Zakrzepica i zator tętnicy płucnej

zawartość

• objawy
• Przyczyny choroby
• diagnostyka
• tomografia komputerowa
• scan perfuzji
• angiografia
• elektrokardiografia
• echokardiografia
• leczenie chorób
• leczenie operacyjne
• środki terapeutyczne
• środki zapobiegawcze

Wspólna patologii układu sercowo - naczyniowego systemu jest zatorowość płucna, która jest uznanym PE skrót. Zakrzepicy płucnej zakrzepu tętnicy oznacza jako tętnicy płucnej i jej gałęzi. Głównym miejscem przeznaczenia skrzepliny są nogi i żyły miednicy, które jest następnie wprowadzane do strumienia krwi w płucach.

Szersze pojęcie „zator płucny” odnosi się do zatkania tętnicy płucnej nie tylko skrzepliny, czyli gęsta skrzepu krwi, ale także różne inne substancje, które nazywane są zatory.

objawy

Zatorowość płucna jest prawie zawsze ma ostry początek, często zbiega się ze stresem fizycznym. Zator może spowodować natychmiastową śmierć lub powodować różne objawy, w zależności od wielkości i lokalizacji poziomie skrzepliny.



Głównymi objawami tętniczego zatoru w płucach są następujące objawy:

• bezprzyczynowa słabość męczące;
• nietypowe pocenie;
• suchy kaszel.

Po pewnym czasie, nie są charakterystyczne objawy płucne zakrzepicy tętniczej, takie jak:

• pojawienie się atakami duszności i astma,
• szybki płytki oddech;
• ból w klatce piersiowej;
• z głębokim oddechem może być ostry (klatka piersiowa) ból;
• gorączka;
• kaszel, w którym stoi różowy pienisty flegmy - krew w plwocinie.

Jednak objawy te nie są specyficzne dla PE, która jest bardzo trudna diagnoza i zatorowość płucna może towarzyszyć innych przejawów popełnione:

• zawroty głowy, omdlenia;
• nudności, wymioty;
• nieświadome uczucia niepokoju;
• zwiększone pocenie;
• sinica - błękit skóry;
• tachykardia;
• napady padaczkowe;
• objawy obrzęku mózgu;
• niższe obrzęk kończyn i inne.

W przypadku poważnego krwawienia w płucach pacjenta pojawia twardówki i barwienie naskórek, który jest charakterystyczny dla żółtaczka.

Przyczyny choroby

Najczęstszą przyczyną zatorowości płucnej - skrzep krwi. A najbardziej typowy pochodzenie geograficzne - żyłach miednicy i nóg. Dla utworzenia skrzepliny jest konieczne spowalnianie żylnego przepływu krwi, która występuje w ustalonym położeniu przez dłuższy czas. W tym przypadku, na początku ruchu, nie jest zagrożeniem dla oddzielenia skrzepu i przepływu krwi żylnej szybko przeprowadzić skrzep krwi w płucach.

Inne możliwości zatorowy - cząstki tłuszczu i płyn owodniowy (płynu owodniowego) - są rzadkie. Są w stanie stworzyć zatkania drobnych naczyń płucnych - tętniczek i naczyń włosowatych. W przypadku zablokowania dużej liczby małych naczyń jest rozwój zespół ostrej ciężkiej niewydolności oddechowej distriss.

tworzenie skrzepu przyczyną ustawiony jest trudne, lecz prowokatorem procesu często są następujące czynniki:

• chirurgia;
• Urazy i uszkodzenia dużych żyłach klatce piersiowej;
• długotrwałe unieruchomienie związany ze stanem pacjenta;
• Złamanie kości nóg, masę tłuszczu w złamań gdy cząstki szpiku kostnego przeprowadza się do krwiobiegu, gdzie mogą spowodować zablokowania;
• płynie owodniowym;
• Ciała obce uwięzione w organizmie w wyniku urazu;
• jako fragmenty proliferujących komórek nowotworowych nowotworu złośliwego;
• Roztwory olejowe podskórne lub domięśniowe w kontakt z igłą do naczyń krwionośnych;
• otyłość i znaczny nadmiar optymalnej wagi;
• zwiększają w krzepnięciu krwi;
• antykoncepcja.

