Zastoinowa niewydolność serca

Paradoksalne, jak to brzmi, ale sukces w leczeniu ostrej niewydolności serca doprowadziło do zwiększenia długości życia i wzrostem populacji z przewlekłą niewydolnością serca. Częstość występowania tej choroby u dorosłych osiągnie 2%. Na obecnym etapie rozwoju medycyny jest to możliwe, aby zapisać połowa pacjentów z ciężką chorobą.

Zastoinowa niewydolność serca był postrzegany przez kardiologów z Kongresu Radzieckiego w 1935 roku jako jeden z przewlekłą niewydolnością krążenia mechanizmów. Rodzaje pokrycia preferencyjnych organów zastoju krwi (po lewej i prawej komory) etap rozwoju.

Współczesne dane naukowe pozwoliły uczynić fakty oparte na dowodach do teoretycznych założeń naukowców ubiegłego stulecia, do opracowania ram dla wytwarzania leków dla opieki nad pacjentem.

teoria stagnacji „za serce”

Według teorii zaproponowanej przez S. Hoppe, przewlekła niewydolność mechanizmu wydaje się stagnacji, utworzone za osłabionego serca.

Niszczenie komórek mięśniowych, tkanek wymiana blizna spowalnia i zredukować przerwy w dostawie prądu. Podczas skurczu, serce nie jest w stanie całkowicie uwolnić krew Push komory do aorty i tętnicy płucnej, który prowadzi do opóźnienia resztkowego krwi w jamach. Stagnacja jest przekazywana w przeciwną stronę z lewej komory do przedsionka, a następnie w krążeniu płucnym.

Mają wartość 3 jak rozwój patologii:

1. Kiedy opuścił rodzaj komory w lewym przedsionku podczas rozkurczu, mogą zarejestrować się pod wysokim ciśnieniem.
2. Izolowane zastoinowa niewydolność serca, typ prawej komory jest rzadkie.
3. Całkowitej postaci niewydolności (lewej i prawej komory) tworzy stojącej fali powoduje, że wzrost ciśnienia w prawym przedsionku. Po tym następuje przepełnienie krwi z żyły głównej dolnej. Po okresie stagnacji wątrobowy układ żylny wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego.

Wszystkie narządy zaczynają odczuwać głód tlenu. Pierwszy mózgu, obieg słuchawka sama, płuc, nerek, gruczołów wydzielania wewnętrznego, narządy krwiotwórcze. Niedotlenienie stymuluje odruchowe zwiększenie produkcji erytrocytów w szpiku kostnym. Układ hormonalny reaguje retencji sodu i wody.

Przepływ krwi spada. Zwiększone ciśnienie w przewodzie żylnym powoduje przepływ płynu przez ścianę kapilarną promuje obrzęk.

Współczesne poglądy przywiązują wagę do hormonu wzrostu produkcji aldosteronu nadnerczy i nadczynności tylnego płata przysadki w odpowiedzi na niedotlenienie. Są one odpowiedzialne za naruszenie wydalania sodu w nerkach, ciecz części opóźnienia krwi.

W niewydolności serca, serce nie może „pompa” organizm potrzebuje objętości krwi

Mechanizm naruszania funkcji skurczowej mięśnia sercowego

Badanie mechanizmów patofizjologicznych i zmniejszyć wpływ na niedotlenienie mięśnia sercowego ujawnił fizyczne i chemiczne zmiany w włóknach actomyosin. Aby zmniejszyć wymaganą energię komórki mięśnia sercowego są uzyskiwane podczas rozpadu ATP (adenozynotrifosforan). Proces prowadzi się w obecności cząsteczek tlenu. Beztlenowe wytwarzające energię w mięśniu sercowym jest to możliwe, ale ma zbyt niski ciężar właściwy, aby zapewnić równowagę energetyczną. Podczas rozkurczu przywróceniu komunikacji.

Gdy niedotlenienia bloki warunek „podjęcia” kalorii, zatrzymać wszystkie procesy biochemiczne. Komórki akumulują Nonrecycled metabolitów (glukoza, kwas mlekowy, aminokwasy, ketony i inne). Naruszone wszystkie rodzaje metabolizm tkanek nie zmienionych struktur białkowych, nosić miocytów.

Dlaczego zastój krwi nie?

Przyczyny stagnacji można „ukryć” w sercu, i zależą od innych poważnych chorób, co prowadzi do wyczerpywania się rezerw energetycznych mięśnia sercowego. Stwierdzono, że w 70% przypadków - jest patologiczne zmiany w tętnicach wieńcowych.

