Niewydolność serca

Zgodnie z niewydolności serca dotyczy wadliwego działania mięśnia sercowego, w wyniku których serce osłabienia funkcji pompowania. Układ sercowo-naczyniowy jest w stanie zapewnić przepływ krwi odpowiedni do aktualnych potrzeb organizmu.

Pacjenci z niewydolnością serca nie tolerują ćwiczenia, cierpią z powodu duszności. Z powodu zaburzeń metabolizmu wody opracowanie obrzęk tkanek.

Niewydolność serca jest często powikłaniem lub współwystępowanie innych schorzeń układu sercowo-naczyniowego.

Choroba ta jest jedną z najczęstszych, konkurując na występowanie epidemii chorób zakaźnych. Około 3% światowej populacji cierpi z powodu różnych form przewlekłej niewydolności serca u osób w wieku powyżej 65 lat - około 10% populacji.

Istnieją dwa główne rodzaje chorób: ostre i przewlekłe.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W większości przypadków niewydolności serca rozwija się jako konsekwencja drugihserdechno naczyniowe, zarówno ostre jak i przewlekłe. Sporadycznie objawy niewydolności serca są pierwsze oznaki choroby serca, szczególnie kardiomiopatią rozstrzeniową. stan patologiczny może rozwijać się powoli w ciągu kilku miesięcy, lat, czasem - dziesięcioleci. We wczesnych stadiach rozwoju przewlekłej niewydolności serca może przebiegać bezobjawowo lub powodować pacjentowi niewielką obawę. Ostre choroby serca towarzyszy szybki rozwój ostrej niewydolności serca (AHF), które mogą wystąpić w ciągu kilku minut lub szybki postęp w ciągu kilku dni lub nedel.Ostraya niewydolności serca, odnosi się do stanu alarmowego, w którym pacjent wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Przyczyny przewlekłej niewydolności serca

Najczęstszymi przyczynami przewlekłej niewydolności serca są:

• Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Zapalenie powoduje zaburzenia kurczliwości mięśni i tkanki, przewodzenie hiperinflacji prowadzą do ściany serca. Zwężenie zastawki aortalnej. Patologicznie zwężenia aorty światło nie jest w stanie przejść całej objętości krwi wchodzącej do komory. Zastój krwi prowadzi do wzrostu ciśnienia dokomorowego i mechaniczne rozciąganie jego ścian i osłabienia mięśnia sercowego.
• Kardiomiopatia przerostowa. Nieprawidłowe pogrubienie ścianki serca prowadzi do zmniejszenia objętości komory.
• Kardiomiopatia rozstrzeniowa. patologiczne napięcie ściany serca nie towarzyszy pogrubienie mięśnia sercowego.
• Zapalenie osierdzia. W procesy zapalne występujące w osierdzia mechanicznego utrudnienia przepływu krwi.
• Choroba nadciśnieniowa serca. Objętość krwi wchodzącej serce jest powiększone, mięsień pracuje w trybie intensywnym. Niewydolność serca powstaje przed przeciążeniami i rozciąganie z komór serca.
• Zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca. Naruszenie krążeniu wieńcowym prowadzić do pogorszenia kurczliwości mięśnia sercowego.
• Cardio.
• Tachyarytmii. Towarzyszy upośledzeniem kamer napolneniyaserdechnyh krwi.
• Zawory patologii. Przyczyna przeprostu przeciążenia hemodynamicznego i ściany serca.

Z osłabieniem mięśnia sercowego, aby przywrócić krążenie organizm uruchamia mechanizmy kompensacyjne. Przepływ krwi jest chwilowo ustabilizowała się, ale patologia trwa do postępu i jak najszybciej rezerwy są uszczuplone, objawy pojawiają się ponownie. Zastoinowa niewydolność serca często powstaje w wyniku ostrych form patologii chorób współistniejących ostre serca.

