szybko, prawie bez żucia żywności. objawy te są związane z tym, że receptory przewodu pokarmowego są podrażnione i daje impuls do mózgu, który z kolei wysyła sygnał do żołądka i powoduje skurcz przepony i wstecznym przepływem żołądka.
• gorzki smak w ustach - pojawiają się albo wcześnie rano, albo w wyniku ćwiczeń. Gorycz powstałych w wyniku rozluźnienia zwieracza przewodu pokarmowego, który przechodzi z tyłu żółci.
• wzdęcia - wzdęcia zwykle występuje na wysokości trawienia i towarzyszy kłucia i cięcia bóle. Wzdęcia pacjent dyskineza jest konsekwencją upadku procesów zachodzących w żołądku i przy braku żółci.
• utrata apetytu ze względu na fakt, że żółć jest produkowany w niewystarczających ilościach.
• biegunka - choć rzadki objaw, ale może również wystąpić u pacjentów z hipotonicznym dyskinezy ze względu na fakt, że składniki żywnościowe nie są w pełni strawione.
• Zaparcie jest częstym objawem. Zaparcia następuje w wyniku powolnego perystaltykę jelit, który jest regulowany przez żółci.
• otyłość w wyniku wzmacniania syntezę i akumulację tłuszczu w komórkach tłuszczowych.
• powłoka na języku, osłabienie smaku.
• Spadek ciśnienia wzrost ślinotok, potliwość, bradykardia.

hipertoniczny dyskineza woreczek żółciowy ma następujące cechy:

• ból, który występuje po napięcia emocjonalnego i stresu. Przez naturę kłucie, intensywne. Umieść lokalizacji - tuż górną ćwiartkę. Występuje podczas wysiłku fizycznego lub złego odżywiania. Ataki trwać nawet godzinę, może wystąpić kilka razy dziennie. Podczas przerw ataki są urazy w wątrobie. Ponieważ ból promieniuje do pleców, w rejonie mostka, strony, niektórzy pacjenci nie kojarzą takie ataki z żółciowych dyskinez i zaważyć na kardiologii. Taki ból nadciśnieniem dyskinezy są wynikiem znacznego spadku opóźnienie przepływu i pęcherza żółciowego.
• brak apetytu - wyraźny znak, że płynie w niewystarczającej ilości żółci w dwunastnicy. W związku z tym pacjent nie może produkować hormony jelitowe odpowiedzialne za apetytu.
• utrata masy ciała - to ze względu na przerzedzenie tłuszczu podskórnego. Wynika to z faktu, że bez wystarczającej ilości żółci białka, tłuszcze i węglowodany nie są całkowicie absorbowane przez jelita. Ponadto, masę ciała zmniejsza się ze względu na utratę apetytu u pacjenta.
• nudności i wymioty - głównie to objaw przejawia się ataków bólu jako receptory podrażnienie przewodu pokarmowego impulsów nerwowych wyślij do centrum wymioty mózgu, który wysyła sygnał do działania.
• biegunka - występuje z powodu nieregularnego kontakcie z żółcią do jelita cienkiego. Jak wynika z tego zakłócenia wchłaniania składników odżywczych i zwiększenia uwalniania wody i sole. To z kolei prowadzi do zwiększenia perystaltyki jelit, kału przerzedzenie i aktów biegunki. Zazwyczaj występuje biegunka lub bezpośrednio po posiłku lub po ataku bólu.
• żółtawy wygląd twarzy i skóry, co jest związane z naruszeniem wypływ żółci z pęcherzyka i absorpcji bilirubiny we krwi. Charakterystyczne zabarwienie kału i moczu. Mocz brązowieje i stolec - lekkie.
• tachykardia, pocenie się, drażliwość, bóle głowy i osłabienie.

Rozpoznanie łuszczycy

Najważniejszym zadaniem w diagnostyce łuszczycy - określenie jego rodzaju i identyfikacja tych chorób, które przyczyniają się do nieprawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego.

Współczesna medycyna wykorzystuje rozprzestrzenienie sprzętowych metod diagnostycznych dla tej choroby. W szczególności dotyczy to ultradźwięk pozwalając na ustawienie kształt pęcherzyka żółciowego, obecność wad anatomicznych zaburzeń, stopień opróżniania pęcherzyka po fizjologicznym uwalnianiem żółci do dwunastnicy. USG prowadzi się w tym przypadku, gdy pacjent skarży się na ból brzucha, jest żółty kolor skóry, powiększenie wątroby i śledziony, obmacywanie możliwego do badania powiększenie pęcherzyka żółciowego. Po ultradźwiękowy zostanie przeprowadzona, lekarz interpretuje uzyskane wyniki:

• powiększenie pęcherzyka żółciowego sugeruje, że nie jest całkowicie opróżniony i żółć stagnacji w nim. Jest to cecha charakterystyczna hipotonicznym dyskinezy związanej z zanikiem mięśni pęcherzyka żółciowego.
• zmniejszona wielkość pęcherzyka żółciowego w porównaniu z normą mówi, że jego ściany są kompresowane zbyt mocno. Jest to oznaką nadciśnieniowa dyskinezy.
• W przypadku wielkości pęcherzyka żółciowego, w jednym lub drugim kierunku powinny być traktowane jako wariant wrodzonego patologii tego narządu.
• pogrubienie svidetelstvut pęcherza ścianki pęcherzyka żółciowego (ostrego lub przewlekłego stanu stałe).
• Obecność ruchomych uszczelek w pęcherzyku żółciowym należy interpretować jako kamieni, które można zamknąć zwieracz i wywołują dyskinezy.
• nadal w tworzeniu regionu zwieracza, w większości przypadków jest to kamień zamknięte przejście w zwieracza.
• ogniskowe mas ze ścianką woreczka żółciowego może wskazywać zarówno występowanie nowotworów i zastoju żółci.
• ekspansja zwykłego przewodu żółciowego - wyraźna oznaka obu typów dyskineza.
• Diagnoza osadami na dnie bańki oznacza ciało braku aktywności mięśniowej.
• W celu określenia typu dyskinezy przeprowadzonych badań z zastosowaniem preparatów (na przykład, sorbitol, siarczan magnezu). Ze zwiększoną kurczliwość, obserwowane na ekranie, diagnozowania nadciśnieniem dyskinezy i słabym skurczu - hipotonicznym.

USG - nie jest to jedyna metoda stosowana przez lekarzy w tej sprawie. Nie mniej informacyjny pozostają badania laboratoryjne. W szczególności pacjenci wyznaczyć pełną morfologię krwi i badań biochemicznych krwi, który może przynieść jasność w kwestii diagnostyki dyskinezy. Jeśli pierwotnej dyskinezy, w większości przypadków nie będzie CBC dają różne nieprawidłowości. Jednak, jeśli jest zapalenie krwi wykryciu podwyższonego poziomu szybkości sedymentacji erytrocytów. Kiedy zarażenia pasożytami jelitowymi wzrósł wskaźnik poziomu eozynofilów i leukocytów. Biochemiczne analizy krwi w dyskinezy podstawowych pozostaje także niezmieniona. Tylko wtedy, gdy wtórne dyskineza podwyższony poziom bilirubiny może być wykryta we krwi (oznacza zastój żółci w pęcherzyku żółciowym), amylazy (określona trzustki). Nieprawidłowości w poziomie cholesterolu, fosfolipidów i triglicerydów i mówi naruszenie metabolizm tłuszczów.

Poza ultradźwiękowe i laboratoryjnych i rentgenowskich przeprowadzono, cholecystography wlew cholecystography, cholangiografii dwunastnicy intubacji.

cholecystography - analiza w oparciu o odbiór wykazujące (kontrastu) preparatów zawierających jod. Leki te obejmują Yodobil, Biliselektan i Holevid. Cholecystography wykonywana w celu kamienie pęcherza moczowego, zdolność do koncentracji i wydalniczej pęcherza. Wadą jest to, że jest niemożliwe, aby ocenić stan dróg żółciowych. Aby przeprowadzić badanie pacjenta z PM wyznaczają dwa surowe jajka w środku, a dwie godziny później otrzymaniu środka kontrastowego co trzydzieści minut. Rano zrobić kilka zdjęć, aby ocenić stan pęcherzyka żółciowego. Po śniadaniu żółciopędnym zdjęcia ponownie zrobić. Badanie może ustalić formę dyskinezy - hipotoniczne lub hipertoniczne.

Kiedy napar holetsistografii środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły i kumulowana w kanałach w woreczku żółciowym i pęcherzyka żółciowego. Ten typ holetsistografii pomaga określić ton zwieracza Oddiego. Również na holetsistografii widać i bańka sama i jego kanały, które leżą poza wątrobą. Talk i brak zwieracza Oddiego to konieczne, gdy środek kontrastowy zostanie bardzo szybko wykryte w dwunastnicy (zazwyczaj po piętnastu minut po wstrzyknięciu).

Jeśli podejrzewasz, zaburzenia zwężenie przewodów w pęcherzyku żółciowym lub zamykanie ich zawada lekarze zrobić cholangiografii. Zasada badania co jest wprowadzenie środka kontrastowego, który, gdy znieczulenie jest wtryskiwany z cienkiej igły do ​​dróg żółciowych.

