Żołądkowo - jelitowych krwawień. Przyczyny, objawy i oznaki (wymioty, stolec z krwią) diagnozowania, pierwszej pomocy dla krwawienia.

krwawienie z przewodu pokarmowego Stanowią one powikłanie różnych chorób, których wspólną cechą jest krwawienie w jamie do przewodu pokarmowego, z późniejszym niedoboru objętości krążącej krwi. Krwawienia z przewodu pokarmowego (GIT) znakomity objaw wymaga pilnego zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych.

• Mężczyzn w wieku 45-60 lat najczęściej cierpią krwawienie widoku danych.
• 9% pacjentów otrzymało po naciśnięciu warunki są chirurgiczne ambulatorium z krwawieniem z przewodu pokarmowego.
• W Stanach Zjednoczonych ponad 300 tysięcy pacjentów z krwawieniem podobnym, otrzymuje rocznie w placówkach medycznych.
• W Europie średnio 100 osób na 100 tysięcy ludzi udać się do lekarza o krwawienia z przewodu pokarmowego.
• Istnieje około 200 możliwych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego. Jednak ponad połowa wszystkich krwawienia spowodowanego przez chorobę wrzodową.

źródła krwawienia:

• Żołądek więcej niż 50% krwawienia z przewodu pokarmowego
• 12 dwunastnicy 30% krwotok
• Jelita grubego i odbytnicy 10%
• Przełyk do 5%
• Jelito cienkie 1%

Podstawowe mechanizmy krwawienia

• Naruszenie integralności naczynia, w ściance przewodu pokarmowego;
• Przenikanie krwi przez ścianę naczyń krwionośnych, zwiększając ich przepuszczalność;
• Naruszenie krzepnięcia krwi.

Rodzaje krwawienia z przewodu pokarmowego

1. Ostre i przewlekłe

• Ostre krwawienie może być obfite (większość) i mały. Ostra obfity szybko objawia się charakterystyczny wzorzec objawów w ciągu kilku godzin lub kilkudziesięciu minut powodować poważne choroby. Niewielkie krwawienie, objawy pojawiają się stopniowo wzrasta niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• przewlekłego krwawienia często przejawia objawy anemii, która jest powtarzalne i przedłużone przez znaczny okres czasu.

2. Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, krwawienia z dolnej podziału

• Krwawienia z górnego odcinka (przełyku, żołądka, dwunastnicy, 12)
• Krwawienie z dolnej podziału (cienka, o grubości odbytnicy).

Dzielenie przewodnik pomiędzy górną i dolną podziału jest Treytsa pakiet (wiązkę która wspiera dwunastnicę). 

Przyczyny krwawienia (najczęściej)

I.Zabolevaniya przewodu pokarmowego:

A. wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego (55-87%)
1. Choroby przełyku:

• przewlekłe zapalenie przełyku
• Choroba refluksowa

2. Choroba wrzodowa dwunastnicy i / lub owrzodzenie 12
3. Ostra wrzody przewodu pokarmowego:

• leczniczych (Po długotrwałym stosowaniu leków: hormonów glukokortykoidowych, salicylany, niesteroidowe leki przeciwzapalne, rezerpina, etc.).
• stresującą (Spowodowane przez różne ciężkie obrażenia a :. urazem mechanicznym, oparzenia wstrząs, niedokrwienie mięśnia sercowego, posocznica, itd lub napięcie emocjonalne, po urazie mózgu, neurochirurgii, etc.) ..
• dokrewny (Zollingera - Ellisona, zaburzenie czynności przytarczyc)
• Na tle chorób organów wewnętrznych (wątroba, trzustka)

4. Związki wrzody przewodu pokarmowego po wcześniejszej operacji
5. erozyjne żołądka krwotoczna
6. zmiany chorobowe okrężnicy:

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Choroba Leśniowskiego-Crohna

B. nie wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego (15-44%):
1. żylaków przełyku i żołądka (zwykle tle marskości portal wzrost ciśnienia w instalacji).
2. Guzy przewodu pokarmowego:

• Łagodne (tłuszczaki, polipy, mięśniak, nerwiak et al.);
• Złośliwe (rak, rakowiak, mięsak);

3. Zespół Mallory'ego - Weissa
4. uchyłki pokarmowego
5. odbytnicy Szczeliny
6. Hemoroidy

---

II. Choroby różnych narządów i układów

1. Choroby krwi:
2. hemofilia
3. Idiopatyczna plamica
4. choroba von Willebranda i innych.
5. Zaburzenia naczyniowe:

• Choroba Ronda - Osler
• Choroba Henocha - Henocha
• guzkowe zapalenie tętnic

3. Choroby układu krążenia:

• Choroba serca z rozwojem niewydolności serca
• choroba hipertoniczny
• Razem miażdżyca

4. Kamica żółciowa, urazy, nowotwory wątroby, pęcherzyka żółciowego.

Objawy i diagnostyka krwawienia

Typowe objawy to:

• Unreasoning osłabienie, złe samopoczucie
• zawroty głowy
• możliwe omdlenia
• Zmiana świadomości (splątanie, ospałość, niepokój, etc.).
• zimny pot
• swawolny pożądanie
• Bladość ze skóry i błon śluzowych
• Niebieskie usta, palce
• Szybkie i słabych impulsów
• Obniżenie ciśnienia krwi

Wszystkie z powyższych objawów zależy od prędkości i objętości utraty krwi. Powolny non-intensywna utrata krwi w ciągu dnia, objawy mogą być bardzo skąpe - nieznaczna bladość. Nieznaczne palpitacje z normalnym ciśnieniem krwi. Zjawisko to wynika z faktu, że organizm jest wynikiem aktywacji specyficznych mechanizmów mają czasu, aby zrekompensować utratę krwi.

Poza brakiem typowych objawów utraty krwi nie wyklucza możliwości wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego.

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego, główne objawy:

1. Wymiotować z odrobiną zmodyfikowanej lub niezmodyfikowanej krwi „fusy”. Kolor fusy jest wynikiem reakcji krwi z sokiem żołądkowym. Wymioty „fusów” oznacza średnią intensywność krwawienia, lecz gromadzą się w żołądku nie mniej niż 150 ml krwi. Jeżeli wymioty zawierają niezmodyfikowane krwi, może to wskazywać na obfite krwawienie z żołądka i krwawienia z przełyku. Jeśli powtarza się krwawe wymioty po 1-2 godzinach, uważa się, że krwawienie jeszcze trwa. A jeśli powtórzyć po 4-5 godzin lub więcej to mówi więcej o ponownego krwawienia.

2. kał odbarwienia od brązowego ciała stałego konsystencji czarny płyn smoliste kształcie tak zwanych - melena. Jednakże, jeśli w trakcie dnia, w przewodzie żołądkowo-jelitowym wzrasta do 100 ml krwi, widocznych zmian kału oczu obserwowano. W tym celu, specyficzne diagnostyki laboratoryjnej (test na krew utajoną Gregdersena). Jest dodatni w przypadku utraty krwi przekracza 15 ml / dzień.

Cechy krwawienie objawy w zależności od choroby:

1. Wrzód trawienny i 12 dwunastnicy - najczęstszą przyczyną krwawienia z przewodu pokarmowego. Jest to przede wszystkim ze względu na fakt, że choroby te są najbardziej powszechne wśród ludności (do 5% dorosłych). 
Objawy cm. wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy.

Cechy krwawienia:

• Krwawienie charakteryzuje głównie wymioty typu „mieloną kawą” (bardziej typowo 12 do prowadzenia dwunastnicy) lub wymioty, w połączeniu z niemodyfikowanym krwi (bardziej konkretnie do prowadzenia żołądek).
• W czasie krwawienia intensywności charakterystycznego zmniejszenie lub zanik objawów bólu wrzodu (Bergman'S).
• Gdy jest lekko krwawienia charakterystyczny ciemny lub czarny stolec (melena). Intensywnym krwawienia zwiększa motoryki jelit, krzesło staje się ciekła kolor smoliste.

Podobne objawy krwawienia występują w innych chorobach przewodu pokarmowego (erozyjne krwotoczne zapalenie żołądka, Ellison - Zollingera: Nowotwór z komórek wysepek trzustkowych, które wytwarza się w nadmiarze konkretnego hormonu (gastrynę), co zwiększa kwasowość żołądka i powoduje powstawanie wrzodów hardhealed).

---

2. Częstą przyczyną krwawienie - raka żołądka (10-15%). Często krwawienie jest pierwszym objawem choroby. Ponieważ występowanie raka żołądka jest dość rzadkie (bezprzyczynowa osłabienie, zmiany apetytu, zmęczenie, zmiany w preferencjach smakowych, bezmyślnego wycieńczenia, długotrwałego tępy ból w żołądku, nudności, etc.).
Cechy krwawienia:

• Krwawienie często nie intensywny, małe, długie, monotonne;
• Wymioty mogą wystąpić zanieczyszczenie „zmielonej kawy”;
• Najczęściej objawia się krwawieniem Zmiana koloru stolca (ciemny kolor, aby pozostał).

---

3. Zespół Mallory-Weiss - przerwy śluzowej i warstwę podśluzówkową żołądka. Szczeliny są usytuowane wzdłużnie w górnej komorze (wpustu żołądka), a w dolnej trzeciej części przełyku. Najczęściej zespół występuje u osób nadużywających alkoholu, po jedzeniu, po podniesieniu, a także z silnym kaszlem lub czkawką. 

Cechy krwawienia:

• Obfite wymioty z domieszką krwi szkarłat nie ulega zmianie.