Przyczyny ostrej niewydolności serca

Do zastoinowej niewydolności serca może prowadzić do nieprawidłowego działania serca, a niektóre stanu organizmu, pośrednio wpływając na częstość akcji serca. Kardiologiczne przyczyny to:

• Przełom nadciśnieniowy. Z dramatycznym wzrostem ciśnienia następuje skurcz naczyń wieńcowych - niedokrwienie. Zwiększa częstość akcji serca, serca nie jest w stanie poradzić sobie ze wzrostem obciążenia.
• Zatorowość płucna. Zwiększenie ciśnienia w krążeniu płucnym prowadzi do przeciążenia prawej komory.
• Tamponady serca. stany patologiczne, w których płyn gromadzi się w torebce serca. Wysięk ściska serca i zakłóca normalne skurcze mięśnia sercowego.
• Rozwarstwienie aorty. Pociąga za sobą naruszenie lewej komory.
• ostre zaburzenia przepływu krwi między komorami serca z powodu perforacji płatków zastawki rozerwać brodawkowatego zawale mięśnia akord uszkodzenia przegrody międzykomorowej holding płatków zastawki.
• Ostre zapalenie mięśnia sercowego. W ciężkim zapalenie mięśnia przerywaną przewodności mięśnia serca i normalny rytm serca.
• Zawał mięśnia sercowego. Ostre upośledzenie przepływu wieńcowego prowadzi do ognisk martwiczych zmian w mięśniu sercowym i serce nie jest w stanie utrzymać normalne krążenie krwi.
• Ostro występujące zaburzenia rytmu, w którym kurczliwość mięśnia sercowego jest zepsuty.

Jeżeli osoba opracowała przewlekłej niewydolności serca, wywołać ostry atak na tle istniejącej patologii może być silny wysiłek fizyczny i stres.

Dla nie-sercowych przyczyny ostrej niewydolności serca (AHF) są spowodowane przez zatrucie mil zewnętrznymi przyczyn wewnętrznych. Aplikacja zewnętrzna zawierać niewłaściwych leków kardiologicznych, nadużywanie alkoholu. Zgodnie z wewnętrznym oznaczało zatrucia życiowych produktów działalności bakterii chorobotwórczych na tle ostrego procesu zapalnego, a nie bezpośrednio wpływające na serce (posocznica, zapalenie płuc). Ciężkie udary są przyczyną naruszenia neurohumoralnej regulacji funkcji życiowych organizmu. Zaburzenia rytmu serca może wynikać z atakami astmy. Przyczynić się do tego ostrego niedotlenienia i pojawienie się zmian miejscowych przewzbudzenia w strukturach mózgu.

czynniki ryzyka

Do grupy ryzyka w miarę możliwości rozwoju niewydolności serca dostać osoby z chorobami serca, niektórych chorób układu naczyniowego. Poza tymi patologiami, czynników ryzyka należą:

• otyłość;
• Patologie związane z zaburzeniami wydzielania wewnętrznego (cukrzyca, choroba Gravesa-Basedowa);
• uszkodzenie przysadki
• Nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• Stosowanie niektórych leków.

mechanizm rozwoju

Patologiczne zmiany w sercu mogą rozwijać się powoli w ciągu tygodni, miesięcy, a nawet lat. Z progresją choroby jest wielokrotne kolejne etapy.

• Mechanizm patologiczne wywołane po zawale uszkodzenia spowodowane przez dłuższy przeciążeniach lub choroby serca.
• Naruszenie skurczów komorowych. Naruszenie integralności funkcjonalnej mięśnia sercowego osłabia siły skurczów serca, tętnicy komory wysyła ilość krwi jest niewystarczająca do zapewnienia potrzeb ciała. Zmniejszona pojemność minutowa serca objawia się w postaci duszności i nietolerancji znacznego wysiłku fizycznego.
• etap kompensacji. Aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi w organizmie obejmują mechanizmy kompensacyjne. We krwi wzrasta poziom adrenaliny i przysadki hormonu antydiuretycznego. Pod wpływem adrenaliny serce bije coraz częstsze i poważniejsze. Zwiększenie stężenia hormonu antydiuretycznego zwiększa objętość krwi przez zwiększenie zawartości wody w osoczu. Rozwijać przerost mięśnia sercowego. Serce ciężko pracuje, w dosłownym tego słowa znaczeniu.
• Wyczerpywanie się rezerw. Mechanizmy kompensacyjne określone genetycznie, aby ratować życie w sytuacjach nadzwyczajnych i są przeznaczone do działań krótkoterminowych. W tym czasie serce przeżywa znaczne przeciążenia. Gdy niebezpieczeństwo minęło, organizm wraca z trybu „awaryjnego” do normy i przywraca rezervy.Dlitelnye przeciążenie prowadzi do wyczerpania rezerw wewnętrznych. Liczba małych naczyń wieńcowych w ściany mięśniowej zwiększa przerost nieproporcjonalnie zwiększenie liczby kardiomiocytów. Mięsień sercowy jest w stanie braku tlenu i składników odżywczych. Cardiac ściana tracą sprężystość
• Dekompensacji. wewnętrzne rezerwy, aby zrekompensować niewydolność krążenia krwi tam, wyczerpany mięśnia sercowego zmniejsza się wolniej i słabiej. Na tym etapie możliwe ataki ostrej niewydolności serca.
• niewydolność serca. Osłabione serce nie jest w stanie stabilnie utrzymać prawidłowy przepływ krwi, naruszył procesów metabolicznych we wszystkich tkankach i narządach.