Przyczyny pierwotne bezpośrednio wpływa miocytów:

• choroba reumatyczna serca,
• mięśnia sercowego,
• zaburzenia wydzielania wewnętrznego u obrzęk śluzowaty, cukrzyca, nadczynność tarczycy,
• przewlekła niedokrwistość
• predyspozycje genetyczne.

przyczyny wtórne bezpośredni wpływ na komórki mięśnia sercowego nie ma, ale powodują niedrożność mechaniczną, zaburzenia rytmu serca, zmiany zwyrodnieniowe i głód tlenu:

• nadciśnienie w dużych i małych kręgach krążenie krwi;
• miażdżycę tętnic;
• Wrodzone i nabyte wady serca;
• zapalenie osierdzia;
• rozedma płuc i zwłóknienia płuc.

Choroba niedokrwienna serca jest często przyczyną niewydolności serca

Wielu naukowców są bardzo sceptycznie nastawieni do takiego podziału, ponieważ mechanizm patologii występują obie grupy przyczyn. Najczęściej „Start” ukryte kompensowane choroba jest ostra infekcja wirusowa (grypa, SARS), powikłane zapalenie płuc.

Klasyfikacje

Od czasów sowieckich, to pozostała klasyfikacji przewlekłej niewydolności serca. Do objawów klinicznych wyróżnia 3 etapy:

• I (początkowe) - charakteryzuje manifestacji duszność, kołatanie serca, zwiększone zmęczenie tylko podczas ćwiczeń, w spoczynku nie ma żadnych objawów;
• II - są pierwsze objawy zastoju w obu obiegowych naruszone funkcji narządów i układów, jest podzielona na etapy: 2a (naruszenie tylko przy załadunku, wyrażone łagodny), 2B (wszystkie hemodynamiki, wody i metabolizm elektrolitu wyrażonym znacząco i nie zmniejszać w stanie spoczynku);
• III (końcowe, dystroficzne) - różne ciężkie zaburzenia krążenia, wszystkich rodzajów metabolizmu, funkcji narządów, zwykle rozwoju nieodwracalnych zmian strukturalnych.

American Heart Association zaleca bardziej nowoczesną klasyfikację, zapewniając klasa 4 naruszeń parametrów hemodynamicznych:

• Stopień 1 - charakteryzuje się niewielkimi zmianami funkcji mięśnia sercowego, przerostu normalnej objętości minut i brakiem zaburzeń krążenia krwi;
• Klasa 2 - jednoczy możliwych naruszeń, gdy zapisane mechanizmów adaptacyjnych (rezerwy) z połączeniem dostatecznej kompensacji podczas ćwiczeń, ale w obecności objawów klinicznych (zmęczenie, duszność, tachykardia);
• 3 i 4 klasy - wykazać zwiększenie zaburzeń hemodynamicznych i klinicznych objawów dekompensacji.

Kardiolodzy również wydzielają utajony (ukryty) Etap zastoinowa niewydolność serca. Bo to jest typowy:

• objawem niewystarczającej zawału funkcji tylko przy ekstremalnych obciążeniach;
• brak stałych skarg pacjentów;
• odsłaniając wyłącznie metody instrumentalne.

Zastoinową niewydolność pojawiają się objawy stopniowo tworzy przy zaangażowaniu różnych mechanizmów dekompensacji.

Zadyszka przy zatorów kliniki

Duszność - są najbardziej wczesne i regularne objawy kliniczne. Przejawia przyspieszenie i nasilenie ruchów oddechowych. Mechanizm pojawienia się objawów związanych z odruchowo centrum oddechowego rdzenia przedłużonego, wzrost stężenia dwutlenku węgla w krwi pacjenta.

W początkowej fazie przeszkadza chodzenie, wchodzenie po schodach. Pacjent musi się zatrzymać, aby złapać oddech. Zwiększona duszność związana jest z obfitego posiłku, podniecenie.

Dodatkowo zwiększa częstość oddechów w spoczynku, wieczorem, w łóżku. Jest to spowodowane zwiększeniem objętości krwi krążącej w pozycji leżącej na plecach. Chory człowiek przystosowuje się do spania na siedząco. Akt oddychania mięśni łączących obręczy barkowej. Dekompensacji duszność staje się trwałe i bolesne.

Schemat gromadzenie się płynu w pęcherzyków płuc

Skrajnym przejawem stagnacji w lewej części serca jest atakiem astmy sercowej i obrzęku płuc. Atak budzi chorego w nocy. Możesz stracić siebie przez pół godziny lub wpada w ciężką postać: pacjent siedzi na łóżku, spuścił nogi z łóżka, usta „łapie” powietrze, twarz blada, usta sine, pokryta zimnym wilgotna. Jest to typowe dla strachu przed śmiercią.

obrzęk płuc występuje w przypadku braku opieki medycznej. W dolnych częściach obu płucach gromadzić płyn. Pacjent zaczyna kaszleć. Jednocześnie podkreśla pieniste plwociny z krwią. Oddychanie słyszalny w odległości, rodzaj propagacji. Krwioplucie zależy od nadmiaru krwi i dzielą małych naczyń płuc.