Taka wysoka śmiertelność z powodu złożoności i diagnozowania chorób szybkością przepływu - większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych godzin prawie.

Patolodzy badanie show - aż do 80% przypadków zakrzepicy tętnicy płucnej nie są diagnozowane w ogóle, ze względu na polimorfizm obrazu klinicznego. Aby zbadać procesy zachodzące w PE, pomaga badać zmiany zachodzące w naczyniach krwionośnych. Istotą sposobu według wynalazku jest przedstawiona graficznie na następujących preparatów patologicznych:

• diapozytywami zastój w naczyniach włosowatych mózgu osadów zjawisko jest widoczne;
• Szkiełka wykazujące mieszany skrzepu przyłączonego do ściany żyły;
• Szkiełka, co jest wyraźnie widoczne utworzoną skrzeplinę;
• Szkiełka, gdzie widoczne tłuszczu zatoru w naczyniach krwionośnych, płuc;
• Szkiełka gdzie widoczne zniszczenia w tkance płucnej w krwotocznego sercowego.

W przypadku niewielkich uszkodzeń tętnic reszta może uporać się z dopływu krwi do części tkanki płuc, które z powodu zatoru (skrzepu krwi lub cząstek tłuszczu) nie przedostanie się do krwi, to jest w stanie uniknąć martwicę tkanek.

diagnostyka

Badanie pacjenta z podejrzeniem choroby zakrzepowo-zatorowej realizuje określone cele:

• aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecność zatorów jako środków leczniczych raczej agresywne i mają zastosowanie wyłącznie do potwierdzenia diagnozy;
• określenia ilości rażenia;
• identyfikacji lokalizacji skrzepów krwi - szczególnie ważne w przypadku wymaganej operacji;
• zidentyfikować źródło zatorów w celu zapobiegania nawrotom.

Ze względu na fakt, że występuje albo zator płuc bezobjawowych lub z objawami, które są charakterystyczne dla wielu innych chorób, diagnozowania zatoru jednej lub obu płuc wykonaniu metody instrumentalne.

tomografia komputerowa

Solidny i niezawodny sposób, który pozwala wykryć obecność zatorów i wykluczyć inne przyczyny patologii płuc, na przykład zapalenie, obrzęk lub obrzęk.

scan perfuzji

Zatorowość płucna metoda ta może zostać wyeliminowane. Metoda ta pozwala na wykrycie zakłócenia w linii przepływu krwi, skanowanie odbywa się w tle dożylnych markerów aplikacji (macrospheres albuminę 997s) i jest jednym z najbardziej niezawodnych sposobów diagnostyki zatorowości płucnej.

angiografia

Płuc angiografii naczyń wykorzystywane do uzyskania informacji o rodzaju, zasięgu, umiejscowienia zamknięcia i możliwości ponownego zatoru. Wyniki badania są bardzo dokładne.

elektrokardiografia

Metody określania Pate ze znacznymi ilościami skrzepliny. Jednak wyniki nie są wystarczająco wiarygodne w przypadku organicznych patologii wieku tętnic wieńcowych.

echokardiografia

Technika ta może wykryć zatory w tętnicach płucnych i jamach serca. A także określić przyczynę zator paradoksalny zaburzeń hemodynamicznych przez dotkliwości. Jednakże, ten sposób, nawet jeśli wynik jest ujemny, nie może być kryterium wyłączenia diagnostyce zatorowości płucnej.