Ostra niewydolność serca rozwija się bardzo szybko, czasami w ciągu kilku minut. Warunek ten nie towarzyszy zmian chorobowych, charakterystycznych dla postaci przewlekłej choroby wyrażona żadnym etapie procesu. Rozległe uszkodzenia mięśnia ciężkie ostre zapalenie mięśnia sercowego spowodowane, zawał serca, zaburzenia krążenia wieńcowego z powodu arytmii doprowadzić do osłabienia tętna.

Ze względu na niewystarczające silny skurcz mięśnia w drzewie tętniczym przychodzi zbyt mało krwi, jej przepływ przez naczynia ulega spowolnieniu. Ciśnienie kapilarne w płucach wzrasta w tkankach tworzą zastój krwi obrzęk.

Klasyfikacja i krok

Naruszenie kurczliwości mięśnia serca może nastąpić w różnych jego fazach. Na tej podstawie przewlekła niewydolność serca dzieli się na skurczowego i rozkurczowego.

• Kiedy skurczowe CHF osłabił rzeczywistą kurczliwość mięśnia sercowego.
• Niekompletne zawał relaks w rozkurczu mięśnia powoduje niedostateczną napełniania komór krwią.

Przyczyny niewydolności serca można podzielić na dwie grupy: uszkodzenie mięśnia sercowego i przeciążeniem mięśnia sercowego. Na podstawie tego przeciążenia wyróżnienie i zawału niewydolności serca.

Na zawał serca powiedzieć awarii w obecności choroby serca, pociągają za sobą zmian patologicznych w mięśniach serca.

Przeciążeniowe CHF rozwija się w warunkach, gdy serce jest zmuszony do pompy zbyt bolshoyts objętością krwi (np nadciśnienie) lub zmniejszyć zbyt (w szczególności przez mechaniczne ściskanie serca, obecność zrostów, zwiększonej lepkości krwi).
Ostra niewydolność serca, zwykle rozwija się z powodu dysfunkcji jednej z komór.

• OCH prawej komory. Przyczyną tego typu niewydolności serca może być zawał serca nidus po prawej stronie tętnic serca i zakrzepicy w krążeniu płucnym.
• Lewokomorowa niewydolność serca rozwija się w wyniku nagłych zmian lewej strony serca. W tym przypadku prawej komory, kontynuując pompowanie krwi w krążeniu płucnym w konwencjonalny ekran. Z powodu naruszenia odpływ krwi naczyń płucnych przepełnione rozwijać zatorów.

Ostra niewydolność serca występują w różnych postaciach:

• Ostra niewydolność serca. Manifestacja ostrych objawów niewydolności serca łagodnych.
• AHF o dużej pojemności minutowej serca. Towarzyszy tachykardia, przekrwienie płuc, może zwiększać ciśnienie krwi. skóra pacjenta jest ciepły w dotyku.
• Przełom nadciśnieniowy. Funkcja prawej komory przechowywane, zwiększone ciśnienie powoduje obrzęk płuc.
• Wstrząs kardiogenny. Niski lub krytycznie niskiego ciśnienia skurczowego prowadzi do dramatycznego zmniejszenia rzutu serca. Odpowiedź pacjenta hamowany, skóra zimno.
• obrzęk płuc. W związku z zawadą przestrzenną żylnej występuje wypływ płynu wysiękowego pęcherzyków.

Objawy ostrej niewydolności serca

Kiedy naruszenia funkcji prawej komory występuje zastoju żylnego w krążeniu. Jest to sygnalizowane przez charakterystycznych objawów prawego serca OCH:

• Zwiększenie częstoskurcz z powodu zaburzeń w krążeniu wieńcowym, któremu towarzyszą zawroty głowy, zwiększa uczucie ucisku w klatce piersiowej, duszność.
• Obrzęk. Zwiększone ciśnienie zaklinowania w kapilarach prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ścian naczyń. Zwiększa zdolność do zatrzymywania płynu tkankowego, jest naruszenie wymianę wody z solą. Płyn gromadzi się w odległych końcach, progresji stanu chorobowego - w jamach ciała.
• Obniżenie ciśnienia krwi ze względu na zmniejszenie objętości pojemności minutowej serca. Przejawia potliwość, ciężkie osłabienie, skóra pacjenta blednie.
• Wdechowego zauważalnie nabrzmiałe żyły na szyi. Jest to spowodowane wzrostem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej oraz w trudnej sytuacji odpływu żylnego.
• tworzy się zastój i obrzęk płuc.

