Cała prawda o węzłach tarczycy

wole guzkowe  - ogólne określenie obejmuje różnorodne tworzenia trójwymiarowego ciała. To odnosi się do terminu „guzkowym tarczycy”? Zapraszamy regularne Reader lub osoby postronne.

Guzkowym tarczycy jest inną chorobą, ponieważ jest to tylko wstępne diagnozy, co wymaga dalszych badań i diagnostyki, zgodnie z klasyfikacją poniżej. Diagnoza „wolem wole” nałożone w przypadku dwóch lub więcej guzków.

•  Wole guzkowe w liczbach
• czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju wola guzkowego
• Jakie są guzki tarczycy?
• Manifestacje wola guzkowego
• Metody badania guzków
• Określenie parametrów laboratoryjnych i scyntygrafii
•  USG tarczycy
• Biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC)
• dalsze taktyka

Jeśli znalazłeś węzła w tarczycy, do bardziej szczegółowego badania będzie musiał przejść dodatkowe metody diagnostyczne, które mogą być przypisane tylko do endokrynologa. Że wyniki tych badań będą zależeć od dalszych taktyki leczenia wola guzkowego.

 Wole guzkowe w liczbach

1. W 40-50% światowej populacji wykazuje oznaki wola guzkowego.
2. 50-80% z węzłów nie są wyczuwalne, a pojawia się na USG.
3. 50-75% wszystkich przypadków wykrycia wola guzowatego występuje podczas autopsji.
4. Kobiet wole guzowate wykrywa się 2-4 razy częściej, często w połączeniu z macicy, mięśniaka.
5. 90% przypadków guzkowym z nich - jest koloidalny nietoksyczne wole guzowate.
6. 4-5% przypadków - rak tarczycy.
7. 3,5% przypadków - to microadenomas.
8. Wole guzkowe występuje u 30-50% osób w podeszłym wieku.
9. Zgonów z powodu raka tarczycy u wszystkich nowotworów - 0,4% przypadków.

czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju wola guzkowego

• Niedobór jodu jest głównym czynnikiem wola.
• czynnik genetyczny. Wole guzkowe często występuje w rodzinach, w połączeniu z zespołem Downa, Klinefeltera.
• Czynniki środowiskowe (CO niedobory mikroelementów, palenie)
• Goitrogenic czynniki żywności (o czym pisałem szczegółowo w „odzysk od endemicznego wola” Artykuł)
• leki
• Bakteryjne i wirusowe, w szczególności przewlekłych. Tak więc, przewlekłe zapalenie migdałków występuje u około 50% osób z guzkowym.

Jakie są guzki tarczycy?

Bo wole guzkowe - wstępna diagnoza, jak napisałem powyżej, w celu dokładnej diagnozy, trzeba wiedzieć, co to jest węzeł. Poniżej przyniósł 7 z chorobami tarczycy, co może wyglądać jak wola guzkowego.

1. Guzkowe koloidalne eutyreozy wole. Występuje w niemal 90% przypadków. To może być w różnym stopniu proliferacji.
2. Guzy z komórek A i B. Najczęstszym pęcherzykowy i gruczolaka brodawkowatego.
3. forma łysienia AIT (choroba Hashimoto).
4. Formularz zrazikowym włóknistej tarczycy.
5. Formularz ogniskowej podostre zapalenie tarczycy.
6. rak tarczycy.
7. Torbiele tarczycy, które mogą być proste lub złożone.

Manifestacje wola guzkowego

Od koloidalnego sferoidalnego eutyreozie wola - najczęstszej manifestacji guzkowym, co zostanie omówione to tyle. Objawy innych chorób, w których istnieją podobne guzki, można dowiedzieć się z mojej przeszłości lub przyszłych artykułach.

Tak więc, co do zasady, w węzłowych koloidu objawy wola powstać. Przede wszystkim chodzi o defekt kosmetyczny na szyi, jego odkształcenia.

Jeśli pojawia się ból, to jest oznaką rozpoczynających powikłań, takich jak szybki wzrost węzła powiązanego, co do zasady, ze wzrostem rakową guza tarczycy, pojawienie się stanu zapalnego lub krwawienie w zespole.

Kiedy duża skala wole guzowate tarczycy mogą wystąpić trudności w połykaniu ściskając przełyku lub kompresję tchawicy w wyniku oddychania.

Wole guzkowe - dość częstą chorobą, zwłaszcza u kobiet. Oprócz wad estetycznych obserwowane i innych problemów dla nich - „wole guzkowe” W moim artykule

Zalecenia Rosyjskiego Stowarzyszenia Endocrinolo- do diagnostyki wola guzkowego i jej leczenia są oparte na zaleceniach American Association of Clinical Endocrinolo- od 2006 roku.