Kołatanie serca, mechanizm fizjologiczny

Osłabiony sercowego we wczesnym etapie próbuje zachować przepływ płynu nie jest zwiększona wyrzut krwi i zwiększenie częstości skurczów. Odruch ten mechanizm. Aktywuje się pod zwiększonym ciśnieniem w przedsionkach. Aktywny udział nerwu błędnego i nerwów współczulnych.

W przeciwieństwie do adaptacyjnego reakcji zdrowym organizmie, takich jak aktywność fizyczna, u pacjenta z impulsów zastoinowa promieniowy słabe. Wskazuje to na brak fali na tętnicach obwodowych.

W niewyrównanej epizody arytmii częstoskurczu otrzymuje od ekstrasystolie migotać.

Kaszel w zastoinowej niewydolności - sposób na pozbycie się nagromadzenia śluzu

rozwój obrzęku

Retencji sodu i wody wpływ na wzrost ciśnienia żylnego. U zdrowego człowieka ciśnienie w części tętniczej kapilary jest wyższa niż w krwi żylnej. W związku z tym, kierunek przenoszenia krwi utrzymuje się przez tkankę w kierunku żyłek.

Zwiększone ciśnienie żylne daje płynny mechanizm wymiany zainstalowanej między naczyń i tkanek. Liczy się to naruszenie metabolizmu białek, co wpływa na zwiększoną przepuszczalność ściany naczyniowej.

Zmniejszone filtracja przez kłębuszki osiąga 50% wartości prawidłowych. Obrzęki pojawiają się w dolnych częściach ciała: na stopy i nogi, gdy pacjent wstaje i siada na sacrum, czyli bok (w pozycji leżącej). Górna granica obrzęku zawsze ma poziomą poziom. Sinicy skóry, napięta, błyszcząca, może pęknąć, zimne w dotyku.

Obrzęk stóp występować w postawie wyprostowanej, spacery

na etapie dekompensacji, spowodowane krążeniem krwi w żyle głównej dolnej i portalu pojawia - wodobrzusze (powiększony brzuch). Jednocześnie, wysięk płynu pojawia się w jamie osierdziowej pomiędzy płytami opłucnej.

Inne objawy

niedobór tlenu powoduje, że te wspólne symptomy:

• stałe zmęczenie;
• zwiększona drażliwość z powodu niestabilności na stres;
• nudności, utrata apetytu;
• Ciężar właściwy w prawym górnym kwadrancie w związku z rozszerzeniem wątroby;
• sinica skóry na stopach, dłoniach, wargach.

Sposoby diagnozowania

Rozpoznanie opiera się na dokładnym badaniu historii choroby, objawy zastanawianie połączenie z aktywności fizycznej, predyspozycji genetycznych.

Pomoc w diagnozie dostarczonej przez:

• kontrolę pomiarów masy;
• morfologia krwi;
• Testy biochemiczne;
• zdolność filtrowania analizy nerek;
• test wysiłkowy EKG.

X-ray obraz, aby rozwinąć i przepełnienie naczyń płucnych w niższych ligach

Aby zidentyfikować choroby serca, można:

• USG serca i wielkich naczyń;
• skannirovanie Dopplera;
• angiografii naczyń;
• RTG klatki piersiowej.

leczenie

Zaleca się pacjent, w zależności od pojemności adaptacyjnego. W początkowym stadium choroby pacjenci pozostają wyłączone.

Dieta obejmuje ograniczenie płynów i soli. Łączna ilość cieczy nie powinna przekraczać ilości wydalanego moczu. Zol pozostawia się do 1 łyżeczka jako prisalivaniya gotowych posiłków, podczas przygotowywania potraw bez soli.

Ogólne wymagania energetyczne odpowiadają tabeli №10, jest stosowany w chorobach serca i naczyń krwionośnych.

Głównym leczenia zastoinowej niewydolności serca obejmuje kombinację leków działających na różnych linków patologii:

• glikozydy nasercowe - Strofantin, Korglikon digoksyna wybranych dawek podawanych „” osłabione serca, zwiększenie siły skurczu;
• środki moczopędne (diuretyki) - dużej klasy leków wielokierunkowe działanie (Furosemid, Lasix, Hypothiazid, Triampur);
• Preparaty potasu - konieczne do skompensowania strat diuretykami i przywrócenie zdolności skurczowej mięśnia sercowego;
• witamina C, grupy B, procedur pozwalają utrzymać zmniejszony metabolizm w komórkach.

W leczeniu chorób serca, co doprowadziło do niewydolności zastoinowej, potrzebują leków celowanych hipotensyjne działanie w nadciśnieniu, antybiotyki na zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, leków rozszerzających naczynia podczas mięśnia sercowego. W odpowiednim czasie profilaktycznego leczenia chorób przewlekłych przez długi czas może opóźnić pojawienie się niewydolności serca.