Obraz kliniczny AHF lewej komory wskazuje zatorów w krążeniu płucnym. Najbardziej charakterystyczne objawy choroby - ból, obrzęk płuc i astma sercowa.

• ból serca jest zlokalizowana w klatce piersiowej, często promieniujący do kolanka pod łopatką lub w szyjce.
• Astma sercowa. Napady występują po wysiłku fizycznym lub w nocy. U pacjenta wystąpi ciężka duszność, uczucie braku powietrza. Oddychanie podczas ataku - przez usta.
• Suchy kaszel bolesny. Jako progresji niewydolności serca zaczyna wydzielać różowawy plwociny. Zwolnienie z plwociny rozładowania pacjent doświadcza.
• obrzęk płuc. Trudność żylnego odpływu prowadzi do wzrostu ciśnienia kapilarnego w płucach. Wycieki język w jamie opłucnej i do pęcherzyków płucnych. Płyn nagromadzenie utrudnia wymianę gazową wydzielanie gazu do oddychania, na całej powierzchni światła gwintowany charakterystyczne wilgotne rzężenia bańki. częstość oddechów wzrosła znacząco silne napięcie mięśni oddechowych.
• Pianka w płucach. Podczas inhalacji zgromadzona ciecz w pęcherzykach jest spieniona pianka rozpoczyna przydziału plwociny przez nos i usta.
• Wymuszona pozycja siedząca. W tym położeniu krwi płynącej z płuc w wyniku grawitacji.
• Wyrażone emocje i zamieszanie. W przypadku lewej komory OCH niedotlenienie tkanek mózgowych. Pacjent nawiedzone przez bojaźń śmierci, zaczyna zawroty głowy i omdlenia.

Objawy przewlekłej niewydolności serca

W obu postaciach niewydolności serca rozwijają zatorów, a oni mają wspólne objawy z różnicy w tempie wzrostu objawów klinicznych. Na przewlekłą niewydolność serca wskazać:

• Duszność. Jednym z najwcześniejszych i najczęstszym objawem. Według stopnia duszności i jego relacji do wysiłku fizycznego są 4 klasy czynnościowej CHF.
• FC I to gdzie duszność występuje tylko podczas intensywnego wysiłku fizycznego, a prawie nie zakłócać normalnej aktywności.
• W CHF FC II duszność rozwija się nawet w normalnych obciążeń i biegnie w stanie spoczynku. Normalna aktywność znacznie ograniczone.
• O FC III mówić z silnym ograniczeniem konwencjonalnej aktywności pacjenta. Duszność i inne objawy niewydolności serca występują w każdym wysiłku fizycznym.
• U pacjentów z objawami niewydolności serca FC IV CHF utrzymują się nawet w spoczynku, żadnego wysiłku, aby pogorszyć stan pacjenta.
• Suchy kaszel spowodowany przez obrzęk płuc. Wydaje się, lub gorzej, gdy w pozycji leżącej lub podczas ćwiczeń. Łącząc suchy kaszel z dusznością prowadzi do napadów duszności.
• Obrzęk kończyn dystalnych. We wczesnych stadiach nastąpić w godzinach wieczornych i testowano po odpoczynku nocnym. Jako progresji wzrostu pęcznienia, płyn zaczyna gromadzić się w jamach ciała. Możliwe zmiany troficzne skóry.
• Osłabienie mięśni, szczególnie podczas ćwiczeń.
• Wymowa sinica na płatki uszu, palców i nóg.
• Naruszenie narządów wewnętrznych i centralnych funkcji układu nerwowego.

diagnostyka

Przy obserwacji określony sinica i obniżające ciśnienie krwi. Niektóre warianty przebiegu niewydolności serca towarzyszy wzrost ciśnienia, więc lekarz musi słucha serca. Zmiany tonów serca wskazuje na występowanie choroby, i najbardziej prawdopodobną lokalizację serca u dzieci.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do zakłóceń w funkcjonowaniu serca wykonuje się EKG. EKG można wykryć szereg niespecyficznych objawów uszkodzenia mięśnia sercowego.

