Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy kliniczne, metody diagnostyki i leczenia

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozumiane przez przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W przeciwieństwie do ostrej choroby, to jest zawsze wtórne procesy, które wynikają z pewnego choroby.

streszczenie:

• charakterystyka
• warianty choroby
• przyczyny
• dowód
• diagnostyka
• Wytyczne leczenia

Cechy i częstość występowania choroby

Podobnie jak cały czas trwania obecnego patologii, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest praktycznie przez całe życie choroba pęcherzyka żółciowego. Tylko możliwe, aby osiągnąć całkowitą remisję, ale radykalne wyleczenie nie jest możliwe bez demontażu.

przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, wszystkich patologii układu pokarmowego, nie jest niczym niezwykłym. Dlatego, wraz z zapaleniem trzustki, wątroby i żołądka, to nozologii jest jednym z najważniejszych problemów gastroenterologii.

Wideo: Zapalenie trzustki

Częstość występowania choroby jest niemal wszechobecny. Jednak odsetek ludności miejskiej przeważa. Być może jest to spowodowane specyfiką władzy lub mniej mieszkańców badawczych. Ze względu na płeć, kobiety po 40-45 lat cierpi z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego częściej niż mężczyźni. Choć do 35-40 lat jest w przybliżeniu równy stosunkowi. W cywilizowanych krajach, odsetek pacjentów, niż w krajach trzeciego świata.

W ogóle, według statystyk, częstość występowania stale rośnie w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Mimo to pozostaje w tyle za innymi chorobami układu pokarmowego.

warianty choroby

Są tylko dwie opcje patologia. To zapalenie pęcherzyka żółciowego bez choroby kamienia żółciowego (bez obecności kamieni) i choroby, występujące na tle kamicy żółciowej choroby. W pierwszym przypadku to się nazywa nie calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego. Chociaż obecność złogów tutaj jest podstawą choroby calculous zapalnego.

Kamień żółciowy choroba może wystąpić bez calculous pęcherzyka żółciowego. Zważywszy, że sytuacja jest na odwrót nie jest możliwe.

Powody, czynniki i patogeneza

Dyskusja na temat konkretnych przyczyn chorób przewlekłych jest kilka nieprawidłowe. Ponieważ w wielu przypadkach jest jeden - patogeny. Dla klinicystów ważne czynniki, które prowadzą do przewlekłych chorób. Są one następujące.

• Kamień żółciowy choroby i obecność kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego. Obecnie uznawane za powszechne wśród przyczyn choroby. Pojawiające się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nazwie calculous.
• Przeniesiony ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Oczywiście, to nie jest dezynfekowana dzięki.
• Zakłócenie normalnego przejścia żółci - przejścia dróg żółciowych. Obserwuje się to w dyskineza dróg żółciowych, Trudność odpływu z powodu różnych przeszkód. Takich jak nowotwory sąsiednich struktur, zakażenia pasożytami, wylot zwężenia dróg żółciowych.
• Powody żywieniowych. Nadmierne nadużywanie tłustych, dieta. Fakt, że w bolusie jest w kontakcie z błoną śluzową dwunastnicy jest silnym środkiem pobudzającym aktywność pęcherzyka żółciowego i dróg oddechowych. Ponieważ soku żółciowego jest głęboko zaangażowany w proces trawienia.

Niezależnie od przyczyn i czynników, patogeneza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wygląda prawie tak samo.

Wideo: Elena Malysheva. Objawy i leczenie duodenitu

1. Pogorszenie dynamiki żółciowymi tworzy warunki do stagnacji.
2. Stagnacja promuje mikroorganizmów. W normalnym przepływie żółci organizm po prostu nie może dostać się do jamy pęcherza z faktu, że jest to niemożliwe do pokonania sił hydrodynamicznych.
3. Czy mikroorganizmy zaczynają przenikać do błony śluzowej i podśluzowej. To wywołuje stan zapalny, aktywując system obronny organizmu.
4. Przewlekłą zapalną ze względu na tworzenie się pojedynczych kolonii mikroorganizmów.

Poszczególne przypadki przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego sytuacje, urazu lub guza. W tym przypadku penetracja patogeny związane z bezpośrednim pasywnego lub aktywnego wprowadzenia.

Objawy choroby

Przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje falisty przebieg. Dlatego objawy chorobowe są przerywane. Ale pozwalają one lekarz podejrzewać chorobę, a ostatecznie skierować pacjenta do żądanego badania. Co tylko potwierdza diagnozę.

Główne objawy patologii, taki czy inny sposób związane z tak zwanym systemie gepatobilliarnoy. Jest to wspólne określenie dla wszystkich organów zaangażowanych w pęcherzyku żółciowym jest funkcjonalna: wątroba i dwunastnicy.

Zbadajmy je w kolejności malejącej częstości występowania wśród pacjentów.