Obecnie rozpoznanie żeliwa zaleceń wole nie są aktualizowane, więc wszystkie zasady diagnostyki i leczenia, które zostaną opisane poniżej, są datowane 2006, ale w dalszym ciągu aktualne na całym świecie. Aby być na bieżąco z najnowszymi trendami, ja polecam subskrybować blog aktualizacje, nowe artykuły w wiadomości e-mail.

do treści

Metody badania guzków

Wszelkie diagnoza choroby, a nie tylko tarczyca zaczyna się od konsultacji i zbadaniu pacjenta.

Zazwyczaj dolegliwości wole guzkowe nie powoduje oprócz wola ogromnych rozmiarów, co może powodować objawy uciskowe lub spowodować defekt kosmetyczny.

Paraliż strun głosowych, a wzrost fuzji węzłów chłonnych z otaczającej tkanki wskazują fakty na rzecz raka tarczycy.

Pojawienie się bólem w rzucie węzeł może również wskazywać nowotworowej miejsce choroby tarczycy.

Dane, które należy zwracać szczególną uwagę na diagnostyce wola guzkowego:

1. Napromieniowanie głowy i szyi
2. Totalne napromienianie w transplantacji szpiku kostnego
3. Dane dotyczące nowotworów tarczycy u krewnych w pierwszej linii pokrewieństwa
4. Będąc w strefie czarnobylskiej elektrowni atomowej
5. Wiek do 14 lat
6. Tight knot z szybkim wzrostem

Upewnij się przeprowadzić ręczne badanie palpacyjne szyjki w rzucie tarczycy. Wydajność sondowania węzłów więcej niż 1 cm średnicy i znajduje się bliżej powierzchni czołowej tarczycy. Węzły, które nie mogą być odczuwalne, a przy szybkości mniejszej niż 1 cm, nie mają znaczenia klinicznego i nie wymaga aktywnego poszukiwania, jeśli nie wiąże się z czynnikami ryzyka, które wymieniłem powyżej.

Określenie parametrów laboratoryjnych i scyntygrafii

Pierwszy etap guzkowe diagnostyki wola jest określenie TSH (hormonu stymulującego tarczycę przysadki).

jeśli TSH zmniejszone lub tłumione, wskazuje jednostkę funkcjonalną aktywność, inaczej mówiąc, węzeł może powodować nadmiaru hormonu tarczycy, powodując objawy nadczynności tarczycy.

Patologia ta nazywana autonomię tarczycy, zawiera toksyczne gruczolak wolu toksyczne wole. Polecam zapoznanie się z artykułem „nadczynności tarczycy i autonomia funkcjonalna”, w którym to wszystko szczegółowo opisane.

Ale nie tylko autonomia funkcjonalna może powodować zmniejszenie stężenia TSH. Takie zmiany mogą powodować hormonów tarczycy, raka pęcherzyka. W związku z tym dochodzenie musi być prowadzone z wielką starannością.

W tym przypadku scyntygrafii jest wykonywana w celu potwierdzenia diagnozy. Po zakończeniu skanowania jest określana przez skrzyżowania „na gorąco”, oznacza to, że ten węzeł jest najsilniej absorbuje radiohimpreparat, co potwierdza rozpoznanie.

Scyntygrafia w moim blogu poświęcił cały artykuł, więc proszę przejrzeć ją, aby zrozumieć, o co chodzi. To się nazywa „Stsitigrafiya tarczycy.”

Ten obraz pokazuje tylko „na gorąco” Junction, który mówi, że hormonalnie czynny i emituje duże ilości hormonu tarczycy. Niestety, aby odróżnić funkcjonalnej autonomii raka, to nie wystarczy. Pomoże nam to zupełnie inny badania, o których będę mówił później.

Również w tym przypadku określa się poziom hormonu tarczycy wiązania T4 i wiązania T3.

jeśli TSH wzrosła, oznacza to zaburzenie czynności całej rozwoju gruczołu krokowego i tarczycy.

Scyntygrafia nie jest przeprowadzana. T4 jest określana tylko komunikację.

W wolu guzkowym wykrywanie każdego przeciwciała i tyroglobuliny nie przeprowadzono.

 USG tarczycy

Wszystkie osoby z wolem guzkowym posiadane ultradźwięk. Przy stosunkowo niskich kosztów metody, prowadzi ona wystarczających informacji. Prostaty określone parametry, wielkość i strukturę węzłów się określona jest krwiobiegu stan węzłów chłonnych. Są to klasyczne objawy węzłów nowotworu.