Metoda najbardziej pouczające dla rozpoznania niewydolności serca - ultrasonografia z dopplerography. Metoda ta pozwala na wykrycie zmian patologicznych w anatomii serca i naczyń płucnych, kurczliwość mięśnia sercowego, system działania zaworu i niektóre inne typowe niewydolności serca.

Wideo: niewydolność serca. Od który osłabia serce

Zgodnie z wynikami rentgenowskim można wykryć obecność patologicznych zmian w prawej części serca i wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym.

W ciężkich przypadkach, określenie natriuretycznego hormonu. Im silniejsze stężenie różni się od normalnego, cięższe stan pacjenta.

Leczenie niewydolności serca

Ostra niewydolność serca jest zagrażające życiu i odnosi się do warunków awaryjnych. Pacjent z podejrzeniem AHF zastrzeżeniem natychmiastowej hospitalizacji w oddziale intensywnej opieki lub oddziale intensywnej opieki medycznej.

Aby uratować życie chorego z AHF wymaga:

• Normalizuje rytm serca;
• Przywrócić przepływ wieńcowy;
• Poluzować przejaw patologii;
• Przywrócenie przepływu krwi w płucach i innych ważnych organów.

Pacjent wyznaczony neglikozidnye sercowy, leki sympatykomimetyczne aminy, środki moczopędne, środki rozszerzające naczynia, antagoniści wapnia, suplementy potasu, w niektórych przypadkach, - narkotyczne środki przeciwbólowe. Wybór leków zależy od formy i przyczyny niewydolności serca.

Tam gdzie wskazano prowadzone resuscytacji do ustabilizowania rytmu serca i ciśnienia krwi, polepszenie utlenianiu tkanek, w szczególności:

• rozlew krwi;
• Opaski na kończyny;
• Czysty tlen;
• defibrylacji,
• Bańki po ataku DOS nieleczoną chorobę podstawową przyczyną niewydolności serca.

W leczeniu niewydolności serca stosowanych leków z tych samych grup farmakologicznych, tak jak w przypadku ostrej patologii. Taktyka leczenia ma na celu wyeliminowanie objawów niewydolności serca i przyczyny wywołujące jego rozwój.

Pacjentów przypisano dieta bogata w białko, potasu i witaminy. Wlot sól jest ograniczone, aż do całkowitego zakazu gdy silnie wymawiane obrzęk.

Ważnym warunkiem stabilizacji i poprawy stanu pacjenta - spokoju i przylgnięcia do przypisanego trybu. Zaleca się, aby wykonywać, adekwatne do aktualnego stanu pacjenta.

Aby ułatwić stan pacjenta, pożądane jest, aby podnieść głowę łóżku lub dać mu dużą poduszkę. Na silnie wyrażone obrzęku należy lekko unieść nogi.

perspektywy

Próg roku przetrwanie bolnyhs ciężka niewydolność serca wynosi około 50%. Prognozy długoterminowe są zależne od wielu czynników, wśród których:

• Formę i ciężkość choroby;
• Obraz życia pacjenta;
• Skuteczność leczenia;
• Charakterystyka środowiska regionu i innych.

Każda forma ostrej niewydolności serca stwarza zagrożenie dla życia. Prognoza w różnych przypadkach znacznie się różni w zależności od przyczyny choroby, terminowe diagnozy i opieki medycznej.

Wideo: Przewlekła niewydolność serca CHF

Według statystyk, śmiertelność wśród pacjentów z CHF w 4-8 razy wyższe niż w analogicznym grupie wiekowej. Wczesne wykrycie i leczenie choroby we wczesnym stadium pozwala ustabilizować stan pacjenta, w niektórych przypadkach niemal całkowicie go zrównoważyć. W przewlekłej niewydolności serca, niewyrównaną mniej optymistyczne rokowania. W przypadku braku odpowiedniego leczenia, śmiertelność w ciągu jednego roku, jest porównywalny ze śmiertelnością w niektórych chorób nowotworowych, w pobliżu 50%.

profilaktyka

Środki zapobiegania niewydolności serca mają na celu wyeliminowanie przyczyny rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego i eliminacji czynników wywołujących patologię. Kluczowe znaczenie ma zdrowy tryb życia z odpowiednią aktywnością fizyczną i przestrzeganie reżimu dnia, korekty masy ciała, zrównoważonej diety.

Aby powstrzymać dalszy rozwój rozpoznaną niewydolnością serca oprócz stosowania się do zasad zdrowego stylu życia jest konieczna obserwacja kardiologa i odbierać przepisanych leków. Niektórzy pacjenci muszą przyjmować leki stale.