---

4. krwawienia z żylaków przełyku
(5-7% pacjentów). Najczęściej ten występuje na tle marskości wątroby, któremu towarzyszy tzw nadciśnienia wrotnego. Oznacza to, że podwyższone ciśnienie w krążenie wrotne (Wiedeń portal, żyły wątrobowe, Wiedeń opuścił żołądka, śledziony Wiedeń i inne.). Wszystkie te statki są w jakiś sposób związane z przepływem krwi w wątrobie, a jeśli zachodzi przeszkodę lub stagnacja odbija natychmiastowy wzrost ciśnienia w tych statków. Zwiększone ciśnienie w naczyniach są przesyłane i przełyku żyły, przy czym nie jest krwawienie. Główne objawy zwiększonym ciśnieniem w układzie żyły wrotnej: przełyku, zwiększenie rozmiarów śledziony, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Cechy krwawienia:

• Krwawienie tworzy ostrą, zwykle po łamania reżimu karmienia przepięciami, itp.;
• Chwilowo przerwane ogólny stan zdrowia (złe samopoczucie, osłabienie, zawroty głowy, i tak dalej.);
• Na tle słabego zdrowia wymioty z krwią maloizmenennoy ciemnym, następnie smolisty stolec (melena).
• Krwawienie zwykle intensywne i wraz z typowych objawów utraty krwi (wyrażone osłabienie, bladość, szybkiego słabego tętna, ciśnienia krwi, ewentualną utratę świadomości).

---

5. hemoroidów i szczeliny odbytnicy. W pierwszej kolejności częstotliwości krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego są choroby takie jak hemoroidów i szczeliny odbytnicy.
Cechy hemoroidy krwawienie:

• Izolacja czerwonych krwinek (bolusa lub wlewu) na czas wypróżniania albo bezpośrednio po nim, a czasami wystąpić po nadmierny wysiłek fizyczny.
• Krew nie jest zmieszana z kałem. Krew obejmuje cal.
• Krwawienie po prostu towarzyszy świąd, pieczenie, ból, gdy dołączył do stanu zapalnego.
• Żylaki odbytnicy na tle podwyższonego ciśnienia do systemu wrotnego charakteryzuje obficie ciemnej krwi.

Zwłaszcza krwawienie w szczeliny odbytu:

• Krwawienie nie jest rzadkością, postać przypominająca hemoroidalny (nie mieszać z kałem „leżą na powierzchni”);
• Krwawienie towarzyszy silny ból odbytu podczas aktu defekacji, a po nim, jak również nie jest skurcz zwieracza odbytu.

---

6. Rak jelita grubego drugą najczęstszą przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. 
Cechy krwawienia:

• Krwawienie nie jest zazwyczaj intensywne, długotrwałe, prowadzić do rozwoju przewlekłej niedokrwistości.
• Często, raka okrężnicy lewego serca pojawia się śluz i ciemne krwi zmieszany z kałem.
• Często przewlekłego krwawienia są pierwsze objawy raka jelita grubego.

---

7. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Cechy krwawienia:

• Głównym objawem choroby wodnistej biegunki zmieszanego z krwi, śluzu i ropy w połączeniu z fałszywego parcia na stolec.
• Krwawienie nie jest intensywny, od dawna powtarzane przez cały czas. Powoduje to przewlekła niedokrwistość.

---

8. choroba Crohna
Cechy krwawienia:

• Do form okrężnicy, charakteryzujących się obecnością zanieczyszczeń puruloid krew i śluz w stolcu.
• Krwawienie rzadko intensywne, często prowadzi jedynie do przewlekłej niedokrwistości.
• Jednak ryzyko nadmiernego krwawienia pozostaje na wysokim poziomie.

W diagnostyce krwawienia, a także wziąć pod uwagę następujące fakty:

• Najczęstsze objawy zewnętrzne krwawienia jest bardzo ekspansywny i bezpośrednio wskazywać na obecność krwawienia. Musimy jednak wziąć pod uwagę fakt, że na początku zewnętrznych oznak krwawienia może być nieobecny.
• Należy pamiętać koloru stolca mozliwosci leki (preparaty żelaza. Sorbifer, ferumlek itd, preparaty bizmutu :. De Nol, etc., węgiel aktywny), a niektóre jedzenie (kaszanka, czarne porzeczki, śliwki, borówki, granat, aronia).
• Obecność krwi w przewodzie żołądkowo-jelitowym mogą być związane ze spożyciem krwi w krwotok płucny, zawał mięśnia sercowego, krwawienie z nosa, jamy ustnej. Jednakże, wymioty krwi może spaść w drogach oddechowych, w kolejnym bibilijna krwioplucie.

Różnice z hematemesis krwioplucie


W diagnostyce krwawienia kluczową badanie endoskopowe (rektoskopia lub fibrogastroduodenoscopy), która w 92-98% przypadków ujawnia źródło krwawienia. Oprócz korzystania z tej metody badań są często prowadzone przez lokalną hemostazy.

Pierwsza pomoc krwawienia z przewodu pokarmowego

Czy muszę wezwać karetkę?

Nawet podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego jest przyczyną hospitalizacji i intensywnego badania i leczenia. Oczywiście przy pierwszych objawach krwawienia należy wezwać pogotowie, tam czasami każda minuta. 

Walkthrough