• Ból w prawym górnym kwadrancie. Związany z kapsułek wielokrotnego rozciągania bańki i / lub ciśnienia w kapsułce wątroby. Wystąpić po zjedzeniu żywności (zwłaszcza tłuszczowej i wędzone środki spożywcze). Ustępują, gdyż przechodzi przez jelita. Jeśli nie pogarsza się, ból staje się ciągły tępy bóle w przyrodzie. Okres bez leczenia może być mierzona w tygodniach.
• Nudności i wymioty są rozwija w wyniku dwóch głównych powodów. Pierwszym z powodu bezpośredniego podrażnienia żółci w błonie śluzowej żołądka. Jest ona spada ze względu na brak strażnika - obszar zwieracza pomiędzy żołądka i dwunastnicy, która rozwija się u wszystkich chorych z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Drugi powód, aby traktować odruch. Wymioty rozwija się odpowiedź na ból.
• Odbijanie, a gorycz w ustach zgaga. Pierwszy dotyczy naruszenia normalnego motoryki żołądka i zwieracza pod wpływem żółci. Jak wiecie - jest to znaczący drażniącego. Gorycz i zgaga nastąpić podczas odlewania żółci do przełyku, jamy ustnej.
• Zażółcenie skóry i twardówki. Wydaje się, gdy ulega ekspresji nasilenie przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Gdy kwasy żółciowe, aby wniknąć w przewodach wątroby. Blood „wzbogacony” dodatkowe bilirubiny żółć.

Powikłania patologia kliniki mają jaśniejsze i trochę zależny od wariantu choroby. Na przykład, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego dachówka nieskończony komplikuje ropniak bardziej wyraźnych objawów. Decydującym czynnikiem jest charakter powikłań.

• Ropa w jamie pęcherza - empyema. Charakteryzuje się wysoką gorączką, intensywny ból w prawym podżebrza.
• Zapalenie dróg żółciowych - zapalenie wspólnego przewodu żółciowego. Gorączka, ból w prawym górnym kwadrancie i obszaru periomphalic (wokół pępka). Jednocześnie, istnieje zażółcenie twardówki. Bardziej nasilone zapalenie dróg żółciowych łączy zażółcenie skóry ciała.
• Perforacji ściany pęcherza moczowego. Ból w prawym górnym kwadrancie cięcia. Rozpocząć się nagle, często dają z tyłu, po prawej stronie klatki piersiowej. objawy uszkodzenia jelita rozwijać jednocześnie: nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, zaprzestanie gazów jelitowych.
• Zapalenie otrzewnej. Ból może rozprzestrzeniać się do wszystkich działów. Temperaturę zwiększa się kolejno do 39-49 ° C. mięśnie brzucha napięte aż do tego stopnia, że ​​staje się tak zwana forma doskoobraznuyu. rysy twarzy zaostrzone.

diagnostyka

Podobnie jak w wielu innych producentów specjalności medycznych, rozpoznanie przewlekłego zapalenia może być kombinacją kontroli danych, ankietowanie, laboratoryjnych i metod instrumentalnych.

Po przesłuchaniu, lekarz zwraca uwagę na charakter skarg, czas ich wystąpienia, wytrącenia czynniki. Kontrola przeprowadzona w pozycji leżącej. Przeprowadzone badanie palpacyjne, umożliwiając identyfikację miejsca bólu lokalizacji.

Badania laboratoryjne obejmują ogólne krwi i moczu klinicznych. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jakieś znaczące zmiany nie są przestrzegane. Tylko podczas ostrej zmiany wydajności. Pojawiają się zwiększenie liczby leukocytów, pigmentów żółciowego w moczu.

Wśród instrumentalnych metod diagnostycznych są najważniejszym i USG tomografia. Pozwalają one na wizualizację pęcherzyka żółciowego. Ponadto, ze względu na względną łatwość obsługi, bezpieczeństwo ultradźwięki stosuje się jako sposób kontrolowania terapii.

Wytyczne leczenia

Na pytanie, czy możliwe jest, aby leczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub płyta nie jest zaplanowane. Oficjalna medycyna uważa tej patologii nie uleczalna metod zachowawczych. Chociaż niektóre przepisy niekonwencjonalne terapie obiecują leczyć.

Leczenie zachowawcze obejmuje kilka głównych zasad.

• Dieta. Jest to najważniejsza metoda. Chodzi o to, aby dać możliwość „uspokoić” THE ściany pęcherza i nie sprowokować zaostrzenie.
• Przeciwskurczowe. Rozluźnienie ściany pęcherza moczowego i dróg żółciowych.
• Produkty żółciowych. Pokazuje nie zawsze. Stosowane tylko wtedy, gdy warunki stagnacji i powolny przepływ żółci z wątroby. Ich znaczenie jest w celu zwiększenia przepływu żółci. Kiedy kamieni żółciowych stosować ostrożnie, wyłącznie na podstawie ścisłych wskazań. Dlatego przed tak jak w leczeniu przewlekłej badanie patologia jest konieczne.
• Przeciwbakteryjne. Stosowany podczas zaostrzeń temperatury reakcji.
• leki na wątrobę. Pokazano na uszkodzenia wątroby.
• Leki Holetsesticheskie. Przyczynić się do rozwiązania niektórych rodzajów kamieni.

Ważne jest, aby zachować ciągłość leczenia. Co historia medyczna wskazuje kolejną eskalację i możliwych przyczyn.

Poza leczeniem zachowawczym, jeśli jest to wskazane wykonywanych operacji. Chodzi o to, aby usunąć woreczek żółciowy. Co cholecystektomia wykonywane metodą bezpośrednią lub laparoskopowych. Że po operacji zawsze rozwijają się powikłania, chirurgia wykonywane tylko pod ścisłymi wskazaniami.