Korzystanie instrumentalne metody diagnostyczne powinny być wykonywane kompleksowo, w celu poprawy wiarygodności wyniku.

leczenie chorób

Zatorowość płucna, mimo nasilenia choroby, jest uleczalna. Jeśli ostra forma jest jedno zadanie - ratowanie życia pacjenta, dalsze leczenie ma szereg celów szczegółowych:

• Normalizacja dynamiki przepływu krwi;
• kanał odzysku tętnic płucnych;
• środki, aby zapobiec nawrotom.

leczenie operacyjne

Masywna zatorowość płucna wymaga natychmiastowej operacji - embolektomia. Operacja jest usunięcie zakrzepu krwi, można przeprowadzić za pomocą kilku technik:

• z zastrzeżeniem, tymczasowego zamknięcia żyły głównej - operacja jest letalne dla 90%;
• Podczas tworzenia sztucznego obiegu - śmiertelność sięga 50%.

środki terapeutyczne

Zator tętnicy płucnej i ciężkości rokowaniem zależy od stopnia łożyska naczyniowego i stopnia zaburzeń hemodynamicznych. Kiedy małe ilości naruszeń stosowane terapie przeciwzakrzepowe.

antykoagulacji

Niewielkie zmiany hemodynamiczne i niewielką ilość ciała niedrożności naczyń jest w stanie zneutralizować powodu lizy spontanicznej. Główny nacisk położony jest na zapobieganie leczeniu zakrzepicy żylnej jako źródła Ebola.

W tym celu przeprowadzenia terapii LMWH - medycyna ma dobrą biodostępność i czas działania. Lek podaje się dwa razy na dzień, pod skórą na brzuchu, a także ciągłe monitorowanie układu krwiotwórczego nie jest potrzebne. Heparyna jest prowadzone pod bezpośrednim nadzorem lekarza prowadzącego, on wyznacza również odpowiednią kondycję pacjenta dawki i schematu dawkowania.

trombolityczne dożylne

trombolityczne przykładzie pokazanym jeśli zator płucny jest dość masywne, a zwłaszcza w obecności zmian związanych z wiekiem i słabej adaptacji organizmu.

W przypadku zatorowości obwodowej, technika ta jest prawie nie używany ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia alergii i powikłań krwotocznych.

Leki trombolityczne wstrzykiwane do układu krwionośnego przez zarówno małe, jak i przez dużą żyłę, w niektórych przypadkach, lek wstrzykuje się bezpośrednio do organizmu skrzepu krwi.

Dla wszystkich jego wydajność - 90% pacjentów, w pełnym lub częściowym lizy - metoda ta jest bardzo niebezpieczne, i wiąże się z występowaniem poważnych powikłań, takich jak krwawienie lub powikłań krwotocznych.

Z tego powodu technika jest zakazane do stosowania w niektórych przypadkach:

• pacjentów pooperacyjnych;
• natychmiast po urodzeniu;
• urazowe uszkodzenie.

Jeśli to konieczne, dla tych kategorii pacjentów, leki trombolityczne może być stosowane po upływie 10 dni po zabiegu / dostawy / kontuzji.

Po leczenia trombolitycznego jest obowiązkowe przeprowadzenie leczenia antykoagulantami.

środki zapobiegawcze

Najlepszym profilaktyki takich chorób, takich jak zator płuc, może być uważany jako fizyczny i farmakologicznych środków do zapobiegania zakrzepicy.

Fizyczne środki profilaktyki płucna dla pacjentów hospitalizowanych obejmują:

• skrócenie czasu leżenia w łóżku;
• stosowanie symulatorów, które symulują pieszo lub na rowerze;
• masażu kończyn;
• gimnastyka.

Środki farmakologiczne obejmują zastosowanie koagulantów z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań. Wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza w ramach systemu stosowania i dawkowania.

Stosowanie środków zapobiegawczych w celu zapobieżenia tworzeniu się skrzepów żylnych może znacznie zmniejszyć szybkość zatorowości płucnej