Krwawienie z przewodu pokarmowego

Do objawów krwawienia z żołądka i jelit są dwie ważne cechy:

• krwawe wymioty - zwykle wskazuje lokalizację uszkodzenia żołądka;
• Krzesło skrzepów lub „czarnych” - charakterystyczne zmiany jelita.

Jeśli nadmierne krwawienia pogarsza ogólny stan pacjenta:

• pacjent skarży się na pragnienie, zawroty głowy, osłabienie;
• możliwe sporadyczne omdlenia.

W badaniu, oznaczone:

• rysy twarzy wydaje się mizerny, wskazał;
• bladość skóry i chłodzenia;
• zimne poty;
• obniżania ciśnienia krwi;
• kołatanie serca;
• Możliwe drgawki, ziewanie.

Zmieniono stan psychiczny pacjenta: niektórzy cierpią z powodu lęku, niewytłumaczalnym lękiem, inni widzieli euforię.

objawy kliniczne

W diagnoza lekarza koncentruje się na danych historycznych, badanie znajdzie poprzedniego ekranu.

choroba wrzodowa

Pacjent jest młody i średnim wieku jest o sezonowych zaostrzeń, atak bólu spowodowanego spożyciem żywności lub diety naruszenia. Na tle krwawienie bóle ustępują. Pacjenci temperatura ciała wzrasta.

Testy moczu można wykryć zwiększoną zawartość pepsynogen (uropepsina).

rak żołądka

Choroba powoduje obfite wymioty czerwonej krwi (znak braku kwasowości) lub bardzo chude „zardzewiały”. Typowe dla podeszłego wieku, utrata wagi, brak objawów choroby wrzodowej. W badaniu, badania palpacyjnego możliwie nadobojczykowych węzeł chłonny lub sam nowotwór. Poziom uropepsina nie zmieniło się w moczu.

nadciśnienie wrotne

Krwawe wymioty często, nie jest powiązany z poprzednim bólu.

Wymioty w marskości krwawień ma charakter „fontanny”

Pacjent jest wyczerpany, skóra i masa ciała pajączków, istnieje duży brzuch z rozszerzonymi żyły wokół pępka. Możliwe ikterichnost (żółknięcie) twardówki. Wyczuwalny gęsty wątroby i śledziony.

Pytający odkrywa wirusowe zapalenie wątroby, nadużywanie alkoholu, drugi „czarny” krzesło.

Analiza należy zwrócić uwagę na „wątrobowych” testy biochemiczne (podniesione enzymy), zmniejszenie białka wzrosła bilirubiny.

inne objawy

Dla tromboflebiticheskoy śledziony zazwyczaj zmniejszenie rozmiarów śledziony po krwawienia.

Skaza krwotoczna towarzyszy wysypki i siniaki na skórze, zmiany koagulacji. Wrodzona zdiagnozowano u dzieci i młodzieży do 20 lat. Pomoc w takich przypadkach jest związane z koniecznością transfuzji w organizmie brakującego czynnika krzepnięcia.

Lekarz jest zawsze zainteresowany otrzymywaniem leków przeciwzakrzepowych. Ich przedawkowanie znacznie zmniejsza wskaźnik protrombinowy.

diagnostyka

Diagnozowanie źródło krwawienia jest wymagane do podjęcia decyzji o sposobie leczenia. Pralnia wykorzystanie fibergastroscope w szpitalach chirurgicznych ustalenia rozpoznania w czasie.

Wizualnie można zidentyfikować krwawienie erozji błony śluzowej żołądka, wrzodów lokalizacji, żylaki przełyku i żołądka

W dużych szpitalach wykonywane w trybie pilnym USG wątroby i narządów jamy brzusznej.

Rentgenowskie nie mają takich możliwości. Do jego wykonania potrzebne szkolenie pacjenta. Badanie prowadzone jest w sposób planowy.

Badanie krwi w pierwszym dniu nie zmienia się nawet przy obfitym krwawieniem. Na drugi dzień możemy się spodziewać obniżenia erytrocytów, hemoglobiny, retikulocytów zwiększy.

Jak udzielić pierwszej pomocy?

Pierwsza pomoc może być potrzebna do pacjenta w domu, na zewnątrz, w miejscach publicznych. Ci, którzy byli blisko ofiar, należy zdawać sobie sprawę z zagrożenia, nawet niewielkiego krwawienia. Musimy nazwać „pogotowie”. Przed jej przyjazdem, należy:

1. umieścić pacjenta, aby nie dać się poruszać;
2. o ile to możliwe, aby zapewnić dolne położenie głowy;
3. żołądek umieszczono na lodzie i zimnej podgrzewacza wody;
4. Nie dopuszcza jako awaryjne żołądek umyć się.
5. należy starać się uspokoić osoby.

Transport odbywa się w szpitalu, jest wymagane, aby zakończyć grę.

Maksymalna reszta zmniejszyć obciążenie narządów jamy brzusznej

leczenie

Leczenia krwawienia żołądkowo-jelitowego nie jest kompletna bez ściągający. Aby to zrobić, należy:

1. Sposób frakcyjnej transfuzji krwi (od 50 do 400 ml) i całość odnogruppnoy krwi. Kiedy duża utrata krwi pacjent potrzebuje transfuzji bramki substytucyjnego w 1 litr lub więcej w ciągu dnia.
2. Gdy krwawienie erozyjne na tle produktów krwiopochodnych nadciśnieniowego nie są wprowadzane. Pokazuje hydrolizaty białek, przyczyniając się do przywrócenia błony śluzowej żołądka.
3. Dożylna kroplówka podawano kwas aminokapronowy w roztworze 5%.
4. Do usuwania nudności i perystaltyki jelit aktywny stosowania podskórnie atropiny.
5. W normalnych lub podwyższone ciśnienie krwi, leki z wyboru są ganglioplegic (benzogeksony). wsparcie dla zaprzestania krwawienia, przez ograniczenie napięcie naczyniowe, zmniejsza się ciśnienie wewnątrz.
6. Leczenie doraźne zabrania się za pomocą roztworu chlorku wapnia, gdyż zwiększa perystaltykę żołądka i jelit.
7. Pacjentowi podaje się duże dawki kwasu askorbinowego Vikasol jako środki wzmacniające ścianę naczyń krwionośnych.
8. Wewnątrz dać jaskółka krzepnięcia gąbki.

W sposobie bezpośredniego uderzenia dokładne potwierdzenie wrzody krwawiące stosuje się następujące sposoby z żołądka:

• łagodne pranie cienką roztworu sondy niskie stężenie azotanu srebra;
• wlewu do żołądka chłodzi mleko, roztwór glukozy, w temperaturze od 4 do 6 stopni.

Mechanicznej kompresji żyły prowadzi się z użyciem sondy wzdęcia.

leczenie operacyjne

Kwestia pracy awaryjnej uzyskuje się, jeżeli:

• krwawienie nie może być zatrzymany przez konserwatywnych technik w pierwszym dniu;
• objawy ostrego brzucha podejrzewane wgłobieniem, zaburzeń zakrzepowo-zatorowych krezki naczyniowej;
• usunięcie śledziony w przypadkach pokazanych trwałe śledziony krwawienie, plamicę małopłytkową;
• istniało niebezpieczeństwo dla życia w marskości wątroby.

Po zabiegu, ważne do terapii podtrzymującej, ścisłą dietę, ograniczenie aktywności fizycznej pacjenta jest.

Pacjenci poddawani krwawienie musi być nadzorowane gastroenterologa, antirecurrent przeprowadzić leczenie choroby podstawowej. Gdy jest to konieczne, przygotowania do planowych operacji.