On nie traci na znaczeniu dwunastnicy sposób intubacji, szeroko stosowane poprzednio. Z pomocą detekcji można uzyskać nie tylko na pracy pęcherzyka żółciowego, ale także od składu samej żółci. Na przykład, możliwe jest zbadanie jakościowego składu żółci identyfikacji takich zawodach bakterii lub pasożytów w celu ustalenia, skłonność pacjenta do kamicy żółciowej, oszacowanie ruchliwości układu pokarmowego. Sonda jest umieszczona w dwunastnicy do pacjenta poprzez usta. W celu przeprowadzenia badania większość informacyjny ma pięć różnych jakości części i żółcią (mieszaniny soku żółciowego, mieszanina czystego żółci z pęcherzyka), i z różnych miejsc (wewnątrzwątrobowych przewodów z pęcherzyka żółciowego). Wyniki są oceniane według czasu spędzonego w sprawie zbierania żółcią i doznań doświadczanych przez pacjenta podczas zabiegu.

leczenie łuszczycy

W leczeniu łuszczycy jest konieczne, aby rozwiązać kilka poważnych problemów dla pacjenta:

Wideo: Pediatra Plus - dyskinezy dróg żółciowych

• poprawy przepływu żółci;
• dostosowanie układu nerwowego;
• zmniejsza zapalenie pęcherzyka żółciowego i kanałów;
• koordynować pracę przewodu pokarmowego;
• identyfikować i zwalczać infekcje i pasożyty osiedlili się w pęcherzyku żółciowym i przewodach, jeśli to konieczne.

Farmakoterapia jest jednym z głównych rodzajów opieki medycznej w tym przypadku. Przygotowania wybranego pacjenta w zależności od rodzaju dyskinezy jest diagnozowana w wyniku badań.

Kiedy hipotoniczny dyskineza przepisane leki, które zwiększają produkcję żółci. Są to grupy choleretic - Holenzim, Allohol, Holiver syberyjski żeńszeń, ekstraktu żeńszenia nalewki. W nadciśnieniem dyskineza holekinetiki podanej grupy - mianowicie Oksafenamid, Gepabene, bromek sodu, bromek potasu. Skurcz bólu można stosować Gimekromon, No-spa, papaweryna, z silnym skurczem mogą korzystać promedolom.

Ponadto do leczenia, fizykoterapii Lekarze przepisują, zwłaszcza elektroforezy z pewnymi lekami.

Jeśli dyskineza rodzaj wtórnego i jest spowodowane przez choroby takie jak wrzód trawienny, robaka zakażenia, kamica żółciowa, wówczas wysiłki powinny koncentrować się na leczeniu choroby podstawowej.

Kiedy dyskineza może być stosowana do tradycyjnych leków, które pomagają w pracy przewodu pokarmowego. Gdy hipotoniczny dyskineza można użyć rosołu nieśmiertelnika infuzji kukurydzy jedwabiu wlew majeranku. Osoby cierpiące na hipertonicznego typu, zaleca się napar z mięty pieprzny, wywar z lukrecji, napar z kwiatów rumianku,

Dieta i odżywianie

Warunkiem koniecznym do leczenia dyskinezy - ścisłej diecie. To musi stosować się do trzech miesięcy do roku, ale dla niektórych ludzi jest to konieczne ze względu na całe życie. Z pomocą diety u pacjentów będzie w stanie normalizacji funkcji pęcherzyka żółciowego i przewodu pokarmowego.

W okresach pacjentów napinających dyskineza zabronione:

• gatunki mięsa tłuszczu;
• wędzenie, solenie, smażone jedzenie, potrawy ostre, pikantne i kwaśne;
• grubość bulion, szczaw, cebula, czosnek;
• alkohol;
• napojów gazowanych, czekolady, wyroby cukiernicze, bułki z kremem;
• kawa, kakao;
• żytni chleb, fasola i groch;
• mleko, śmietana;
• żywność w puszkach, sos pomidorowy zwłaszcza kwaśne.

perspektywy

Kiedy dyskineza dróg żółciowych rokowanie jest zazwyczaj pozytywne. Podstawowym dyskineza traktowane znacznie łatwiejsze, ale także na wtórnym dyskinezy jeśli wszystkie instrukcje lekarza jest możliwe, aby osiągnąć dobre wyniki. Prognoza zasadzie zależy od tego jak pacjent będzie leczony wypełniać zalecenia lekarza.

zapobieganie dyskineza

Zapobieganie dyskinez jest następujące punkty:

• zarządzania zgodnością z codziennej rutyny (pójściem do łóżka wcześnie, na przemian działania, codzienne spacery na świeżym powietrzu);
• ukończyć zbilansowaną dietę z przewagą chudego, gotowanego jedzenia;
• eliminacja stresu i depresji.

Jeśli już nastąpiło dyskinezy i została przeprowadzona pomyślnego leczenia, zapobiegania chorobom, musi być zgodne z dietą, regularne kontrole, zapobiegania zaostrzeń przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.