Prawdopodobieństwo oznaki stron złośliwości:

• hypoechogeniczne węzeł
• pojedynczy węzeł
• Węzeł w przesmyku
• Węzeł heterogeniczny z szeregu wtrąceń, zwapnienia tkanek okładzinowych
• gruczoł bezruch
• Wzmacniany węzeł krwiobiegu

Biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC)

Precyzyjna igła aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) jest najważniejszą metodą badania, które pozwala nam postawić diagnozę różnicową wola guzkowego i wyeliminować raka. Metoda informacyjny - prawie 100%, a jeśli wykonać tę procedurę pod kontrolą USG, wzrasta wartość informacyjną.

Przebicie wszystkich odsłoniętych węzłów jest większa niż 1 cm, lub jednostki o mniejszej średnicy ze znakami na raka w USA.

Odkrycia mogą mieć takiego wniosku:

• uninformative badania
• nowotwór złośliwy
• Wynik pośredni lub podejrzane
• dobry wynik

W przygotowaniu do wprowadzenia do złośliwego guza lub pośredni wynik leczenia operacyjnego.

Jeżeli otrzymane wyniki uninformative, grzywny igły biopsja aspiracyjna powtarza się już pod kontrolą USG. W niektórych miejscach, szczególnie torbielowate, powtarzane BAC może być również uninformative, ale w węzłach końcowych większości z nich są złośliwe.

Co potrzeba, aby ten proces był jak najbardziej skuteczny? Polecam przeczytaniu artykułu „Sekrety skutecznego nakłucia tarczycy.”

Konkluzja: operacja chirurgiczna uzasadnione diagnostyczny po otrzymaniu wiele wyników non-informacyjny TAB. Podczas tej operacji, węzeł jest usuwany i natychmiast zbadał miejsce tkanki pod mikroskopem, nazywa śródoperacyjne badanie histologiczne.

Wynik pośredni jest określany jako „grudkowy nowotwór”. Okaże się w 15-30% przypadków drobnych biopsji cienkoigłowej. Z celów diagnostycznych przeprowadzenia operacji, w których określenia nowotworu z procesu, a następnie, jeśli jest to przedłużyć działanie radykalnej usunięcie gruczołu tarczowego.

W wyniku łagodnego są wymagane dalneyshayabezotlagatelnaya diagnoza i leczenie. Ponieważ jest to koloid wole różnym stopniu proliferacji, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub podostre zapalenie tarczycy.

Precyzyjna igła biopsja aspiracyjna wielopunktowy wole

Prawdopodobieństwo wystąpienia raka wielu miejscach gardle jest taka sama jak dla pojedynczego węzła. Jeśli zrobić biopsję tylko największy witryny, można pominąć raka w innych miejscach. W związku z tym, wybranie tego, który węzeł przedziurawiony przez cechy zespoły ultradźwiękowe (mikrozwapnieniami ciemniejsze od otaczającej tkanki, zwiększa przepływ krwi w zespole).

Jeśli nie ma żadnych oznak raka za pomocą ultradźwięków, a następnie biopsji pobranych z największym z nich, może dwa.

Struma wielopunktowy określana również TTG. Jeśli TSH jest obniżone, tj autonomię funkcjonalną. Po tym następuje scyntygrafii, biopsja wybrany „na zimno” i „ciepłe” strony.

dalsze taktyka

Tutaj widzimy, że mamy wariant łagodny węzeł t. E. Ten proliferacyjna eutyreozy wole guzkowe. Tryb awaryjny nie jest nam potrzebne. Co należy zrobić dalej?

I dalej, ci pacjenci powinni być pod dynamicznego nadzoru. Dlaczego?

1. Ponieważ 5% fałszywie ujemne wyniki znajdują się w drobno biopsji aspiracyjnej biopsji. I nie przegap onkologii, muszą być okresowo badać.
2. Ponieważ łagodne węzły nadal mają zdolność do wzrostu. Choć samo w sobie wzrost jednostka nie jest oznaką nowotworu, ale nadal wymaga ponownego Fna. Szybki wzrost - wzrost w ciągu 6 miesięcy w dwóch występów jest nie mniejsza niż 2 mm. Prawdopodobieństwo uzyskania fałszywie dodatniego wyniku, gdy ponownie-Fna jest bardzo niskie, więc w tym przypadku re-Fna.

Materiał został przygotowany na podstawie zaleceń American Association of Clinical Endocrinolo- i Rosyjskiego Stowarzyszenia Endocrinolo-.